개 발작:원인 및 치료

개가 발작하는 것을 보는 것만큼 두려운 일은 거의 없습니다. 그러나 발작 장애는 놀랍게도 개에서 흔합니다. 발작은 뇌에서 통제되지 않는 전기적 활동으로 정의됩니다. 발작은 매우 경미한 국소 발작(얼굴이나 다리의 경련)에서 개가 의식을 잃거나, 큰 소리로 발성할 수 있으며, 근육 운동이 통제되지 않고, 장 및/또는 방광 조절을 잃는 주요 경련에 이르기까지 다양합니다.

개 발작의 유형

발작 또는 "발작"은 3단계로 구성됩니다. 발작 전 단계는 발작 24시간 전부터 시작될 수 있으며 항상 명확하지는 않습니다. 이 기간 동안 개가 이상하게 행동할 수 있지만 이는 일반적으로 돌이켜봐야만 인식됩니다. 두 번째 단계는 발작(발작 자체)입니다. 세 번째 또는 발작 후 기간에 개가 발작에서 회복되고 있습니다. 목격하는 것은 스트레스를 받고 불안할 수 있으며 개마다 크게 다릅니다. 발작 후 단계에는 몇 시간에서 하루 종일 지속되는 깊은 수면, 혼돈, 굶주림 또는 완전한 거식증을 포함한 비정상적인 행동, 동공 확장, 경우에 따라 해결될 실명이 포함될 수 있습니다. 강아지가 잠시 방향 감각을 잃을 수 있지만 이 기간은 위험하지 않습니다.

과거에는 발작을 Grand mal(프랑스어로 '큰 병') 또는 쁘띠 mal(작은 병)으로 분류했습니다. 이 용어는 너무 모호한 것으로 간주되어 더 이상 발작 활동을 설명하는 데 사용되지 않습니다. 더 최근의 분류는 강장제-간대, 간대 및 강장제입니다. 발작은 또한 전신성, 국소성 또는 정신운동성 발작으로 설명될 수 있습니다.

강장-간대 발작에서 첫 번째, 매우 짧은 단계는 강장제입니다. 개가 서 있으면 갑자기 뻣뻣해지고 쓰러집니다. 다음은 근육이 빠르게 수축하고 이완하는 간대 단계입니다. 이것은 대부분의 사람들에게 친숙한 발작 유형입니다. 흔히 경련이라고 하며 개의 가장 흔한 전신 발작 유형입니다.

긴장성 발작은 일반적으로 짧고(1분 미만) 갑자기 근육이 경직됩니다. 이것은 발작 장애의 덜 흔한 징후입니다. 간대성 발작은 일반적으로 신체의 한 영역에서 시작되는 리드미컬한 근육 경련입니다. 그것은 매우 드물고 종종 개 홍역 바이러스와 관련이 있습니다. 긴장성 발작과 간대성 발작은 모두 전신적이거나 국소적일 수 있습니다.

정신 운동 발작은 종종 허공을 "날아가는" 것 또는 허공을 응시하고 신호에 반응하지 않는 것과 같은 비정상적인 행동으로 나타납니다. 때때로 애완동물이 주변 환경에 대해 인지하지 못하고 반응하지 않는 것처럼 보이기 때문에 "부재 주문"이라고 합니다.

발작은 몇 초에서 몇 시간까지 지속될 수 있습니다. 발작이 몇 분 후에도 멈추지 않으면 간질 지속 상태라고 합니다. 이 시나리오에서는 반복되는 근육 수축으로 인해 체온이 올라가기 시작하고 열사병이 발생할 수 있습니다. 발작이 중단되지 않으면 개의 체온이 110도 이상 올라갈 수 있습니다. 발작으로 인한 뇌의 장기간 저산소증(낮은 산소)도 손상을 유발할 수 있습니다. 간질 지속 상태는 항상입니다. 긴급 상황입니다.

의료 응급 상황:간질 상태

일반적으로 상태라고 불리는 상태는 발작이 지속되고 의료 개입 없이 멈추지 않을 때 발생합니다. 이것은 항상 응급 상황이며 수의사의 주의가 필요합니다. 발륨과 같은 벤조디아제핀은 발작을 멈추기 위해 정맥으로 투여됩니다. 열사병을 예방하기 위해 개를 식혀야 할 수도 있습니다. 발작 주기를 깨고 회복을 허용하기 위해 그는 프로포폴(마취제)과 같은 약물을 지속적으로 주입해야 할 수도 있습니다. 경우에 따라 2~4일이 소요될 수 있습니다. 회복을 위해 예후가 지켜집니다.

개 발작 원인 및 진단

발작의 원인은 연령대별로 나눌 수 있습니다.

6개월 미만의 개

발작이 갑자기 시작되는 이 연령대의 개는 선천적 문제, Neospora와 같은 기생충 감염, 개 홍역이나 광견병과 같은 바이러스 감염 또는 독소 노출이 있을 수 있습니다. 이 연령대의 간질은 극히 드뭅니다.

평가의 첫 번째 단계는 항상 그렇듯이 철저한 역사입니다. 강아지는 쥐 미끼와 자일리톨이 첨가된 껌과 같은 독성 물질을 섭취하는 경향이 있습니다. 결과적으로 강아지가 발작을 일으키면 수의사는 철저한 진단 작업을 권장합니다. 이것은 완전한 혈구 수(CBC) 및 화학 패널, 소변 검사 및 대변 검사로 시작됩니다.

혈액 검사는 간부전, 전해질 이상 또는 저혈당과 같은 발작의 대사 원인을 평가합니다. 소변 검사는 신장이 어떻게 기능하는지 확인하고 요로 내 염증이나 감염의 증거를 찾는 데 도움이 됩니다. 수의사는 Neospora caninum과 같은 기생충을 배제하기 위해 특정 혈액 검사를 권장할 수도 있습니다. 및 톡소플라스마 곤디 .

이러한 검사로 원인이 밝혀지지 않으면 수의사는 뇌척수액 천자 및 MRI 또는 ​​CT 스캔과 같은 뇌 영상을 위해 전문가에게 의뢰할 것입니다. 이 연령대의 개에서는 간질이 매우 드물기 때문에 발작의 원인을 찾는 것이 중요합니다. 확실한 진단이 없으면 발작과 마찬가지로 기저 상태가 악화될 수 있습니다.

추가 검사가 재정적으로 가능하지 않은 경우 수의사는 의심되는 근본 원인에 따라 경험적 치료를 시작할 것입니다. 이것은 효과적일 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다.

6개월에서 5세 사이의 개

간질은 다른 원인을 배제할 때 이 연령대에서 가장 가능성 있는 진단이 됩니다. 간질은 그 자체로 질병이 아닙니다. 근본적인 원인을 찾을 수 없는 발작 활동에 대한 설명입니다.

간질의 진단은 발작의 다른 모든 원인이 배제될 때까지 결정적으로 내려질 수 없습니다. 그러나 근본 원인을 배제하는 데 필요한 검사는 비용이 많이 들 수 있으므로 이 진단은 종종 품종, 임상 징후 및 치료에 대한 반응을 기반으로 합니다. Beagles, Schnauzers, Collies, Cocker Spaniels, Basset Hounds는 간질에 걸리기 쉽습니다.

수의사는 강아지와 동일한 진단 테스트 세트를 권장하고 혈압 측정, 갑상선 수치, 흉부 및 복부 엑스레이를 추가할 것입니다. 정상인 경우 다음 단계는 위에 설명된 대로 뇌를 이미징하는 것입니다. 대부분의 경우 소유자는 고급 검사를 선택하지 않고 대신 항간질제(AED)로 의심되는 간질을 치료합니다.

5세 이상된 개

5세 이상의 개에서 발작의 가장 흔한 원인은 뇌종양입니다. 이들은 일반적으로 수막종과 같은 양성 종양입니다. 발작은 종양 주변의 부종뿐만 아니라 주변 구조를 압박하는 종양으로 인해 발생할 수 있습니다.

위와 동일한 진단 알고리즘을 따르고, 다시 많은 소유자가 원인에 대한 심층적 인 탐색 없이 발작을 치료하기로 선택합니다. 뇌종양은 일반적으로 양성이며 수술을 통해 제거할 수 있지만 침습적이며 회복에 대한 확실한 예후를 보여줍니다.

발작의 원인은 방대하고 다양합니다. 크게 두개외(뇌 외부)와 두개내(뇌 내부)로 나눌 수 있습니다.

두개외 질환에는 간부전과 같은 대사성 질환, 자일리톨 또는 브로메탈린 쥐독과 같은 독소 섭취, 인슐린종(저혈당을 유발하는 췌장 종양), 광견병 및 개 홍역 바이러스와 같은 전염병, 기생충 감염, 전해질 이상 등이 있습니다.

두개내 원인은 거의 다양하며 암, 괴사성 뇌척수염과 같은 염증 상태, 뇌 내 흉터 조직 형성으로 이어지는 이전의 두부 외상, 혈전과 같은 혈관 이상을 포함합니다.

개 발작 치료

치료의 첫 단계는 아무것도 아닐 수 있습니다. 발작이 짧고 빈번하지 않다면 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.

목격하기는 어렵지만 발작이 짧고(5분 미만) 스스로 제한적이라면 개에게 위험하지 않습니다. 이 경우 수의사는 약을 처방하지 않고 단순히 "발작 일지"를 작성하게 할 수 있습니다. 여기에는 발작이 언제 발생했는지, 발작을 촉발시킬 수 있었던 것(스트레스, 불안, 수면), 지속 시간, 애완동물이 회복하는 데 걸리는 시간을 기록하는 것이 포함됩니다. 수의사는 이 기록을 사용하여 언제 치료를 시작하고 어떤 치료를 시작할지 결정하는 데 도움을 줄 것입니다.

2016년에 ACVIM(American College of Veterinary Internal Medicine)은 AED 치료를 언제 시작해야 하는지에 대한 합의 성명을 발표했습니다. 일반적으로 발작이 경미하고 드물게 발생하는 경우에는 치료를 권장하지 않습니다. 심각하고 빈번한 경우, 이전에 두부 외상의 병력이 있는 경우 또는 CT/MRI에 명백한 병변(뇌종양과 같은)이 있는 경우 AED를 시작해야 합니다.

발작이 문제가 되는 경우 약물 치료가 첫 번째 단계입니다. 수의학에서 일반적으로 사용되는 AED는 4가지가 있지만 더 많은 약물이 현재 연구 중이며 잠정적으로 사용 중입니다.

가장 일반적으로 처방되는 1차 약제는 페노바르비탈이지만 천천히 변화하고 있습니다. 흔히 '페노'라고 하는 '페노'는 인간과 동물의 발작 치료에 오래전부터 사용되어 왔으며 그 효과와 부작용이 잘 알려져 있고, 약품이 쉽게 구할 수 있고 저렴하다. 또한 매우 효과적입니다. 불행히도 진정, 체중 증가, 헐떡임, 식욕 증가 및 간 효소 증가와 같은 부작용이 있습니다.

페노바르비탈은 일반적으로 하루에 두 번 제공되며 FDA 규정에 따라 규제되는 물질입니다. 더 많은 발작을 유발할 수 있으므로 갑자기 중단해서는 안됩니다. 이 약을 개에게 투여하기 시작했다면, 다 떨어지기 전에 항상 리필을 준비해야 합니다! 유효한 내담자-환자 관계(VCPR)를 유지하려면 수의사에게 최소한 매년 검사를 받아야 합니다.

수의사는 또한 2년 또는 연간 일정으로 간 수치와 페노바르비탈 수치를 모니터링할 것을 권장합니다. 이것은 페노바르비탈이 강아지의 몸에 미치는 영향을 결정하는 데 도움이 될 것입니다. 또한 수의사가 귀하의 개가 받을 수 있는 페노바르비탈의 양을 결정하는 데 도움이 됩니다.

개의 약 30%가 페노바르비탈로 발작을 잘 조절합니다. 75% 이상이면 발작 빈도가 크게 감소합니다. 개의 약 30%는 발작을 조절하기 위해 추가 약물이 필요합니다.

역사적으로 브롬화칼륨은 다음으로 선택되는 약물이었습니다. 점점 더 많은 수의사들이 최신 AED에 익숙해지고 사용함에 따라 이것은 변화하고 있습니다. 브롬화칼륨은 또한 진정 작용을 일으키며 췌장염 및 브롬증(브롬화물 독성)이라는 상태와 관련될 수 있습니다. 새로운 약으로 대체되면서 덜 사용됩니다.

두 가지 최신 AED는 레베티라세탐(Keppra)과 조니사미드(Zonegran)입니다. Keppra는 지난 10년 동안 미국에서 인간에게 사용되었습니다. 알려진 부작용이 거의 없으며 간을 손상시키지 않습니다. 신장이나 간 기능이 저하된 환자에게 사용하는 것이 안전하며 일반적으로 졸음을 유발하지 않습니다. 8시간마다 투여해야 하며 대형견에게는 비용이 많이 들 수 있습니다. 연장 방출 제형이 때때로 이용 가능하며 하루에 두 번 주어질 수 있습니다. 비용면에서도 덜 효과적입니다. 불행히도 송곳니에서 얼마나 잘 작동하는지 평가하는 연구는 거의 없으므로 Keppra의 사용은 현재 일화입니다. 시간이 지남에 따라 사용에 대한 더 많은 증거가 있고 더 많은 제네릭을 사용할 수 있으며 1일 2회 제형이 쉽게 제공될 것입니다.

Zonisamide는 Keppra와 유사합니다. 발작을 예방하는 방법은 명확하지 않습니다. 진정, 식욕 감소, 운동 실조(흔들리는 보행)의 부작용이 있을 수 있으며 간 및 비뇨기 문제에 기여할 수 있지만 이것이 입증되지는 않았습니다. 또한 하루에 두 번 제공됩니다.

어떤 경우에는 하나의 약물로 발작 활동을 조절할 수 있습니다. 다른 경우에는 여러 발작 약물이 필요합니다.

최근에 Purina는 약물과 함께 제공될 때 발작 조절을 상당히 개선할 수 있는 수의학적 치료식이를 출시했습니다. 이 식단은 중쇄 트리글리세리드(MCT)를 지방 공급원으로 사용합니다. 이러한 MCT는 항발작 효과가 있으며 약물 요법과 함께 제어를 개선할 수 있습니다.

개가 발작을 일으키면 수의사가 직장이나 콧구멍에 바르는 항발작제와 함께 집으로 보낼 수 있습니다.

미주 신경 자극기 임플란트와 같은 덜 주류 치료 옵션이 있습니다. 이것은 일반적으로 수행되지 않으며 가장 다루기 힘든 경우에만 사용됩니다.

Catherine Ashe는 2008년 테네시 대학교 수의과 대학을 졸업했습니다. 응급 의료 분야에서 9년을 보낸 후 그녀는 현재 노스캐롤라이나주 애슈빌에서 구호 수의사로 일하고 있습니다.