뇌하수체 의존 쿠싱병의 새로운 치료법

인간의 신경외과 의사, 수의 내분비학자, 로스앤젤레스 지역의 수의과 의사의 협력 덕분에 쿠싱병을 유발하는 뇌종양을 제거하기 위해 인간에게 사용되는 외과적 수술이 이제 개도 사용할 수 있게 되었습니다.

쿠싱병(부신피질기능항진증, 또는 HAC)은 미국에서 연간 약 100,000마리의 개에 영향을 미치는 중년 및 노령견에서 흔히 발생하는 부신 장애입니다. 신체가 코르티솔을 너무 많이 생성하여 식욕 증가, 갈증, 피부 문제, 근육 약화. 쿠싱은 또한 개에게 당뇨병, 췌장염 및 감염과 같은 다른 질환에 걸리기 쉽게 할 수 있습니다.

쿠싱병에는 부신과 뇌하수체의 두 가지 유형이 있습니다. 뇌하수체 형태가 가장 흔하며 사례의 약 85%를 차지합니다. 뇌하수체 의존성 쿠싱은 뇌하수체의 작은 양성 종양으로 인해 발생하며, 이는 ACTH 호르몬의 과잉 생산으로 이어지고, 이는 부신이 코르티솔을 과잉 생산하도록 촉발합니다.

이 종양은 제거하기가 너무 어려운 것으로 간주되었기 때문에 뇌하수체 쿠싱은 코티솔 생성을 억제하는 약물로 관리됩니다. 이 치료법은 증상을 완화할 수 있지만 질병을 치료할 수는 없으며, 코티솔 수치가 너무 낮아지지 않도록 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 뇌하수체에 의존하는 HAC가 있는 개의 평균 기대 수명은 약 30개월이며 어린 개는 더 오래 산다(4년 이상). 많은 개가 신경학적 문제, 폐혈전색전증, 당뇨병 또는 감염과 같은 쿠싱병과 관련된 합병증으로 인해 결국 죽거나 안락사됩니다.

새로운 유형의 외과용 영상 장치에 대한 인체 연구가 로스앤젤레스의 Cedars-Sinai Medical Center에서 수행되고 있습니다. 최근 VCA West Los Angeles Animal Hospital의 수의사 내분비학자 Dr. David Bruyette(DVM, DACVIM)과 수의사 Dr. Tina Owen(DVM, DACVS)은 스코프(VITOM이라고 함)의 사용을 연구하던 신경외과 의사에게 연락하여 개에서 뇌하수체 수술을 수행하는 데 장치를 사용할 수 있는지 조사할 수 있는지 물었다. 신경외과 의사는 이를 조사한 후 이 장치가 개에게 이상적임을 인식하고 Owen 박사에게 뇌하수체 종양을 제거하기 위해 신경외과를 수행하는 방법을 보여주기로 동의했습니다.

수술은 뇌 기저부에 있는 두개골에 들어가 종양을 제거하기 위해 입 뒤쪽에 작은 구멍을 만들어 수행합니다. 외경이라고도 하는 VITOM은 실제 크기의 최대 12배까지 확대된 대형 고화질 모니터에 해당 영역을 표시합니다. 이 도구는 절차를 더 쉽고 안전하게 만들어 주지만, 그러한 복잡한 수술을 수행하려면 여전히 상당한 기술이 필요합니다.

나는 지금까지의 결과에 대해 Dr. Bruyette와 이야기했습니다. Owen 박사는 15마리의 개와 2마리의 고양이에게 이 절차를 수행했습니다. 개 한 마리는 수술 중 사망했고 다른 두 마리는 치료 후 관련 없는 이유로 사망했습니다. 나머지 두 마리는 수술 후 1년 동안 증상이 없는 상태로 잘 지내고 있습니다. Bruyette 박사는 이러한 유형의 수술이 몇 년 동안 수행된 네덜란드에서 본 결과를 기반으로 하여 수술 중 사망률이 2~5%, 완전한 증상 완화와 함께 85%의 성공률을 기대하고 있습니다.

대부분의 개는 수술 후 5-7일 동안 입원합니다. 뇌하수체는 수면/각성 주기를 제어하기 때문에 일부 개는 그보다 더 오랫동안 "졸린" 상태를 유지합니다. 이 지역에 사는 개는 여전히 졸려도 집에 돌아갈 수 있지만, 지역 외부에 있는 개는 최대 일주일 동안 입원해야 할 수 있습니다. 클리닉은 다른 지역의 고객과 협력할 수 있으며 준비가 되면 애완동물을 다시 태울 수도 있습니다. 치료 비용은 현재 $8,000 ~ $10,000로 추정되며 시간이 지남에 따라 감소해야 합니다.

현재 Dr. Owen은 1cm보다 큰 "거대종양"이 있는 개에만 수술을 시행했습니다. 대부분의 뇌하수체 종양(90%)은 육안으로 보기에는 너무 작은 "미세종양"입니다. 결국 그들은 모든 크기의 종양을 치료하기를 희망합니다. 종양이 잘 보이면 종양을 제거하고 뇌하수체를 떠나는 경우가 있습니다.

종양을 시각화할 수 없거나 뇌하수체에서 분리할 수 없는 경우 전체 샘을 제거합니다("접합접합형 뇌하수체 절제술"). 네덜란드의 수의사들은 이러한 유형의 수술에 집중했습니다. 뇌하수체를 제거하면 신체가 더 이상 스스로 생산할 수 없는 코티솔을 공급하기 위해 갑상선 호르몬과 프레드니손을 강아지에게 보충해야 합니다.

Owen 박사는 보스턴에 있는 VCA 시설에서 수의사를 훈련시켰습니다. 그녀와 Dr. Bruyette는 다른 수의사들에게 이 절차를 가르치는 과정을 올해 말에 동부 해안에서 제공할 계획입니다. Bruyette 박사는 결국 미국에서 5~10개의 전문 시설에서 이 치료를 제공할 것으로 추정합니다.

Bruyette 박사는 또한 궁극적으로 다른 솔루션을 사용할 수 있을 것이라고 말합니다. 의사들은 실험실에서 뇌하수체 종양을 축소시키는 물질에 대한 임상 시험을 하기를 희망하고 있습니다. 이 경구용 약물은 현재 두 마리의 개에 대해 테스트되고 있지만 효과가 얼마나 좋은지 알기에는 너무 이릅니다. 연구원들은 임상 시험에 참여할 다른 개를 찾고 있습니다. 개는 MRI로 확인된 큰 종양이 있어야 합니다. 후속 MRI는 치료 시작 후 2~3개월 후에 실시합니다. 관심이 있으시면 [email protected]으로 이메일을 보내주십시오.

– 메리 스트라우스