림프종은 모든 송곳니 암의 7~24%와 발생하는 모든 혈액 기반 악성 종양의 약 85%를 차지하여 개에서 발견되는 가장 흔한 암 중 하나입니다. 림프종(림프육종이라고도 함)은 단일 유형의 암이 아니라 30가지 이상의 유형이 있는 전신암의 범주입니다.
림프종은 세포가 비정상적으로 성장하고 악성이 되어 궁극적으로 장기와 신체 기능에 영향을 미치는 림프구 내에 유전적 돌연변이 또는 일련의 돌연변이가 있을 때 발생합니다. 림프구는 면역 체계의 감염과 싸우는 백혈구이며 골수의 림프 줄기 세포와 장의 림프 조직에 의해 생성됩니다. 그들의 역할은 질병의 확산을 방지하고, 바이러스에 대한 장기 면역을 제공하고, 상처 치유를 돕고, 종양에 대한 감시를 제공하는 것입니다.
림프구는 독소, 폐기물 및 기타 원치 않는 물질을 몸에서 제거하는 데 도움이 되는 조직과 기관의 네트워크인 림프계의 일부입니다. 림프계의 주요 기능은 림프구를 포함하는 액체인 림프를 전신으로 운반하는 것입니다. 불행히도 암성 림프구는 정상 림프구처럼 몸 전체를 순환합니다.
림프종은 신체의 거의 모든 기관에 영향을 미칠 수 있지만, 림프절, 비장, 흉선 및 골수와 같이 림프구가 고농도로 발견되는 위치인 면역계의 일부로 기능하는 기관에서 가장 흔하게 나타납니다. . 부종은 암성 림프구의 수가 증가할 때 발생합니다. 가장 흔한 축적 부위 중 하나는 림프절 자체에 있으므로 이러한 구조의 크기가 증가합니다.
림프종을 림프구성 백혈병과 혼동해서는 안 됩니다. 이 질병은 림프구에서도 시작되지만 림프구성 백혈병은 림프절 및 림프종과 같은 다른 조직보다는 골수와 혈액에 있는 암성 백혈구의 침범을 초래합니다. 백혈병은 개에서 매우 드문 경향이 있지만 때때로 개는 백혈병과 림프종으로 진단될 수 있습니다. 5기에서 림프종은 기술적으로 백혈병성 림프종이며, 이는 암이 장기 조직과 골수 또는 혈액 모두에 있음을 의미합니다.
다른 유사하게 들리지만 관련이 없는 상태에는 림프관 육종(림프 내피 세포에서 기원하는 암)이 포함됩니다. 림프절병증/림프선종대, 림프절이 정상보다 작거나 조직 또는 모양이 비정상적임/임파선의 비정상적 비대; 및 림프절염은 일반적으로 박테리아, 바이러스, 진균 또는 기생충의 감염 또는 독성 또는 화학 물질 노출로 인한 림프절 염증을 나타냅니다.
송곳니 림프종은 사람에서 발생하는 비호지킨 림프종(NHL)과 여러 면에서 유사하지만 개가 사람보다 림프종에 걸릴 확률이 2~5배 더 높습니다. 두 질병은 매우 유사하여 거의 동일한 화학요법 프로토콜이 둘 모두를 치료하는 데 사용되며 유사한 반응이 보고됩니다. NHL은 최근에 제초제 글리포세이트(베스트셀링 브랜드인 Roundup으로 가장 잘 알려져 있음)를 사용한 후 비호지킨 림프종이 발병한 개인과 관련된 세간의 이목을 끄는 사례에 등장했습니다.
인간 형태와 유사하기 때문에 송곳니 림프종은 개에서 가장 잘 이해되고 잘 연구된 암 중 하나입니다. 이것은 오랜 기간, 심지어 몇 년 동안 지속되는 관해 기간을 가질 수 있는 몇 안 되는 암 중 하나이며, 드물기는 하지만 완전한 관해가 발생하는 것으로 알려져 있습니다.
송곳니 림프종의 원인은 알려져 있지 않습니다. 원인이 복합적일 수 있다고 의심됩니다. 질병 발병 가능성에 영향을 미치는 요인을 결정하기 위해 연구자들은 페인트, 용제, 살충제, 제초제 및 살충제에 대한 노출과 같은 환경 구성 요소의 역할을 찾고 있습니다. 방사선 또는 전자기장에 대한 노출; 바이러스, 박테리아 및 면역 억제의 영향; 및 유전학 및 염색체 인자(염색체의 정상 구조에 변화가 보고됨). 산업 지역에 사는 개는 림프종 발병 위험이 더 높을 수 있다고 생각됩니다.
림프종의 직접적인 원인을 확인할 수는 없지만 연구에 따르면 질병 발병 위험이 더 높은 특정 품종이 있다는 것이 밝혀졌습니다. 가장 흔하게 영향을 받는 견종은 골든 리트리버로, B 세포와 T 세포 림프종이 동등하게 나타납니다(아래 참조).
증가된 발병률을 보이는 다른 품종으로는 에어데일, 바셋 하운드, 비글, 복서, 불독, 불 마스티프, 차우 차우, 저먼 셰퍼드 독, 푸들, 로트와일러, 세인트 버나드, 스코티시 테리어가 있습니다. 닥스훈트와 포메라니안은 송곳니 림프종 발병 위험이 감소된 것으로 보고되었습니다.
림프종은 모든 품종이나 연령의 개에게 영향을 미칠 수 있지만 일반적으로 중년 또는 노령견(중간 연령 6~9세)에 영향을 미칩니다. 성별 소인은 언급되지 않았지만, 중성화한 여성이 더 나은 예후를 보일 수 있다는 보고가 있습니다.
Journal of Internal Veterinary Medicine에 최근 발표된 대규모 연구 (Volume 32, Issue 6, 2018년 11월/12월) 및 호주 시드니 대학교 수의과 대학에서 실시한 림프종 발병 위험 요인으로서 품종, 성별 및 중성 상태에 대한 수의 기록을 조사했습니다. 이전에 해당 범주에 속하는 것으로 확인되지 않은 여러 품종이 위험에 처한 것으로 관찰되었습니다.
이 연구는 또한 그 반대임을 입증했습니다. 이전에 림프종의 위험이 증가된 것으로 문서화된 몇몇 품종은 증가된 위험을 나타내지 못했습니다. 또한 연구는 중성화 또는 중성화 수술을 받은 수컷과 암컷 모두와 마찬가지로 수컷이 품종 전반에 걸쳐 더 높은 위험을 가지고 있음을 발견했습니다. 혼합 품종은 일반적으로 순종 개와 비교할 때 위험이 감소했습니다. 이러한 결과는 일반적으로 인정되는 다른 위험 요소와 일치하지 않을 수 있지만, 연구에서는 "림프종 위험을 평가할 때 이 세 가지 요소를 고려해야 하며 이러한 질병의 근본 원인을 식별하기 위한 연구를 계획하는 데 사용할 수 있습니다."라고 설명합니다.
일반적으로 림프종 진단을 받은 개는 목 아래, 어깨 주위 또는 무릎 뒤에서 하나 이상의 덩어리가 발견되었기 때문에 처음에 수의사에게 데려갑니다. 이 덩어리는 부어 오른 림프절로 판명되었습니다. 대부분의 개(60~80%)는 다른 증상을 보이지 않으며 일반적으로 진단 당시 기분이 좋습니다.
진행성 증상은 림프종의 유형과 병기에 따라 다르며 사지와 얼굴의 부종/부종(부은 림프절이 배액을 차단할 때 발생), 식욕 부진, 체중 감소, 혼수, 과도한 갈증 및 배뇨, 발진 등이 포함될 수 있습니다. 피부 상태. 가슴이나 복부의 림프절이 영향을 받는 경우 호흡 또는 소화 문제가 있을 수 있습니다.
림프계는 감염과 싸우는 데 도움이 되기 때문에 열은 종종 질병의 첫 번째 지표 중 하나입니다. 또한 림프종은 면역 체계에 영향을 미치고 약화시키기 때문에 개가 질병에 더 취약할 수 있으며, 이는 복잡한 건강 문제로 이어질 수 있습니다. 그러나 림프종 자체는 개에게 고통스러운 것으로 생각되지 않습니다.
림프종은 림프 조직이 있는 신체의 어느 곳에서나 발생할 수 있으며 영향을 받는 해부학적 부위에 따라 분류됩니다. 가장 일반적인 4가지 유형은 다심성, 소화성, 종격동 및 림프절외입니다. 각 유형에는 임상 징후와 증상, 진행 속도, 치료 옵션 및 예후를 결정하는 고유한 특성 집합이 있습니다. 또한 송곳니 림프종의 하위 유형이 30가지가 넘습니다.
다심성 림프종은 빠르게 발병하는 경향이 있으며 외부 림프절과 면역계에 영향을 미칩니다. 비장, 간, 골수의 침범도 흔합니다. 이 질병은 진단 당시 다른 장기를 침범하거나 침범하지 않을 수 있지만 결국 다른 기관으로 침투하는 경향이 있어 기능 장애를 일으키고 결국에는 장기 부전으로 이어집니다.
진행됨에 따라 혼수, 쇠약, 탈수, 식욕 부진, 체중 감소, 호흡 곤란, 발열, 빈혈, 패혈증 및 우울증과 같은 추가 증상이 관찰될 수 있습니다. 이 형태는 또한 후기 단계에서 중추신경계(CNS) 림프종으로 전이되어 발작 및/또는 마비를 유발할 수 있습니다.
소화관에 있기 때문에 다심형보다 진단이 어렵습니다. 암컷보다 수컷에게 더 많이 발병하는 것으로 보고되고 있습니다. 이 유형은 장 병변을 형성하며, 일반적으로 과도한 배뇨 또는 갈증, 식욕부진, 복통, 구토, 설사(어두운 색), 영양 흡수 장애 및 소화 불량으로 인한 체중 감소를 비롯한 위장 관련 징후를 나타냅니다.
이 질병은 소장 또는 대장에 영향을 미치며 장의 통로를 제한하거나 차단하여 심각하고 복잡한 건강 위험 또는 사망을 초래할 가능성이 있습니다.
종격동 림프종의 증상은 두개골 종격동 림프절, 흉선 또는 둘 다의 비대를 포함하여 상당히 명백한 경향이 있습니다. 또한 머리, 목, 앞다리의 부종과 비정상적인 성장을 유발할 수 있습니다.
이 질병에 걸린 개는 호흡 곤란이나 기침, 앞다리나 얼굴의 부기와 같은 호흡기 문제가 있을 수 있습니다. 갈증이 증가하여 배뇨가 증가할 수도 있습니다. 그렇다면 종격동 림프종이 있는 개의 40%에서 볼 수 있는 것처럼 고칼슘혈증(생명을 위협하는 대사 장애)을 검사해야 합니다.
림프절외 림프종의 증상은 영향을 받는 기관에 따라 크게 달라집니다. 예를 들어, 질병이 눈에 있으면 실명이 발생할 수 있습니다. 신장의 경우 신부전, 중추신경계의 경우 발작, 뼈의 경우 골절, 폐의 경우 호흡기 문제
림프절외 림프종의 가장 흔한 형태는 피부(피부) 림프종으로 상피성(T 림프구의 악성종양) 또는 비상피성(B 림프구의 악성종양)으로 분류됩니다. 초기 단계에서는 일반적으로 건조한 피부 발진으로 나타납니다. 빨갛고 가려운 돌기 또는 단독 또는 전신 비늘 병변이 있으며 상태가 불편함을 유발하므로 상당히 눈에 띄게 나타납니다.
이 표현 때문에 처음에는 알레르기나 곰팡이 감염으로 오인되기도 합니다. 더 심해지면 피부가 더 붉어지고 두꺼워지며 궤양이 생기고 체액이 흘러 나올 수 있습니다. 큰 덩어리나 종양이 생길 수 있습니다. 피부 림프종은 또한 구강에 영향을 주어 잇몸, 입술 및 입천장에 궤양, 병변 및 결절을 유발할 수 있습니다(처음에는 치주 질환이나 치은염으로 오인되기도 함).
위에서 설명한 4가지 유형 각각 내에서 질병은 하위 유형으로 더 분류될 수 있습니다. 송곳니 림프종의 30가지 이상의 다른 조직학적 하위유형이 확인되었습니다. 일부 연구자들은 마커, 분류 및 림프구의 하위 유형에 대한 분자 분석을 기반으로 수백 개의 하위 유형이 있을 수 있다고 이론화합니다.
현재로서는 다양한 하위 유형에 대한 추가 지식이 치료 프로토콜에 큰 변화를 일으키지 않을 것입니다. 미래에는 아형에 대한 표적 치료법이 더 효과적인 치료법과 개선된 예후로 이어질 수 있습니다.
두 가지 기본적이고 특히 관련된 하위 유형은 B 세포 림프종과 T 세포 림프종입니다. 림프종 사례의 약 60~80%는 양성 예측 인자인 B 세포 림프종 하위 유형입니다. B 세포 림프종이 있는 개는 더 높은 완전 관해율, 더 긴 관해 시간 및 증가된 생존 시간으로 치료에 긍정적으로 반응하는 경향이 있습니다. T 세포 림프종은 림프종 사례의 약 10~40%를 구성하며 치료에 잘 반응하지 않고 고칼슘혈증에 대한 더 높은 위험이 있는 것에 기초하여 음성 예측 값을 갖습니다.
조기 발견 및 치료는 림프종 사례에 대한 최상의 결과를 보장하는 데 필수적입니다. 개는 일반적으로 기분이 좋고 증상으로 림프절이 부어오르는 경우(통증이 없음)만 있기 때문에 질병을 조기에 발견하는 것은 때때로 매우 어려울 수 있습니다. 결과적으로 암은 진단이 내려질 때쯤에는 상당히 진행된 상태일 수 있습니다. (림프종은 림프절이 부어오르는 유일한 질병이 아닙니다. 이 증상이 개가 림프종임을 보장하지는 않습니다.)
다심성 림프종이 대부분의 경우를 차지하기 때문에, 확대된 말초 림프절의 흡인은 일반적으로 가장 흔한 유형의 림프종의 추정 진단에 도달하기에 충분합니다.
세포학 진단은 비교적 쉽게 얻을 수 있지만 면역 표현형(B 대 T 림프구)을 구별하지는 않습니다. 면역표현형의 과정으로 유형을 확인하기 위해서는 조직병리학적 조직 평가(생검)가 필요합니다.
면역표현형 검사는 일반적으로 악성 종양이 B 림프구 또는 T 림프구에서 유래하는지 결정하여 림프종을 분류하는 유세포 분석(암 세포의 DNA 양을 측정하는 정교한 레이저 기술)에 의해 수행되는 분자 검사입니다. 림프종이 B 세포인지 T 세포인지 결정하는 것은 최고의 예측 값을 제공하므로 매우 중요합니다. "B는 더 좋고, T는 끔찍하다"라는 격언은 이것을 가장 단순한 형태로 반영합니다.
미만성 거대 B 세포 림프종(DLBCL)은 개에서 발생하는 가장 흔한 조직학적 하위 유형의 림프종입니다. 대부분의 중급에서 고급 림프종은 B 세포 림프종입니다. 이들은 T 세포 림프종보다 화학 요법에 더 잘 반응하고 더 오래 반응하는 경향이 있습니다. 그러나 T 세포 림프종이 있는 개는 몇 개월 동안 관해 상태가 되는 것으로 알려져 있습니다.
또 다른 표현형 검사인 PCR 항원 수용체 재배열(PARR)은 세포가 암을 나타내는지 또는 반응성 과정과 더 일치하는지 여부를 결정할 수 있습니다. 예를 들어, 턱 부위의 림프절은 반응성이 있으므로 PARR 검사는 암이 있는지 또는 개가 이빨을 심하게 닦아야 하는지 여부를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. PARR 테스트는 또한 최소 잔류 질병을 감지하는 데 사용할 수 있습니다. 이것이 조기 재발의 유용한 임상 지표가 될 것인지에 대한 연구가 계속되고 있습니다.
환자의 전반적인 건강을 확인하기 위해 완전한 신체 검사가 수행됩니다. 추가 진단에는 종종 혈액 화학 패널, 소변 검사, 엑스레이, 초음파 및 기타 형태의 진단 영상이 포함됩니다(이러한 검사는 질병의 병기 결정에도 사용됩니다).
특히 고칼슘혈증을 선별하는 것이 중요합니다. 고칼슘혈증은 PTHrP(부갑상선 호르몬 관련 펩티드) 호르몬이 혈중 칼슘 수치를 위험한 수준으로 상승시키는 상태입니다. 이 잘 문서화된 증후군은 개의 림프종과 관련이 있으며 T 세포 림프종에서 가장 흔히 볼 수 있습니다.
전체적으로 림프종이 있는 개의 약 15%는 진단 시 혈중 칼슘 수치가 상승합니다. 이것은 T 세포 림프종이 있는 개에서 40%로 증가합니다. 이 상태는 갈증과 배뇨 증가를 포함한 추가 임상 징후를 유발하며, 치료하지 않으면 신장 및 기타 기관에 심각한 손상을 입히고 생명을 위협할 수 있습니다.
안타깝게도 림프종의 진행 속도가 빠르기 때문에 진단 후 가능한 한 빨리 치료에 대한 결정을 내려야 합니다. 대부분의 다른 형태의 암과 달리 림프종은 긴급 치료가 필요합니다. 치료하지 않으면 중앙 생존 기간은 진단 후 1개월입니다. 따라서 소유자는 진단 당일 또는 길어야 1~2일 이내에 치료를 시작할 준비를 해야 합니다.
림프종 진단이 내려지면 림프 악성 종양의 병기(정도)를 결정해야 하며 이를 평가하기 위해 림프절 흡인, 전체 혈구 수, 화학 패널, 소변 검사, 표현형, 흉부 및 흉부와 같은 여러 검사가 권장됩니다. 방사선 사진, 복부 초음파 및 골수 흡인.
병기는 예후적으로 중요합니다. 일반적으로 확산이 더 광범위할수록 단계가 높을수록 예후가 더 나쁩니다. 그러나 질병이 진행된 개라도 성공적으로 치료되어 관해를 경험할 수 있습니다. 이 검사는 또한 치료나 예후에 영향을 미칠 수 있는 다른 상태에 대한 정보를 제공합니다. 세계 보건 기구(WHO)의 5단계 병기 시스템은 개의 림프종 병기를 결정하는 데 사용되는 표준입니다.
또한 임상 하위 단계에는 두 가지 범주가 있습니다. 개는 질병과 관련된 임상 징후가 없는 경우 하위 단계 A로 분류되고 질병과 관련된 임상 징후(질병의 전신 징후)가 있는 경우 하위 단계 B로 분류됩니다.
송곳니 림프종은 복잡하고 어려운 암이지만 가장 치료가 잘되는 암 중 하나이며 대부분의 개는 치료에 반응합니다. 실제로 림프종이 있는 많은 개는 신장, 심장, 간 질환과 같은 다른 질병을 가진 동물보다 오래 산다. 림프종은 치료할 수 없지만 치료의 목표는 가능한 가장 긴 기간 동안 신속하게 관해를 달성하여 개와 주인이 함께 더 좋은 시간을 보낼 수 있도록 하는 것입니다. 림프종의 유형이 치료와 예후에 영향을 미치므로 확인하는 것이 중요합니다. 그리고 림프종은 매우 공격적인 암이므로 가능한 한 빨리 치료를 시작하는 것이 중요합니다.
림프종은 전신에 영향을 미치는 전신 질환이기 때문에 가장 효과적인 치료는 화학 요법의 형태로 전신적 치료를 받는 것인데, 이는 많은 개에게 부작용이 거의 또는 전혀 없이 연장된 생존 시간과 우수한 삶의 질을 제공합니다.
사용되는 특정 유형의 화학요법 치료는 림프종의 유형에 따라 다릅니다. 프로토콜을 선택할 때 고려해야 할 다른 요소는 무병 기간, 생존 시간, 일반적인 관해 기간, 일정 및 비용입니다. 다시 말하지만, B 세포 림프종이 있는 개는 T 세포를 가진 개보다 치료에 훨씬 더 호의적으로 반응하는 경향이 있습니다.
림프종은 개에서 매우 흔하기 때문에 다양한 화학 요법 치료 조합에 대한 상당한 양의 연구와 테스트가 있었습니다. 다제제 화학요법 프로토콜은 치료의 황금 표준으로 간주되며 단일제제 프로토콜과 비교하여 질병 통제 기간 및 생존율 면에서 최상의 반응을 제공하는 것으로 나타났습니다.
UW-25 또는 CHOP로도 알려진 Madison Wisconsin Protocol은 인간 림프종 치료를 모델로 한 약물의 칵테일이며 중급에서 고급 개 림프종에 대한 가장 효과적인 치료법으로 널리 간주됩니다. 이 프로토콜은 3가지 세포독성 화학요법 약물인 사이클로포스파미드, 독소루비신(하이드록시다운루비신) 및 빈크리스틴(상품명 Oncovin)을 프레드니손(CHOP)과 함께 사용합니다. 프레드니손은 일반적으로 종양 전문의가 관리하는 나머지 프로토콜 제제와 함께 가정에서 매일 정제로 제공됩니다.
평균적으로 CHOP 치료를 받은 개의 70~90%가 부분적 또는 완전한 관해를 경험합니다. B 세포 림프종이 있는 개의 경우 80~90%가 첫 달 이내에 관해에 도달할 것으로 예상할 수 있습니다. 중앙 생존 기간은 12개월이며 환자의 25%는 2년 후에도 생존합니다. T 세포 림프종의 경우 약 70%가 관해에 도달하고 평균 6-8개월 생존합니다.
다른 치료 옵션에는 COP 화학요법 프로토콜(사이클로포스파미드, 온코빈[빈크리스틴] 및 프레드니손), 빈크리스틴 및 사이톡산이 포함됩니다. 단일 작용제 독소루비신; 및 로무스틴/CCNU. 1차 치료제로서, 단일 제제 독소루비신은 최대 8개월의 중앙 생존 기간을 가진 환자의 최대 75%에서 완전한 관해를 초래할 수 있지만, 독소루비신을 사용한 누적 치료는 심장독성을 초래할 수 있으므로 프로토콜은 모든 환자에서 금기일 수 있습니다. 기존 심장 질환의 증거 또는 병력이 있는 개. Lomustine/CCNU는 피부 림프종 치료에 가장 효과적인 것으로 보고됩니다.
관해는 암이 퇴행한 상태입니다. 부분 관해는 암의 전반적인 증거가 최소 50% 감소했음을 의미합니다. 완전한 관해는 암이 쉽게 사용할 수 있는 진단 검사로 발견할 수 없음을 나타냅니다(그러나 림프종이 개의 몸을 떠났다는 의미가 아니라 휴면 상태로 치료되었다는 의미일 뿐입니다).
관해된 개는 본질적으로 암이 없는 개와 구별할 수 없습니다. 림프절은 정상 크기로 돌아가고 암과 관련된 모든 질병은 일반적으로 해결됩니다. 전반적으로 선택한 프로토콜에 관계없이 관해에 도달할 확률은 약 60~75%입니다.
연구에 따르면 개가 처음 관해에 걸리는 평균 시간은 화학요법 투여 기간을 포함하여 8개월에서 10개월입니다. 관해 상태는 지속적으로 모니터링됩니다. 림프절이 비대해진 개의 경우 일반적으로 림프절의 크기를 확인해야 합니다. 다른 유형의 림프종이 있는 개의 경우 정기적인 영상 촬영이 권장될 수 있습니다. Avacta Animal Health의 림프종 혈액 검사(LBT)는 재발 전 8주 이내에 LBT 수치가 증가할 수 있으므로 상태를 모니터하는 데 사용할 수도 있습니다.
불행히도 대부분의 경우 관해가 결국 재발하지만 많은 개는 관해 상태를 회복할 수 있다는 희망을 가지고 화학 요법을 다시 시작할 수 있습니다. 때때로 동일한 화학요법 프로토콜이 사용될 수 있습니다. 처음에 CHOP 프로토콜로 성공적으로 치료된 개의 경우, 일반적으로 첫 번째 재발 시점에 CHOP를 다시 시작하는 것이 좋습니다. 두 번째 CHOP 프로토콜로 치료한 환자의 약 90%가 또 다른 완전한 관해에 도달하지만 일반적으로 기간은 첫 번째보다 짧습니다.
환자가 완료 전에 첫 번째 CHOP 프로토콜에 반응하지 않거나 두 번째 프로토콜 동안 치료가 실패한 경우 구조 프로토콜의 사용을 시도할 수 있습니다. 이들은 표준 화학 요법 프로토콜에서 발견되지 않고 나중에 사용하기 위해 비축해 두는 약물로 구성됩니다.
일반적으로 사용되는 구조 프로토콜에는 LAP(L-아스파라기나제, 로무스틴/CCNU 및 프레드니손) 및 MOPP(메클로레타민, 빈크리스틴, 프로카바진 및 프레드니손)가 있습니다. 이것들은 완전한 관해로 이어질 가능성이 낮고 일부 개는 부분 관해만 달성하며 전체 반응률은 약 40~50%이고 중앙 생존율은 1.5~2.5개월입니다.
암세포는 시간이 지남에 따라 진화하기 때문에 질병은 특정 약물에 내성이 생길 수 있습니다. 추가 치료가 제공될 수 있지만 두 번째 또는 세 번째로 관해를 달성하기가 더 어려워질 수 있으며 생존 시간에 실질적인 영향을 미치지 않는 것으로 보입니다.
다음은 위에서 설명한 표준 프로토콜 외에 고려해야 할 몇 가지 매력적인 대안입니다.
일반적으로 사용되는 코르티코스테로이드인 프레드니손은 항염증 효과와 항암 특성(악성 림프종 세포를 죽일 수 있음)으로 자주 사용됩니다. 프레드니손이 림프종이 있는 개에게 투여되면 암 치료가 본질적으로 시작됩니다. 그러나 프레드니손의 투여는 림프종의 진단, 병기결정 및 치료를 복잡하게 할 수 있습니다. 따라서 진단이 완료되고 결과가 수신되고 조치가 결정될 때까지 프레드니손을 투여하지 않는 것이 좋습니다.
특히, 프레드니손은 흡인 세포학에서 정확한 진단을 얻는 것을 방해하여 치료를 지연시킬 수 있습니다. 또한 림프종 표현형(아형 B 및 T)에 대한 검사에 영향을 줄 수 있습니다. 암의 병기는 암이 얼마나 퍼졌는지 확인하고, 치료를 위한 정보를 제공하고, 반응 모니터링을 위한 기준선을 제공하고, 보다 정확한 예후를 허용하는 것을 포함합니다. 병기결정 전에 프레드니손을 시작한 경우 얻은 데이터가 영향을 받고 부정확할 수 있습니다.
또한 화학 요법 전에 프레드니손으로 사전 치료를 받은 림프종이 있는 개도 반응하지 않는 것으로 나타났습니다. 특히, 암 세포가 개에게 투여되는 화학 요법 약물에 저항할 수 있게 하는 메커니즘인 다제 내성(MDR)을 유발할 수 있습니다(이는 프레드니손 없이 화학 치료를 받는 동안에도 발생할 수 있음). 따라서 MDR이 있는 개는 예후가 더 나쁩니다. 더욱이, 다른 화학요법제에 대한 내성을 유발할 수 있어 1차 관해가 소실된 후 2차 관해를 얻는 것이 특히 어려울 수 있습니다.
결론:프레드니손을 시작할 때까지 기다리십시오.
Tanovea-CA1은 악성 림프구를 표적으로 삼아 파괴하도록 설계되었으며 치료를 받은 적이 없는 개뿐만 아니라 화학 요법에 더 이상 반응하지 않는 개를 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 전체 응답률 77%와 완전 응답률 45%를 보여주었습니다. 수의사는 정맥 주입을 통해 3주마다 5회 치료로 투여하며 일반적으로 내약성이 우수한 것으로 나타났습니다.
인간의 경우 완치율은 약 40~60%입니다. 이 절차는 B 세포 림프종의 경우 33%, T 세포 림프종의 경우 15%의 치료율로 개에게 사용하기에 안전한 것으로 결정되었습니다. 이 과정은 비용이 많이 들고($19,000 ~ $25,000) 약 2주의 입원 기간이 필요합니다. 현재 미국에서는 North Carolina State College of Veterinary Medicine(Raleigh)과 Bellingham(Washington) Veterinary Critical Care의 두 곳에서만 이 절차를 제공하고 있습니다.
어느 시점에서 림프종은 치료에 내성을 갖게 되고 더 이상 관해를 얻을 수 없습니다. 결국 통제되지 않은 암은 기관이 기능을 상실할 정도로 기관(종종 골수 또는 간)에 침투합니다. 이러한 상황에서는 가능한 한 긴 생존 기간을 위해 높은 삶의 질에 집중하는 것이 가장 좋습니다.
대부분의 암과 마찬가지로 림프종이 있는 개의 최종 예후는 그다지 좋지 않습니다. 그러나 그것은 매우 치료 가능한 암이며, 개는 치료를 받으면 잘 그리고 더 오래 삽니다. 치료 및 생존 시간에 대한 개의 반응을 추정하기 위해 몇 가지 예후 요인이 확인되었습니다.
Above all, remember that prognoses are only guidelines based on average accumulative experiences. They are numbers, and as a dear friend and veterinary oncologist has said to me many times, “Treat the dog, not the numbers.”
개의 대장염은 반려견이 설사와 위장 장애를 일으킬 수 있는 고통스럽고 불쾌한 상태입니다. 고맙게도 적절한 치료를 받으면 대장염이 빨리 사라질 수 있습니다. 개의 대장염 증상, 대장염을 단순 위장 장애와 구별하는 방법 및 사용 가능한 치료 옵션에 대해 자세히 알아보려면 계속 읽으십시오. 목차: 개 대장염이란 무엇입니까? 증상은 무엇입니까? 얼마나 지속되나요? 개에서 대장염의 원인은 무엇입니까? 전염성이 있습니까? 개 대장염 진단은 어떻게 하나요? 개의 대장염은 어떻게 치료하나요? 치료 비용은 얼마입니까? 예후와 회복은 어떻습
애완 동물 소유자가 종종 다투는 가장 흔한 기생충 중 두 가지는 강아지의 지아르디아(Giardia)와 콕시디아(Coccidia)입니다. 치료하지 않고 방치할 경우 강아지의 콕시디아는 심각한 건강 문제를 일으켜 새 강아지의 성인 생활에 영향을 미칠 수 있습니다. 고맙게도 일상적인 수의학적 관리와 우수한 위생 관행을 통해 강아지의 콕시디아를 예방하거나 신속하게 감지할 수 있습니다. 다음은 강아지가 기생충이 없는 최적의 건강을 달성하고 유지하도록 돕기 위해 알아야 할 사항입니다. 목차: 콕시디아란 무엇입니까? 강아지는 어떻게 콕시
