개의 애디슨병:발견 및 치료

귀하의 개가 에디슨병이 있는 경우:개요

1. 빨리 알아차릴 수 있도록 애디슨의 증상에 익숙해져야 합니다.

2. 개가 증상을 보이면 즉시 수의사에게 가십시오. 신속한 치료가 생명을 구합니다.

3. 치료 옵션 및 비용 절감 팁에 대해 알아보세요.

4. 반려견의 상태를 모니터링하기 위해 검진과 혈액 검사를 예약하세요.

5. 강아지의 행동과 외모를 관찰하여 강아지에게 이상적인 약물 복용량을 결정하세요.

강아지에게 문제가 있지만 무엇인지 잘 모르겠습니다. 그녀는 나른해 보이고 눈은 빛을 잃어 버렸고 그녀는 단지 "꺼져" 보입니다. 간헐적인 근육 약화, 떨림, 차에 타거나 소파에 뛸 수 없음을 느낄 수 있습니다. 또는 개가 자주 저녁 식사를 무시하거나 구토를 하거나 설사를 합니다. 호전되었다가 다시 나타날 수 있는 이러한 모호한 증상은 12개의 송곳니 질병에서 비롯되거나 애디슨병을 가리킬 수 있습니다.

이 부신 기능 장애를 정의한 19세기 의사의 이름을 따서 명명된 애디슨병은 부신피질 저하증 또는 부신 기능 부전으로도 알려져 있습니다. 애디슨 병은 개에게 치명적입니까? 예, 치료하지 않고 방치하면 적절한 치료를 통해 Addison을 관리하여 영향을 받은 환자가 정상적이고 활동적인 삶을 영위할 수 있습니다. 1950년대에 개에서 처음 진단되었으며 드문 개 질환으로 간주됩니다. 그러나 정기적으로 애디슨병을 검사하는 수의사들은 종종 이를 발견하는데, 이는 이 질병이 실제로 드문 것이 아니라 진단이 제대로 이루어지지 않고 보고되지 않는다는 것을 시사합니다. 당신이 그것을 찾지 않는 한 Addison 's를 찾을 수 없습니다. 일부 수의사들은 애디슨병이 개에서 사람보다 100배 더 많이 발병한다고 추측합니다.

북부 유타에서 리디아 쿤즐러(Lydia Kunzler)와 함께 사는 3세 이탈리아 그레이하운드 아이아나(Aiyana)는 생후 9개월에 증상이 나타났지만 쿤즐러가 상담한 여러 수의사 중 누구도 원인을 찾지 못했습니다.

"지난 가을에 저는 Aiyana가 살이 빠지기 시작했다는 것을 알아차렸습니다. 그리고 제가 많은 일이 있었기 때문에 저는 Aiyana의 식욕 부진을 스트레스 때문이라고 생각하고 더 많이 먹으려고 노력했습니다."라고 그녀는 말합니다. 그러나 내 다른 개 중 하나가 세상을 떠난 지 일주일 후에 그녀는 매우 아팠습니다. 그녀는 구토를 하고 매우 무기력해졌으며 소화 시스템이 막 닫혔고 때로는 며칠 동안 배변 활동이 없었습니다. 몇 주가 흘렀고 우리는 그녀에게 정맥 주사를 맞아야 했습니다. 그렇지 않으면 그녀는 다시 심하게 아플 것입니다. 결국 나는 수의사를 바꾸기로 결정했다. 이 모든 구토, 설사와 변비의 교대 및 기타 증상이 정상이 아니라는 것을 알고 있었습니다.”

Aiyana의 새 수의사는 즉시 Addison의 징후를 알아차리고 초음파 검사를 실시하여 개의 부신이 얼마나 작은지 확인하고 진단을 확인하기 위해 부신 호르몬 혈액 검사를 지시했습니다.

개의 애디슨병 증상 알아보기

성별, 연령에 관계없이 모든 품종의 개에서 애디슨병이 발병할 수 있습니다. 애디슨병에 걸린 개의 약 70%가 암컷이지만, 스탠다드 푸들과 비어디드 콜리를 포함한 일부 품종에서는 수컷과 암컷이 똑같이 영향을 받습니다. 애디슨병 진단을 받은 개의 평균 연령은 4~6세이지만 강아지와 12세의 개에서 보고된 바 있습니다.

포르투기저 워터 도그, 비어디드 콜리, 스탠다드 푸들, 그레이트 데인, 소프트 코티드 휘튼 테리어, 에어데일 테리어, 바셋 하운드, 스프링거 스패니얼, 웨스트 하이랜드 화이트 테리어, 레온베르거, 래브라도 리트리버, 로트와일러, 세인트 버나드를 포함한 특정 품종은 애디슨에 걸리기 쉽습니다. , 노바스코샤 오리 톨링 리트리버, 저먼 셰퍼드, 저먼 쇼트헤어드 포인터, 기타 푸들 및 이들 품종의 혼합.

애디슨병의 가장 흔하게 보고되는 증상은 개마다 극적으로 다를 수 있으며 식욕 부진, 체중 감소, 우울증, 무기력, 구토, 설사, 뒷다리 통증, 근육 약화, 떨림, 떨림, 갈증 증가, 과도한 배뇨, 고통스럽거나 민감한 복부, 근육 또는 관절 통증, 두꺼워지거나 얇아지거나 길어지거나 심지어 곱슬할 수 있는 코트의 변화. Addisonian 개 중 약 15-20%는 토사물에 검은색의 타르색 변(위장관 출혈로 인한 흑색변) 또는 혈액이 있습니다. 증상은 종종 심해졌다가 약해지며, 개는 몇 달 또는 몇 년 동안 악화되다가 좋아집니다.

Addison의 환자를 검사하는 수의사는 정신적 우울증, 가늘거나 쇠약해진 몸, 근육 약화, 탈수, 검게 변한 피부 패치, 느리고 약한 맥박, 낮은 체온, 저혈압 및 창백한 점막을 알 수 있습니다. 혈액 검사에서 칼륨 증가, 나트륨 감소, BUN 및 크레아티닌 증가, 간 효소 증가, 포도당 감소, 고칼슘, 저단백질(알부민 및 글로불린), 빈혈, 저콜레스테롤, 대사성 산증이 나타날 수 있습니다. 소변이 묽을 수 있습니다(낮은 비중). 27 미만의 나트륨/칼륨 비율은 애디슨 병을 강력하게 나타내지만 많은 수의사들이 가정하는 것처럼 정상적인 비율이 이를 배제하지 않습니다. 정상 또는 상승된 림프구와 호산구가 있는 아픈 개(스트레스 백혈구 부족)는 애디슨 병을 가리킬 수 있습니다.

"위대한 척"이라고 불리는 애디슨병은 다른 많은 질병과 유사하기 때문에 종종 오진됩니다. 애디슨병에 걸린 개와 인간 환자 모두 염증성 장 질환(IBD), 감염, 기생충, 위장관 암 또는 중독과 같은 위장 질환이 있는 것으로 종종 잘못 진단됩니다. 급성 신부전, 간 질환, 요로 폐쇄, 췌장염, 인슐린종, 부갑상선 기능 항진증 및 단백질 손실 장병증은 다른 흔한 오진입니다.

애디슨 위기란 무엇입니까?

가장 극적인 애디슨의 증상은 애디슨 위기라고 하는 내분비 비상입니다. 이것은 개가 순환기 허탈로 쇼크 상태에 빠질 때 발생하며, 너무 빨리 일어나서 건강해 보이던 개가 갑자기 몇 시간 내에 사망에 이를 수 있습니다.

Addisonian 위기에서 부신 호르몬의 결핍은 나트륨 수치(저나트륨혈증) 및 체액(저혈량증)을 고갈시켜 칼륨 저류(고칼륨혈증), 서맥(느린 심박수), 저혈압(저혈압), 관련 심장 부정맥(비정상 심장 박동), 붕괴. 다른 질병에서는 저혈량 및 쇼크가 빈맥(급박)을 유발합니다. Addison의 경우 맥박이 ​​느려집니다. 낮은 혈당 수치(저혈당증)는 발작을 일으킬 수 있습니다. 구토와 설사가 흔합니다.

많은 개 주인에게 위기는 무언가 잘못되었다는 첫 번째 신호입니다. 애디슨병에 걸린 개의 약 30~35%가 위기 중에 처음 진단을 받습니다. 정맥 수액 요법과 글루코코르티코이드 스테로이드로 제때 치료를 받은 환자는 기적적인 치료법처럼 보일 정도로 빠른 개선을 보이지만 일부 환자는 상태가 안정되기까지 며칠 동안 모니터링하고 치료해야 합니다. 적절한 유지 관리가 없으면 또 다른 위기가 오기 때문에 치료는 일시적입니다.

부신 위기에 처한 개의 최대 90%는 크레아티닌과 BUN이 상승하여 급성 신부전으로 오진될 수 있습니다. 탈수와 저혈압은 혈액 여과를 저하시켜 신장 자체가 기능하고 있음에도 불구하고 노폐물이 축적되는 "신전 질소혈증"을 초래합니다. 위장 출혈은 또한 BUN을 증가시킬 수 있습니다. 치료에 대한 반응은 신장 질환이 있는 개보다 애디슨병이 있는 개의 경우 더 극적입니다.

개의 애디슨병:신체의 유형 및 영향

부신은 신장 옆에 위치한 두 개의 작은 땀샘입니다. 각 샘의 중심을 수질이라고 하고 바깥쪽을 피질이라고 합니다.

부신 수질은 "투쟁 또는 도피" 호르몬인 아드레날린(에피네프린이라고도 함)과 노르아드레날린(노르에피네프린이라고도 함)을 분비합니다. 이러한 호르몬은 일반적으로 부신피질에서 분비되는 글루코코르티코이드 및 무기질코르티코이드 호르몬에만 영향을 미치는 애디슨병의 영향을 받지 않습니다. 애디슨은 두 가지 유형의 스테로이드 호르몬 결핍을 유발할 수 있습니다.

글루코코르티코이드(주로 코르티솔)는 신체의 거의 모든 조직에 영향을 미칩니다. 혈압과 심혈관 기능을 유지하고, 신체의 스트레스 반응을 활성화하고, 신진대사와 혈당 수치를 조절하고, 식욕을 자극하고, 적혈구 및 백혈구 생성을 수정하고, 전반적인 웰빙 감각을 촉진하는 데 도움이 됩니다. 글루코코르티코이드 수치는 뇌하수체에서 생성되는 부신피질 자극 호르몬(ACTH)에 의해 조절됩니다.

미네랄로코르티코이드(주로 알도스테론)는 혈압에 영향을 미치는 전해질(나트륨, 칼륨 및 염화물)과 수분 균형을 조절하는 역할을 합니다. 전해질은 또한 심박수와 리듬을 포함한 신경 및 근육 기능에 영향을 미칩니다.

흔히 일차 애디슨병이라고 하는 전형적인 애디슨병은 글루코코르티코이드와 무기질 코르티코이드 결핍을 모두 생성하는 부신 기능 장애로 인해 발생합니다. 부신 위축은 일반적으로 유전적일 수 있는 자가면역 반응으로 인해 발생합니다. 다른 가능한 원인으로는 육아종성 질환, 종양, 부상, 처방약 부작용, 감염 또는 염증이 있습니다. 증상이 나타날 때까지 부신 피질의 약 85~90%가 파괴되었습니다. 전형적인 애디슨병이 있는 개는 전해질 불균형이 있지만 이것만으로는 질병을 진단하기에 충분하지 않으며 정상적인 전해질도 애디슨병을 배제할 수 없습니다.

비정형 애디슨 병에서 부신 피질은 계속해서 알도스테론을 생성하지만 코티솔은 생성하지 않습니다. 비정형 애디슨병 환자는 나트륨과 칼륨 수치가 정상입니다. 대부분은 결국 몇 개월 또는 어떤 경우에는 몇 년 이내에 전형적인 애디슨병으로 진행됩니다.

이차 애디슨 병에서 뇌하수체는 면역 매개 손상, 염증, 외상 또는 암으로 인해 더 이상 ACTH를 생성하지 않습니다. 비정형 애디슨병과 유사하게 코티솔 생산만 영향을 받지만 이차 애디슨병은 전형적인 형태의 질병으로 진행되지 않습니다. 알도스테론은 여전히 ​​부신피질에서 생성되기 때문에 이차성 애디슨병은 전해질 불균형을 일으키지 않습니다.

개의 애디슨병을 일으키는 원인은 무엇입니까?

에디슨병은 과민성 부신을 억제하거나 파괴하기 위해 고안된 쿠싱병의 치료에 적용될 수 있습니다. 항진균제 케토코나졸은 부신 기능을 억제하기 때문에 때때로 쿠싱을 치료하는 데 사용됩니다. 장기간 사용 후 프레드니손 또는 기타 코르티손 약물의 갑작스러운 중단도 애디슨 위기를 유발할 수 있습니다.

애디슨병 진단

ACTH(부신피질 자극 호르몬) 반응(또는 자극) 검사는 애디슨병에 대한 결정적인 것으로 간주됩니다. 약물이 검사 결과에 영향을 미치지 않도록 개는 덱사메타손을 제외한 모든 코르티코스테로이드 호르몬을 최소 12~36시간(또는 장기간 스테로이드를 복용한 경우 그 이상) 동안 중단해야 합니다.

초기 혈액 샘플의 코티솔 수치를 측정합니다. 그런 다음 개는 부신에 코티솔을 생성하도록 신호를 보내는 뇌하수체 호르몬 ACTH의 한 형태를 주사합니다. 1시간 후, 혈중 코르티솔 수치를 다시 측정합니다. 건강한 개에서는 코티솔 수치가 상승하여 정상적인 부신 반응을 나타냅니다. 개의 초기 코티솔 수치가 낮고 ACTH 자극 후 반응이 거의 또는 전혀 없으면 진단은 애디슨병입니다.

일관성을 위해 합성 ACTH(cosyntropin, Cortrosyn)가 선호됩니다. ACTH 젤은 결과가 정확하지 않을 수 있으므로 이 테스트에 권장되지 않습니다. 이전 프로토콜에서는 모든 개에 대해 Cortrosyn 1병(250mcg)을 사용했지만 정맥 주사 시 최대 부신 자극을 달성하는 데 5mcg/kg만 필요합니다. 이는 소형견의 경우 상당한 비용 절감으로 이어질 수 있습니다.

ACTH 반응 검사가 양성이고 전해질이 정상이면 내인성 ACTH 수치를 측정하기 위한 별도의 검사로 1차 및 2차 애디슨을 구별할 수 있습니다. 내인성 ACTH 수준은 1차 애디슨의 경우 크게 증가하지만 2차 애디슨의 경우 낮거나 감지할 수 없습니다. 2차 애디슨병이 있는 개는 전해질 이상이 발생하지 않으므로 치료 및 모니터링 비용이 훨씬 저렴합니다.

두 가지 상황에서 애디슨병을 오진할 수 있습니다. Akita, Shiba Inu, Jindo를 포함하여 환태평양 지역에서 유래한 품종의 개는 종종 칼륨 값이 높습니다. 이는 특히 증상이 유사한 경우 Addison과 혼동될 수 있습니다.

Whipworms는 낮은 나트륨과 높은 칼륨을 포함하여 Addison의 것과 거의 동일한 증후군을 만들 수 있습니다. 편충에 대한 대변 검사는 알이 드물게 배출되기 때문에 종종 음성입니다.

두 경우 모두 ACTH 응답 테스트는 정상입니다. 미네랄 코르티코이드 보충을 시작하기 전에 항상 애디슨병 진단을 확인하십시오.

개를 위한 애디슨병 치료

Addisonian 위기에서 정맥 주사액, 덱사메타손과 같은 글루코코르티코이드, 때로는 포도당으로 치료하면 말 그대로 개의 생명을 구할 수 있습니다. 일단 환자의 상태가 안정되면, 전형적인 애디슨병이 있는 개의 전해질 수준에 대한 주의 깊은 모니터링과 함께 평생 동안 부신 호르몬을 대체하는 치료로 이동합니다.

프레드니손, 프레드니솔론, 메틸-프레드니솔론(메드롤) 또는 하이드로코르티손과 같은 글루코코르티코이드 호르몬은 애디슨병이 있는 모든 개에게 필요합니다. 비정형 및 이차 Addison의 경우, 이것은 처방된 유일한 약물입니다. 프레드니솔론과 메틸프레드니솔론은 생리 활성 형태로 전환되었으며, 그렇지 않으면 간에 의해 수행되어야 하므로 간 효소가 높은 개에게 좋은 선택이 될 수 있습니다. 메틸프레드니솔론과 히드로코르티손은 부작용이 적을 수 있습니다. 히드로코르티손은 천연 형태에 가장 가까운 합성 코르티솔입니다.

시작 용량은 매일 체중 1파운드당 0.1~0.2mg의 프레드니손(0.4~0.8mg의 히드로코르티손)입니다. 이것은 신체가 스스로 생산할 수 있는 코티솔의 양을 모방하기 위한 생리학적 용량입니다. 알레르기나 자가면역 장애와 같은 문제가 있는 개에게 치료 수준으로 제공되는 프레드니손과 관련된 유형의 부작용을 일으키지 않아야 합니다.

많은 개들은 매일 체중 파운드당 0.05mg의 프레드니손(0.04mg의 메드롤, 0.2mg의 히드로코르티손)을 잘 먹습니다. 큰 개라도 스트레스를 받는 경우를 제외하고는 일반적으로 매일 5mg 이상을 필요로 하지 않습니다. 특히 반감기가 훨씬 짧은 히드로코르티손을 사용할 때 코티솔 수치를 더 균일하게 유지하기 위해 복용량을 반으로 나누어 12시간마다 투여하는 것이 가장 좋습니다.

전형적인 애디슨병이 있는 개도 미네랄 코르티코이드 보충제가 필요합니다. Fludrocortisone acetate(Florinef)와 desoxycorticosterone pivalate(DOCP, 일반적으로 Percorten-V라는 브랜드 이름으로 알려짐)의 두 가지 옵션을 사용할 수 있습니다.

Florinef는 아침에 하루에 한 번 제공되거나 하루에 두 번 복용하는 경구 약물입니다. 단 한 번의 복용이라도 놓치면 위험할 수 있습니다. 플로리네프를 복용하는 개를 조절하는 것은 어려울 수 있으며, 남아 있는 부신 기능이 손실되기 때문에 특히 첫 해 동안에는 초기 용량을 늘려야 하는 경우가 많습니다.

강아지용 퍼코르텐

Percorten-V는 약 25일에 한 번 피하 주사로 투여됩니다. 전문가들은 부작용이 적을 뿐만 아니라 Percorten-V가 Florinef보다 전해질을 더 효과적으로 조절한다는 사실을 발견했습니다. 과도한 갈증, 배뇨 또는 요실금을 포함하여 Florinef를 복용할 때 문제가 있는 개는 Percorten-V를 사용하는 것이 더 나을 수 있습니다.

마침내 애디슨병 진단을 받은 이탈리아 그레이하운드 아이아나는 처음에 플로리네프로 치료를 받았습니다. Kunzler는 "전해질이 안정화되지 않았고 예상대로 반응하지 않았습니다. "내 수의사는 그녀를 Percorten-V 주사로 바꿨고, 이는 많은 변화를 가져왔습니다."

Percorten-V를 사용하는 개는 매달 주사하는 것 외에도 프레드니손과 같은 글루코코르티코이드 보충제가 필요합니다. Fludrocortisone에는 글루코코르티코이드 활성이 있으므로 이 약을 복용하는 강아지의 약 절반은 정기적인 글루코코르티코이드 보충제가 필요하지 않으며 다른 강아지는 매일이 아닌 2~3일마다 보충제가 필요할 수 있습니다.

애디슨병이 있는 모든 개는 스트레스, 부상 또는 질병 기간 동안 추가 글루코코르티코이드가 필요합니다. 스트레스를 구성하는 것은 개마다 다릅니다. 스트레스는 의료 절차, 부상 또는 특히 활동적인 놀이 세션과 같은 생리학적일 수 있습니다. 스트레스는 또한 이사, 인간 또는 동물 동반자의 상실, 뇌우, 불꽃놀이, 수의사 방문 또는 익숙한 일상을 방해하는 모든 것과 같은 정서적일 수 있습니다.

스트레스는 유지 수준의 2배에서 4배까지 글루코코르티코이드의 필요성을 증가시킵니다. 수술을 받는 개는 고용량으로 시작하여 다음 주에 정상으로 빠르게 테이퍼링하여 훨씬 더 필요할 수 있습니다. 대안은 수술 중에 덱사메타손을 주사한 후 경구 스테로이드를 투여하는 것입니다. 수술 중 애디슨 개에게 항상 수액 지원을 제공해야 합니다.

애디슨병의 기대 수명 및 관리

적절한 치료를 받으면 애디슨병이 있는 개는 예상 수명에 영향을 미칠 것으로 예상되는 질병 관련 문제 없이 우수한 예후를 공유합니다. 개는 일반적으로 치료를 시작한 지 수일 이내에 기분이 좋아지고 대부분의 증상은 2-4주 이내에 사라집니다. 평생 치료에 대한 주요 과제는 전해질 수준 모니터링, 약물 투여, 문제 징후에 대해 환자를 면밀히 관찰하는 데 드는 비용과 노력입니다.

특히 치료가 시작될 때 정기적인 혈액 검사를 통해 전해질을 모니터링하는 것이 중요합니다. Florinef의 경우 처음에는 매주 혈액 검사를 실시한 다음 전해질이 정상 수치에 도달하면 점차 감소시키고 용량이 안정화된 후 1년에 2~4회 계속 모니터링합니다. Percorten-V를 투여받는 개는 필요한 가장 낮은 수준으로 용량이 줄어들기 때문에 각 주사 전에 검사를 받고, 그 후 적어도 1년에 1~2회 검사를 받습니다. 개가 "꺼져" 보일 때마다 전해질도 검사해야 합니다. 비정형 애디슨병이 있는 개도 질병이 전형적인 형태로 진행될 경우 모니터링이 필요합니다.

탈수 또는 칼륨 상승은 복용량이 너무 낮을 수 있음을 나타냅니다. 탈수로 인해 끈적 끈적한 잇몸이나 어깨 피부가 꼬집었을 때 다시 떨어지지 않습니다. 칼륨 수치가 높으면 심박수가 느려질 수 있습니다. 대형견의 경우 정상적인 맥박은 분당 60~100회, 소형견의 경우 분당 100~160회입니다. 심한 근육 약화는 너무 높은 복용량으로 인한 낮은 칼륨 때문일 수 있습니다. 약물을 조정할 수 있도록 증상 변화가 발생하는 즉시 보고해야 합니다.

코티솔 수치는 혈액 검사가 아니라 행동 관찰을 통해 모니터링됩니다. 목표는 개에게 증상이 없고, 잘 먹고, 행복하게 유지하는 데 필요한 최소 용량의 글루코코르티코이드를 제공하는 것입니다.

과도한 갈증 및 배뇨, 굶주린 식욕, 헐떡임, 탈모, 근육 위축, 간 효소 상승 및 빈번한 감염과 같은 증상은 글루코코르티코이드 용량이 너무 높다는 표시입니다. 식욕 또는 에너지 부족, 구토, 설사, 쇠약 또는 혼수 상태는 복용량이 너무 낮을 수 있음을 나타냅니다. 플로리네프가 너무 많거나 너무 적으면 비슷한 문제가 나타날 수 있습니다.

노스캐롤라이나주 덴버에 사는 제니 슐츠와 함께 사는 5세 그레이트 데인 자라 부(Zala Bu)는 생후 18개월에 애디슨병 진단을 받았습니다. Schultz는 "이전 가족은 그녀의 진행 상황을 모니터링하기 위해 지속적인 혈액 검사를 수행하여 수의사의 후속 조치를 취하지 않았습니다."라고 말합니다. “추가로, 그들의 수의사는 그녀의 첫 번째 약물인 Florinef의 충분한 용량을 처방하지 않았습니다. 그 결과 Zala의 건강이 악화되었습니다. 그녀는 두 번째 위기에 처했을 때 위탁견으로 나에게 왔고 그녀의 가족은 그녀의 질병을 다루는 데 지쳤습니다. 그녀는 거식증이 있었고 자주 구토를 했으며 만성 설사를 했습니다. 그녀는 6개월 동안 30파운드를 감량했습니다.”

Schultz는 Zala의 약물을 Percorten-V로 바꿨습니다. 그녀는 "한 달 내내 개의 전해질을 일정하게 유지하고 개가 훨씬 더 빨리 건강한 상태로 돌아갈 수 있도록 도와주기 때문에 우리가 가장 선호하는 선택입니다.

"그녀의 삶은 그녀가 내 무리에 합류한 날부터 시작되었습니다."라고 그녀는 말합니다. “Zala는 3년 동안 건강했으며 매우 활동적인 Dane입니다. 그녀는 매일 1mg의 프레드니손과 함께 집에서 그녀에게주는 주사로 Percorten-V를 매우 낮은 용량으로 복용합니다. 그녀는 수의사 사무실에서 2~3개월마다 전해질 검사를 받아 약이 잘 작동하고 전해질 균형이 맞는지 확인합니다. Zala Bu는 Percorten-V 2.8ml로 시작했고 저는 그녀를 0.9ml 용량으로 줄였습니다."

Schultz에 따르면, Addison의 진단 후 가장 큰 도전은 개의 약물을 기꺼이 미세 조정할 수 있는 수의사를 찾는 것입니다. "개에게 가장 낮은 유효 용량을 투여했을 때 가장 기분이 좋습니다."라고 그녀는 말합니다. “아직도 이 병을 어떻게 치료해야 할지 모르는 수의사들이 많이 있습니다. 그 결과, 그들이 돌보는 개들은 그들이 할 수 있는 만큼 건강하지 않습니다.”

전해질이 안정화되고 적절한 글루코코르티코이드 용량이 결정된 후에도 문제가 계속되면 간 질환, 요실금 또는 위장 질환과 같은 다른 동시 원인을 고려하십시오. 애디슨병이 있는 개는 갑상선 기능 저하증과 같은 다른 자가면역 질환에 특히 취약할 수 있습니다.

뉴욕 모데나의 마가렛 던트에 속한 초콜릿 래브라도 리트리버 Jenn은 10년 전 4세에 전형적인 애디슨병을 앓았습니다. 1년 후 그녀는 갑상선 기능 저하증 진단을 받았습니다. 13세에 그녀는 팽만감에서 살아남았고(Daunt는 "빠른 조치가 그녀의 생명을 구했다고 믿습니다."라고 말합니다), 올해 초 그녀는 진드기 매개 질병인 에를리히증(Erlichiosis) 진단을 받았습니다.

"Jenn은 활동적인 삶을 살았습니다."라고 Daunt는 말합니다. “그녀는 민첩성에서 경쟁하고 복종에 대해 훈련을 받았으며 심지어 마약 탐지 작업에 손을 댔습니다. 이제 에를리히증에서 회복되어 14세 Jenn이 예전의 모습으로 돌아왔습니다!”

Daunt가 그랬듯이 개의 애디슨병의 모든 증상에 주의를 기울이는 것이 중요합니다. 개가 기분이 좋지 않을 때마다 그것이 애디슨 병 때문일 것이라고 가정하지 마십시오. 애디슨의 개는 다른 개와 마찬가지로 질병에 걸립니다. 애디슨의 개가 다른 질병으로 인해 아프면 프레드니손 복용량을 일시적으로 늘려야 할 수도 있습니다.

애견 애디슨병 치료 비용

애디슨의 치료를 저렴하게 하기 위해 많은 간병인이 복합 약국에서 복합 플루드로코르티손을 구입합니다. 개 애디슨을 위한 온라인 포럼에 참여하는 Schultz는 "복합 버전은 브랜드 이름 Florinef보다 대형견에게 훨씬 더 비용 효율적입니다."라고 말합니다. Percorten-V 주사를 맞는 대부분의 개와 Florinef를 복용하는 개 중 약 절반은 저렴한 프레드니손을 매일 소량 경구 투여해야 합니다.

온라인 Addison의 그룹은 질병에 대한 정보와 비용 절감을 위한 제안을 공유합니다. Schultz는 "FaceBook과 Yahoo 그룹은 사람들이 실험실 테스트 결과를 이해하고 수의사에게 약물 조정에 대해 이야기하는 데 도움이 됩니다. “우리는 또한 사람들이 애완동물을 치료할 수 있는 저렴한 옵션을 찾도록 돕습니다. 어떤 경우에는 수의사가 청구하는 가격을 감당할 수 없을 때 소유자가 애완 동물을 키울 수있었습니다. 한 미혼모는 그레이트 데인의 주사 비용으로 한 달에 300달러를 지불하고 있었는데 월 30달러에 불과한 복합 약물로 전환했습니다. 2년이 지난 후에도 그녀의 데인은 여전히 ​​그녀와 함께 있고 잘 지내고 있습니다.”

다른 비용 절감 전략에는 주사를 맞을 때마다 병원 방문 비용을 지불하지 않기 위해 집에서 주사를 맞는 것, 필요한 처방전을 작성할 의사가 있는 수의사의 도움을 받아 할인된 가격으로 온라인으로 약을 구매하는 것, 또는 병원 방문 비용을 유지하기 위해 수의사와 협상하는 것 등이 있습니다. 최소한으로. Schultz는 Percorten-V에 대해 35달러, 전해질 테스트에 25달러를 추가로 지출할 것으로 추정합니다. "우리는 그녀의 복용량을 하향 조정하고 있기 때문에 지금은 격월로 Zala Bu를 테스트합니다."라고 그녀는 말합니다. “그녀는 102파운드의 체중으로 데인 치고는 작습니다. 나는 약국에서 $4에 채워진 프레드니손에 대한 큰 스크립트를 얻습니다. Zala Bu는 대형견의 저용량 효과를 보여주는 대표적인 제품입니다.”

캐나다 노바스코샤주 플레전트빌의 엘리자베스 앤드류스는 2006년 온라인 그룹 AddisonDogs에 합류했습니다. 당시 75파운드의 래브라도 리트리버인 Raider가 전형적인 애디슨병 진단을 받았습니다. Raider는 이제 6살이 되었고 번창했으며 Andrews는 목록 중재자입니다. "AddisonDogs 그룹은 2002년에 설립되었으며 현재 4,594명의 회원이 있습니다."라고 그녀는 말합니다. “또한 우리는 AddisonDogs라는 501(c)(3) 비영리 조직을 운영하여 반려동물 커뮤니티에 이 상태에 대해 교육하고 지원합니다. AddisonDogs 웹사이트는 애디슨병에 걸린 개를 집으로 데려가도록 돕고 수의사 청구서 및 기타 비용을 지원합니다. . 저는 또한 559명의 회원을 보유하고 있으며 매일 성장하고 있는 FaceBook Group, Addison's Disease in Dogs의 소유주이기도 합니다.”

Andrews는 미국에서 브랜드명 Florinef가 0.1mg 정제당 약 $1이며 최소 시작 용량은 체중 10파운드당 0.1mg이며 개는 일반적으로 시작 용량의 2~3배가 필요하다고 설명합니다. 캐나다에서 Florinef는 약국에서 구입할 때 정제당 약 27센트입니다. Florinef는 또한 미국에서 조제 약국에서 구입할 수 있으므로 복용량에 관계없이 월 총 비용이 약 $30로 줄어듭니다.

온라인으로 구매한 Percorten-V는 공급업체에 따라 바이알당 $150~$190입니다. Andrews는 "대부분의 AddisonDogs 회원은 온라인 약국 1-800-PetMeds에서 150달러에 구입합니다. 회사 가격이 온라인 최저가와 일치하기 때문입니다. 그러나 미국의 많은 수의사들은 온라인으로 판매되는 약이 위조일 수 있다고 주장하며 고객에게 Percorten-V에 대한 처방전을 주기를 거부합니다. 몇 명의 수의사가 가격을 맞출 것입니다. 수의사들은 제조업체인 Novartis에서 직접 4ml(100mg) 다용도 바이알에 대해 약 130달러를 지불하지만 이 생명을 구하는 약품은 소매가가 높은 경우가 많습니다.”

Percorten‑V의 일반적인 시작 용량은 체중 파운드당 1mg입니다. VCA 웨스트 로스앤젤레스 동물 병원의 DVM, DACVIM 박사이자 애디슨병에 중점을 둔 내과 전문의인 David Bruyette 박사는 대사가 느리기 때문에 절반으로 큰 개(60파운드 이상)를 시작하는 것을 선호합니다. 그는 더 낮은 시작 용량을 사용할 때 전해질을 더 자주 측정해야 한다고 지적합니다. 그는 첫 번째 주사 후 2주, 3주, 4주 후에 검사할 것을 권장합니다.

위스콘신 주 매디슨에 있는 수의학 전문 및 응급 진료의 Julia Bates, DVM은 레지던트 기간 동안 Addisons 질병 관리에 저용량 Percorten-V 사용과 관련된 연구를 수행한 수의과 전문의입니다. 그녀는 정기적으로 저용량의 Percorten-V로 애디슨병 진단을 받은 개를 치료합니다. 그녀의 경험에 따르면 대부분의 개는 매우 잘합니다.

이상적으로는 가장 낮은 유효 용량이 발견될 때까지 용량을 점차적으로 감소시킵니다. Andrews는 이렇게 말합니다.

언급한 바와 같이, 약물 복용량이 조정되는 동안 개를 모니터링해야 합니다. "Percorten-V를 사용하면 혈액 전해질을 14일째에 검사한 다음 25일째에 검사해야 합니다."라고 Andrews는 말합니다. "14일째 전해질은 Percorten-V가 얼마나 잘 작동하는지 보여주고, 25일째 전해질은 개가 28일째에 더 많은 Percorten-V를 받을 준비가 되었는지 여부와 복용량을 줄일 수 있는지 여부를 보여줍니다. 개가 처음 몇 달 동안 더 많은 것을 준비하지 않는 것은 매우 일반적입니다. 개가 준비되기 전에 더 많은 Percorten-V를 제공하면 칼륨 수치가 낮아집니다. 칼륨 수치가 상승할 때까지 기다렸다가 복용량을 줄이면 전해질의 균형을 맞출 수 있습니다. 가장 낮은 유효 용량이 발견되면 6개월마다 또는 개의 행동이나 증상이 다르게 보일 때마다 전해질을 테스트할 수 있습니다.”

환자를 Florinef에 맞추려면 전해질 수준을 훨씬 더 면밀히 모니터링해야 합니다. "안정화될 때까지 매주 테스트하는 것이 중요합니다."라고 Andrew는 말합니다. “대부분의 개는 처음 몇 주와 몇 달 동안 용량을 자주 늘려야 합니다. 몇 주 동안 안정적인 전해질을 유지하는 용량을 찾으면 격주 테스트로 이동한 다음 월별 테스트로 이동할 수 있습니다. 유효 용량을 찾은 후 평생 3개월마다 검사하는 것이 좋습니다. 물론 모든 사람이 이렇게 하는 것은 아니며 일반적으로 개를 키우지 않는 사람들이 위기에 처합니다.”

애디슨병으로 정상적인 생활을 위한 스트레스 관리

모든 전문가들은 적절한 치료를 받은 개가 애디슨병에 걸려도 정상적이고 행복하며 건강한 삶을 살 수 있다는 데 동의합니다.

Jenny Schultz는 "애디슨병이 있는 강아지에게는 스트레스가 문제가 될 수 있으므로 보호자는 강아지의 기질에 따라 스트레스가 많은 활동을 줄여야 할 수도 있습니다. My Great Dane은 요양원에 치료견을 방문하곤 했습니다. 그녀는 활동을 즐겼고 그녀에게 너무 많은 스트레스를 주지 않는 것 같았습니다. 부스트와 좋은 낮잠으로 약간의 추가 프레드니손은 그녀가 그녀의 하루를 계속하는 데 필요한 전부였습니다. 그녀는 지금까지 우리 무리에서 가장 활동적인 개입니다. 애디슨병이 있는 일부 개는 상태가 안정화된 후에도 문제 없이 민첩성 및 복종성 이벤트에서 계속 경쟁합니다.”

그녀의 책 애디슨병에서 , Stephanie Kenrose는 애디슨의 개가 부상, 외상, 질병 또는 기타 사건으로 스트레스를 받을 때마다 장기 스트레스 관리와 추가 프레드니손 공급의 중요성을 설명합니다. 그녀는 또한 연례 백신 접종과 심장사상충 예방 약물로 인한 스트레스에 대해 논의하며 역가 테스트는 일반적인 개의 질병에 대한 면역을 모니터링하는 데 사용할 수 있으며 심장사상충 예방에 대한 결정은 반려견의 상태와 위치에 따라 달라집니다. 그녀는 "이러한 위험 요소에 대해 수의사와 상의하여 이 약을 애디슨의 개에게 줄 가치가 있는지 결정할 수 있습니다."라고 말합니다.

8개월의 치료 후 이탈리아 그레이하운드인 Aiyana는 훨씬 나아졌습니다. "그녀는 3주 전에 중성화 수술을 받았습니다."라고 Lydia Kunzler는 말합니다. The blood work we took last Wednesday was the best it’s been since she was first tested!

“She still struggles with muscle weakness especially in her rear from time to time, and she needs a little extra prednisone some days, but getting her spayed so those hormones weren’t complicating things seems to have made a big difference. I’ve also stopped feeding any dry food, per my vet’s advice, as we were having a hard time maintaining her hydration levels. She mainly eats raw now, or canned food if I’m going to be traveling, and I feed her three to four small meals a day instead of two big meals to make it easier on her GI system.”

Caring for a dog with Addison’s disease can seem overwhelming at first, both financially and emotionally. But properly treated, your Addisonian dog can live just as long and just as well as her disease-free counterparts.

Freelance writer CJ Puotinen lives in Montana. 그녀는 의 저자입니다. The Encyclopedia of Natural Pet Care, and other books, and is a frequent contributor to WDJ.

Mary Straus는 DogAware.com의 소유자입니다. 그녀와 그녀의 Norwich Terrier Ella는 샌프란시스코 베이 지역에 살고 있습니다.