송곳니 부신

개의 부신:개요

1. 탈모, 무기력, 체중 감소, 갑작스러운 과도한 갈증 및 배뇨 등의 증상이 나타나면 최대한 빨리 수의사에게 데려가십시오.

2. 만성 질환이나 장기간 사용을 위해 개에게 코르티코스테로이드를 주지 마십시오. 스테로이드 약물은 쿠싱병의 주요 원인입니다.

3. 애디슨병이나 부신 피로가 있는 개에게 감초 뿌리를 주십시오. 허브의 활동은 실제로 부신의 균형을 유지하는 데 도움이 됩니다.

부신은 신장 바로 앞에 위치한 작은 땀샘입니다. 그것들은 너무 작아서 사실상 수세기 동안 초기 해부학자들에 의해 무시되었습니다. 크기는 작지만 신체의 전반적인 호르몬 균형과 항상성을 유지하는 능력에 매우 중요합니다.

부신은 또한 시상하부 및 뇌하수체와 상호작용합니다. 세 땀샘의 협력은 시상하부-뇌하수체-부신 축(HPA 축)으로 알려져 있습니다. 그들의 공동 활동은 육체적이든 심리적이든 스트레스에 대한 신체의 반응을 조절하는 데 도움이 됩니다. 또한 소화, 면역 체계 및 에너지 사용과 같은 신체 과정을 조절하는 데 도움이 됩니다.

부신은 외부 피질과 내부 수질의 두 부분으로 구성됩니다. 이 두 영역은 기능, 세포 구조 및 발생학적 기원이 완전히 다르기 때문에 (최소한 현재 복잡한 선에 대한 이해 측면에서) 동일한 구조로 "구성"되어 있다는 것이 이상합니다.

부신 수질

부신의 중심인 부신 수질은 "투쟁 또는 도피" 메커니즘으로 알려진 급성 및 중증 스트레스 시기에 분비되는 두 가지 중요한 호르몬을 생성합니다.

첫 번째인 에피네프린(일반적으로 아드레날린으로 알려짐)은 단기 스트레스 반응에서 중심적인 역할을 합니다. 심장 박동수와 심장 수축의 힘을 증가시키고 근육과 뇌로의 혈류를 촉진하며 위와 장의 활동을 감소시키고 간에서 글리코겐을 포도당으로 전환하는 데 도움이 됩니다. /P>

부신 수질에서 생성되는 두 번째 호르몬은 노르아드레날린이라고도 하는 노르에피네프린입니다. 노르에피네프린의 주요 작용은 혈압을 높이는 것입니다.

부신피질

개는 부신 수질의 외과적 절제에서 살아남을 수 있지만 부신 피질은 생명에 필수적입니다. 피질은 세 개의 층 또는 영역으로 나뉩니다. 외부 영역인 사구체대(zona glomerulosa)는 무기질코르티코이드 호르몬의 분비를 담당합니다. 중간 및 가장 큰 영역(피질의 약 70%)인 속막대(zona fasciculata)는 글루코코르티코이드 호르몬을 분비하는 세포로 구성됩니다. 안쪽 영역인 망상대(zona reticularis)는 성 호르몬 분비를 담당합니다.

부신 피질의 분비물(및 이를 모방한 상업적으로 이용 가능한 약물)은 종종 코르티코스테로이드 또는 간단히 스테로이드라는 하나의 범주로 분류되지만 별개의 기능을 수행합니다.

미네랄 코르티코이드(외부에서 사구체대)는 신체의 코르티코스테로이드 전체 혼합물의 작은 부분을 구성하지만 중요한 역할을 합니다. 그들의 주요 효과는 세포벽을 통한 나트륨 및 칼륨과 같은 중요한 이온의 수송에 있습니다. 알도스테론은 가장 강력한 무기질 코르티코이드이며, 칼륨의 분비를 촉진하고 신장의 세뇨관에서 나트륨을 보유하는 역할을 합니다. 땀샘은 미네랄 코르티코이드의 이온 펌핑 작용도 제어합니다.

미네랄 코르티코이드(애디슨병)가 부족하면 나트륨이 손실되고 칼륨이 저류될 수 있으며, 이는 극단적인 경우 치명적일 수 있습니다.

zona fasciculata 또는 피질의 중간 영역은 2가지 글루코코르티코이드 호르몬인 코르티솔과 코르티코스테론을 분비합니다. 글루코코르티코이드는 천연 호르몬으로 존재하든 상업적으로 생산되는 약물로 존재하든 신체에서 광범위한 생리 활성을 가지고 있습니다. 처방약으로 다양한 질병 및 상태에 사용되며 기존 수의사 약국에서 가장 남용되고 남용되는 약물입니다. 반면에 대부분의 전체론적 수의사는 글루코코르티코이드 처방을 최소한으로 제한하려고 합니다.

글루코코르티코이드는 면역 체계와 탄수화물, 단백질 및 지질의 대사에 특히 중대한 영향을 미칩니다. 글루코코르티코이드의 대사 작용은 포도당(소화로 인한 신체의 1차 에너지 당) 생산을 향상시켜 고혈당(혈당 수치 증가) 경향을 초래합니다. 또한 글루코코르티코이드는 지방 생성을 감소시키고 지방 조직의 분해를 증가시켜 쉽게 사용할 수 있는 에너지원인 글리세롤과 지방산을 방출합니다.

글루코코르티코이드는 염증 반응과 면역 반응을 모두 억제합니다. 염증을 억제함으로써 조직 파괴와 섬유형성증(흉터)을 억제할 수 있습니다. 그러나 글루코코르티코이드는 또한 박테리아, 바이러스 및 진균에 대한 내성을 감소시켜 감염 확산을 촉진합니다. 그리고 그들은 치유에 매우 부정적인 영향을 미칩니다.

부신 피질에서 유래하는 세 번째 유형의 호르몬은 부신 성 호르몬입니다. 망상대(부신 피질의 내부 영역)에서 비교적 소량으로 분비되며, 여기에는 프로게스테론, 에스트로겐 및 안드로겐이 포함됩니다. 부신 성 호르몬의 효과는 일반적으로 고환과 난소의 호르몬에 의해 가려지지만, 중성화 수술이나 중성화 수술을 받은 동물에서는 더 중요할 수 있습니다.

상승작용 스테로이드

방금 설명했듯이 모든 부신 "스테로이드"에는 특정 기능이 있습니다. 그림을 복잡하게 만드는 것은 그것들이 일부 겹치는 기능도 수행한다는 사실입니다. 그들의 활동은 만연하며 복잡한 방식으로 다수의 기관에 영향을 미칩니다. 또한 개는 여러 요인에 따라 스테로이드에 광범위한 반응을 보일 수 있습니다. 개업의는 그들이 처방하기로 선택한 스테로이드의 용량에 대한 개별 개의 반응이 어떨지 추측할 수 있을 뿐입니다.

이것은 하나의 효과를 가지려는 의도로 수의사가 처방한 스테로이드 약물이 다른 예측할 수 없고 원치 않는 효과를 가질 수 있음을 의미합니다. 이것이 바로 글루코코르티코이드가 작용하는 것으로 추정되는 약물이 개가 과도한 갈증과 배뇨를 경험하게 할 수 있는 이유입니다(미네랄 코르티코이드 효과). 이러한 스테로이드의 기능적 중복 때문에 제약 회사가 우리를 달리 설득하려고 아무리 노력해도 잠재적으로 해로운 효과와 유익한 효과를 분리할 수 있는 방법이 없습니다.

예를 들어 강아지의 피부 상태를 처방된 스테로이드 제품(글루코코르티코이드와 같은)으로 치료하기로 선택했다고 가정해 보겠습니다. 이 제품은 항염증제로서 강력한 활성을 가지고 있기 때문입니다. 불행히도 동일한 스테로이드가 면역 체계에 부정적인 영향을 미쳐 개의 정상적인 면역 반응을 늦추고 치유를 지연시킵니다. 갈증과 배뇨가 증가할 수도 있습니다.

또한 글루코코르티코이드 호르몬(자연적으로 생성되거나 처방된 약물)은 부신 수질을 자극합니다. 이 낮은 수준의 부신 자극에는 몇 가지 잠재적인 결과가 있습니다. 심장에 가해지는 부하가 증가하면 심부전이 발생할 수 있습니다. 만성 과잉 혈당은 당뇨병을 유발할 수 있습니다. 부신의 지속적인 자극은 "부신 피로" 또는 궁극적으로 부신 기능 부전(애디슨병)으로 이어질 수 있습니다.

부신의 질병

부신에는 두 가지 주요 질병이 있습니다. 하나는 샘의 호르몬 과다분비와 관련이 있습니다(쿠싱병 또는 부신피질기능항진증). 다른 하나인 애디슨병 또는 부신피질기능저하증은 분비 저하의 결과입니다.

쿠싱병

부신피질기능항진증(쿠싱병)은 성견에서 노령견에서 가장 흔한 내분비병증일 수 있습니다. 질병과 관련된 병변 및 임상 징후는 주로 만성적인 코르티솔 과잉으로 인해 발생합니다. 동물은 여러 가지 적절한 실험실 테스트를 평가한 후에도 다양한 임상 징후를 나타낼 수 있으므로 적절한 진단이 어렵습니다. 질병은 서서히 진행되는 경향이 있습니다.

코르티솔 수치가 증가하면 개에서 "쿠시노이드" 반응을 일으킬 수 있는 세 가지 주요 방법이 있습니다. 뇌하수체 종양, 부신 기능 종양, 코르티코스테로이드 장기 투여입니다.

뇌하수체 종양은 뇌하수체의 부신피질자극호르몬(ACTH) 함유 세포에 영향을 미칩니다. 이러한 형태의 질병을 뇌하수체 의존성 부신피질과다증이라고 합니다. 기능성 부신 종양은 개에서 훨씬 덜 흔한 질병의 원인입니다. 일차성 부신 질환에 대한 뇌하수체 의존성 질환의 비율은 약 80~20%입니다. 수의학 업계에 종사하는 많은 사람들은 쿠싱병의 가장 흔한 원인이 장기간에 걸친 과도한 코르티코스테로이드 요법인 약물 유발이라고 걱정합니다.

주요 원인에 관계없이 쿠싱의 임상 징후에는 다음 중 하나 또는 대부분이 포함될 수 있습니다.

• 다뇨증(배뇨 빈도 증가), 다갈증(갈증 증가) 및 다식증(증가, 굶주림).

• 사지 및 복부 근육의 약화 및 위축으로 인해 점진적인 복부 비대, 전만(뒤로 휘어짐), 근육 떨림 및 쇠약을 초래합니다.

• 체중 감소. 대부분의 개는 뚱뚱해 보이지만 실제로는 근육량 감소로 인해 체중이 감소할 수 있습니다.

• 간에 지방이 축적되어 간 기능이 저하됩니다.

• 피부 병변은 흔하며 종종 질병의 가장 인지할 수 있는 증상입니다. 피부가 얇아지거나 피부 내, 특히 등쪽 정중선을 따라 미네랄 침전물이 생길 수 있습니다. 개는 또한 가렵지 않은 "호르몬 패턴"으로 탈모를 나타낼 수 있습니다(양측 및 대칭 탈모, 일반적으로 알레르기에서 볼 수 있는 것처럼 고르지 않고 종종 완전한 모발 손실보다는 가늘어지는 모발 및 불량한 재성장과 관련됨) . 이 탈모는 몸, 사타구니 및 옆구리에 집중될 수 있으며 머리와 사지는 남아 있습니다. 만성 호르몬 상태에서 모발이 가늘어지면 극세포증이라고 하는 복부 피부가 두꺼워지고 검은색으로 변색될 수 있습니다.

• 행동 변화:무기력, 수면-각성 주기 장애, 헐떡임, 소유자와의 상호 작용 감소

임상 징후로부터 잠정적 진단을 유추할 수 있지만 양성 진단은 검사실 확인이 필요합니다. 뇌하수체 의존성을 일차 부신 쿠싱과 구별하는 것은 실험실 테스트 없이는 불가능합니다.

코르티코스테로이드 투여로 인한 쿠싱 증후군은 다음과 같은 질문으로 쉽게 진단할 수 있습니다. 이 형태의 질병은 약물 중단으로 쉽게 치료할 수 있습니다. 글루코코르티코이드는 많은 브랜드 이름으로 제공되며 각 유형의 글루코코르티코이드 약물에는 고유한 특정 활성, 효능(자연적으로 발생하는 호르몬과 비교), 작용 개시 및 지속 시간이 있습니다. 또한, 이들 모두의 무기질 코르티코이드 잠재력은 약물에 대한 개별 동물의 반응에 의해 영향을 받습니다.

"부신 과형성 유사 증후군"이라고 불리는 최근에 기술된 상태는 증상이 나타나는 방식에서 쿠싱을 모방하지만 개의 성장 호르몬이나 성 호르몬의 선천적 불균형으로 인한 것일 수 있습니다. (이 모든 것은 모든 부신/뇌하수체 호르몬의 상호 연결성에 대한 추가 증거를 제공합니다.) 현재까지 이 질병은 포메라니안 계통에서 잘 정의되었으며 사모예드, 차우 차우, 토이 푸들 및 키숀드에서도 발생했습니다.

대부분의 경우 개의 임상 징후로 인해 개업의는 쿠싱병을 의심하게 되며 초기 검사는 유사한 방식으로 나타나는 질병과 이를 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

거의 모든 호르몬 상태는 쿠시노이드 개와 유사한 피부 병변을 일으킬 수 있으며 갈증과 배뇨 증가는 진성 당뇨병, 요붕증 또는 신부전과 같은 다양한 질병으로 인한 것일 수 있습니다. 또한, 정상적으로 노화된 동물은 쿠싱과 동일한 증상을 많이 가질 수 있습니다.

다른 감별 진단이 배제된 후 뇌하수체 관련 또는 부신과 같은 증후군의 원인을 확인하는 데 도움이 되는 몇 가지 검사가 있습니다. 수의사는 질병의 원인 경로를 이해하는 데 도움이 되는 일련의 검사를 실시해야 할 수도 있습니다.

예를 들어, 부신의 스테로이드 분비 세포의 기능적 능력을 평가하고, ACTH가 샘의 분비 능력에 미치는 영향을 평가하고, 특정 조건에서 순환 스테로이드 및 ACTH의 혈장 농도를 측정하기 위한 검사가 가능합니다. 방사선 사진, 초음파, 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)도 도움이 될 수 있습니다.

Cushing's에 대한 기존의 치료는 과도한 호르몬 생산을 차단하려는 시도를 목표로 합니다. 영향을 받는 뇌하수체 영역 또는 부신 영역에서 특정 세포의 기능적 능력을 파괴하는 데 특이적인 몇 가지 약물이 있습니다. 어떤 경우에는 영향을 받은 세포를 제거하기 위해 수술이 사용될 수 있습니다.

모든 경우에 약물은 특정 세포주에 대해서만 효과적입니다(따라서 어떤 세포가 범인인지 확인해야 함). 게다가, 지금까지 사용된 모든 약물에는 부작용의 목록이 있습니다. 사용자는 조심하십시오! 수술도 어려운 선택입니다. 뇌의 기저부에 있는 뇌하수체를 절단하는 것은 초보자를 위한 수술이 아니며 부신의 종양은 크기가 미시적이며 선 전체에 흩어져 있는 경향이 있습니다.

애디슨병

애디슨병으로 더 잘 알려진 부신피질기능저하증은 젊거나 중년의 개에서 흔하지 않습니다. 더 교활하고 만성적인 질병인 쿠싱병과 달리 애디슨병은 빠르고 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

애디슨병의 진행 중인 많은 증상은 특이적이지 않습니다. 그들은 ADR 환자(Ain't Doing Right)의 범주에 더 많이 속합니다:천천히 점진적인 신체 상태의 상실, 스트레스에 대한 반응 실패, 소화 문제(위장염)의 재발 에피소드. 개는 체중이 감소하고(종종 과도한 양), 더 자주 소변을 보고, 식사를 거부하고, 구토 및/또는 설사를 겪을 수 있습니다.

그러나 질병이 진행됨에 따라 주요 미네랄 코르티코이드인 알도스테론의 결핍은 칼륨, 나트륨 및 염화물의 혈청 수준에 현저한 변화를 초래합니다. 전해질의 이러한 변화는 혈청 칼륨의 과잉으로 이어질 수 있으며, 이는 강아지의 심박수(서맥)를 감소시키고, 이는 다시 가벼운 운동 후에도 쇠약 또는 순환 허탈을 일으키기 쉽습니다. 감소된 순환은 신부전을 유발할 만큼 심각할 수 있습니다.

상태가 완전한 실패로 진행될 수 있으며(진정한 애디슨 증후군), 개가 쓰러질 수 있습니다. 치료를 받지 않으면 이 개들이 죽을 수 있습니다.

진단은 종종 개의 병력과 임상 징후로 추정되며, 실험실 결과는 상태를 확인하는 데 사용될 수 있습니다. 혈액 사진, 심전도(ECG) 및 나트륨:칼륨 비율에서 변화가 나타날 수 있습니다.

부신 위기는 급성 의학적 응급 상황입니다. 개는 체액, 포도당 및 아마도 글루코코르티코이드의 비상 투여량, 그리고 즉각적인 지지 요법이 필요합니다. 장기 요법이 필요할 것입니다. 기존 수의사가 추천할 가능성이 있는 코르티코이드 약물의 대안에 대해서는 전체론적 수의사와 상의해야 합니다.

뇌하수체 연결

뇌하수체는 부신 분비의 주요 조절자일 뿐만 아니라 다른 많은 내분비선에 대한 조절 기능을 제공하기 때문에 여기에서 언급됩니다.

뇌하수체는 뇌의 아래쪽에 위치한 아주 작은 내분비선입니다. 그것은 신체의 모든 부분에서 정보를 수집하고 통합하는 뇌의 일부인 시상하부에 부착되어 뇌하수체에서 생성되는 호르몬의 분비를 조절하는 데 사용됩니다.

그러한 작은 샘의 경우, 뇌하수체는 신체의 다른 부위에 위치한 내분비샘에서 다른 호르몬을 분비하기 위한 주요 자극제/개시제인 많은 양의 호르몬을 분비합니다. 마치 뇌하수체가 많은 신체 호르몬의 켜기/끄기 스위치인 것과 같습니다.

뇌하수체와 부신 사이의 연결은 직접적으로 분명하지만 부신과 그 분비물은 이차적으로 다른 많은 땀샘과 신체 기능에도 관여합니다. 예를 들어, 부신에서 생성되는 안드로겐 호르몬인 DHEA는 비만 및 노화와 관련될 수 있습니다. 그리고 갑상선 기능은 부신 기능과 간접적으로 연관될 수 있습니다. 그리고 부신에서 생성되는 호르몬을 포함하여 모든 형태의 호르몬이 중추신경계에서 신경전달물질 또는 신경조절제로 작용한다는 것을 잊지 마십시오. 이는 심신 연결의 중요성에 대한 또 다른 증거입니다.

기타 부신 질환

피질의 안쪽 영역인 망상대(zona reticularis)의 질병은 비교적 드뭅니다. 그들은 일반적으로 신생물(종양)과 관련이 있으며 일반적으로 종양과 관련된 특정 세포와 관련된 호르몬의 과잉 분비를 생성합니다. 과잉 분비되는 스테로이드, 개의 성별, 발병 연령에 따라 영향을 받은 동물은 남성화(여성의 남성적 특성 발달), 조숙한 성 발달 또는 여성화를 나타낼 수 있습니다.

부신 수질에서 분비되는 1차 호르몬(에피네프린 및 노르에피네프린)은 스트레스와 관련이 있기 때문에 1차 질환은 일반적으로 만성 과자극과 관련이 있으며, 이는 차례로 부신 피로를 유발하거나 당뇨병 또는 심부전. 수질 종양의 한 유형인 갈색세포종은 드물지만 때때로 보고되었습니다. 종양은 호르몬 분비를 증가시키기 때문에 심박수 증가, 부종, 심장 비대 등의 증상이 나타납니다.

부신 상태에 대한 대체 요법

부신에 대한 논의에서 부신은 상호 작용하는 복잡한 기관 시스템의 필수적인 부분이며 모두 독립적이지만 겹치는 기능을 가지고 있음이 분명해야 합니다. 이 모든 것을 종합하면 최고의 치료 요법을 선택하기 위한 진정한 도전에 직면하게 됩니다. 반면에 대체 의학은 일반적으로 전신 시스템에 작용하기 때문에 전체 및 장기 치유에 가장 좋은 접근 방식을 제공할 수 있습니다.

Addisonian 위기(위 참조)는 의학적 응급 상황이며 즉각적인 수의학적 치료가 필요합니다.

쿠싱(부신피질기능항진증) 또는 부신피로(부신피질기능저하증) 치료에 대한 일반적인 접근 방식은 다음과 같습니다.

• 가능하면 글루코코르티코이드의 만성 사용을 중단하십시오. 개의 쿠싱 증후군의 가장 큰 원인은 코르티코스테로이드의 장기간 사용입니다. 강아지가 스테로이드 약물에서 서서히 젖을 떼도록 도와줄 종합적인 수의사를 찾으세요.

• 적절한 영양 섭취. 신선하고 건강하며 균형 잡힌 식단을 사용하면 적절한 장기 시스템 기능이 보장됩니다. 천연의 신선한 식품에는 장기의 기능을 손상시키는 독소가 포함되어 있지 않습니다.

• 삶의 스트레스 요인을 최소화합니다. 중요한 구성 요소에는 적절한 운동, 품종에 맞는 올바른 체중, 인간 및 다른 동물과 편안하게 살기 위한 사회화된 행동, 가족 관계의 계층 구조에서 잘 정의된 위치가 포함됩니다. 무엇보다도 개가 개가 되도록 하세요.

• 독소에 대한 노출을 최소화합니다. 플라스틱, 살충제 및 제초제는 성 호르몬에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 식품 및 백신에 포함된 방부제 및 기타 인공 첨가물은 호르몬 분비에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

• 필요한 경우 전신 요법을 사용하십시오. 침술과 동종 요법은 적절하게 사용할 경우 전신에 균형을 제공하는 기술의 예입니다.

• 감초 뿌리(Glycyrrhiza glabra)는 부신에 특화되어 있으며, 특히 애디슨병이나 부신 피로 후 부신을 강화합니다. 허브의 활동은 실제로 부신(및 대부분의 다른 장기 시스템)의 균형을 유지하는 데 도움이 되기 때문에, 나는 종종 부신에 스트레스를 줄 수 있는 모든 상태에 권장합니다. 약초의 복용량과 최선의 용도에 대해서는 자격을 갖춘 약초 전문가에게 문의하십시오.

• 마지막으로 "증상을 추적"하려는 유혹을 피하십시오. 기존의 의학은 현재의 증상을 해결하고 개인의 장기적인 건강에 거의 도움이 되지 않는 "일괄 처리(take-a-shot-and-run)" 치료법으로 악명이 높습니다. 부신만큼 복잡한 장기 시스템의 질병에서 이 접근 방식은 단기적으로는 만족스러울 수 있지만 질병의 완전한 해결을 가져오지는 못할 수 있습니다. 전체론적 수의사에게 두 사람이 모두 만족할 수 있는 장기적인 행동 계획을 세우도록 하고 결과가 나타날 때까지 계획을 따르세요.

박사 Randy Kidd는 Ohio State University에서 DVM 학위를, Kansas State University에서 병리학/임상 병리학 박사 학위를 받았습니다. American Holistic Veterinary Medical Association의 전 회장이자 약초 개 관리에 대한 Kidd 박사의 가이드 및 키드 박사의 초본 고양이 관리 가이드.