송곳니 궤양:증상, 원인, 진단 및 치료

위궤양은 소화불량, 역류, 불편함을 유발하는 통증이 될 수 있습니다. 하지만 반려견도 이 문제를 일으킬 수 있다는 사실을 알고 계셨습니까? 사실이야!

개의 위궤양의 문제는 속 쓰림이 있을 때 우리에게 말할 수 없다는 것입니다. 증상은 매우 미묘할 수 있으며 종종 오진되거나 다른 상태와 중복될 수 있습니다. 또한 인간의 궤양(스트레스 및 Helicobacter pylori 감염) 개에서 잘 설명되거나 이해되지 않습니다.

송곳니 궤양은 일반적으로 위 십이지장입니다. 즉, 위와 위장관, 특히 십이지장에 있습니다.

위는 4개의 층으로 구성되어 있습니다. 가장 안쪽에 있는 점막은 일반적으로 몇 가지 중요한 생리학적 메커니즘에 의해 위산으로부터 보호됩니다. 다음 층은 점막하층이고, 그 다음 근육근(muscularis)으로, 위장관(GI)의 운동인 연동운동을 일으키기 위해 움직이고 수축하는 근육입니다. 마지막으로, 외부에 있는 것은 세로사입니다.

궤양은 정상적이고 건강한 조직이 침식된 곳입니다. 그 부위는 자극을 받고 부서지기 쉬우며 쉽게 피가 납니다. 궤양은 점막만 침범하거나 장막(또는 그 사이의 모든 층)까지 전체 두께로 진행될 수 있습니다. 장막이 관련되면 궤양은 천공된 것으로 간주됩니다. 이제 위 내용물이 위장관 외부로 누출될 수 있기 때문입니다.

증상

송곳니 궤양의 증상은 다양하며 식욕 감소, 잦은 트림 또는 역류, 입술을 핥고 침을 흘리며, 신선하거나 소화된/검은 피가 나오는 구토, 체중 감소, 복통, 검은색의 타르색 대변(검은색 변)을 포함합니다. 이 중 강아지의 약 90%가 구토를 나타냅니다.

이러한 증상은 매우 다양한 문제를 나타낼 수 있으므로 수의사와의 철저한 신체 검사가 이러한 문제를 해결하는 첫 번째 단계입니다.

위궤양 환자에서 특정 품종, 성별 또는 연령 차이는 없습니다. 그러나 Iditarod 썰매견과 같이 매우 운동량이 많은 개는 위궤양의 유병률이 더 높다는 점에 주목하는 것이 흥미 롭습니다. 이러한 증상이 있는 민첩한 강아지가 있는 경우 위궤양이 가능한 원인 목록에 있어야 합니다. 왜 이런 일이 일어나는지 잘 이해되지 않습니다.

헬리코박터 파일로리 인간의 위궤양의 원인으로 잘 알려져 있습니다. 이 박테리아는 사람들의 50% 이상을 감염시키지만 많은 사람들은 증상이 없습니다.

하. 유문 개에서도 격리되었습니다. 그러나 개의 위궤양과 관련하여 그 중요성은 알려져 있지 않습니다. 일부 개의 GI 관은 H로 채워질 수 있습니다. 유문 개는 GI 문제의 증상이 전혀 없는 반면 다른 개는 증상이 있지만 없는 경우에도
하. 파일로리.

위궤양이 있고 원인을 찾을 수 없는 경우 H. 유문 범인이 될 수 있습니다. 내시경 검사 중 생검을 하거나 적절한 경험적 치료를 통해 진단할 수 있습니다. 치료는 항생물질인 메트로니다졸과 아목시실린과 파모티딘(Pepcid) 또는 오메프라졸(Prilosec)과 같은 제산제를 투여하는 것입니다.

원인

개에게 궤양을 유발할 수 있는 많은 것들이 있습니다.

NSAID/코르티코스테로이드. 송곳니 궤양의 가장 잘 알려진 원인은 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 및 코르티코스테로이드(예:프레드니손 및 덱사메타손)의 사용입니다.

이 약물은 급성 부상 및 관절염과 같은 많은 조건에 놀랍고 유용합니다. 결과적으로 자주 처방됩니다. 둘 다 프로스타글란딘(PG)을 억제하여 염증을 감소시킵니다. 그러나 개의 프로스타글란딘 수치가 너무 많이 및/또는 너무 오랫동안 감소하면 PG가 산에 대한 건강한 위 장벽을 유지하는 데 중요하기 때문에 위궤양이 발생할 수 있습니다.

NSAID는 통증 관리에 매우 유익한 약물이지만 부작용과 위험이 없는 것은 아닙니다. 따라서 고통스러운 상태를 관리할 때 NSAID를 사용하기 전에 물리 치료, 관절 보조제(예:글루코사민 및 콘드로이틴), 어유, 침술과 같은 대체 및 보완 요법으로 시작하는 것이 합리적입니다.

불행히도 스테로이드는 면역 매개 용혈성 빈혈 및 혈소판 감소증과 같은 특정 자가면역 질환의 관리에 중요합니다. 이러한 경우에는 피할 수 없으므로 위궤양의 증상을 모니터링하는 것이 중요합니다.

중요: 스테로이드와 NSAID는 거의 함께 사용해서는 안 됩니다. 자가면역 질환과 같이 고용량의 스테로이드가 매우 적은 양의 아스피린과 함께 사용되는 드문 경우가 있지만 이는 특정 조건입니다. 대부분의 경우 두 가지를 함께 투여해서는 안 됩니다. 그렇게 하면 생명을 위협하는 궤양의 위험이 크게 증가합니다.

또한 개에게 처방전 없이 살 수 있는 제품을 투여하지 않는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 이부프로펜, 나프록센, 멜록시캄, 케토로락 및 아스피린은 모두 인간 NSAID입니다. 이들은 개에게 극도로 독성이 있어 위궤양과 신부전을 유발할 수 있습니다.

내분비 장애. 애디슨병(코티솔 부족)과 쿠싱병(코티솔 과잉)은 모두 위궤양을 일으키는 것으로 알려져 있습니다. 개가 이러한 조건 중 하나에 해당하는 경우 수의사는 위궤양에 대해 주의를 기울여야 합니다.

급성 및 만성 신장 질환. 신장이 마비되면 몸은 독소를 스스로 제거하는 능력을 잃습니다. 위산 수치가 올라가 궤양이 생깁니다. 신장 질환의 징후는 궤양의 징후와 정확히 같을 수 있으므로 일반적으로 둘 다에 대한 치료가 시작됩니다.

종양. 비만 세포 종양은 복서 및 기타 품종에서 흔합니다. 그들은 히스타민 (알레르기 반응을 담당)을 분비하여 위산 분비를 증가시키고 궤양을 유발합니다. 가스트린종은 위에서 발견되는 종양이며 많은 양의 위산을 방출합니다.

기타, 덜 일반적인 원인. 여기에는 간 질환, 염증성 장 질환, 이물질 및 부식성 물질 섭취가 포함됩니다.

진단

개가 위궤양 증상을 보인다면 첫 번째 단계는 수의사와 상담하는 것입니다. 위의 많은 원인을 배제하려면 철저한 신체 검사와 진단이 필요합니다. 여기에는 완전한 혈구 수 및 화학 패널과 같은 신체 및 혈액 검사가 포함됩니다.

소견에는 빈혈과 저단백(궤양을 통한 혈액 손실) 및 혈중 요소 질소 증가(BUN)가 포함될 수 있습니다. 어떤 경우에는 염증에 대한 반응으로 백혈구 수가 증가할 수 있습니다.

수의사가 할 수 있는 다른 검사로는 바륨 연구와 복부 초음파가 있습니다. 바륨 연구에서 많은 양의 밝은 대조가 입으로 개에게 주어집니다. 방사선 사진은 즉시 촬영한 다음 미리 정해진 다양한 간격으로 촬영합니다. 바륨은 엑스레이에서 밝은 흰색으로 나타납니다. 위장에 결함이 나타날 수 있습니다.

초음파는 보기가 매우 어려울 수 있지만 궤양을 평가하는 데 사용할 수도 있습니다. 가스트린종과 같은 위 덩어리가 궤양을 유발하는 경우 초음파로 식별할 수 있습니다.

전문 검사를 통해 궤양을 보다 확실하게 진단할 수 있습니다. 내시경 검사는 표준이지만 많은 클리닉에서 사용할 수 없습니다. 일반적으로 마취 하에 시행되는 내시경 검사를 위해 전문의에게 의뢰해야 합니다. 잠자는 동안 카메라는 식도를 거쳐 개의 위와 소장 상부로 전달됩니다. 최종 진단을 위해 종종 작은 샘플을 채취합니다(생검). 결과는 1~2주가 소요될 수 있습니다.

치료

위궤양의 치료는 근본 원인에 따라 다릅니다. 발견되지 않으면 일반적인 치료에는 제산제, 순한 식단, 수크랄페이트와 같은 위장 보호제가 포함됩니다. 세균성 원인이 고려되는 경우(7페이지의 "H. Pylori 및 송곳니 궤양" 참조) 항생제를 사용한 특정 요법이 권장됩니다.

제산제의 주요 부류는 양성자 펌프 억제제(PPI)와 H2 차단제입니다. 둘 다 위산 생성을 낮추기 위해 약간 다른 방식으로 작용합니다. 파모티딘(펩시드)은 H2 차단제이고 오메프라졸과 판토프라졸은 PPI입니다.

카라페이트(수크랄페이트)는 궤양 관리에 자주 사용되는 또 다른 약물입니다. 궤양 부위를 코팅하는 진정제입니다. 이것은 물에 용해된 정제(슬러리)로 주어집니다. 불편함 해소를 위해 하루 3회까지 줄 수 있다.

다른 접근법에는 삶은 닭고기와 쌀과 같은 순한 식단이 포함될 수 있습니다. 프로바이오틱스는 정상적인 GI 식물군을 유지하기 위해 음식에 추가할 수 있습니다. 미끄러운 느릅나무와 생강은 위장관 궤양에도 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

천공된 궤양은 생명을 위협하는 심각한 응급 상황입니다. 천공은 궤양이 위 또는 장의 4개 층 모두를 통해 완전히 침식되었을 때 발생합니다. 이로 인해 박테리아가 가득한 위와 장액이 복강으로 누출되어 대규모 염증, 감염 및 패혈증을 유발할 수 있습니다. 천공된 궤양의 치료에는 쇼크 및 감염의 안정화 후 궤양을 복구하는 수술이 포함됩니다.

예후

예후는 다양하며 근본 원인에 따라 다릅니다. 단순 궤양 및 H. pylori와 관련된 궤양의 경우 적절한 치료로 예후가 좋습니다. 재발할 수 있다는 사실을 아는 것이 중요합니다. NSAID 및 스테로이드(가능한 경우) 중단은 이러한 약물과 관련된 사례의 예후를 개선합니다. 천공된 궤양의 경우 예후가 보장됩니다.

응급 의학에서 9년을 보낸 후 DVM의 Catherine Ashe는 현재 노스캐롤라이나주 Asheville에서 구호 수의사로 일하고 있으며 GP의 의학 분야를 사랑합니다.