개를 위한 화학요법:예상되는 사항

2010년 2월에 제 보더 콜리 데이지가 매년 암 진단을 받는 것으로 추정되는 600만 개 중 하나가 되었습니다.

화학 요법. 내 배가 내 발로 굴러 떨어졌다. 진단은 충분히 무서웠다. 어떻게 화학 요법을 고려할 수 있습니까? 질병 자체보다 더 나쁜 치료법에 대한 환상이 있었습니다.

알고 보니 화학 요법에 대한 나의 선입견은 현실보다 훨씬 더 나빴습니다. Chemo는 내 개를 치료하지 않았지만 - 나중에 더 자세히 - 우리에게 18개월 이상의 즐겁고 양질의 시간을 제공했습니다. 심지어 데이지는 종양 전문의와 화학 요법 기술자, 그리고 그녀가 "화학 요법을 받는 날"에 편안하게 해주기 위해 하는 특별한 일의 형태로 데이지에게 12가지 새로운 친구와 일과를 제공합니다.

개를 위한 화학 요법:기초

화학 요법의 가장 기본적인 정의는 단순히 질병의 화학적 치료입니다. 이러한 의미에서 우리는 항생제, NSAID, 비타민, 허브와 같은 화학 요법을 매일 사용합니다. 암의 특정 치료를 위한 화학 요법은 정상적인 건강한 세포에 가능한 한 손상을 최소화하면서 암세포를 파괴하려는 시도에서 개의 시스템 또는 개의 신체의 특정 부위에 세포독성 화학물질을 주입하는 것을 포함합니다. 몇 가지 특정 암에 대해 특별히 고안된 몇 가지 약물 외에 화학 요법 약물은 급속한 성장 또는 분열 과정에서 세포를 공격합니다.

암 화학 요법은 1940년대에 연구자들이 화학무기로 사용되던 겨자 가스의 효과를 알게 되면서 개발되었습니다. 가스에 노출된 사람들은 백혈구 수가 매우 낮은 것으로 밝혀졌으며 연구자들은 화학 물질이 빠르게 성장하는 백혈구에 영향을 미치는 경우 일부 혈액암에서 빠르게 성장하는 세포에도 유사한 영향을 미칠 수 있다고 추론했습니다. . 이는 유사한 약물 프로토콜의 추가 연구 및 개발로 이어졌습니다.

데이지는 이행 세포 암종(방광암)이 있습니다. 치료할 수는 없지만 치료할 수 있습니다. 나는 왜 그녀를 유독성 약물로 치료해야 하는지 자문해야 했습니다. 이러한 유형의 암의 경우 첫 번째 이유는 전이(암이 신체의 다른 부분으로 퍼짐)를 예방하는 것입니다. 두 번째 이유는 질병을 통제함으로써 그녀의 수명을 늘리고 삶의 질을 향상시키는 것이었습니다. 다른 유형의 암의 경우 수술을 수행할 수 있도록 종양의 크기를 줄이기 위해 화학요법이 사용될 수 있습니다. 화학 요법은 또한 방사선과 같은 다른 암 파괴 치료법의 효과를 향상시킬 수 있습니다. 어떤 경우에는 몸에서 질병을 제거할 수 있지만 이 목표는 현재 많은 질병에 걸린 사람들에게 현실적이지 않습니다.

화학 요법 약물의 목표는 암세포를 죽이는 동시에 신체의 정상 조직에 "허용 가능한" 해를 입히는 용량을 투여하는 것입니다. 암세포의 독특한 특성은 대부분의 정상 세포보다 빠른 속도로 성장한다는 것이므로 화학 요법제는 일반적으로 세포 수준에서 DNA 또는 RNA를 방해하여 빠르게 분열하는 세포의 복제 과정에 영향을 미칩니다. 대부분의 약제는 세포 주기 동안 발생하는 과정인 DNA 합성 또는 기능에 영향을 주어 암세포를 죽입니다. 에이전트는 DNA에 결합하고 복제 과정을 변경합니다. 세포 활동이 중단되고 세포가 죽습니다. 가능한 한 많은 악성 세포를 파괴하는 것과 회복할 수 있는 충분한 정상 세포를 남겨두는 것 사이에는 균형을 이루는 작용이 있습니다.

개 암을 치료하는 데 사용되는 화학 요법 약물이 100가지가 넘고 계속해서 개발되고 있습니다. 수년간의 연구를 통해 확립된(그러나 진화하는) 치료 프로토콜, 즉 고유하고 보완적인 암과 싸우는 특성에 따라 약물을 선택하고 특정 순서와 일정에 따라 투여하는 특정 암 유형에 대해 개발된 치료 계획이 만들어졌습니다. 복합 화학 요법은 서로 다른 약물을 번갈아 가며 투여하거나 동시에 투여하는 프로토콜입니다. 이 접근 방식을 사용하면 다양한 방식으로 암세포를 공격하도록 약물을 투여하여 암세포가 생존하고 약물의 유익한 효과에 저항할 가능성을 줄입니다.

반려견의 종양 전문의는 암의 유형과 정도, 약물의 특성, 효능에 대한 공개된 증거, 잠재적인 이상 반응, 개의 병력 및 전반적인 건강. 개의 품종도 프로토콜에 영향을 줄 수 있습니다. MDR1 돌연변이가 있는 일부 품종은 특정 화학요법제를 견딜 수 없습니다. (여기에서 일반적으로 영향을 받는 품종 목록과 영향을 받는 개체를 식별하는 테스트를 받으십시오.) 물론 종양 전문의의 교육과 경험이 결정에 중요한 역할을 합니다.

종양 전문의가 특정 기간 내에 반응을 확인하지 못하면 특정 약제가 효과가 없는 것으로 판단되고 다른 프로토콜이 시행되거나 치료가 중단될 수 있습니다. 종양 전문의는 표준은 아니지만 개를 치료하는 가장 좋은 방법인 프로토콜을 개발할 수도 있습니다.

약물 투여의 일반적인 경로는 경구(경구) 또는 정맥(정맥내), 근육(근육내) 또는 피부 아래(피하)를 통해 투여할 수 있는 주사입니다. 이들은 암세포가 존재할 수 있는 곳이면 어디든 도달하기 위해 몸 전체를 여행하는 전신 치료법입니다. 보다 최근에는 종양 부위에서 약제의 국소 농도를 증가시키기 위한 다른 방법이 개발되었습니다. 이러한 부위별 적용은 약물을 복부, 폐, 방광, 중추신경계 및 피부의 영향을 받는 부위로 지시할 수 있습니다. 이 과정은 전신 효과를 감소시킬 뿐만 아니라 질병 위치에서 약물의 더 강력한 작용을 제공할 수 있습니다.

강아지의 특정 약물 복용량은 일반적으로 체중을 기준으로 합니다. 다른 요인에는 개의 전반적인 건강과 약물에 대한 민감도가 포함됩니다. 복용량은 의학적으로 효과적일 만큼 충분히 높아야 하지만 건강한 세포에 불필요한 손상을 일으킬 만큼 높지 않아야 합니다.

대부분의 계획은 질병을 퇴치하기 위해 더 많은 양의 약물을 사용하여 집중 치료를 시작합니다. 프로토콜의 기간은 암의 유형, 질병의 정도 및 치료에 대한 반응성에 따라 다릅니다. 일반적인 권장 사항은 효과가 있는지 확인하기 전에 특정 약제를 2-3회 투여하는 것입니다. 치료 기간은 몇 주에서 몇 년까지 다양할 수 있습니다. "수년간의 화학 요법 치료"라는 소리가 끔찍하게 들릴 수 있지만, 이는 치료가 효과가 있다는 것을 의미한다는 것을 기억하십시오.

화학요법 투여 자체에 더하여, 치료 과정 동안 다른 검사 및 검사가 수행될 것입니다. 개가 안전하게 치료를 받을 수 있는지 확인하기 위해 몇 가지 테스트를 수행합니다. 초음파, 소변 검사, 엑스레이, CT 스캔, MRI 및 스코프와 같은 기타 장비는 전반적인 건강 및 암 상태를 모니터링합니다.

방문할 때마다 정기 검진이 이루어집니다. 성적표와 같이 다음 정보를 전달해야 합니다. 개의 전반적인 건강 상태, 투여한 약물, 섭식/음주/배출 습관의 변화, 질병의 징후, 행동의 변화, 종양의 변화(보이는 경우). 변경 사항이 아무리 중요하지 않더라도 변경 사항이 있으면 수의사 직원에게 보고하십시오. 강아지에 대한 철저한 인식과 검사는 귀하의 책임입니다. 수의사가 심박수, 체중, 혈액 샘플 채취를 포함하는 신체 검사를 수행합니다.

많은 약제가 건강한 세포와 ​​기관에도 영향을 미치기 때문에 각 화학 요법을 투여하기 전에 개의 실험실 데이터를 확인합니다. 또한 장기에 대한 영향 평가를 주기적으로 수행할 수 있습니다. 이러한 값의 이상이 있으면 용량 조정 또는 치료 지연이 필요할 수 있습니다.

암 치료제의 임상 시험

효과적인 nevv 항암제의 확인 및 개발은 진행 중인 과정입니다. 항종양 활성 가능성이 있는 약제는 임상 시험에서 평가됩니다. 많은 수의학 교육 병원에서 이러한 시험을 실시합니다. 개를 시험에 참여시키는 데 관심이 있는 경우 종양 전문의에게 문의하거나 caninecancer.com에서 링크 목록을 확인하십시오.

화학요법 옵션 무게 측정

– 기대입니까? 치료 자체보다 더 나쁜 치료는 무엇입니까?

– 내 강아지는 얼마나 건강합니까?

– 내 개가 수의사에게 가는 길을 어떻게 처리합니까?

– 강아지의 위장 시스템은 얼마나 민감합니까?

– 나에게 감정적, 재정적, 시간적 제약이 있어서 반려견에게 온전히 헌신하는 능력을 약화시킬 수 있습니까?

개에 대한 가능한 화학 부작용

모든 개는 치료를 처리하는 능력이 다릅니다. 일부 개는 부작용을 경험할 것입니다. 일부는 그렇지 않습니다. 부작용은 일시적인 경향이 있으며 정상 세포를 교체하거나 화학 요법으로 인한 손상을 복구하는 데 걸리는 시간에 걸쳐 있습니다.

송곳니 종양 전문의는 많은 표준 약물과 이것이 개에게 미치는 영향에 대해 상당한 경험을 가지고 있습니다. 그들은 알려진 잠재적인 문제를 예방하는 데 도움이 되는 약을 처방할 수 있습니다. 모든 약물의 투여와 마찬가지로 심각한 즉각적인 반응이 있을 수 있습니다. 이것은 매우 드뭅니다. 이것이 약을 투여하는 동안 강아지를 면밀히 모니터링하고 그 후 약 1시간 동안 관찰하는 이유입니다. 기타 부작용은 투여 후 1-3일 후에 나타날 수 있으며 혼수, 체력 감소, 설사, 메스꺼움 및/또는 구토를 포함합니다.

메스꺼움과 구토의 가능성에 대처하기 위해 메토클로프라미드와 같은 항 메스꺼움 약물이 화학 요법제와 함께 종종 투여되거나 이러한 증상이 발생할 경우 집에서 투여하기 위해 세레니아와 같은 약물이 분배됩니다. Pepcid AC는 위장 장애를 예방하기 위해 제안될 수도 있습니다. 순한 다이어트도 도움이 될 수 있습니다.

보호자는 반려견이 받고 있는 약물의 잠재적인 부작용이 무엇인지, 어떻게 주의해야 하는지 알아야 합니다. 때때로 부작용이 치료로 인한 것인지 질병 자체로 인한 것인지 판단하기 어려울 수 있습니다. 특히 치료 초기에는 비교할 대상이 없을 때 증상을 평가하기가 어렵습니다. 하루나 이틀의 메스꺼움이나 구토 에피소드는 예상치 못한 것이 아니며 거의 위험하지 않습니다. 개가 하루 이상 먹거나 마시지 않거나, 구토가 계속되고 물을 참을 수 없거나, 토하거나 설사에 피가 섞인 경우 즉시 수의사에게 알리십시오. 모든 관찰을 기록하고 종양 전문의에게 보고하십시오. 개가 반응을 보이면 치료를 계속할지 여부가 궁금할 수 있습니다. 복용량을 조정할 수 있거나 사용을 위해 다른 약물을 선택할 수 있음을 기억하십시오.

불행히도 치료제는 암세포와 비암세포를 구별할 수 없습니다. 그 결과 빠르게 성장하는 골수와 위장관의 세포 파괴가 우려됩니다. 또한 일부 약물은 생식 기관을 손상시킬 수 있습니다(중화 또는 중성화 수술을 받은 개에서는 문제가 되지 않음). 다른 것들은 심장, 간 및/또는 신장과 같은 특정 기관에 영향을 미칠 수 있으므로 빈번한 모니터링이 필요합니다.

일부 화학 요법 약물은 골수에 영향을 미치므로 새로운 백혈구(WBC)를 생성하는 신체 능력에 영향을 미칩니다. 강아지의 백혈구 수는 일반적으로 치료 후 5~7일에 가장 낮습니다. 백혈구 수를 낮추면 개가 감염에 더 취약해질 수 있으며, 일반적으로 환경이 아닌 개의 장과 피부에 정상적으로 서식하는 박테리아에서 발생합니다. (따라서 개가 평소에 하는 일을 하도록 하고 상식을 사용하고 전염병이 발생하는 개 공원과 같은 알려진 위험을 피하십시오). 수의사는 또한 감염의 증거가 없더라도 개의 호중구(백혈구 구성요소) 수가 낮은 경우(호중구감소증) 감염 가능성을 예방하기 위해 예방적 항생제를 처방할 수 있습니다.

감염의 조기 발견은 항생제 치료를 즉시 시작할 수 있도록 하는 것이 중요합니다. 감염 징후에는 식욕 부진, 구토, 설사, 혼수 또는 우울증이 포함될 수 있습니다. 감염을 모니터링하는 데 도움이 되도록 애완동물의 체온 측정 방법을 숙지하십시오. 열은 감염의 징후이므로 온도가 102.5°F(또는 수의사가 지시한 경우)보다 높으면 즉시 수의사에게 연락하십시오. 개의 정상 체온은 약 100.5°F ~ 102.5°F입니다. 다시 말하지만 심한 구토 또는 설사, 혈변 또는 혼수 상태는 즉시 수의사에게 연락해야 한다는 표시입니다. 중증 감염은 집중 지원 치료를 위해 입원이 필요할 수 있습니다.

특정 화학 요법 약물의 다중 용량의 누적 효과는 영구적인 부작용을 유발할 수 있습니다. 위험이 이익보다 크면 치료를 중단해야 합니다. 특정 강력한 약물은 특정 기관에 대한 독성 위험이 너무 커지기 전에 제한된 횟수만 사용할 수 있습니다. 다른 약물은 반응이나 쇠약하게 하는 부작용으로 인해 부적절할 수 있습니다. 때때로 암은 약물에 대한 내성을 발달시킵니다. 효과적인 화학요법제의 목록은 치료가 진행됨에 따라 줄어들 수 있습니다. 여기에서 반려견 종양 전문의의 지식, 경험 및 창의성이 발휘됩니다.

화학 요법을 하는 동안 모피가 빠지나요?

많은 사람들이 개 화학 요법에 대해 묻는 첫 번째 질문은 개가 머리카락을 잃는지 여부입니다! 대부분의 품종은 털이 아니라 털을 가지고 있으며, 지속적으로 자라는 것이 아니라 주기를 따라 자랍니다. 그러나 푸들과 같이 털이 있는 일부 곱슬곱슬한 품종은 탈모를 경험할 수 있습니다. 화학 요법 약물은 빠르게 성장하는 세포(모발과 같은)를 표적으로 합니다. 모피는 빠르게 성장하는 세포가 아닙니다. 때때로 개는 수염을 잃고 면도한 부분이 빨리 자라지 않을 수 있지만 그게 전부입니다.

개를 위한 화학 요법이 인간을 위한 화학 요법과 어떻게 다른지 알아보십시오. 여기

화학 요법을 받는 개와 함께 살기

화학 요법으로 치료를 받는 인간과 마찬가지로 사람과 애완 동물은 화학 요법을 받은 개와 생활하고 상호 작용할 위험이 있는 것으로 생각되지 않습니다. 대부분의 화학 요법 약물은 투여 후 48-72시간 이내에 요로 및/또는 장관을 통해 시스템을 제거합니다. 자신과 다른 애완 동물에게 이러한 약물의 노출을 제한하려면 개가 아이들이 노는 장소와 다른 애완 동물이 자주 가는 장소에서 떨어진 특정 장소에서 제거하도록 하십시오. 1회용 장갑을 착용하여 즉시 배설물을 수거하고 비닐 봉지에 담아 밀봉한 후 폐기하십시오. 가능하면 화학 잔류물을 희석하기 위해 흐르는 물로 제거 부위를 철저히 헹굽니다.

개가 집에서 토하거나 배설하면 일회용 장갑을 끼고 종이 타월을 사용하여 가능한 한 많은 쓰레기를 치우십시오. 다시 말하지만, 처분하기 전에 장갑과 ​​더러워진 종이 타월을 봉지에 넣습니다. 사고 위치에 따라 해당 부위를 깨끗이 헹구기 위해 물로 헹구는 것이 좋습니다. 애완 동물이 경구 투여하는 약물의 일일 복용량을 받는 경우 보호 장갑을 착용한 상태에서 약물을 취급해야 합니다(그리고 어린이 및 기타 애완 동물의 손이 닿지 않는 곳에 보관). 약품이나 쓰레기를 만진 후에는 반드시 손을 씻으십시오! 가족 구성원 중 임신 중이거나 임신을 시도 중이거나 면역이 저하된 사람이 있는 경우 처리된 동물의 배설물이나 항암제를 취급해서는 안 됩니다.

개 암 치료비 지불

화학 요법 치료는 전문적인 시간과 전문 지식, 약물 자체의 높은 비용, 치료 기간, 관련 절차 및 진단뿐만 아니라 생체의학적 유해 폐기물(남은 약물, 카테터 및 약물 전달에 사용되는 바늘, 기술자의 작업복 및 장갑 등). 대부분의 동물 센터는 일괄 청구가 아닌 치료별로 청구합니다. 애완 동물 보험이 있는 경우 정책을 확인하십시오. 일부 플랜에는 치료가 포함됩니다. CareCredit은 또한 승인된 수의학적 절차를 위한 특별 자금을 제공합니다. Nancy Kay 박사는 그녀의 블로그에서 "수의학을 위한 재정 지원"에 대한 훌륭한 리소스 페이지를 제공합니다. 이 정보는 그녀의 책 Speaking For Spot에도 나와 있습니다. . 재정적 영향을 평가하고 재정 문제에 대해 수의사가 예산에 따라 최상의 치료 옵션을 제공할 수 있도록 예상 비용의 추정치를 요청하십시오.

수의사에게 물어볼 화학 요법에 대한 질문

1. 치료를 ​​받지 않은 경우 기대 수명은 어떻게 됩니까?

2. 치료로 얻은 기대 수명은 얼마입니까?

3. 강아지에게 어떤 화학요법제를 먹일 것인가?

4. 어떻게 관리되나요?

5. 절차는 무엇입니까?

6. 효율성은 어떻게 평가됩니까?

7. 얼마나 자주 치료를 받게 됩니까?

8. 내 강아지는 언제까지 치료를 받을 수 있나요?

9. 예상 치료 비용은 얼마입니까?

10. 강아지에게 어떤 부작용이 생길 수 있나요?

11. 어떤 임상 징후에 대해 우려해야 합니까?

12. 검사를 위해 즉시 반려견을 데려와야 하는 징후는 무엇입니까?

13. Who should I contact after office hours if my dog has symptoms that worry me?

Supporting Chemo Recovery

Your dog’s body must work harder to maintain good health; not only is it battling a disease, it is working to repair the collateral damage from the chemotherapy agents.

Be especially aware of symptoms of pain; as we know, dogs are especially good at hiding any signs that they might be hurting. But pain can cause stress and stress can be detrimental to your dog’s overall health and healing process. Work with your veterinary team to prevent and treat it.

The presence of cancer can result in significant alterations in your dog’s digestion. There are some general concepts that can be followed to provide good nutritional support:provide a variety of foods that are aromatic and tasty; minimize the feeding of simple carbohydrates (starches and sugars – studies have shown these to be fuel for cancer); give foods with high quality protein sources; and consider the addition of omega 3 fatty acids. While optimal nutrition is ideal, it may come down to feeding whatever your dog will eat. There are a myriad of supplements that claim to be of benefit, but many of these are unfounded and unproven; discuss any supplements that you consider giving your dog with the oncologist.

If your dog is on chemotherapy for any period of time, you may find she needs non-cancer treatment or medications. While on chemotherapy, no regular vaccinations should be given, though heartworm and flea preventatives can be given as long as not contraindicated with the chemotherapy or your dog’s overall health. Always coordinate regular veterinary care with your oncologist.

Other areas of support you might want to consider include acupuncture, chiropractic, herbal, and homeopathic remedies. Daisy receives acupuncture twice a month and takes herbal supplements as prescribed by her holistic veterinarian, who works closely with her oncologist to check for drug interactions. Her herbal supplements are ceased 24 hours before and after chemotherapy administration to reduce the potential for any interactions.

One of the most important aspects of treatment is to maintain a positive attitude and keeping your dog’s life – and your life – as normal as possible. Exercise within your dog’s abilities, play, and enjoy every moment. While we have to remember the clinical reality, it’s best to focus on your dog’s reality!

Be Your Dog’s Advocate

– Be an informed guardian.

– Research your dog’s specific disease.

– Discuss your findings with your dog’s oncologist.

– Join or start an online support group.

– Record every detail about your dog’s behavior during treatment.

– Act quickly if immediate medical attention is needed.

– Familiarize yourself in advance about the potential side effects.

Living for Today, Preparing for Tomorrow

Chances are there has been research and studies (try searching online using Google Scholar) on your dog’s particular kind of cancer. These studies will often include statistics such as median survival times and side effects of particular agents. They can be disheartening or encouraging. Do discuss your findings with your dog’s oncologist, but remember there is no crystal ball to predict how your dog might react or respond. Each dog is unique and each cancer that develops is unique. A disease that develops in one dog may not be treatable in another for a variety of reasons such as location of disease, the dog’s age and health, and the cost and availability of treatment. That said, it can be helpful to review the statistics, however extensive or limited, and use them as guidelines for weighing potential risks and benefits.

Realistically, there are few cancers that can be cured by chemotherapy. Some can go into remission (no detectable evidence of the disease), and even multiple remissions (such as with lymphoma). Others can become static (reduction and or no advancement of the disease).

Remember, if you decide to embark on the chemotherapy route, you can stop at any time. When I started treatment with Daisy, my guiding principle was that if it affected her quality of life in any way, we would cease therapy immediately. She’s been receiving chemotherapy for over 16 months now, including intravenous mitoxantrone, carboplatin, and vinblastine; we also tried the oral drugs Leukeran (chlorambucil) and Palladia. Unfortunately none of these had the desired effect of combating the disease, but fortunately they did not have any detrimental affect to her well being. She’s also received piroxicam (an NSAID that has anticancer properties) for over a year; we’re not sure if this had any effect on the disease, but it did seem to have a palliative effect (she now takes Deramaxx instead).

There was a period when I did stop treating her with conventional chemotherapy agents, but that was because we had run out of drug options for her particular type of cancer. At that point, I put her on an herbal chemotherapy as recommended by her holistic veterinarian. She continues taking it now in conjunction with a special combination protocol of two chemotherapy agents as developed by her oncologist. We’re now at 18 months since diagnosis (her prognosis was less than a year) and I can joyfully report that her disease is static and she is happy and feisty. She comes home from her oncology visits ready to play frisbee.

The author wishes to extend her heartfelt thanks to Daisy’s amazing and caring oncologists, Jeffrey N. Bryan, DVM, MS, PhD, DACVIM (Oncology), at the College of Veterinary Medicine, University of Missouri and Martin Crawford-Jakubiak, MLAS, DVM, DACVIM (Internal Medicine, Oncology), and his wonderful team at Sage Centers for Veterinary Specialty and Emergency Care in Concord, CA.