진드기 매개 질병 및 심장사상충 치료를 위한 선택 약물은 공급 병목 현상으로 인해 사용할 수 없거나 감당할 수 없습니다.
나의 새로운 수색 및 구조 파트너인 Cole이 2012년 5월 인증 시험에서 무너졌을 때, 나는 나의 다음 행보를 알기에 충분히 어려운 교훈을 축적했습니다. 우리는 훈련 프로토콜을 다시 방문하거나 튠업을 위해 그의 코를 잡을 필요가 없었습니다. 우리는 다음날 아침 혈액 검사를 위해 수의사 사무실에 있었습니다.
나는 인간과 개 모두에서 라임병을 치료하기 위해 선택되는 약물인 독시사이클린에 대한 스크립을 남겼습니다. Giant Eagle 약국에서 약을 조제했을 때 일반 제네릭 항생제에 대한 체인의 무료 처방 프로그램 덕분에 청구서는 0달러였습니다. 다른 많은 약국 체인은 $1.99에서 $10에 이르는 손실 선도 가격으로 이 제품을 제공했습니다. 평균 소매 가격에서 비용은 알약당 약 30센트 또는 전체 코스의 경우 16달러에 달했을 것입니다.
Cole은 운이 좋은 소년이었습니다. 그의 감염은 매우 일찍 발견되었으며 치료에 매우 잘 반응하여 1년 후 그의 역가는 음성이었습니다. Cole의 주인은 운이 좋았고, 에를리히증, 록키산 홍반열, 아나플라즈마증과 같은 진드기 매개 감염 중에서 라임병을 가장 잘 치료하는 특정 약물을 쉽고 저렴하게 구할 수 있었기 때문입니다.
1년도 채 되지 않아 펜실베니아주 피츠버그의 개 주인 Karen Kirk와 그녀의 Lab/Husky 믹스인 Buddy는 운이 좋지 않았습니다.
2013년 3월 말 Buddy의 알 수 없는 증상이 갑자기 나타났습니다. 처음에는 삔 것처럼 보였던 비절이 24시간 동안 급속도로 발전하여 완전한 뒷다리 마비와 혼수 상태를 포함한 심각한 상황으로 발전했습니다. Buddy가 최근 진드기에 여러 번 노출되었다는 사실을 알고 Kirk는 방사선 사진을 찍기 전에 진드기 매개 질병 역가 패널을 실행하기로 결정했습니다. Buddy도 라임병 감염에 대해 양성 반응을 보였기 때문에 그녀의 예감도 표적이 되었습니다.
커크의 수의사는 버디의 심각한 급성 증상 때문에 매우 고용량의 독시사이클린을 처방했고 약물의 초기 공급을 제공하면서 커크에게 항생제 획득에 문제가 있는 것으로 보이며 그녀가 병원에서 구할 준비가 되어 있어야 한다고 경고했습니다. 과정을 계속하려면 외부 약국을 방문하십시오.
2주 후, Kirk가 지역 Giant Eagle 약국에 전화를 걸었을 때 약사의 조수는 Buddy의 처방된 용량 비용을 찾아보고 그녀에게 말했습니다. 1,000달러라고 합니다.”
반복적인 확인 후 약국 직원은 Buddy의 처방 비용이 알약당 거의 $12 또는 하루 치료당 $72로 치솟았음을 확인했습니다. 이는 10개월 전에 너무 저렴해서 포기하고 있었던 주요 제네릭 약품이었습니다.
이 소식은 피츠버그 지역의 다른 약국에서도 나쁘지 않았습니다. 어떤 가격으로도 독시사이클린을 공급할 수 없었습니다. 독시사이클린 치료에 극적으로 반응했고 첫 투여 후 24시간 이내에 걷고 있던 버디는 마침내 휴식을 취했다. Kirk의 수의사는 한 달 동안의 치료를 완료할 수 있을 만큼 부족 전 가격에 가깝게 약을 구할 수 있었습니다. Kirk에 따르면, "이제 그는 항상 그랬던 것처럼 나쁜 놈처럼 행동하고 내 소파 뒤에서 몸을 일으키고 있습니다."
봄 진드기 시즌이 시작되면서 수의사들이 급히 치료제 공급을 위해 분투함
미국 식품의약국(FDA) 온라인 의약품 부족 지수에 따르면 독시사이클린의 공급 중단이 1월 중순에 처음 지적돼 3월 초에 시정될 것으로 예상했다. 4월 중순 현재, 목록에는 4개의 현존하는 제조업체만 표시되어 있으며, 그 중 2개는 "제한된" 수량 및/또는 형태의 약물을 공급하고 2개는 약물을 "사용 가능"으로 나열하고 있습니다. 공급 문제의 원인은 '제조 지연'과 '수요 증가' 등으로 다양하게 나열됐다. 4월 10일 현재 FDA 직원은 인터뷰를 요청하는 여러 전화 메시지를 반환하지 않았으며 FDA는 부족의 원인과 예상 기간에 대한 추가 정보를 공개하지 않았습니다.
이 일반적인 항생제의 부족은 진드기 매개 질병, 여드름, 일부 성병, 심지어 탄저병을 치료하는 데 독시사이클린이 사용되는 인간 의학에 영향을 미치지만 수의사는 약국뿐만 아니라 동물 환자를 위한 의사.
애리조나 주 그린 밸리에 있는 동물 관리 센터에서 진료를 하고 있는 댄 머레이 박사는 아직 자신의 진료소에서 공급하는 경구 독시사이클린을 소진하지 않았으며 필요에 따라 계속해서 환자에게 공급하고 있습니다. 머레이 박사는 재입고가 불가능할 것으로 예상하여 남부 애리조나에서 흔히 볼 수 있는 진드기 매개 에를리히증 및 아나플라즈마증과 개집 기침 치료에 독시사이클린을 대체하기 위해 관련 테트라사이클린 계열 항생제인 미노사이클린을 주문했습니다. .
그러나 텍사스 오스틴에 있는 Camino Viejo 동물 클리닉의 수의사 Tom Beckett은 미노사이클린이 독시사이클린과 같은 부류에 속하지만, 동일한 리케차 질환에 대해 또는 심장사상충 치료를 받을 개. Beckett 박사는 현재 비축된 독시사이클린을 사용하고 있으며 "다른 사람들과 마찬가지로 나도 우리가 무엇을 하게 될 것인지, 미노사이클린이 얼마나 저렴하고 이용 가능한지 몰라 헤매고 있습니다. .” Beckett 박사는 진드기 매개 질병에 특별한 관심을 가지고 있습니다. 이 질병은 그가 재활을 도운 이전 경주용 그레이하운드 중 동물성입니다. 효능과 비용은 모두 이 개 집단의 요인입니다.
미노사이클린 가격에 대한 웹 검색은 100mg 정제당 $1.70의 최고 가격을 찾았습니다. 이는 현재 부족 이전의 독시사이클린의 일반적인 가격보다 6배 높았습니다.
보렐리아 부르그도르페리(라임병을 유발하는 스피로헤타 박테리아) 및 로키산 반점열, 아나플라즈마증 및 에를리히증을 유발하는 리케차 박테리아와 같은 악명 높은 내성 박테리아 감염에 대한 독시사이클린의 효과에 대한 한 가지 이유는 높은 지질 용해도를 통해 공격할 수 있기 때문입니다. 중추신경계와 관절의 활액에 생긴 병원체. 미노사이클린은 지질 용해도가 훨씬 더 높습니다. 인간의 임상 결과에 따르면 진드기 매개 질병을 치료하는 데 독시사이클린을 대체할 수 있지만 비용이 많이 들더라도 적절한 대안이 될 것입니다.
보호견이나 심장사상충 양성인 다른 사람을 다루는 독자는 심장사상충을 죽이기 위해 성충제를 투여하기 전에 30일 항생제 치료를 위해 미노사이클린이나 오래된 약물인 테트라사이클린으로 전환해야 할 수도 있습니다. 이 전처리의 목적은 기생 벌레의 내장에서 공생 리케차 Wolbachia 박테리아를 점진적으로 제거하여 죽은 Wolbachia의 독성 덩어리가 치료된 개의 심혈관계를 압도하는 것을 방지하는 것입니다.
비축 및 비축의 위험
소비자는 비축된 독시사이클린 또는 테트라사이클린 계열의 약물을 사용할 때 주의를 기울여야 합니다. 유통기한이 오래 지난 이 계열의 항생제는 효과가 없을 뿐만 아니라 독성 물질로 분해되어 심각한 신장 손상을 일으킬 수 있다는 데 모든 소식통이 동의합니다.
불행히도 제조업체의 만료 날짜가 얼마나 지났는지 여부를 지정할 수 없거나 지정하지 않을 것입니다. 이러한 날짜가 광범위하고 심지어 과도하게 보수적이며 "방금 만료된" 제품이 거의 확실하게 안전하고 효과적이라는 광범위한 동의가 있음에도 불구하고 . Beckett 박사는 보관 조건의 변화(항생제를 시원하고 건조한 상태로 유지해야 함)가 유통 기한에 혼란을 주는 요인이라고 경고합니다. 신뢰할 수 있는 출처에서만 이 계열의 항생제를 구입해야 합니다.
Heather Houlahan은 First Friend Dog Training의 소유주이며 방목된 가축과 가금류를 기릅니다. 그녀는 22년 동안 수색 및 구조견 조련사로 일했으며 Allegheny Mountain Rescue Group의 송곳니 책임자입니다. 그녀는 3명의 잉글리쉬 셰퍼드, 1명의 저먼 셰퍼드, National English Shepherd Rescue의 위탁견, 펜실베니아주 피츠버그 북쪽의 Brandywine Farm에서 대부분 가정 훈련을 받은 남편과 함께 살고 있습니다. 그녀는 라임병에 두 번이나 걸렸습니다.
추가 정보:
– FDA 약품 부족 지수: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/DrugShortages/ucm314739.htm
– 독시사이클린 부족 및 보호소 의약품:
쉘터 메디신.com/documents/addressing-the-doxycycline-shortage-feb-2013
– 심장사상충: critterology.com/articles/wolbachia-and-their-role-heartworm-disease-and-treatment
– 신경학적으로 관련된 라임병이 있는 인간의 미노사이클린 치료: http://cid.oxfordjournals.org/content/30/1/237.2.full
이것은 전자담배에서 니코틴을 섭취한 후 죽은 개에 대한 가슴 아픈 이야기입니다. 미파니 헤인즈는 반려견 레오나르도를 잃은 후 그의 이야기를 가능한 한 많은 사람들에게 알리고 싶었기 때문에 인터뷰에 동의했습니다.다른 반려견들이 그와 같은 고통을 겪지 않기를 바라는 마음에서였습니다.아래 이미지는 레오나르도가 어린 스태프처럼 건강하고 행복해 보이는 모습으로 세상의 관심도 없이 수영장에 뛰어드는 모습을 보여줍니다.하지만 친구가 실수로 전자담배를 물어뜯은 후 그의 생명은 단축되었습니다. 미파니 집 소파 밑에 떨어뜨렸습니다. Leo
애완 동물의 비만이 사람과 마찬가지로 전염병 수준에 도달했다는 것은 비밀이 아닙니다. 애완 동물 비만 예방 협회(Association for Pet Obesity Prevention)의 2016년 조사에 따르면 미국 고양이의 약 59%가 수의사에 의해 과체중 또는 비만으로 간주됩니다. 많은 수의사들은 뚱뚱한 고양이 수의 증가를 너무 많은 음식, 너무 많은 간식 및 너무 적은 활동으로 돌립니다. 그러나 다른 사람들은 주인-애완동물 관계가 문제의 핵심이라고 생각합니다. 고양이, 사람, 음식, 체중의 복잡한 관계 보드 인증 수의 영양사
