개를 위한 행동 변화 약물에 대한 이해

메리 스트라우스

10년 전, 내 강아지 Piglet이 한밤중에 나를 깨웠고, 심하게 떨고 완전히 겁에 질려 있었습니다. 화재 경보기의 배터리 부족 표시기에서 2분에 한 번씩 들리는 거의 들리지 않는 고음의 경고음까지 그녀의 공포의 원인을 추적하는 데 몇 시간이 걸렸습니다.

이로써 Piglet의 소음 공포증의 오랜 역사가 시작되었습니다. 다음은 그녀가 이러한 공포증과 결국에는 범불안 장애에 대처하도록 돕기 위해 내가 고군분투한 이야기입니다. 불안 문제를 다루는 사람은 먼저 자연적인 치료 방법을 시도해 볼 것을 촉구하지만, 다른 방법으로는 얻을 수 없는 개 삶의 질을 제공할 수 있는 약물이 있다는 것을 아는 것이 중요합니다.

간단한 역사
수년 동안 Piglet은 휴대폰, 호출기, 전자레인지, The Twilight Zone의 테마 등과 같은 고음의 비프음에만 반응했습니다. 저는 T-Touch, Anxiety Wrap, 멜라토닌, 꽃 요법, 개 달래는 페로몬(DAP) 디퓨저, 반대 조절(무서운 소음 =치료), 그리고 내가 들은 모든 것들에 대해 불안과 공포증이 있는 개를 도울 수 있습니다. 이 중 몇 가지는 약간의 도움이 되었지만 문제를 해결한 것은 없습니다. 우리는 내가 좋아하는 TV 프로그램을 포기하는 것을 포함하여 "무서운 소음"을 피하려고 대부분 그녀의 문제를 처리했습니다!

Piglet은 일반적으로 자신감이 넘치고 사람들에게는 조심스러웠지만 겁이 없었고 다른 개들에게 편안함을 느꼈으며 새로운 곳을 탐험하기를 열망했습니다. 삐 소리에 겁을 먹으면 헐떡거리고, 걸음을 옮기고, 떨고, 숨으려 하고, 집 안팎을 강박적으로 파고(손톱에서 피가 날 정도로), 관심과 위로를 받으러 나에게 온다. 도움이되지 않습니다. 나는 그녀의 주의를 끄는 행동을 강화하지 않을 만큼 충분히 알고 있었지만, 클릭커 훈련으로 그녀의 주의를 산만하게 하는 것과 같은 다양한 시도를 했습니다. ), 길고 느린 스트로크를 제공하고 내 팔로 그녀를 감싸고 그녀를 완전히 무시하면서 그녀와 함께 앉아 있습니다. 아무 것도 달라지지 않았습니다.

대부분의 경우 "무서운 소음"을 피할 수 있었기 때문에 그녀의 불안 발작은 빈번하지 않았고 그녀는 공포증과 함께 꽤 잘 살 수 있었습니다.

이것은 3년 전 이웃집이 집을 완전히 재건축하면서 바뀌기 시작했습니다. 어느 날 공사가 시작된 지 얼마 되지 않아 산책을 나갔다가 우리가 지나가고 있을 때 가까이에 있던 그루터기 파는 사람이 큰 소리로 역화를 일으켰습니다. 그 후, Piglet은 옆집에서 들리는 모든 건설 소리에 반응하게 되었고, 이는 점차 그녀가 우리가 걷는 동안 들었던 모든 큰 소음으로 일반화되었습니다.

잔디 깎는 기계, 낙엽 치는 소리, 시끄러운 트럭 소리, 심지어 다른 개 짖는 소리와 같이 전에는 그녀를 괴롭히지 않았던 소리가 이제는 그녀를 두렵게 했습니다. 우리는 대부분의 산책을 이 소음을 피하려고 노력했고, 그 소리를 들었을 때 돌아서서 집에 가고 싶어했습니다.

결국, Piglet은 땅 다람쥐의 큰 지저귐에 깜짝 놀랐습니다. 그 후, 그녀는 새벽에 일어나기 시작했고, 내 마당의 새 소리에 반응했습니다. 곧 그녀는 대부분의 밤을 깨어 있고, 서성거리고, 헐떡이며, 쉴 수 없었고, 일어나려고 나를 발로 찼습니다. 그녀의 소음 공포증은 범불안 장애(GAD)로 확대되었습니다. 우리 둘 다 이렇게 살 수는 없습니다. 우리는 도움이 될 만한 것을 찾아야 했습니다.

불안 약물의 종류
항불안제(항불안제)에는 여러 유형이 있습니다. 벤조디아제핀은 속효성이며 필요에 따라 사용하거나 더 빠른 반응과 조금 더 많은 도움이 필요할 때 지속형 약물과 함께 사용할 수 있습니다. 삼환계 항우울제(TCA), 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 및 아자피론은 지속적으로 투여해야 하며 완전한 효과에 도달하려면 몇 주가 필요합니다. 빈번하거나 심한 불안이 있는 개는 이러한 지속성 약물을 사용하여 전반적인 불안과 반응성을 줄이는 데 도움이 됩니다.

모두 처방약입니다. 불안 완화제를 사용할 때는 수의사 또는 수의사의 행동 전문가와 긴밀히 협력하는 것이 중요합니다. 약물만으로는 심각한 불안 문제를 거의 해결하지 못하기 때문에 행동 수정을 하는 것도 중요합니다. 행동 수정만으로는 약물 없이는 효과가 없는 경우가 많습니다. 개 행동 전문가(수의사 또는 기타)가 이에 대해 도움을 줄 수 있습니다.

다음은 다양한 유형의 항불안제, 일반적으로 사용되는 용도 및 사용하기 전에 알아야 할 사항에 대한 요약입니다. 클로미프라민을 제외하고 FDA는 제약회사가 필요한 연구를 제출하지 않았기 때문에 개에서 이러한 약물의 사용을 승인하지 않았습니다. 그러나 이러한 약물 중 다수는 인간에게 사용하기 전에 동물에서 테스트되었으며 많은 수의사에 의해 라벨을 벗어난 사용되었습니다.

Plumb의 Veterinary Drug Handbook에서 약물 복용량 및 상호 작용에 대한 최신 정보를 찾을 수 있습니다. 다음 중 일부는 해당 출처에서, 일부는 저명한 수의학 행동학자 Dr. Karen Overall 및 기타 수의사가 작성한 다양한 논문에서 가져왔습니다.

벤조디아제핀(BZ)
벤조디아제핀은 천둥이나 불꽃놀이를 두려워하는 개와 같이 불안에 정기적인 도움이 필요한 개를 위해 필요에 따라 사용할 수 있는 속효성 약물입니다. 또한 효과를 촉진하기 위해 처음 치료를 시작할 때 TCA 또는 SSRI와 함께 사용할 수 있으며, 정기적으로 또는 급성 불안 에피소드를 예방하거나 줄이기 위해 필요에 따라 지속적으로 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 공황 요소가 있는 분리 불안으로 고통받는 개를 위해 삼환계 항우울제와 함께 벤조디아제핀을 사용할 수 있습니다.

BZ의 효과는 그리 오래 지속되지 않으며 대개 몇 시간에 불과합니다. 지속적으로 사용하면 중독성이 있습니다(신체적 의존성 생성).

일반적으로 개에게 사용되는 벤조디아제핀에는 알프라졸람(자낙스), 클로나제팜(클로노핀) 및 디아제팜(발륨)이 있습니다. 이러한 약물은 불안, 소음 공포증(천둥 공포증 포함), 공황 발작 및 분리 불안을 치료하는 데 사용됩니다. 공포 기반 억제를 낮추고 개가 물어뜯을 가능성을 높일 수 있으므로 공포에 공격적인 개에게 주의해서 사용해야 합니다.

그들의 안전 범위는 매우 넓으며 TCA 및 SSRI를 포함한 대부분의 다른 약물뿐만 아니라 트라마돌과 같은 진통제와 함께 사용할 수 있습니다. 그들은 또한 함께 사용할 수 있습니다 (각각의 복용량을 줄임). 모든 항불안제와 마찬가지로 저용량으로 시작하여 필요할 때만 증량해야 합니다. "소음 공포증 및 공황 치료의 핵심은 벤조디아제핀을 조기에 자주 투여하는 것입니다."라고 오버올 박사는 말합니다.

Alprazolam은 폭풍 및 소음 공포증이 있는 개와 공황 상태에 있는 개를 위한 Dr.Overall의 선택 약물입니다. 투여 후 20분 이내에 매우 빠르게 효과가 나타나 진정 작용을 일으키지 않습니다. 알프라졸람은 개가 불안한 후에 ​​투여하면 어느 정도 효과가 있지만 미리 투여하면 훨씬 더 효과적입니다. 천둥공포증이 있는 개의 경우 폭풍이 올 때까지 기다리기 보다는 폭풍이 예상될 때마다 주어야 하지만 필요한 경우 더 많이 줄 수도 있습니다. 권장 복용량 범위는 매우 넓으며 가장 높은 복용량은 가장 낮은 복용량의 10배입니다.

Clonazepam은 alprazolam보다 덜 자주 사용됩니다. clonazepam에는 두 가지 권장 용량 수준이 있습니다. 하나는 발작 조절용이고 다른 하나는 불안용입니다. 발작 조절을 위한 복용량이 불안에 사용되는 복용량보다 훨씬 높기 때문에 이것을 아는 것이 중요합니다. 위험하지 않으면서 얼마나 많은 양을 투여할 수 있는지 깨닫고 안심했습니다.

디아제팜은 이 계열의 다른 약물보다 진정 효과가 더 크고 불안 완화 효과가 적을 수 있으므로 일반적으로 불안에 권장되지 않습니다. 이것은 개에서 이 약물 종류 중 가장 짧은 시간 작용하며 빠르게 효과를 나타내지 않습니다.

Piglet의 경우 벤조디아제핀은 생명의 은인이었습니다. 소음 공포증에 대한 알프라졸람의 사용에 대해 논의한 Dr. Overall의 기사를 찾았습니다("참고 자료" 사이드바 참조). 나는 Piglet을 0.25mg(0.017mg/kg)으로 시작했지만 효과가 거의 없었으므로 0.50mg(0.03mg/kg)으로 이동했는데 도움이 되었습니다. 나는 그녀가 나를 깨울 때마다 Piglet에게 이 용량의 알프라졸람을 주는 것으로 시작했는데, 이는 일반적으로 우리가 잠든 지 몇 시간 후였습니다. 그녀는 보통 약을 먹고 1시간 이내에 안정됩니다. 도움이 되었지만 충분하지 않았습니다.

그런 다음 수의사는 Piglet이 불안해지기 전에 취침 시간에 alprazolam의 용량을 늘리라고 제안했습니다. 그녀가 불안한 행동으로 나를 깨운 후에 그녀에게 0.5mg(간신히 도움이 될 만큼)을 주기보다는 취침 시간에 1mg(0.07mg/kg)을 주기 시작했습니다. 이것은 큰 차이를 만들었습니다. alprazolam은 Piglet을 진정시키지 않았습니다. 그것은 단지 잠을 잘 수 있을 정도로 그녀를 이완시켰고, 밤에 그녀를 깨우는 걱정 없이였습니다. 그녀가 불안해지기 전에 그것을 그녀에게 줌으로써 그녀는 대부분의 밤 동안 잠을 잘 수 있었습니다.

수의사 행동학자와 상의한 후, 나는 그녀가 불안해하지 않도록 하기 위해 8시간마다 1mg의 알프라졸람을 Piglet에게 주기 시작했습니다. 그녀의 불안은 통제되고 있었지만 그녀는 롤러코스터를 타는 것 같았고 알프라졸람이 투여된 후 매시간 더 반응적이 되었습니다. 나는 일반적으로 그녀가 잠에서 깨거나 불안해하지 않고 밤새도록 버틸 수 있는 시간이 너무 짧았기 때문에 그녀에게 복용량을 주기 위해 밤에 한 번 일어나야 했습니다.

효과가 더 오래 지속되기 때문에 clonazepam으로 전환하기로 결정했습니다. 개의 불안에 대한 clonazepam의 권장 복용량 범위가 alprazolam과 유사하기 때문에 Piglet에게 동일한 복용량(1mg)을 주려고 했지만 충분하지 않다는 것을 빨리 알았습니다. 복용량을 2mg(0.13mg/kg)으로 늘렸지만 여전히 권장 범위 내에 있습니다. 나는 취침 시간과 아침 식사 후에 이 양을 하루에 두 번 주었다. clonazepam으로 Piglet은 밤새 잠을 잘 수 있었습니다.

아자피론
이 클래스에서 개와 함께 사용되는 약물은 버스피론(BuSpar)뿐입니다. Buspirone은 부적절한 배뇨를 위해 고양이를 치료하는 데 사용되지만 현재는 특히 가난한 사회화의 징후가 동반되는 경우 공포 공격을 포함한 공포증 및 기타 불안 장애에 대해 개를 치료하는 데 사용됩니다. 공황 장애에는 도움이 되지 않지만 보다 일반화된 불안에는 효과적입니다.

부스피론은 부작용이 적고 진정작용을 일으키지 않기 때문에 공격성이나 불안이 심하지 않은 반려견을 치료할 때 탁월한 선택입니다. 도움이 되는지 여부를 결정하기 위해 최소 4주에서 6주 동안 지속적으로 투여해야 합니다. 다시 말하지만, 낮은 복용량으로 시작하여 필요한 경우 늘리는 것이 가장 좋습니다. Buspirone은 TCA 또는 SSRI와 결합될 수 있지만 이것이 도움이 되는지 여부는 의문입니다.

나는 두려운 개에 특별한 관심을 갖고 있는 캘리포니아 오클랜드의 애견 조련사 에이미 쿡에게서 부스피론에 대해 배웠다. Amy는 자신의 두 마리를 포함하여 많은 강아지의 두려움과 불안을 처리했으며 치료에 사용되는 약물에 대해 많은 것을 배웠습니다.

Buspirone은 Amy의 여러 고객과 소음 공포증으로 인해 플라이볼 참여를 계속할 수 없었던 동료의 개를 도왔습니다. 그 개는 Buspirone에 훌륭하게 반응했고 이 약물의 도움으로 그녀의 플라이볼 팀으로 돌아갈 수 있었습니다.

우리는 한 달 동안 1일 2회 저용량(10mg 또는 0.7mg/kg)으로 Piglet을 시작한 다음 다른 달 동안 1일 2회 15mg(1mg/kg)으로 증량했습니다. 불행히도 도움이 되지 않았고 나는 그녀를 그만 두었다.

삼환계 항우울제(TCA)
삼환계 항우울제는 불안, 공황, 공포증 및 그림자 쫓기 및 핥는 육아종과 같은 강박 장애를 치료하기 위해 개와 함께 사용됩니다. 또한 근본적인 불안으로 인한 공격성을 치료하는 데 사용됩니다.

개에게 가장 일반적으로 사용되는 삼환계 항우울제는 아미트립틸린(엘라빌)과 클로미프라민(클로미칼름)입니다. 일반적인 권장 사항은 낮은 용량으로 시작한 다음 필요에 따라 2주마다 증량하는 것입니다. 이러한 약물은 즉시 효과가 나타나지 않으며 효과를 완전히 확인하려면 몇 주 동안의 치료가 필요할 수 있습니다.

TCA의 가장 흔한 부작용은 진정입니다. 거식증(식욕 상실)도 흔하지만 일반적으로 며칠 후에 사라집니다. 음식과 함께 주고 식사 사이에 나누어 복용하면 위 부작용을 줄일 수 있습니다.

제 수의사는 불안을 치료할 때 아미트립틸린을 첫 번째 선택으로 사용하는 것을 선호합니다. 이는 가장 효과적인 약물이기 때문이 아니라 저렴하고 클로미프라민보다 안전하다고 느끼기 때문입니다.

Amitriptyline의 가장 흔한 부작용은 구강 건조와 진정입니다. 불안 관련 공격성과 복종적 배뇨를 포함하여 비교적 가벼운 불안 장애가 있는 개에게 적합합니다. 강박 장애에는 유용하지 않습니다.

아미트립틸린은 만성 통증을 완화할 수 있으며 항히스타민제로도 일부 작용합니다.

클로미프라민은 반응성이 아닌 분리 불안을 포함한 불안과 관련된 상황에 가장 적합합니다. Clomi-pramine은 강박 장애 치료에도 매우 효과적입니다.

TCA는 골수 억제를 유발할 수 있습니다. 이 약을 시작하고 몇 주 후에 혈액 검사를 하는 것이 중요합니다(나이가 많은 개의 경우 이전과 마찬가지로). 그 후 6개월에서 1년마다 모니터링합니다.

나는 그녀가 범불안장애를 일으키기 전에 그녀의 소음공포증에 대해 피글렛 아미트립틸린을 투여하려고 시도했습니다. 수의사의 지도에 따라 나는 25mg(1.7mg/kg)으로 하루에 두 번 Piglet을 시작했고, 한 달 후에는 매우 높은 용량인 25mg으로 하루 세 번 증량했습니다.

새끼 돼지는 약물에 매우 잘 견디며 진정이나 기타 부작용에 문제가 없었습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 복용량을 늘렸음에도 불구하고 그녀의 행동이 개선되지 않는 것을 발견하여 복용을 중단했습니다.

Piglet의 불안이 악화된 후, 나의 수의사와 나는 clomipramine(Clomi-calm)을 시도하기로 결정했습니다. 우리는 하루에 두 번 20mg(1.3mg/kg)으로 시작했습니다. 2주 후, 나는 하루에 두 번 25mg(1.7mg/kg)으로 증량했습니다. 다시, Piglet은 그것을 잘 견뎠습니다. 그녀는 위장 장애가 없었고 혈액 검사는 2주 후에 정상이었습니다. 그녀는 내가 그녀를 떼기 시작하기 전 총 3주 동안 클로미프라민을 복용하고 있었습니다. 나는 그것이 도움이 되지 않는다고 느꼈습니다. 그러나 돌이켜보면 내가 그녀에게 약물을 끊었을 때 그녀의 상태가 훨씬 더 나빠졌다는 것을 깨달았습니다. TCA 또는 SSRI를 제공할 때 너무 빨리 포기하지 않는 것이 매우 중요합니다.

선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)
SSRI는 항우울제 및 항불안제로서 공격성, 분리 불안, 범불안, 공황 장애 및 강박 행동을 치료하는 데 사용됩니다. SSRI는 TCA보다 더 강력하고 더 효과적이며 더 오래 작용하며 효과를 완전히 평가하는 데 더 오래 걸릴 수 있습니다. TCA보다 안전한 것으로 간주되지만 위장 장애 및 진정과 같은 부작용이 있을 수 있습니다.

특히 노령견의 경우 시작하기 전에 혈액 검사를 하고 그 후에는 주기적으로 모니터링하는 것이 중요합니다. SSRI는 각각의 저용량을 사용하여 TCA와 결합할 수 있으며, 이는 더 빠르게 효과를 나타내고 부작용의 가능성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

Fluoxetine(Prozac)은 개에게 가장 일반적으로 사용되는 SSRI이며 사람에서 가장 긴 반감기를 가지고 있습니다. 기타에는 sertraline(Zoloft) 및 paroxetine(Paxil)이 포함되며 모두 유사한 잠재적인 부작용이 있습니다. 그러나 paroxetine은 떼어내기가 더 어렵고 반감기가 짧아 효과가 더 다양할 수 있습니다.

일반적인 방법은 낮은 용량으로 시작하여 3-4주 후에도 개선이 보이지 않으면 증량하는 것입니다. 치료가 도움이 되는지 확실히 알 수 있으려면 최소한 6주에서 8주 동안 치료를 계속해야 합니다.

Fluoxetine은 공격성, 강박 장애, 분리 불안, 외상 후 스트레스 장애를 포함한 공황 및 회피 장애를 치료하는 데 사용됩니다. Fluoxetine은 일부 형태의 공격성을 포함하여 반응성과 관련된 조건에서 잘 작동합니다. 파록세틴은 우울증, 사회적 불안 및 우울증과 관련된 동요를 치료하는 데 사용됩니다. Sertraline은 특히 범불안 및 공황 장애에 유용합니다.

수의사 행동학자와 상의한 후, 우리는 플루옥세틴을 1일 1회 10mg(0.7mg/kg)의 저용량으로 피글렛을 시작했고 2주 후에 15mg(1mg/kg)으로 증량했습니다.

새끼 돼지는 이 약으로 약간의 식욕 감퇴가 있었습니다. 다행히 약 일주일 후에 이 문제가 사라졌습니다. 또한 처음 며칠 동안은 진정시키는 것처럼 보였지만 그 이후로는 정상이었습니다. 약을 시작한 지 몇 주 후에 다시 검사했을 때 그녀의 혈액 검사는 정상이었습니다.

플루옥세틴이 도움이 되었지만 여전히 그녀가 과도하게 반응하는 것처럼 느껴졌습니다.

나는 한 가지 더 변경하고 그녀를 플루옥세틴 ​​대신 세르트랄린으로 바꾸기로 결정했습니다. Sertraline은 플루옥세틴과 유사한 지속성으로 바람직합니다. 제네릭이 없었기 때문에 훨씬 더 비싸다는 것을 알게 되었습니다(제네릭 버전은 2006년 언젠가 출시될 예정입니다). 우리는 1일 1회 25mg(1.67mg/kg)의 용량으로 Piglet을 시작했습니다.

불안에 영향을 미치는 기타 요인:만성 통증
그녀를 sertraline으로 바꾼 직후, Piglet은 부러진 육식 동물(입에서 가장 큰 치아)과 내가 그녀의 발가락 사이에서 발견한 작은 종양을 제거하는 수술을 받았습니다. 많은 약들이 SSRI나 TCA와 병용하면 위험할 수 있기 때문에 어떤 진통제를 사용했는지 주의해야 했습니다.

효과적인 처방 진통제인 트라마돌을 사용하고 싶었지만 세로토닌 증후군의 위험으로 인해 SSRI와 병용하라는 경고를 보았지만 나중에 주의해서 할 수 있다는 것을 알게 되었습니다.

대신에 수의사는 Buprenex(buprenorphine)를 뺨 주머니에 넣고 점막을 통해 흡수하도록 제안했습니다(이는 고양이에게 매우 효과적이며 개에게는 얼마나 잘 작용하는지 모릅니다).

수술에서 회복된 후 Piglet의 불안 수준은 감소했습니다. 실제로 그녀는 다시 거의 정상이 되었습니다. 나는 그녀가 그녀의 불안 역치를 낮추는 만성 통증을 경험했음에 틀림없다고 생각합니다. 나는 치아가 방금 부러졌다는 것을 확실히 알고 있지만, 치아가 제거되기 전에 금이 가고 고통스러웠을 가능성이 있습니다. 내 수의사는 그녀의 치아에 아무런 문제가 없음을 발견했지만 그녀는 그 전에 얼마 동안 열렬한 씹는 사람이되지 않았습니다. 나는 또한 그녀의 발에 있는 작은 종양이 오랫동안 그녀를 괴롭히고 있었을 것이라고 생각합니다. 비록 나는 그것을 몰랐지만.

수술 후 다음 몇 달 동안 Piglet은 단 한 번의 불안 발작도 일으키지 않았습니다. 그녀는 약간의 서성거리고 관심을 끄는 행동으로 안절부절 못하는 몇 가지 사소한 에피소드가 있었지만 헐떡이거나 숨기려고 하거나 밤에 나를 깨우는 등의 일은 없었습니다. 30분, 그녀가 다시 자리를 잡기 전에. 이때 나는 그녀에게 sertraline(1일 1회 25mg)과 clonazepam(2mg, 1일 2회)을 투여하고 있었습니다.

후퇴
갑자기, Piglet은 며칠에 걸쳐 점진적으로 악화되어 전면적인 불안 발작으로 절정에 이르렀습니다. 원인이 무엇인지 모르겠습니다. 처음에는 방금 리필한 clonazepam의 불량품을 의심했지만 Klonopin이라는 브랜드로 바꿨을 때 계속 문제가 발생했습니다.

나는 다른 일을 시도하는 또 다른 두 달을 보냈다. 나는 그것이 그녀의 위장을 화나게 할 수 있다고 생각하여 Metacam (처방 관절염 진통제)에서 그녀를 떼어 놓았지만 도움이되지 않았습니다. 나는 그녀를 Metacam에 다시 넣고 트라마돌을 추가했습니다. 통증이 여전히 그녀의 불안에 기여하는 경우를 대비하여, 그러나 그것도 도움이 되지 않았습니다. 그녀는 원래만큼 나쁘지는 않았지만 주기적으로 본격적인 불안 발작을 일으키고 대부분의 시간을 초조해했습니다.

내 수의사 및 수의 행동학자와 논의한 후, 우리는 Piglet의 clonazepam을 3mg(0.2mg/kg)으로 증가시켰는데, 이는 불안 범위의 상한선이지만 여전히 발작에 사용되는 용량보다 훨씬 낮습니다. 이것은 일부 도움이 되었지만 충분하지 않았습니다.

나는 마침내 그녀의 SSRI를 늘리기로 결정했지만 내 수의사와 수의 행동학자 모두 이에 대해 우려하고 있었습니다. 플루옥세틴(Prozac)은 인간에서 동일한 투여량 수준에서 sertraline(Zoloft)보다 2.5배 효과적인 것으로 간주되지만 개에 대해 제공된 투여량 범위는 유사하기 때문에 나는 sertraline에서 Piglet을 전환하려고 두 번 시도했습니다 플루옥세틴으로 바꾸었지만 두 번 모두 그녀가 훨씬 악화되었고 나는 그녀를 다시 바꿨습니다. 그런 다음 그녀의 sertraline 복용량을 하루에 한 번 25mg에서 37.5mg(2.5mg/kg)으로 늘렸습니다. 며칠 만에 그녀는 정상으로 돌아왔습니다.

그게 3개월 전의 일이고 그녀는 그 이후로 계속해서 훌륭하게 해냈습니다. 드물게 그녀가 불안의 징후를 보이기 시작하거나 내가 너무 오랫동안 그녀를 혼자 있게 해야 하는 경우, 나는 그녀에게 멜라토닌(3mg)과 매우 적은 양의 알프라졸람(0.25mg)을 투여합니다. 저는 그녀의 클로나제팜 복용량을 매우 천천히 줄이는 과정에 있으며(중독성이 있으므로 2주마다 조금씩만 변경하고 있습니다) 그녀는 계속해서 감소된 복용량으로 잘 지내고 있습니다.

너무 서두르지 마세요
돌이켜 보면 SSRI(플루옥세틴 ​​및 세르트랄린)와 TCA(특히 클로미프라민)가 처음에 생각했던 것보다 더 많은 도움이 되었다고 생각합니다. 완전한 효과에 도달하려면 몇 주 동안 투여해야 하고, Piglet은 더 빨리 작용하는 벤조디아제핀을 추가해야 했기 때문에 다른 약물의 효과를 할인했습니다.

나는 더 이상 이러한 느리게 작용하는 약물의 영향을 의심하지 않습니다. TCA, SSRI 또는 ​​부스피론을 시도하는 모든 사람이 너무 빨리 포기하지 말고 효과가 없다고 결정하고 다른 것을 시도하기 전에 최소 1~2개월, 가급적이면 더 오래 계속 사용하도록 권장합니다. 필요한 경우 다른 약물이 효과를 발휘할 때까지 기다리는 동안 더 빨리 작용하는 벤조디아제핀과 함께 약간의 완화를 얻을 수 있습니다.

Piglet은 산책을 즐기고 새로운 장소를 다시 탐색하며 시끄러운 소리가 들릴 수 있는 곳을 더 이상 피하지 않습니다. 그들이 여전히 그녀를 약간 방해하지만 그녀는 그 소리를 듣고 집으로 향하려고하지 않습니다. 그녀는 밤새 평화롭게 잠을 자고 낮에는 긴장을 풀고 다시 장난을 칩니다. 그녀는 모든 것에 더 관심이 있습니다. 그녀의 나이(현재 14세)에 이러한 개선을 보는 것은 작은 기적입니다.

벤조디아제핀만이 신체적으로 중독성이 있지만 모든 항불안제를 천천히 끊고 갑자기 중단하는 것보다 1-2주마다 점차적으로 용량을 줄이는 것이 중요합니다. SSRI 및 TCA를 너무 빨리 중단하면 증상이 다시 나타날 수 있습니다. 벤조디아제핀을 너무 빨리 중단하면 발작을 유발할 수 있습니다. 신체적 의존성을 만들기 때문에 천천히 젖을 떼야 합니다.

최종(희망!) 메모
Piglet의 현재 약물 요법은 sertraline(37.5mg/day)과 clonazepam(2mg 1일 2회, 감소)으로 구성되어 있습니다.

나는 효과가 있는 약을 찾았을 때 한동안 계속해서 약을 주어야 한다는 것을 배웠습니다. 효과를 평가할 수 있으려면 개를 최소 3주에서 5주 동안 SSRI 또는 ​​TCA로 치료해야 합니다. 그런 다음 최소 1~2개월 동안 개의 모든 증상이 사라지거나 동일한 낮고 일관된 수준이 될 때까지 치료를 유지해야 합니다. 치료는 그 후 적어도 그 수준에 도달하는 데 걸리는 기간 동안 계속되어야 하며, 심지어 치료를 중단하는 것에 대해 생각하기 전에도 시작해야 합니다. 총 치료 기간은 최소 4~6개월이어야 합니다.

내가 저지른 실수 중 하나는 항상 가능한 최소한의 약물을 제공하려고 노력한 것입니다. 호전되는 것을 볼 때마다 나는 그녀가 받는 약의 양을 줄이려고 노력할 것이고 그녀는 다시 악화될 것입니다. 나는 불안 장애를 극복하는 데 시간이 걸린다는 것을 배웠습니다. 그들은 하룻밤 사이에 사라지지 않습니다.

필요한 경우, 저는 Piglet이 평생 이 약을 복용하도록 할 준비가 되어 있습니다. 그녀는 부작용이 없고 정상적인 혈액 작업을 계속하며 잘 견디고 있으며 삶의 질 향상이 너무 극적이어서 더 이상 그녀를 복용하는 것이 두렵지 않습니다. 필요할 때 마약에 의존하는 것이 해가 되지 않는다는 것을 깨닫게 되었습니다.

돌이켜보면, 나는 외부 소음에 대한 Piglet의 반응이 처음으로 증가했을 때 산책에 alprazolam을 사용해 보았더라면 좋았을 것입니다. 내가 문제를 일찍 치료했다면 그녀가 그렇게 나빠지지 않았을 것이라고 생각합니다. 나는 자연적인 방법으로 불안을 해결하기 전에 불안 약물을 첫 번째 선택으로 추천하지 않지만 개의 삶의 질이 위태로울 때 약물은 기적을 일으킬 수 있습니다. 그들은 Piglet에게 그녀의 삶을 되돌려주었고, 그에 대해 감사합니다.

-Mary Straus는 직업으로서 개의 건강 및 영양 주제에 대한 연구를 수행합니다. 그녀는 www.DogAware.com 웹사이트의 소유자입니다. 그녀는 샌프란시스코 베이 지역에서 Piglet과 함께 살고 있습니다.