발작은 개에서 흔하지 않지만 드물지도 않습니다. 수의 정보 네트워크(Veterinary Information Network)는 개 개체군의 유병률이 약 1%인 것으로 추정합니다. 증인이 되기는 힘들지만 생명을 위협하는 경우는 거의 없습니다. 사건의 충격을 지나고 개가 발작에서 벗어나고 나면 마음이 요동칠 것입니다. 처음에 발작을 일으킨 원인은 무엇입니까? 당신의 개는 간질이 있습니까? 또 이런 일이 일어날까? 이것은 항상 대답하기 쉬운 질문은 아닙니다.
"간질"은 다른 모든 가능한 원인이 제거된 발작 장애를 나타냅니다. 배제 진단이다. 발작은 근본적인 구조적 뇌 질환이나 대사 질환 없이 자발적으로 발생하는 것으로 보입니다. 이것은 간질을 식별할 검사가 없다는 것을 의미합니다. 오히려 이 진단을 내리기 전에 다른 모든 원인을 배제해야 합니다. 이렇게 하는 것은 광범위하고 비용이 많이 드는 과정이 될 수 있습니다.
비글, 푸들, 복서, 래브라도 리트리버, 골든 리트리버, 보더 콜리, 쉘티 등 특정 품종은 간질에 걸리기 쉽습니다. 이 질병에는 유전적 뿌리가 있을 수 있지만 모든 개에서 자발적으로 발생할 수도 있습니다.
개가 발작을 일으키고 있습니다! 당신은 무엇을해야합니까? 첫째, 모든 개 소유자는 기본적인 발작 응급처치를 알고 있어야 합니다.
가장 먼저, 개가 발작을 일으키면 떨어질 수 없는 낮거나 평평한 표면에 있는지 확인하십시오. 압수하는 개가 인식하지 못하고 실수로 물 수 있으므로 손을 입에서 멀리하십시오. 개를 면밀히 관찰하십시오.
발작이 5분 이상 지속되면 가능한 한 빨리 개를 응급 동물 병원으로 데려가십시오.
경련이 5분 이내에 멈추면 즉각적인 응급 처치가 필요하지 않습니다. 개의 수의사의 후속 조치가 필요하지만 일반적으로 개원을 기다릴 수 있습니다.
약속. 에피소드 직후에 강아지의 수의사에게 항상 조언을 확인하세요.
발작이란 무엇입니까?
발작은 뇌의 뉴런이 계속해서 빠르게 방전될 때 발생합니다. 감마아미노부티르산(GABA)은 뉴런의 흥분을 억제하는 뇌의 신경전달물질이며, 발작 시 GABA 수용체 시스템이 특히 관여합니다. 발작이 발생하면 정상적인 GABA 억제가 극복되고 뇌가 "진정"할 수 없습니다. 증가된 전기적 활동은 행동의 변화를 일으키며, 이는 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다.
한때 대증이라고 불렸던 전형적인 발작 유형 지금은 강장제-간대성(tonic-clonic)이라고 합니다. 강장제는 개의 근육이 경직되는 것을 의미하고 클론은 개의 경련 또는 경련을 나타냅니다. 강한 근육 수축이 일어나고 개는 서 있을 수 없으며 장과 방광 조절을 잃을 수 있습니다. 개는 또한 소리를 낼 수 있습니다.
진정한 발작의 특징은 발작 후 기간입니다. 근육 수축이 멈추고 발작이 끝나면 개는 정상으로 돌아오는 데 몇 분(분에서 몇 시간)이 걸립니다. 어떤 경우에는 실명과 방향 감각 상실이 하루 이상 지속될 수 있습니다. 음식에 대한 완전한 무관심 또는과 같이 행동이 매우 이상할 수 있습니다. 굶주림. 걷기에 어려움이 생기기도 합니다. 당신의 개는 깊이 잠들거나 안절부절할 수 있습니다.
다른 발작 유형에는 국소 발작(소발작이라고도 함)이 있습니다. 신체의 한 부분만 관련되는 경우(예:얼굴); 그 부위의 근육이 경련하거나 수축할 수 있습니다. 부재 주문에서 개가 의식은 있지만 반응하지 않는 동안 눈은 뜨고 있을 수 있지만 이름을 부르거나 만지면 대답하지 않을 수 있습니다. 이러한 유형의 발작은 강직-간대성 발작의 전조일 수 있으며 종종 미묘하기 때문에 눈에 띄지 않을 수 있습니다.
대부분의 경우 이러한 전기 방전은 자체 제한적이므로 발작이 저절로 멈춥니다. 때때로 발작이 끝나지 않아 간질 상태 라는 상태가 발생합니다. (사이드바, 7페이지 참조).
진단
간질의 진단에 도달하려면 철저한 검사가 필요합니다. 초기 검사에서 수의사는 병력을 수집할 것입니다.
당신이 목격한 발작의 기간과 중증도, 스트레스, 흥분 또는 수면과 같이 당신이 알아차린 모든 유발 사건에 대한 질문에 답할 준비를 하십시오. 집에 있는 독소나 약물도 퍼즐의 중요한 부분입니다. 발작은 보기가 힘들지만 수의사에게 비디오를 제공하면 진단에 도움이 될 수 있습니다. 개가 안전한 위치에 있으면 이벤트를 기록해 보십시오.
병력 청취 후 수의사가 개를 검사할 것입니다. 이 코-꼬리 검사는 진단을 가리킬 수 있는 모든 이상을 식별하는 데 도움이 됩니다. 완료되면 진단이 시작됩니다.
처음에는 진단 테스트의 "최소 데이터베이스"가 권장됩니다. 여기에는 전체 혈구 수(CBC), 화학 패널 및 소변 검사가 포함됩니다. 반려견의 나이에 따라 혈압 측정과 엑스레이 촬영도 권장될 수 있습니다. 이를 통해 극도로 높은 혈당(당뇨병 케톤산증에서와 같이) 또는 부동액 섭취와 관련된 신부전과 같은 발작을 유발할 수 있는 근본적인 대사 원인을 확인할 수 있습니다.
발작의 원인
발작의 원인은 연령 그룹으로 느슨하게 분류할 수 있습니다.
6개월 미만의 강아지 .
개가 생후 6개월 이전에 진정한 간질로 발전하는 것은 드뭅니다. 이 어린 개에서는 다른 원인이 훨씬 더 가능성이 높습니다. 여기에는 Neospora와 같은 원생동물에 의한 기생충 감염부터 모든 것이 포함될 수 있습니다. 종, 개 홍역 바이러스와 같은 바이러스, 독소 노출(호기심 많은 강아지의 일반적인 문제).
발작이 있는 강아지에 대한 철저한 검사에는 위의 최소 데이터베이스와 다음에 대한 권장 사항이 포함됩니다(견종 및 역사에 따라 다름):
6개월에서 5세 사이의 개
이 나이에 다른 임상 증상이 없거나 알려진 독소 노출이 간질이 가장 흔한 원인이 됩니다. 이것은 소인이 있는 품종에서 특히 그렇습니다. 결과적으로, 일단 최소한의 데이터베이스가 완성되고 독소와 같은 명백한 원인이 배제되면 많은 소유자는 항경련제로 치료하고 환자가 어떻게 반응하는지 확인합니다.
5~6세 이상의 개 .
5세 이상의 개에서 급성 발작의 가장 흔한 원인은 일반적으로 뇌 병변, 특히 뇌종양(종괴)입니다. 이들은 대개 양성 수막종이며 인접한 구조에 대한 압력으로 인해 문제를 일으킬 수 있습니다.
권장 진단은 최소 데이터베이스부터 시작하여 다른 연령대와 유사합니다. 그러나 이 그룹에서는 가능한 원인으로 고혈압(혈압 확인)과 발견되지 않은 암(흉부 및 복부 엑스레이 촬영)을 배제하는 것이 중요합니다.
치료
발작 치료가 발전하고 있습니다. 1차 요법은 약물 관리로 남아 있습니다. 이러한 약물을 항간질제(AED)라고 합니다. 페노바르비탈과 브롬화칼륨은 오랫동안 선택 약물이었지만 이제 다른 약물이 대중화되고 있습니다. 여기에는 Keppra(레베티라세탐)와 Zonegran(zonisamide)이 포함됩니다.
페노바르비탈은 수년 동안 인간 발작의 관리에 사용되었습니다. 그것은 신뢰할 수 있고 효과적이며 상대적으로 저렴합니다. 그러나 페노바르비탈은 통제된 약물이므로 주의해서 다루어야 합니다. 항상 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다.
페노바르비탈은 개의 GABA 수용체에 작용하여 뉴런의 흥분을 억제하는 데 도움이 됩니다.
페노바르비탈에는 상당한 부작용이 있습니다. 그것은 굶주린 식욕, 체중 증가, 음주 및 배뇨 증가, 간 효소 유도를 유발할 수 있습니다. 드물게 간부전을 유발할 수 있습니다. 결과적으로 수의사는 간 수치를 면밀히(최소 6개월마다) 모니터링해야 합니다. 간 효소 상승이 발생하면 새로운 발작 약물이 권장될 수 있습니다.
페노바르비탈의 복용량은 개별화되어야 하므로 개의 페노바르비탈 수준을 모니터링하는 것이 중요합니다. 이것은 일반적으로 약물이 "정상 상태" 수준에 도달할 것으로 예상되는 약 2주 후에 시작됩니다. (약물 섭취가 약물 제거와 평형 상태에 있을 때 약물은 정상 상태에 있습니다.) 치료 수준에서는 진정 및 운동 실조를 유발할 수 있습니다. 일반적으로 개는 시간이 지남에 따라 이에 적응합니다.
개의 약 85~90%는 페노바르비탈을 사용하여 발작 활동이 크게 감소합니다.
포타슘 브로마이드도 1차 치료제로 간주되지만 이는 변화하고 있습니다. 브롬화칼륨은 페노바르비탈과 동일한 부작용이 많이 있으며 독성이 있을 수 있으므로 모니터링해야 합니다. 이 약물이 정상 상태 수준에 도달하는 데 최대 4개월이 걸릴 수 있습니다.
식이요법은 브롬화칼륨 치료의 중요한 부분입니다. 나트륨 수치가 높은 음식은 브롬화칼륨 배설을 증가시켜 수치를 낮추고 발작 활동을 증가시킬 수 있습니다. 이 약을 복용하는 동안 강아지의 식단은 일관되어야 합니다.
Levetiracetam은 발작 치료에 더 자주 사용됩니다. 처음에는 인간에게 사용되었고 그 사용은 개에게도 외삽되었습니다. 그 작용 기전은 잘 알려져 있지 않지만 신경 전달 물질의 방출에 영향을 미칠 수 있습니다. 간에서 최소한으로 대사되므로 페노바르비탈에서 볼 수 있는 간 효소 상승을 일으키지 않습니다. 혈액 내 레베티라세탐 수치는 약 24~36시간 이내에 치료됩니다(페노바르비탈의 경우 2주 대비).
Levetiracetam은 또한 굶주린 식욕과 체중 증가를 일으키지 않습니다. 일반적으로 정기적인 모니터링이 필요하지 않을 정도로 안전한 것으로 간주됩니다. 두 가지 공식을 사용할 수 있으며 각각 다른 방식으로 제공되어야 한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. "일반" Keppra는 8시간마다 제공되어야 합니다. 연장 방출 제제인 Keppra-XR은 12시간마다 투여할 수 있지만 부수어 음식에 넣을 수는 없습니다(그렇게 하면 약물이 12시간 동안 지속적으로 방출되는 메커니즘을 방해할 수 있음).
Zonisamide는 Keppra만큼 빠르게 작용하지 않지만 phenobarbital보다 빠릅니다(정상 상태에 도달하는 데 약 1주일). Keppra와 마찬가지로 zonisamide는 일반적으로 간에 최소한의 영향을 미칩니다. 그러나 간병증(간충혈), 안구건조증, 방광결석, 갑상선기능저하증과 같은 드문 부작용이 있습니다. 정기적인 혈액 검사는 일반적으로 필요하지 않지만 개의 상태 변화는 항상 수의사에게 알려야 합니다.
불행히도 약물은 종종 평생 필수품입니다. 수의사와 긴밀히 협력하여 관리를 위해 가능한 최저 용량으로 줄이는 것이 가장 좋은 방법입니다.
대체 요법
CBD(Cannabidiol, 대마초 식물에서 추출한 식물 화학 화합물)를 함유한 제품은 많은 질병에 대한 보조 요법으로 소유자에게 인기를 얻고 있습니다. 현재 소수의 주를 제외하고는 수의사가 CBD를 치료법으로 추천하거나 논의할 수 없다는 점을 아는 것이 중요합니다(WDJ 2019년 8월 "CBD에 대해 알아보기" 참조).
빅스비는 제 기술자인 로라가 소유한 6살 보스턴 테리어입니다. 빅스비는 2살 때 간질 진단을 받은 것으로 추정된다. 그는 적당한 나이에 성향이 있는 품종이었고 최소한의 데이터베이스를 가지고 있었습니다. Bixby는 항간질제(AED)로 시작했으며 잘하지 못했습니다. 최근 빅스비는 간질 지속 상태(SE)에 걸렸다.
SE는 본질적으로 지속적인 발작입니다. 즉각적이고 적극적으로 대처해야 하는 독특한 시나리오를 제시합니다. SE는 자체적으로 종료되지 않으며 진정한 비상 사태입니다. 발작 중 근육 수축이 길어지면 체온이 상승합니다. 열사병이 발생할 수 있습니다.
발작이 5분 이상 지속되면 응급 치료를 받아야 합니다. 처음에는 정맥(IV) 카테터를 삽입하고 디아제팜(Valium) 또는 미다졸람(Versed)과 같은 벤조디아제핀을 투여합니다. 일반적으로 1회 용량으로 발작을 일으키기에 충분합니다. 어떤 경우에는 이런 일이 발생하지 않습니다. 이러한 약물은 실패한 것으로 간주되기 전에 최대 3회까지 투여할 수 있습니다.
가능한 경우 Levetiracetam(Keppra)을 IV로 투여할 수 있지만 주사 가능한 형태는 많은 일반적인 관행에 의해 수행되지 않습니다. 그것은 일반적으로 응급 및 위탁 관행에서 발견됩니다. Phenobarbital은 발작을 멈추기 위해 IV를 투여할 수도 있지만 다시 말하지만 비용이 많이 들고 일반적인 관행에서는 거의 발견되지 않습니다. 벤조디아제핀이 효과가 없고 다른 IV 약물을 쉽게 구할 수 없는 경우 프로포폴(전신 마취제)과 기체 마취를 사용할 수 있습니다.
개의 체온이 위험할 정도로 높아지면 열사병에 대한 치료가 적극적으로 시행되어야 합니다. 여기에는 IV 수액, 팬을 통한 능동 냉각, 물 및 얼음 팩이 포함됩니다. 다발성 장기 기능 장애는 열사병 후에 발생할 수 있습니다. 이것은 응고 장애를 유발할 뿐만 아니라 뇌, 신장, 간 및 장에 손상을 줄 수 있습니다.
SE의 예후는 항상 지켜지고 있으며 환자가 회복되어 정상으로 돌아오기까지 며칠이 걸릴 수 있습니다. 어떤 경우에는 잔류 이상이 지속될 수 있습니다.
Bixby가 발작을 시작하고 멈추지 않을 때 Laura는 그를 응급실로 급히 보냈고 그곳에서 발작을 통제하기 위해 고군분투했습니다. Benzodiazepines는 그것을 하지 않았고, 그래서 그들은 그에게 Keppra를 주었습니다. 빅스비는 계속해서 점유했습니다. 그는 응급 진료소에서 밤을 보냈지만 그는 응답하지 않았습니다. Laura와 Bixby의 수의사들은 최악의 상황을 두려워했습니다. 장기간의 발작이 뇌를 손상시켰습니까?
다행히 빅스비의 발작은 마침내 통제됐다. 2주 동안 손으로 먹인 후, 그는 원래의 모습으로 돌아왔습니다. 이제 그는 우리 모두가 알고 사랑하는 미친 "보스턴 테러"입니다.
빅스비의 사례는 때때로 개가 SE에서 회복하는 데 꽤 오랜 시간이 걸릴 수 있음을 상기시키는 중요한 일입니다. 열사병과 뇌 손상이 발생할 수 있지만 완전한 회복도 가능합니다.
Journal of the American Veterinary Medical Association에 발표된 연구 ("난치성 특발성 간질이 있는 개의 발작 빈도에 대한 기존의 항간질 치료와 함께 경구 칸나비디올 투여의 효과를 평가하기 위한 무작위 맹검 대조 임상 시험", 2019년 6월 1일) 난치성 발작 환자의 추가 치료제로 CBD를 평가했습니다. .
CBD의 사용은 발작 활동의 현저한 감소와 관련이 있었지만 치료 권장 사항을 만들기 전에 추가 조사가 필요합니다. 법률이 변경되면 수의사가 귀하와 이에 대해 논의할 수 있습니다. 부작용이나 FDA 승인을 받은 다른 약물과의 상호 작용이 잘 알려져 있지 않으므로 수의사의 감독 없이 CBD 제품을 투여할 때 주의하십시오.
In 2015, a study supported the use of medium chain triglycerides (MCT) as a dietary supplement to decrease seizures. The diet studied was ketogenic (high fat, low proteins and carbohydrates). There are a few commercial diets available that address this need and may be helpful in managing seizures.
Nutritional supplements such as omega-3 fatty acids, thiamine (vitamin B1), vitamin E, and s-adenosyl methionine with milk thistle may also have some benefit when used in conjunction with standard Debra Canapp treatment. Much of the knowledge we have in veterinary medicine about these supplements is extrapolated from human medical studies and anecdotal. However, the supplements are unlikely to cause harm. As always, consult with your veterinarian before adding any supplements to current treatments.
Lastly, several studies have demonstrated possible benefit with the use of acupuncture. The exact reason acupuncture may help lower seizure frequency is not understood. The theory is that acupuncture stimulates the release of inhibitory neurotransmitters, therefore “calming” the brain. While it is not typically first-line treatment, in patients with intractable seizures or those with poor response to medications, it is another modality that may offer some relief.
After nine years in emergency medicine, Catherine Ashe, DVM , now works as a relief veterinarian in Asheville, NC, and loves the GP side of medicine .
인간과 마찬가지로 개도 발작을 경험합니다 . 이러한 발작은 수많은 근본 원인의 결과일 수 있으며 다양한 특성에 따라 분류됩니다. 대부분의 애완 동물 소유자는 간질 발작만 알고 있지만 간질 단독보다 이 상태의 원인이 훨씬 더 많습니다. 다음은 다양한 유형의 개 발작에 대해 알아야 할 사항입니다. 개 발작의 원인은 무엇입니까? 우리와 마찬가지로 강아지도 다양한 이유로 발작을 경험할 수 있습니다. 그것들을 모두 찾아내는 것은 불가능하지만, 그 중 일부는 다음과 같습니다: 간질 신부전 간질환 뇌 외상 또는 두부 손상 독소 또는 독극물
짧은 대답은 예입니다. 개는 발작을 일으킬 수 있습니다. 그러나 개가 발작을 일으킬 수 있는 방법과 이유를 아는 것이 중요합니다. 발작은 본질적으로 예측할 수 없는 경우가 많으며, 특히 강아지에게 발작 장애가 있는 경우 더욱 그렇습니다. 간질은 개 발작의 가장 흔한 원인이며 유전적 영향을 크게 받을 수 있습니다. 일반적으로 특발성 간질이라고 불리는 이 발작 장애는 개의 발작의 가장 흔한 원인입니다. 몇 가지 다른 것들이 특히 유전적 소인을 볼 때 개가 발작 장애를 가질 가능성에 영향을 미칠 수 있습니다. 시청자의 재량권이 권장됩니다
