애디슨 병은 종종 "위대한 사기꾼"이라고 불립니다. 증상은 만성적이고 모호하며 다른 질병으로 가장할 수 있습니다. 초기 진단은 종종 놓치고 다른 진단 방법이 소진된 후에야 발견됩니다. 식욕 감소, 체중 감소, 설사, 구토 또는 일반적인 "잘못된 행동"과 같은 왁싱 및 쇠약 징후가 있는 개에서 Addison's는 감별 진단 목록에 있어야 합니다. 이것은 Rottweilers, Great Pyrenees 및 Portugal Water Dogs와 같은 품종에서 특히 그렇습니다.
애디슨병의 의학적으로 설명하는 이름은 부신피질기능저하증으로 부신의 분비가 부적절함을 나타냅니다.
부신은 개 기관의 기능을 조절하고 조절하는 데 도움이 되는 화학적 메신저 시스템인 매우 복잡한 내분비계의 일부입니다.
내분비계는 뇌의 시상하부 축에서 시작됩니다. 뇌는 화학적 신호를 방출하고, 이는 차례로 다른 일련의 행동을 시작합니다. 뇌는 부신피질 자극 호르몬 방출 호르몬(CRH)을 분비하는데, 이 호르몬은 뇌하수체를 자극하여 부신피질 자극 호르몬(ACTH)을 분비합니다. 이 호르몬은 일반적으로 부신을 자극하여 코티솔 호르몬을 만들고 혈액으로 방출합니다.
작은 땅콩 모양의 부신은 신장 바로 위에 있습니다. 피질(외부)과 수질(내부)의 두 영역으로 나뉩니다. 각 부분은 ACTH에 의해 그렇게 하라는 신호를 받을 때 다른 물질을 방출합니다.
부신 수질은 아드레날린, 노르에피네프린 및 소량의 도파민을 포함한 카테콜아민을 생성합니다. 이 호르몬은 소위 "투쟁 또는 도피" 반응의 모든 생리적 특성을 담당합니다.
부신 피질은 미네랄 코르티코이드(전해질 균형 및 혈압 유지에 도움) 및 글루코코르티코이드(신체 대사 조절에 도움이 되는 코르티솔 포함)를 비롯한 다양한 스테로이드 호르몬을 생성합니다. 이 호르몬이 없으면 모든 종류의 신체 기능이 잘못될 것입니다.
애디슨병은 부신이나 뇌축이 제대로 기능하지 않을 때 발생합니다. 기본 및 보조의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
원발성 애디슨병에서 문제는 부신 자체입니다. 애디슨견의 75~95%의 경우, 문제는 면역 체계가 부신을 손상시켜 더 이상 중요한 호르몬을 방출할 수 없을 때 시작됩니다. 작은 부분에서는 글루코코르티코이드만 영향을 받습니다. 이를 비정형 애디슨병이라고 합니다.
이차성 부신피질기능저하증은 뇌 수준에서 발생합니다. 외상, 감염, 염증 및 암은 모두 축의 이상을 유발할 수 있습니다. 이러한 경우는 일반적이지 않습니다. 이차 애디슨 병의 훨씬 더 가능성있는 원인은 알레르기 나자가 면역 질환과 같은 문제로 개가 장기간 스테로이드를 투여 받았고 스테로이드가 갑자기 철회 된 경우입니다.
개가 보조 스테로이드를 투여하면 신체는 이러한 스테로이드의 자체 생산을 하향 조절합니다. 보조 스테로이드가 갑자기 중단되면 신체가 적응하고 더 많이 생산할 시간이 없습니다. 이것은 위기를 일으키지만 영구적인 것은 아닙니다. 이 반응은 장기 스테로이드가 항상 천천히 이유되어야 하는 이유입니다.
애디슨병의 증상은 교활하고 만성적일 수 있습니다. 개는 체중 감소 여부에 관계없이 위장 장애의 에피소드를 가질 것입니다. 때때로 체중 감소가 유일한 징후이거나 가끔 나른함을 제외하고는 증상이 거의 없습니다. 이것들은 눈에 띄지 않게 지나치기 쉽습니다.
이러한 모호한 증상이 많은 개들이 애디슨 위기를 겪을 때만 진단을 받는 이유입니다. 이 경우 스테로이드 및/또는 무기질 코르티코이드의 결핍은 심각한 전해질 불균형, 탈수 및 위장 질환과 함께 생명을 위협하는 급성 허탈을 유발합니다. 개가 정상으로 보이다가 갑자기 구토를 시작하고 피가 섞인 설사를 하고 쓰러질 수 있습니다. 이것은 긴급 상황입니다. 징후는 애디슨병에만 국한되지 않으며 아나필락시스 또는 급성 출혈성 위장염과 같은 다른 상태를 나타낼 수 있습니다. 이러한 상황에서도 응급 의료가 필요합니다.
Addisonian 위기의 진단은 임상 징후, 병력, 신호(나이, 품종 및 성별), 신체 검사 및 혈액 검사를 기반으로 합니다. 전형적인 애디슨 병은 개의 혈액 검사에서 발견되는 매우 특징적인 변화를 일으킵니다. 낮은 나트륨 수치와 함께 매우 높은 혈중 칼륨을 포함한 전해질 변화가 있습니다. 나트륨:칼륨 비율은 수의사가 평가해야 합니다. 27:1 미만의 비율은 종종 애디슨을 나타냅니다.
다른 변화에는 저혈당(저혈당), 약간 상승된 신장 수치, 질병에 직면했을 때 정상적인 백혈구 수가 포함될 수 있습니다. 아프거나 스트레스를 받은 개의 경우 백혈구 수치가 높아져야 신체 반응이 나타납니다. 그러나 Addisonian 환자에서는 이것이 발생하지 않습니다. 이러한 변화는 코르티솔과 미네랄 코르티코이드 수치가 모두 낮은 전형적인 부신피질기능저하증에 있다는 것을 아는 것이 중요합니다.
비정형 애디슨병에서는 코티솔만 관여합니다. 혈액 검사는 대부분 정상일 수 있습니다. 전해질은 영향을 받지 않습니다. 때때로 유일한 변화는 저혈당과 백혈구 상승의 부족입니다. 이것은 인식과 진단을 어렵게 만듭니다.
전형적 및 비정형 모두에 대한 최종 검사는 ACTH 자극 검사입니다. 애디슨병 환자의 경우 땀샘은 기능을 하지 않거나 위축되어 있기 때문에 코티솔과 미네랄 코르티코이드를 분비할 수 없습니다.
검사가 시행되는 동안 환자는 몇 시간 동안 동물병원에 있어야 합니다. 초기 기준 코티솔 수치가 그려집니다. 이것은 일반적으로 Addisonian 환자에서 매우 낮습니다. 그런 다음 개는 부신을 자극하기 위해 ACTH를 모방한 물질을 주사합니다. 2시간 후에 코티솔 수치를 확인합니다.
부신피질기능저하증이 있는 환자의 경우 부신이 반응하지 않고 "코르티솔 후" 수치가 0에 가까워 진단을 확정합니다. 이 검사를 위한 혈액 샘플은 외부 실험실로 보내야 합니다. 이것은 사내 테스트가 아닙니다.
초기 치료는 개가 전형적인지 비정형인지 여부와 증상의 중증도에 따라 달라집니다.
개가 안정 상태에서 진단되면 초기 치료는 경구용 스테로이드(일반적으로 프레드니손)입니다. 이것은 전형적인(코르티솔과 무기질 코르티코이드 결핍) 및 비정형(스테로이드만 결핍) 모두에 해당됩니다. 그들이 일으킬 수 있는 많은 부작용으로 인해 치료 스테로이드 용량은 시간이 지남에 따라 가능한 가장 낮은 용량으로 조정되어야 합니다.
개가 비정형인 경우 일반적으로 스테로이드로 충분한 치료가 가능합니다. 처음에 비정형 애디슨병을 보인 일부 개는 보다 전형적인 질병으로 진행되어 결국 미네랄 코르티코이드 보충이 필요하다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
현재 이를 위한 두 가지 옵션이 있습니다. 경구 보조제(플루드로코르티손 아세테이트)와 주사용 보조제(DOCP로 더 잘 알려진 데옥시코르티코스테론 피발레이트)입니다.
더 저렴한 선택인 Fludrocortisone acetate가 매일 투여됩니다. 미네랄 코르티코이드 활성과 일부 스테로이드 활성이 모두 있으므로 특정 환자는 플루드로코르티손만 사용할 수 있습니다. 그러나 모니터링은 처음 18개월에서 24개월 동안 더 강렬하며 어떤 경우에는 제대로 작동하지 않습니다. 글루코코르티코이드 부분의 부작용은 고용량(음주 증가, 배뇨 증가, 헐떡거림, 체중 증가 및 안절부절)에서도 매우 강렬할 수 있습니다.
더 나은 대안은 25~30일마다 주사로 투여하는 DOCP입니다. 이것은 주사 간격이 길고 효과가 좋기 때문에 지금까지 선호되는 치료 옵션입니다. 수의사의 지시에 따라 집에서 투여할 수 있습니다. 그러나 DOCP는 대형견에게 매우 비쌀 수 있습니다. 또한 간헐적으로 사용할 수 없으므로 이러한 경우 플루드로코르티손 아세테이트를 초기 치료로 선택할 수 있습니다.
Addisonian 위기로 인해 진단을 받은 개의 치료는 다릅니다. 불행히도 이것은 드문 일이 아닙니다. 이전에 건강했던 개는 갑자기 다량의 구토, 출혈성 설사, 쇼크 및 쓰러짐이 발생할 수 있습니다. 이것은 응급 상황이며 즉각적인 수의사의 치료가 필요합니다. 개는 일반적으로 저혈압, 저혈당 및 심각하게 불균형한 전해질 수준을 앓고 있습니다.
다량의 정맥 주사액은 저혈압 및 전해질 이상을 교정합니다. 속효성 스테로이드(Dexamethasone-SP)의 생리학적 용량이 제공됩니다. 이것은 진단을 확인하는 데 필요한 검사를 방해하지 않습니다(반면, 더 오래 지속되는 다른 스테로이드는 가능합니다). 혈당은 위기 상황에서 종종 낮으므로 치료를 받아야 합니다. 포도당이 유체에 추가됩니다.
환자는 쇼크와 전해질 불균형의 정도에 따라 2~5일 동안 병원에 입원하게 됩니다. 혈당뿐만 아니라 나트륨과 칼륨을 모니터링하기 위해 연속 혈액 검사가 수행됩니다. 전해질은 초기 24~48시간 동안 4시간마다 자주 검사할 수 있습니다. 혈압을 면밀히 모니터링합니다. Addisonian 위기를 치료하는 것은 비용이 많이 들고 스트레스를 줄 수 있으며 예후는 항상 보호됩니다.
일단 안정되면 부신피질기능저하증이 있는 개는 집에서 면밀히 모니터링해야 합니다. 임박한 위기의 증상은 떨림만큼 미묘할 수 있지만 구토, 묽은 변, 식욕 감소 및 쇠약도 포함될 수 있습니다. 스트레스가 많은 사건이 발생하고 신체가 자연적으로 더 많은 코티솔을 필요로 할 때마다 개는 위기에 처할 위험이 있습니다. 이 시기에 스테로이드를 늘리는 방법에 대한 정보는 수의사에게 문의하십시오.
치료를 적정하려면 연속 혈액 검사가 필요합니다. 여기에는 일반적으로 전해질 모니터링과 정기적으로 전체 혈액 패널을 확인하는 것이 포함됩니다. 전해질은 일반적으로 처음에는 3~6개월마다 검사합니다. 정상화되면 테스트 빈도가 줄어들 수 있습니다.
전체 대사 패널은 6개월마다 권장됩니다. 환자가 DOCP를 잘 유지하고 있을 때 일반적으로 용량은 동물의 남은 생애 동안 증상을 관리하기에 충분합니다.
송곳니 편충, Trichuris vulpis , 대장에 사는 불쾌한 기생충입니다. 편충 감염의 증상은 애디슨병과 매우 유사할 수 있으며 체중 감소, 구토 및 혈변을 포함합니다. 또한, 애디슨 병의 특징적인 혈행 변화, 특히 확실한 나트륨:칼륨 비율을 유발할 수 있습니다.
풍토병 지역에 있는 경우(수의사에게 문의하거나 capcvet.org/maps에서 유익한 유병률 지도를 참조하십시오), 개를 편충으로부터 보호하는 월별 예방을 유지하십시오. Sentinel, Trifexis, Interceptor Plus 및 Advantage Multi에는 모두 편충 감염을 치료하는 성분이 포함되어 있습니다. 개 벼룩/진드기 및 심장사상충 예방약에 있는 라벨 또는 제품 삽입물을 확인하여 편충을 표적으로 하는 제제가 포함되어 있는지 확인하십시오.
개를 위한 건강 보험은 항상 좋은 생각이지만 개가 애디슨병과 같은 만성 질환 진단을 받은 경우에는 더욱 그렇습니다. 그것은 훌륭한 모방품이기 때문에 정확한 진단이 내려지기 전에 여러 실험실 테스트를 거쳐야 합니다. 진단이 신속하게 이루어지더라도 후속 검사, 약물 및 모니터링이 빠르게 추가될 수 있습니다(말장난 없음).
대부분의 애완동물 보험은 기존 질환에 대한 보장을 거부합니다. 애디슨병 진단을 받으면 진단 및 치료 비용을 지불할 회사를 찾기에는 너무 늦을 가능성이 높습니다. 그러나 개가 미리 보험에 가입했다면 보험은 말 그대로 생명의 은인이 될 수 있습니다.
수의사로서 더 많은 소유자가 애완 동물 보험을 고려하기를 바랍니다. 무제한 자금으로 최상의 상황에서도 진단을 내리는 것은 어려울 수 있습니다. 재정이 중요한 요소인 경우에는 더욱 그렇습니다. 모든 만성 질환 중에서 애디슨병은 가장 쉽게 치료되고 관리되는 질환 중 하나입니다. 불행히도 진단, 치료 및 모니터링 비용은 부담이 될 수 있으며 때로는 어려운 결정을 내려야 합니다. "금융적 안락사"는 관련된 모든 사람에게 특히 트라우마가 될 수 있습니다.
애디슨병이 있는 개는 초기 단계에서 진단하기 까다롭고 시간이 많이 걸리며 테스트 집약적일 수 있습니다. 애완 동물 보험은 이러한 부담을 극적으로 완화할 수 있습니다. 이 상황에서 우리는 모두 승리합니다. 수의사, 애완동물 주인, 그러나 가장 중요한 것은 환자입니다!
치료는 평생 지속되지만 애디슨병의 예후는 전반적으로 긍정적입니다. 많은 개 소유자에게 제한 요소는 처음 12~18개월 동안 반복되는 실험실 테스트 비용입니다. DOCP는 또한 대형견에게 비쌀 수 있습니다. 그러나 일단 질병이 안정화되면 개는 최소한의 추적 검사와 적은 비용으로 좋은 삶의 질을 누리는 경우가 많습니다.
응급 의학 분야에서 9년을 보낸 DVM의 Catherine Ashe는 현재 노스캐롤라이나주 애슈빌에서 구호 수의사로 일하고 있습니다.
귀하의 개가 에디슨병이 있는 경우:개요 1. 빨리 알아차릴 수 있도록 애디슨의 증상에 익숙해져야 합니다. 2. 개가 증상을 보이면 즉시 수의사에게 가십시오. 신속한 치료가 생명을 구합니다. 3. 치료 옵션 및 비용 절감 팁에 대해 알아보세요. 4. 반려견의 상태를 모니터링하기 위해 검진과 혈액 검사를 예약하세요. 5. 강아지의 행동과 외모를 관찰하여 강아지에게 이상적인 약물 복용량을 결정하세요. 강아지에게 문제가 있지만 무엇인지 잘 모르겠습니다. 그녀는 나른해 보이고 눈은 빛을 잃어 버렸고 그녀는 단지 꺼져 보입
애디슨병의 치료는 처방약과 전해질 검사에 초점을 맞추는 반면, 전체론적 수의사는 환자를 돕기 위해 다양한 지원 요법을 추가합니다. 영양은 모든 전체론적 치료의 초석이며 식단이 애디슨 병을 치료할 수는 없지만 품질이 좋지 않은 재료로 만든 음식이나 영양 결핍을 초래하는 식단은 스트레스의 중요한 원인이며 추가 스트레스는 애디슨의 개에게 필요하지 않은 것입니다 . 밀, 옥수수 및 콩은 일부 개에게 문제가 되는 성분이기 때문에 많은 전체론적 수의사들은 이를 피하는 것이 좋습니다. 일부는 고객에게 곡물을 완전히 피하라고 말합니다. 일반
