송곳니 심장사상충 감염 치료

메리 스트라우스

편집자 주:지난 달 기사 "심장사상충:가볍게 여기지 마십시오"에서 Mary Straus는 심장사상충의 수명 주기와 그것이 개를 감염시키는 방법에 대해 설명했습니다. 그녀는 또한 심장사상충 예방 전략에 대해서도 논의했습니다. 이번 달에 그녀는 이미 심장사상충에 감염된 개의 치료에 대해 설명합니다.

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기존의 심장사상충 예방약을 사용하기로 선택했는지 여부에 관계없이 언젠가는 심장사상충 양성 개가 있는 자신을 발견하고 그녀를 치료하는 방법에 대한 결정에 직면할 가능성이 항상 있습니다. 불행히도 심장사상충 치료에 정답은 없습니다. 결정은 심장사상충 감염 정도와 개의 전체 연령, 활동 수준 및 건강을 모두 고려하여 개별 개에 맞게 조정되어야 합니다.

심장사상충 양성인 개가 있는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 가장 일반적인 것 중 하나는 구조 단체에서 개를 입양하는 것입니다. 특히 심장사상충이 만연한 남부에서는 심장사상충 예방을 정기적으로 받지 않은 대부분의 개는 심장사상충에 양성 반응을 보일 것입니다.

또한, 라벨에 표시된 권장량 이상으로 투여하는 심장사상충 예방제의 투여 간격을 연장하기로 선택하거나, 권장 투여량보다 적게 투여하거나, 당신의 개는 당신도 모르는 사이에 알약을 토해야 합니다. 예방제를 사용하지 않거나 효과가 입증되지 않은 대체 방법을 사용하는 경우 개가 심장사상충에 감염될 위험이 훨씬 더 높습니다.

개가 심장사상충에 감염된 모기에 물린 후 약 6개월이 지나야 심장사상충 감염이 감지될 수 있다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. (이 때문에 매월 심장사상충 검사를 실시하고 감염이 발견된 경우에만 예방을 하는 것이 불가능합니다.) 혈액 검사는 애벌레가 성충으로 성숙할 때까지 개에서 심장사상충을 감지하지 못하며, 이는 약 6개월이 소요됩니다. 초기 감염. 기침, 혼수, 호흡곤란 등의 증상은 감염이 진행될 때까지 나타나지 않습니다.

텍사스 주 코퍼스 크리스티에 사는 Judy Wilds는 2004년 9월 자신의 개 Taffy를 입양했습니다. Taffy는 입양 당시 심장사상충 검사에서 음성 판정을 받았고 정기적인 심장사상충 예방 일정에 따라 시작했습니다. 6개월 후, 정기적인 심장사상충 검사에서 Taffy가 심장사상충 양성인 것으로 나타났습니다. Judy는 "다행히도 전체론적 수의사는 그녀가 심장사상충에 감염될 가능성이 있기 때문에 첫 번째 검사 후 6개월 후에 다시 검진을 받도록 제안했습니다."라고 말합니다. 이 경우 Taffy는 입양되었을 때 분명히 감염되었지만 감지할 수 있을 만큼 충분히 오래 감염되지 않았습니다.

입양 즉시 병력이 알려지지 않은 입양견에 대해 심장사상충 검사를 실시하고 약 6개월 후에 다시 실시하는 것이 좋습니다. 심장사상충 "시즌" 동안 2개월 이상 심장사상충 예방 투약이 누락된 경우에도 동일하게 적용됩니다.

감염 단계
심장사상충 항원 검사는 심장사상충 감염을 감지하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 절차입니다. 이 테스트는 매우 구체적이고 거짓 양성이 거의 없지만 두 번째 테스트로 양성 테스트 결과를 확인하는 것이 좋습니다. 심장사상충 항원 검사는 여러 가지가 있으므로 초기 양성 결과가 나온 검사와 다른 검사를 사용하여 확인하는 것이 가장 좋습니다.

최근에 개에게 심장사상충 예방제를 투여하지 않은 경우 순환하는 미세사상충에 대한 검사도 수행할 수 있으며, 이는 체내에서 성충을 번식시키는 성충의 존재를 확인할 수 있습니다. 그러나 음성 미세사상충 검사는 여러 가지 이유로 심장사상충 감염을 배제하는 데 사용할 수 없습니다.

모든 심장사상충 예방제는 개의 혈액에 있는 미세사상충을 죽이므로 최근에 심장사상충 예방제를 투여받은 개는 미세사상충에 대해 음성일 수 있지만 여전히 감염이 있을 수 있습니다. 마이크로필라리아가 생성되지 않는 단일 성별 심장사상충 감염의 경우도 있습니다. 모든 수컷 또는 모든 암컷 벌레의 개체군은 미세사상충을 생성할 수 없습니다. 그리고 마지막으로, 심장사상충에 대한 부담이 매우 낮은 개(예:몇 마리의 벌레)에서는 미세사상충이 검출되지 않을 수 있습니다(이 또한 항원 검사에서 위음성을 유발할 수 있음).

심장사상충 감염이 확인되면 감염이 얼마나 광범위한지 확인하기 위해 추가 검사를 수행해야 합니다. 방사선 사진은 동맥과 심장의 염증과 손상을 나타낼 수 있으며 혈액 검사를 통해 간과 신장이 영향을 받았는지 여부를 알 수 있습니다.

심장사상충 감염은 감염의 심각성과 개의 연령 및 건강에 따라 4단계 또는 5단계(사용된 모델에 따라 다름)로 나뉩니다.

1단계(경증)는 증상이 없고 엑스레이에서 최소한의 변화가 분명한 젊고 건강한 개로 구성됩니다.

중등도(2단계) 감염은 X-레이에서 명백한 심장사상충 질환을 나타내지만 증상은 미미하고 대부분 기침을 합니다. 3단계는 심각한 감염으로 체중 감소, 기침, 호흡 곤란, X-레이에서 더 많은 손상을 볼 수 있으며 간 및/또는 신장 손상이 있습니다.

4단계와 5단계는 심각한 것으로 간주되며 개가 종종 쇼크에 쓰러집니다. 이 개는 일반적인 심장사상충 치료에서 살아남을 수 없으며 생존의 희망을 가지려면 외과적으로 웜을 제거해야 합니다.

심장사상충 치료
심장사상충을 치료하는 세 가지 일반적인 방법이 있습니다. Heartgard(이버-멕틴)를 사용하는 "슬로우 킬" 방법; 및 동맥에서 벌레를 외과적으로 제거하는 외과적 방법. 또한 Paratox 동종 요법 또는 한약 제제와 같은 소위 전체론적 치료법이 있습니다.

각각의 경우에, 그리고 실제로 치료를 하지 않더라도 개가 벌레 사멸로 인한 폐색전증으로 죽을 위험이 있습니다. 또한 벌레가 존재하는 동안 염증과 면역 반응으로 인해 심장, 동맥 및 신체의 나머지 부분에 손상을 줄 위험이 있습니다.

어떤 방법을 사용할지 결정할 때 개의 나이, 활동 수준 및 감염의 심각성을 고려해야 합니다.

이미티사이드(빠른 처치)
Immiticide의 표준 치료는 24시간 간격으로 두 번 주사한 다음 다음 4주에서 6주 동안 개를 엄격하게 가두는 것으로 구성됩니다. 주사는 통증이 있는 위치, 즉 요추(허리) 부위의 척추에 가까운 근육에 주어져야 합니다. 벌레는 즉시 죽기 시작합니다. 그들의 몸이 분해되기 시작하면 조각이 개의 혈류로 "흘러져" 개의 폐를 통해 걸러집니다. 이로 인해 개가 기침을 하거나 재갈을 물리거나 치명적인 폐색전증을 유발할 수 있습니다.

빠른 심박수 및/또는 증가된 혈압으로 인해 죽은 벌레 조각이 폐의 작은 혈관을 막히게 하여 색전증. 이것은 일반적으로 개를 상자에 넣거나 가두어 두어야 하며 가죽 끈으로만 변기에 버려야 함을 의미합니다. 아스피린은 혈전의 위험을 낮추기 위해 처방될 수 있지만 이것은 논란의 여지가 있습니다. 아스피린을 다른 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 또는 프레드니손과 병용하고 음식과 함께만 투여하는 것은 위험하다는 것을 기억하십시오.

"분할 투여", "단계적 사멸" 또는 "3회 투여" 프로토콜이라고도 하는 보다 안전한 접근 방식은 1회 주사를 투여하고 1개월 이상 기다린 다음 24시간 간격으로 2회 추가 주사하는 것으로 구성됩니다. 이것은 두 번째 주사 세트에 의해 균형이 죽기 전에 초기 치료로 벌레 부담을 약 30~50% 줄이는 이점이 있습니다.

이 프로토콜은 더 비싸며 두 번 대신 세 번 약물을 주입해야 합니다. 또한 개는 더 오랜 기간 동안 엄격하게 가두어 두어야 합니다. 그럼에도 불구하고 2개월에 걸친 이 분할 투여 프로토콜은 벌레 부담이 크거나 기타 건강 문제가 있는 개(3단계)에 권장되며, 벌레 부담이 적은 개에게도 더 안전한 것으로 간주됩니다.

Judy Wilds는 Immiticide와 함께 빠른 죽이는 방법을 사용하여 Taffy(위에 설명됨)를 처리했습니다. 운동을 제한하기 위해 치료를 받은 개를 상자에 보관하는 것이 권장되지만 Taffy는 갇히는 데 익숙하지 않았으며 수의사는 과도한 스트레스와 짖는 소리가 폐 문제를 일으킬 수 있으므로 상자에 넣는 것이 위험할 수 있다고 우려했습니다. Wild는 대신 Taffy를 위해 작은 야외 펜을 사용했습니다.

“Taffy는 심장사상충 치료를 아주 잘 처리했습니다. 그러나 어느 날 저녁, 그녀가 재갈을 물기 시작했을 때 그녀는 나를 상당히 겁먹게 했습니다. 나중에 나는 이것이 그녀의 심장사상충 치료와 관련이 있다는 것을 깨달았습니다.”라고 Wilds는 말합니다.

일부 기침이나 재채기는 심장사상충 감염 치료를 받는 개에서 정상적인 것으로 간주됩니다. 그러나 심장사상충 치료 방법이 무엇이든 간에 치료를 받는 강아지의 호흡 곤란은 생명을 위협하는 응급 상황으로 간주되어야 한다는 점을 이해하는 것이 중요합니다.

기침이나 재채기가 매우 심하거나, 통제할 수 없는 것처럼 보이거나, 개를 고통스럽게 하는 경우 즉시 수의사에게 데려가십시오. 구토 또는 혼수 상태, 발열 및/또는 창백한 잇몸과 함께 피가 섞인 분비물이 나오는 경우에도 응급 상황으로 간주해야 하며 즉시 수의사 또는 응급 진료소에 데려가야 합니다. 개가 생존할 수 있도록 이때 코르티코스테로이드, 체액 및 산소가 필요할 수 있습니다.

이미티사이드(멜라소민)는 과거의 이전 제품인 Caparsolate(thiacetarsemide sodium)라는 또 다른 비소 화합물보다 합병증의 위험이 훨씬 낮습니다. Caparsolate와 달리 Immiticide는 간과 신장을 손상시키지 않으며 더 높은 비율의 벌레를 죽이므로 더 적은 수의 치료가 필요합니다.

그러나 Immiticide 주사는 며칠 동안 근육통과 통증을 유발할 것입니다. 이 효과를 최소화하기 위해 정확한 방식으로 주입하는 것이 중요합니다. 여기에는 주사하기 전에 주사기를 채운 후 바늘을 교체하고, 신중하게 부위를 선택하고, 주사 후 부위에 압력을 가하고, 향후 주사를 위해 부위를 교체하는 것이 포함됩니다.

반응을 줄이기 위해 코르티코스테로이드(예:덱사메타손)를 이미티사이드 주사와 동시에 투여할 수 있습니다. 자일라진과 같은 진통제와 진정제를 함께 사용하여 주사 통증을 줄일 수도 있습니다. NSAID와 같은 진통제는 종종 며칠 동안 처방됩니다.

북부 캘리포니아의 스코틀랜드 디어하운드 사육자인 Christie Keith는 심장사상충 양성인 두 마리의 개를 키웠습니다. “Raven은 몇 가지 명백한 임상적 변화가 있었고 몇 가지 증상(기침)을 보였습니다. 그녀의 과민성 면역 체계로 인해 나는 자가 면역 반응을 자극하는 능력이 있는 것으로 알려진 그녀의 폐동맥에 벌레가 존재하면 그녀의 기존 알레르기가 더욱 악화될까 걱정했습니다. 그래서 나는 그녀에게서 벌레를 더 빨리 제거하는 것이 최선이라는 생각으로 기존의 이미티사이드(Immiticide) 심장사상충 치료를 하기로 결정했습니다.”

Christie는 분할 투여 일정으로 Raven을 치료하려고 했지만, 첫 투여 후 몇 주 동안 Raven은 완전히 감금되어 활동을 자제했음에도 불구하고 가죽끈을 매고 작은 변기 마당에 나가는 것보다 더 격렬한 작업을 수행했습니다. 폐색전증(응고)이 발생하여 거의 사망할 뻔했습니다. “우리는 그녀를 응급실로 데려갔고 우리가 거기에 도착했을 때 밴 뒤에 그녀와 함께 있던 어머니는 그녀가 죽었다고 생각했습니다. 그녀는 파란색이었습니다.”라고 Keith는 회상합니다. 응급 처치가 Raven의 생명을 구했습니다. 1차 치료 후 검사에서 심장사상충의 흔적이 발견되지 않아 Raven은 다시 치료를 받을 필요가 없었습니다.

하트가드(슬로우 킬)
더 새로운 접근 방식인 "슬로우 킬" 방법은 개에게 하트가드를 월 단위로 주는 것으로 구성됩니다. 이 심장사상충 예방약은 성충에 대해 어느 정도 효과가 있으며 1~2년에 걸쳐 점차적으로 제거해야 합니다. 치료하지 않으면 벌레는 최대 5년까지 살 수 있습니다. 감염 후 치료를 일찍 시작할수록 성충을 제거하는 데 더 빨리 효과가 나타납니다. 레볼루션(selamectin)은 성충에 훨씬 적은 수의 성충에 영향을 미치고 인터셉터(밀베마이신 옥심)는 거의 영향을 미치지 않으므로 Heartgard(이버멕틴)만 사용해야 합니다.

이 방법이 Immiticide를 사용하는 것보다 순하지만 죽어가는 벌레의 위험이 훨씬 더 오래 지속됩니다. 최근 이탈리아 연구에 따르면 애완견(이 방법이 이전에 테스트된 우리에 갇힌 실험견과 달리)은 폐색전증에 걸리고 일부 개는 이로 인해 사망했습니다. 개가 더 활동적일수록 위험이 높아집니다.

또한, 성충이 체내에 존재하는 한 염증 및 면역 반응으로 인해 심장으로 이어지는 동맥 및 신체의 다른 부위에 손상이 발생할 수 있습니다. 대부분의 수의사는 개의 건강이 허락하지 않거나 주인이 감당할 수 없는 경우를 제외하고는 심장사상충을 치료하기 위해 속사법을 사용할 것을 권장합니다. 이러한 경우 또는 매우 경미한 감염의 경우 슬로우 킬 방법을 대신 사용할 수 있습니다.

Janice Adams는 2000년 6월에 보더 콜리/차우 믹스인 Pepper를 입양했습니다. 입양 당시 수의사 사무실에서 혈액 도말 검사는 미세사상충에 양성이었습니다. Adams는 "Pepper는 심장사상충 질환의 증상이 없었고 기침이나 숨가쁨이 없었기 때문에 정기 수의사의 추천에 따라 매월 Heartgard를 시작하기로 결정했습니다."라고 말합니다.

“Pepper는 매우 차분한 개이며 활동 제한이 없습니다. 나는 그녀를 약 18개월 동안 매달 Heartgard에 보관했다가 45일 일정으로 저용량의 인터셉터로 전환했습니다. 우리는 플로리다에 살고 있기 때문에 일년 내내 심장사상충 예방약을 먹습니다. 이후의 모든 심장사상충 검사는 음성이었습니다. 심장사상충 질환이나 치료와 관련된 문제는 없는 것 같았습니다.”

Christie Keith의 두 번째 심장사상충 양성 개 Bran은 방사선학적 변화와 알레르기가 없었기 때문에 Keith는 그에 대한 Immiticide 치료를 하지 않기로 결정했습니다. “나는 브랜을 매달 Heartgard에 올려 놓았습니다. 당시 하트가드로 '슬로우 킬' 방식에 대한 연구는 지금보다 적었지만 효과가 있을 거라 확신할 만큼은 있었다. 그리고 그것은; 몇 개월 또는 1년 내에 심장사상충 검사에서 음성 판정을 받았습니다."

기타 심장사상충 치료제
심장사상충을 제거하는 외과적 방법은 전문적인 훈련과 도구를 필요로 하며 일반적으로 그렇지 않으면 생존할 것으로 예상되지 않는 고위험 환자를 위해 예약됩니다. 수술 후 몇 주 후에 남아 있는 벌레를 죽이기 위한 표준 치료법 중 하나가 수행됩니다.

Paratox와 같은 심장사상충을 죽이는 소위 대체 방법은 혈류에서 유충/벌레를 죽이는 동일한 작용에 의존하기 때문에 기존 약물보다 안전하지 않습니다. 치료 중 개에게 가장 큰 위험을 초래하는 것은 벌레의 죽음입니다.

또한 대체 치료법이 효과적이라는 연구도 수행되지 않았습니다. 이러한 치료법이 효과가 있다면 슬로우 킬 방법과 비슷할 것이며, 벌레가 남아 있는 동안 신체에 지속적인 손상을 주는 동일한 단점이 있습니다.

마지막으로, 심장사상충 치료에 사용되는 일부 허브는 위험한 것으로 간주되며 웜을 죽이는 데 사용되는 양만큼 독성이 있을 수 있습니다.

추가 정보
성충이 죽으면 혈류에 여전히 순환하는 미세사상충이 있을 수 있습니다. 이 마이크로필라리아는 성충으로 발전하지 않지만(모기 안에서만 더 성숙함), 다른 개에게 심장사상충 질병을 전염시킬 수 있으므로 심장사상충 발생 후 4-6주에 심장사상충 예방제로 개를 치료하는 것이 가장 좋습니다 죽이기 위한 치료입니다.

Interceptor(0.5mg/kg)의 정상적인 월간 예방 용량 또는 고용량의 Heartgard(50mcg/kg, 예방 용량의 약 8배)는 대부분의 미세사상충을 즉시 제거합니다. Heartgard 또는 Revolution의 일반적인 월간 복용량도 이 작업에 효과가 있지만 몇 개월에 걸쳐 더 느리게 작동합니다.

심장사상충 치료는 벌레와 미세사상충의 죽음으로 인해 알레르기 반응을 일으킬 수 있으므로 수의사는 일반적으로 각 치료 전에 개에게 Benadryl 및/또는 코르티코 스테로이드를 투여합니다. 월간 하트가드(이버멕틴)는 예방 용량의 경우 이러한 종류의 반응을 일으킬 만큼 강하지 않아야 하지만 개에게 주는 날에는 집에 있는 것이 좋습니다.

정상 용량의 인터셉터(밀베마이신 옥심) 또는 고용량의 Heartgard를 사용하여 심장사상충 치료 후 미세사상충을 죽이는 경우, 특히 미세사상충 수가 많은 개에서 아나필락시성 쇼크가 발생할 수 있습니다. 이 치료는 부작용에 대한 면밀한 관찰 하에 수의사 진료실에서 수행하는 것이 가장 좋습니다.

피해량
심장사상충 치료가 위험할 수 있지만 심장사상충 자체도 위험할 수 있습니다. 성충 심장사상충은 몸길이가 12인치까지 자라며 수명은 5년입니다. 그들은 폐동맥을 막을 수 있으며, 감염이 심해지면 심장으로 역류하기 시작하여 결국에는 심장을 채웁니다. 그들은 혈전을 일으킬 수 있고, 막힌 동맥을 통해 혈액을 펌프질하기 위해 심장이 비정상적으로 열심히 일하게 할 수 있습니다. 또한, 심장사상충은 동맥에 극심한 염증 반응을 일으켜 신체의 다른 부분, 특히 신장과 간에 영향을 미칠 수 있습니다.

심장사상충 감염 치료는 기존의 수의학이 유용한 옵션을 제공하는 영역 중 하나입니다. Immiticide를 사용하는 빠른 도살 방법을 선택하든 월간 Heartgard를 사용하는 슬로우 킬 방법을 선택하든, 개를 치료하지 않고 방치하거나 효과가 없거나 심지어 해로울 수 있는 입증되지 않은 대체 방법을 사용하는 것이 더 좋습니다.

이것은 또한 스테로이드와 항생제가 치료 중에 현명하게 사용되면 생명을 구할 수 있는 상황이기도 합니다.

심장사상충에 감염된 개를 치료하는 방법을 결정하는 것은 쉬운 일이 아니며 개에게 가장 안전한 사용 방법에 대해 수의사와 상담한 후 결정하는 것이 가장 좋습니다.

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-Mary Straus는 직업으로서 개의 건강 및 영양 주제에 대한 연구를 수행합니다. 그녀는 DogAware.com 웹 사이트의 소유자입니다. 그녀는 샌프란시스코 베이 지역에서 강아지 Piglet과 함께 살고 있습니다.