과학 기반 전인 수의사

낸시 컨스

종종 WDJ 페이지에서 "전체론적" 수의사를 언급합니다. "전체론적 ​​수의사와 논의하십시오." 우리가 일반적으로 이것이 의미하는 것은 그녀의 환자에게 기존의 서양 의학 치료에 추가하여 보완 및/또는 대체 의료 방법을 제공하는 수의사입니다. 전체론적 개업의의 목표는 동물 환자 전체(몸, 마음, 정신)를 살펴보고 위기 상황에서 질병을 치료하는 것 이상을 하는 것입니다. 그들은 또한 질병 예방을 염두에 두고 그의 완전한 건강을 증진해야 합니다.

영양은 질병 예방과 치료 모두에서 전체론적 의학에서 큰 역할을 합니다. 영양에 대한 고급 교육은 전체론적 수의사의 "도구 상자"의 초석이 되는 경우가 많으며, 이를 통해 의사는 환자의 식단과 보충제에 대해 현명하고 표적화된 제안을 할 수 있습니다.

나머지 전체론적 수의사의 도구는 크게 다를 수 있습니다. 일부는 중국 전통 의학(TCM)에 대한 고급 훈련을 추구하고 한약 및/또는 침술을 진료에 사용합니다. 일부는 인증된 동물 척추 지압사가 됩니다. 일부는 서양 약초 또는 동종 요법을 사용합니다. 일부는 운동학, 영기, 의학적 직관 또는 수정과 같은 난해한 도구를 사용합니다.

그러나 전문적인 제안이 다양한 만큼 전체론적 실무자가 충분하지 않은 것 같습니다. 대체 의학에 대한 관심이 높은 국가에서 가장 유능한 의사는 종종 미친 듯이 바쁜 진료를 받는 것처럼 보이기 때문에 추가 수의사를 모집, 훈련 및 유지하는 것이 어려울 수 있습니다. 연습 소유자의 초기 소진에. 미국의 다른 지역에서는 비전통적인 개업의가 스스로를 부양할 수 있는 충분한 고객을 찾기도 전에 사업을 중단하는 경우가 있습니다.

따라서 우리가 "전체론적 ​​수의사에게 물어보세요"라고 말하면 운이 좋은 독자 중 일부(특히 해안가의 경우)는 그렇게 하기 위해 마음속으로 메모를 남길 수 있는 반면, 많은 사람들은 좌절감을 느끼며 이를 악물고 있습니다. "하지만 나는 전체적인 수의사가 없어요!" 그들은 짖는다. (그들은 종종 우리를 울부짖기 때문에 이것을 압니다!)

우리가 할 수 있는 일은 가까운 곳에 있는 개업의를 찾기 위해 AHVMA(American Holistic Veterinary Medical Association)에 연락하도록 제안하는 것뿐입니다. 모든 호의 24페이지에 연락처 정보가 있습니다.

그러나 DVM의 Susan Wynn은 그 이상의 일을 하고 있습니다. AHVMA의 현 차기 회장인 Dr. Wynn은 수의사에게 전체론적 의학에 대한 인식을 심어주고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 그녀는 전체론적 의학에 관심이 있는 수의사를 대상으로 하는 세 권의 책의 저자 또는 공동 저자입니다. Emerging Therapies:Using Herbs and Nutraceutical Supplements for Small Animals, 1999년 AAHA Press에서 출판; 및 자연 수의학 매뉴얼:과학 및 전통, DVM의 Steve Marsden이 작성하고 Mosby가 2003년에 출판했습니다. Wynn 박사와 BVSc의 Barbara Fougère는 현재 Elsevier를 위해 약초 수의학에 관한 책(2006년 말 출판 예정)을 완성하고 있습니다.

분명히 일부 형태의 전체론적 의학의 학생이자 팬이지만 Dr. Wynn은 모든 보완 및 대체 의학(종종 CAM이라고 함)에 대해 동등한 관심을 갖고 있지 않습니다. 그녀는 수의학 CAM 사용을 지원하는 연구를 비판적으로 검토하는 데 많은 시간을 할애하고 있으며, 전통적이고 전체적인 경향이 있는 수의사에게 강의하는 부분에는 항상 "증거 기반 의학"에 대한 언급이 포함되어 있습니다.

바쁜 강의 일정, 책과 논문 작성, AHVMA 및 VBMA(Veterinary Botanical Medicine Association) 자원 봉사 외에도 Dr. Wynn은 조지아주 Acworth에 있는 Bells Ferry Veterinary Hospital에서 일주일에 3~4일 환자를 진료합니다.

나는 Dr. Wynn이 AHVMA의 연례 회의에서 여러 번 연설하는 것을 들었고 항상 읽을 수 없는 낙서로 가득 찬 공책을 남겼습니다(그녀는 빠르게 말하고 많은 유용한 자료를 다룹니다!). 최근에 나는 그녀가 집에서 가까운 장소에서 프레젠테이션을 하는 것을 듣고 그녀를 인터뷰할 기회를 갖게 되어 기뻤습니다. Dr. Wynn은 Natura Pet Products가 후원한 University of California, Davis, School of Veterinary Medicine의 Holistic Veterinary Medicine Club의 2006 심포지엄에 초청 연사였습니다. 다행히 이번에는 녹음기를 가져갈 수 있었습니다!

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수의학 학교에서 전인 의학에 관심이 있었나요?

아니, 수의대를 졸업할 때까지 노출되지 않았다. 나는 워싱턴 DC에서 인턴십을 했고 그 일에 전체적인 수의사가 있었습니다. 그녀는 동종 요법을 많이 사용했지만 실제로 내 관심을 끌었던 것은 그녀가 그녀가 본 거의 모든 개의 식단을 바꿀 것이라는 것이었고 나는 몇 가지 놀라운 변화를 목격했습니다. 그래서 영양에 관심을 갖게 되었습니다.

당신의 전문 분야가 된 한약은 어떻습니까? 허브는 당신의 마음에 가장 가까운 것입니까?

네, 영양과 허브. 저는 어렸을 때 정원사였으며 여전히 정원 가꾸기를 좋아합니다. 그러나 허브와 영양은 관련이 있습니다. 나에게 그것들은 우리 몸이 이해하는 분자일 뿐입니다. 저는 그들과 함께 일하는 것을 정말 좋아합니다.

당신이 전체 허브 사용에 대해 강한 편견을 갖고 있다는 것을 이해합니다.

모든 약초학자가 그렇습니다. 그것이 바로 한약재입니다. 단일 분자를 꺼내 죽도록 연구하려는 것은 과학자들입니다. 안전하고 효과적인 것으로 판명되면 괜찮습니다. 하지만 나에게 그것은 비효율적이다. 우리는 전체 허브가 어떻게 작동하는지 이해합니다. 우리는 많은 경우에 2,000년 된 경험적 데이터베이스를 가지고 있습니다. 그렇다면 왜 우리는 전체 허브를 연구하지 않습니까?

개가 엉망인 경우 새 환자와 어디서부터 시작합니까?

식단을 변경합니다.

무엇을 위해?

다른 무언가로! 물론 개인차가 있지만 양고기와 밥을 먹었다면 생선과 감자로 바꾸는 것을 추천합니다. 우리는 개가 무엇을 먹었는지 살펴보고 그에게 다른 것을 먹입니다. 때때로 나는 식단의 형태를 바꾸는 것을 제안합니다. 상업적이라면 집에서 만들어 보세요. 집에서 만든 것이라면 사람들은 이것을 듣고 싶어하지 않습니다! – 상업적인 다이어트를 시도하십시오.

완전하고 균형 잡힌 식단을 제공한다고 주장하는 출판된 조리법의 압도적인 대다수가 실제로 결핍되어 있음을 시사하는 데이터가 있습니다. 그리고 이것은 우리가 가장 좋아하는 작가의 책에 있는 조리법입니다! 종종 저는 환자들에게 완전하고 균형 잡힌 식단의 더 신뢰할 수 있는 소스를 제공하고 어떤 일이 일어나는지 봅니다. 사람들은 그것을 듣고 싶어하지 않지만 때때로 도움이 됩니다.

그래서, 집에서 만든 식단을 사용하는 사람에게 상업용 냉동 생식을 대신 시도해 보라고 제안할 수 있습니까?

가끔은 떡볶이를 추천합니다. 저는 완전하고 균형 잡힌 생 냉동 식품을 좋아하므로 효과가 있을 수 있지만 개가 이미 그런 식으로 먹었고 여전히 엉망인 것처럼 보이면 때때로 양식을 완전히 바꿔야 합니다.

WDJ에서 나는 개 주인들에게 그들이 무엇을 먹든 간에 그들의 식단을 개선하라고 말하려고 노력합니다. 물론 일부 사람들은 이미 자신의 개에게 풀을 먹고 집에서 만든 궁극의 원시 식단을 먹이고 있습니다...

그러나 당신은 개선을 구성하는 것에 대해 판단을 내리고 있으며, 나는 우리가 그렇게 하기에 영양에 대해 충분히 알고 있다고 생각하지 않습니다. 나는 건강하고 균형 잡힌 집에서 만든 식단을 먹던 개들이 다시 사료를 먹였을 때 개선되는 것을 너무 많이 보았습니다. 나는 일부가 개선되는 이유를 알만큼 똑똑하지 않습니다. 나는 이것이 그것보다 낫다는 것을 우리가 알고 있다고 말하는 것은 꽤 인공적인 시스템이라고 생각합니다. 나에게 개는 우리에게 무엇이 가장 좋은지 말할 자격이 있는 유일한 사람입니다. 개가 우리에게 말합니다. 그리고 그에게 맞는 것을 찾을 때까지 계속 시도해야 합니다.

물론 약간의 편견이 있습니다! 나의 가장 큰 장점은 다양성이다. 많은 사람들이 귀하의 kibble 문제(건조 개 사료 리뷰)를 읽을 때 "좋아, 이것이 바로 하나"라고 생각합니다. 당신은 "이것이 최고다"라고 말하지 않기 위해 매우 조심하지만 어떻게든 그들이 결정을 내립니다. 그리고 제 모든 것은 "아니요, '최고의'음식은 한 가지가 아닙니다. 많은 것을 시도해야 합니다.”

다양성은 강아지에게 특히 중요합니다. 우리가 개의 알레르기와 면역 매개 질환을 더 많이 보고 있다는 것은 분명합니다. 10년 전에는 그렇게 많지 않았던 사람들에게도 지금은 기록되어 있습니다. 제 생각에 이것에 가장 크게 기여한 것 중 하나는 많은 사람들이 개의 평생 동안 하나의 식단에 개를 먹인다는 사실입니다. 종종, 결국 개는 그 음식의 성분에 알레르기를 일으키게 됩니다.

면역 체계는 많은 다양성에 노출되어 학습하므로 특히 강아지의 경우 사람을 올바르게 시작하고 "다양성을 사용하십시오. 한 가지 음식만 고르지 마세요.”

나는 또한 사람들에게 처음 6개월 동안 프로바이오틱스를 줄 것을 권장하고 있습니다. 사람의 데이터는 정말 흥미롭습니다. 프로바이오틱스는 제 새로운 것입니다.

아토피 피부염(습진)이 발병하는 경향이 있는 가정에서 태어난 유아에게 프로바이오틱스를 투여한 정말 흥미로운 두 가지 연구가 있습니다. 이 연구에서 그들은 한 그룹에 공식을 제공하고 다른 그룹에는 프로바이오틱을 더한 공식을 제공했습니다. 프로바이오틱스를 먹인 유아의 아토피 발병률이 50% 감소했습니다. 나에게 그것은 대규모 임상 시험에서 나온 놀라운 수치입니다. 그들은 4년 동안 아기들을 쫓아다녔지만 여전히 알레르기가 많이 발병하지 않았습니다. 정말 놀라운 발견입니다.

저는 위생 가설에 대해 처음부터 사람들에게 가르쳐야 한다고 생각합니다. 너무 깨끗하지도 않고, 강아지에게 작은 구진 몇 개만 있어도 항생제를 너무 빨리 투여하지 말고 다양한 식단을 제공해야 합니다. 이것이 바로 전체론적 의학입니다. 바로 예방입니다.

그럼 당신은 다이어트 순수주의자가 아닌가요?

사실 저는 인조인간이라는 평판을 가지고 있습니다.

하지만 당신은 사실 반원료가 아닙니다...

아니! 나는 원시를 반대하지 않습니다! 그러나 내가 일부 사람들에게 개에게 상업적인 식단을 먹여야 한다고 말했기 때문에 일부 완고한 원시 옹호자들은 나를 참을 수 없습니다. 저는 제가 생식만을 위한 것이라는 어떤 종류의 진술을 하지 않을 것이기 때문에 생식 목록 중 일부에서 쫓겨났습니다.

여기 문제가 있습니다. 집에서 준비한 생식으로 개가 잘하지 않으면 다른 조치를 취해야 합니다! 나는 많은 사람들이 눈 앞에 있는 증거를 무시하는 것을 봅니다. 왜냐하면 그들의 개가 보기에도 끔찍하다고 느끼더라도 식단으로 하는 일이 "최고"라고 굳게 믿기 때문입니다. 그것이 당신의 개에게 효과가 있다면, 그가 멋지게 보인다면, 날 먹이는 것은 환상적입니다. 하지만 내 진료소에 와서 생식 계획을 사용하고 있고 개가 좋아 보이지 않으면 바꾸라고 말할 수 있습니다. 그렇다고 해서 내가 반원료라는 뜻은 아닙니다.

종종 개는 식단에 포함된 어떤 것에 알레르기가 있어 힘든 시간을 보내고 있지만 고객은 집에서 준비한 생식을 먹음으로써 옳은 일을 하고 있다고 확신하기 때문에 때때로 개를 고려하지 않습니다. 음식에 있는 무언가에 알레르기가 있을 수 있습니다. 나는 생식을 한 개에게 끔찍한 피부 상태를 가진 환자를 가졌습니다. 그들은 문제가 항상 식단에 있었을 때 동종 요법과 모든 종류의 다른 것들을 시도하면서 몇 년을 보냈습니다. 그게 나에게 화가 난다.

나무 대신 숲을 볼 수 없었습니다.

맞습니다.

생식을 먹는 사람들 사이에서 더 자주 발생하는 것으로 보이는 또 다른 문제가 있습니다. 알레르기 징후가 있는 개를 제거 식단에 포함시키기로 결정했을 때, 우리는 종종 개가 먹지 않은 음식 중 우리가 사용할 수 있는 것이 없다는 것을 알게 됩니다. 제거 재판. 많은 생식 사료 공급업체가 다양한 사료 공급을 옹호하기 때문에 – 그리고 현재 많은 애완동물 사료 회사가 오리, 토끼, 사슴 고기와 같은 새로운 단백질을 제공하기 때문에 – 우리는 종종 제거 식단에 사용할 것이 없는 자신을 발견하게 됩니다.

Oma's Pride(냉동, 날 음식 제조 업체)에서 제거 다이어트에 사용하기 위해 캥거루나 악어를 얻기 위해 고객을 보내야 했습니다. 고객이 언젠가는 다른 모든 것을 먹였기 때문입니다. 저먼 셰퍼드에게 악어를 먹이는 것이 얼마나 비싼지 모릅니다! 정말 너무 나쁩니다. 많은 사람들이 정당한 이유 없이 새로운 단백질을 먹이고 있습니다. 또는 새로운 고기와 일반 고기를 섞습니다.

그래서 소유자에게 꼭 가봐야 하는 경우가 아니라면 새로운 단백질을 멀리하라는 조언을 하시겠습니까?

예, 제거 다이어트를 하지 않는 한 새로운 단백질을 피하십시오. 생선, 닭고기, 쇠고기, 사슴 고기, 칠면조 고기, 양고기, 돼지 고기가 다양합니다. 계속해서 그것들을 사용하고 비상시를 대비하여 캥거루와 오리, 토끼를 보관해 두십시오.

이것의 다른 부분은 사람들이 제거 다이어트 실험을 적절하게 구성하는 방법도 배워야 한다는 것입니다. 사람들이 (진료소에) 와서 "음, 토끼도 해봤고 오리도 해봤어"라고 말합니다. 하지만 개돼지 귀와 우유뼈를 주면서 시도했습니다.

WDJ 기사에 좋은 아이디어입니다! 나는 그것에 착수할 것이다! 다른 애완동물의 짜증, 일반적인 개 주인이 배우기를 바라는 점은 무엇입니까?

그것이 큰 것입니다. 알레르기가 있는 개를 많이 봅니다.

정말 광범위하고 비전통적인 치료법에 대해 어떻게 생각하십니까?

나는 사람들이 "글쎄, 다칠 수 없다"고 말하는 것을 들었습니다. 그러나 치료가 적절한 치료를 지연시킬 때 문제가 있습니다. 동물이 불편하지 않으면 분명히 문제가 되지 않지만 저에게 전체론적 의학은 동물이 내내 편안해야 한다는 것을 의미합니다. 약은 통증과 불편함을 완화해야 하므로 제가 사용하는 바입니다.

사람들이 정말 먼 일을 시도할 때 희망과 돈이 바닥나는 경향이 있지 않을까 걱정됩니다. 나는 사람들이 모든 것을 시도했다고 말하면서 포기하는 것을 보았지만 실제로 시도한 것은 이상한 것들뿐입니다.

그것은 또 다른 애완 동물의 짜증을 생각나게 합니다. 주인이 동물을 돕지 않는 것 같더라도 한 명의 개업의에게만 빨려 들어가는 경우입니다.

소유자는 두 번째 의견을 더 많이 사용할 필요가 있습니다. 망치와 못을 통째로 기억해야 합니다. [“만약 당신이 가진 것이 망치라면 모든 것이 못처럼 보입니다”]. 이제는 정말 팀워크에 관한 모든 것입니다. 동종 요법이나 약초 전문의 또는 재래식 의학을 사용하는 일반 개업의를 사용할 수는 없습니다. 함께 일하고 소통할 수 있는 팀을 구성해야 합니다. 어렵지만 불가능한 것은 아닙니다.

여기 당신을 위한 또 다른 기사 아이디어가 있습니다. 식이 요법이나 동종 요법 또는 무엇이든 간에 치료 결과를 비판적으로 평가하는 방법을 개 주인에게 가르치는 것입니다. 내 연습에서 나는 이러한 시각적 아날로그 척도를 작성했으며 소유자가 개가 어떻게 지내는지에 대한 더 나은 정보를 제공하는 데 도움이 되도록 결과를 정의했습니다. 계단을 묶었어." 무엇이 효과가 있는지 결정하는 데 도움이 되도록 결과를 정말 비판적으로 평가할 수 있어야 합니다.

아! 증거 기반 의학!

제 생각에 근거 기반 의학은 대체 의학이든 기존 의학이든 모든 의학이 추구해야 하는 황금 표준입니다. 내 말은, 사례 기록과 일화적인 증거는 개의 행복한 회복에 관련된 사람들에게 훌륭합니다. 그러나 무작위, 맹검, 대조 실험만큼 유용하지 않습니다.

동물 실험에 대해 어떻게 생각하세요?

저는 VBMA(Veterinary Botanical Medical Association)가 제안한 것을 좋아합니다. 우리가 실험 자금을 조달할 수 있는 지점(지금부터 오랜 시간이 걸릴 것입니다)에 도달했을 때, 우리는 실험 동물을 사용한 실험 연구에 관심이 없다고 결정했습니다. 그들은 이미 아픈 동물에 대한 임상 연구를 해야 합니다. 양질의 임상시험이 가능합니다. 제 생각에는 다르게 할 이유가 없습니다.

한의학에서는 조금 다릅니다. 약, 분리된 성분, 기능 식품에 대해 이야기할 때 2,000년 동안 제공되지 않은 것입니다. 허브와 관련하여 우리는 그들이하는 일에 대해 꽤 잘 알고 있습니다. 그것은 잠재적으로 독성이 있는 것으로 시작하여 시험관에서 시작한 다음 실험 동물에서 시작해야 하는 것과는 다릅니다.

제 생각에는 이미 아픈 동물을 대상으로 한 임상 실험이 가장 중요합니다.

환자의 집에서?

물론입니다. 고객 소유의 애완동물입니까? 할 수 있습니다. 완료되었습니다!

애완동물 사료 산업의 일부 플레이어는 소비자의 집이나 보호소에서 제품을 테스트하면서 그 방향으로 이동하고 있습니다.

네, 저는 최근에 조지아 대학에서 두 가지 식단을 비교한 고객 소유의 개를 대상으로 한 식품 실험에 대한 연구를 읽었습니다. 개는 대부분 수의사 학생의 개 또는 교수 개였지만 여전히 고객 소유의 개였습니다. 완료되었습니다. 하기 쉽습니다. 적절한 디자인만 있으면 됩니다.

수의학교가 CAM에 더 많은 관심을 갖기 시작했습니까?

전적으로. 그리고 다른 학교는 적절한 다른 초점 영역을 제시하고 있습니다. 그들은 미네소타 대학교에서 [전체론적 수의학에 대한] 설문조사 수업을 받았고, 그곳 교수진 중 일부의 관심 때문에 그들의 프로그램은 아마도 TCM이 될 것입니다. 저는 조지아 대학교의 겸임 교수로, 주로 서양 허브인 약초에 대한 소개를 제공합니다. 우리는 설문 조사 과정이 없습니다. 학생들은 침술과 같은 것에 노출되지 않습니다. 나는 Tuskegee의 대부분이 침술이라는 것을 알고 있습니다. 플로리다에는 설문 조사 수업이 있습니다 ... 학교에서 관심 있는 분야를 알아가는 동안 다양한 양식에 대한 우수 센터를 갖게 될 것이라고 확신합니다.

일부 캠퍼스에서는 일부 교수진이 제공되는 CAM 수업에 매우 저항한다고 들었습니다.

[CAM 수업을 커리큘럼에 도입하는 것에 대해] 저항을 경험했다고 말하는 수의사 학생들에게서 이 말을 간접적으로 들었을 뿐입니다. 교수진은 좋은 증거와 좋지 않은 증거에 대해 이야기할 시간이 없다고 생각합니다.

그것이 내가 메우려고 하는 간극이다. 제 책이 기존 수의사에게 대체 의학에 대한 충분한 증거 기반 정보를 제공하여 적절할 때 고려할 수 있기를 바랍니다.

나는 정말로 애견 소유자를 위한 또 다른 전문가가 되고 싶지 않았습니다. 나는 보통 개 잡지와 이야기하지 않습니다 – 당신은 예외입니다! 저는 오래전에 근거 기반의 전체론적 의학을 홍보하는 가장 효율적인 방법은 가능한 한 많은 수의사를 가르치는 것이라고 결정했습니다. 더 큰 변화는 수의사 교육에서 올 것이라고 생각합니다. 그것이 제가 정말로 하려고 하는 일입니다.