개가 쿠싱의 모든 증상(과도한 음주, 배뇨 및 식욕)을 가지고 있다면 어떻게 될까요? 냄비 배; 피부 문제; 상승된 알칼리성 인산분해효소; 등 – 하지만 테스트 결과가 아니오라고 말합니까?
녹스빌(UTK)에 있는 테네시 대학의 수의 내분비학자들은 이 현상을 조사해 왔습니다. 그들은 많은 개가 정상적인 코티솔과 함께 스테로이드 중간체(스테로이드 전구체 또는 "성 스테로이드"라고도 함)가 증가한다는 것을 발견했습니다. 그들은 이 상태를 "비정형 쿠싱병" 또는 "부신 과형성 유사 증후군"이라고 부릅니다. 비정형 쿠싱병의 사례는 스테로이드 생성 경로의 문제로 인해 발생할 수 있다고 제안되었습니다. 상승된 스테로이드 중간체는 개의 돌발성 실명을 유발하는 급작스런 후천성 망막변성 증후군(SARDS)과 관련이 있습니다.
이러한 스테로이드 중간 호르몬에는 17-하이드록시프로게스테론(17-OH 프로게스테론 또는 17-OHP라고도 함), 프로게스테론, 안드로스테네디온, 에스트라디올 및 알도스테론이 포함됩니다. UTK는 ACTH 자극 전후에 이러한 호르몬을 측정하기 위해 스테로이드 호르몬 프로파일 테스트를 개발했습니다. 스테로이드 호르몬 프로파일링은 다른 부신 기능 검사가 음성인 경우(ACTH 자극 및 LDDS) 표시되지만 개는 여전히 쿠싱 증상을 보입니다.
ACTH 자극 전후에 영향을 받은 환자에서 이러한 스테로이드 중간 호르몬 중 하나 이상이 증가합니다. Estradiol은 ACTH 또는 dexamethasone에 반응하지 않는 반면 17-OHP는 비정형 및 전형적인 Cushing의 경우 ACTH 투여에 대해 과장된 반응을 보입니다.
비정형 쿠싱은 뇌하수체 또는 부신일 수 있습니다. 뇌하수체에 의존하는 비정형 쿠싱병이 있는 개는 일반적으로 내인성 ACTH 수치의 증가와 함께 간 비대, 간병증(간 이상) 및 두 부신 비대가 있습니다. 부신 형태의 개도 간 비대 및 간 효소 상승을 갖지만, 이 경우에는 한 부신만이 비대해지고(다른 하나는 위축될 수 있음) 내인성 ACTH 수치가 감소합니다.
두 가지 형태 모두 혈행 변화 및 모발 문제를 포함하여 쿠싱병의 일반적인 임상 징후를 유발합니다. 알도스테론이 상승하면 고혈압(고혈압), 고나트륨, 저칼륨을 유발하여 근육 약화를 유발할 수 있습니다.
어떤 경우에는 부신 종양이 코티솔 외에 다른 스테로이드를 분비할 수 있으며 코티솔 수치는 정상일 수 있습니다. 치료를 시작하기 전에 종양의 존재 여부를 확인하기 위해 초음파 검사가 권장됩니다. 종양이 발견되면 특히 코르티솔을 분비하지 않는 부신 종양이 거의 대부분 암종이므로 외과적 제거가 권장됩니다. 그것이 가능하지 않다면 미토탄(리소드렌)이 다음 선택이지만 에스트라디올 수치에는 영향을 미치지 않으며 이러한 유형의 비코르티솔 분비 부신 종양은 의학적 치료에 잘 반응하지 않는 경향이 있습니다. Trilostane은 중간 스테로이드 호르몬을 증가시킬 수 있으므로 권장하지 않습니다.
hyperestrinism 또는 hyperestrogenism이라고 하는 상승된 에스트라디올은 상승된 코티솔과 같은 많은 징후를 유발합니다. 과에스트린증이 있는 개에서 ACTH 자극 및 LDDS 검사는 일반적으로 코티솔에 대해 정상이고, 갑상선 기능은 정상이거나 조절되며, 간 문제는 빈번하고 전형적입니다(매우 높은 알칼리성 인산분해효소, 간 비대 및 기타 간 이상). 증상은 종종 과도한 음주와 배뇨, 머리털 문제를 포함합니다. 헐떡임이 나타나기도 합니다. 피부 생검은 내분비 이상을 시사합니다.
UTK의 수의사는 코티솔과 때때로 에스트라디올 수치도 감소시키는 멜라토닌과 에스트라디올 생산에 관여하는 효소를 억제할 수 있는 식물성 에스트로겐의 일종인 리그난으로 비정형 쿠싱 및 과에스트리닌증을 치료할 것을 조언합니다. 리소드렌(미토탄)은 멜라토닌 및 리그난과 결합하여 코티솔 수치에 대한 억제 효과와 함께 에스트라디올 이외의 성 스테로이드 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다.
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애디슨 병은 종종 위대한 사기꾼이라고 불립니다. 증상은 만성적이고 모호하며 다른 질병으로 가장할 수 있습니다. 초기 진단은 종종 놓치고 다른 진단 방법이 소진된 후에야 발견됩니다. 식욕 감소, 체중 감소, 설사, 구토 또는 일반적인 잘못된 행동과 같은 왁싱 및 쇠약 징후가 있는 개에서 Addisons는 감별 진단 목록에 있어야 합니다. 이것은 Rottweilers, Great Pyrenees 및 Portugal Water Dogs와 같은 품종에서 특히 그렇습니다. 애디슨병과 내분비계 애디슨병의 의학적으로 설명하는 이름은 부
