심장사상충:가볍게 여기지 마십시오

메리 스트라우스

사람들은 자연식과 제한된 예방 접종의 이점을 배웠고 이러한 변화로 인해 개의 건강이 개선되는 것을 보았습니다. 이제 많은 사람들이 개에게 심장사상충 예방제 투여를 중단할 수 있는지 또는 자연 요법으로 대체할 수 있는지 알고 싶어합니다.

심장사상충 예방제는 우울증, 혼수, 구토, 식욕부진, 설사, 동공 확장, 균형 상실, 비틀거림, 경련, 과민성 과민증을 포함한 일부 개에서 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 일부 개는 가장 널리 사용되는 심장사상충 예방제 중 하나의 주성분인 이버멕틴의 부작용에 특히 취약합니다. 또한 일부 예방제는 벼룩, 진드기, 회충 및 십이지장충과 같은 다른 해충을 죽이기 위한 약물과 결합됩니다.

반면에 심장사상충은 치명적인 질병이 될 수 있습니다. 중등도 또는 중증 감염이 있는 개는 만성 기침을 보이며 벌레가 심장과 주요 혈관을 질식시켜 혈액(및 산소) 공급을 감소시키기 때문에 많은 활동에 참여할 수 없습니다. 이 질병은 종종 희생자를 무력화시키고 숨을 헐떡이지 않고 천천히 걷는 것 이상을 할 수 없게 만들고 많은 개를 죽입니다. 어떤 방법을 사용하든지 심장사상충 질환의 치료도 치명적일 수 있으므로 개에게 심장사상충 예방을 제공하지 않기로 선택하는 경우 감수해야 하는 위험을 이해하는 것이 중요합니다.

사실, 대부분의(확실히 전부는 아님) 전체론적 수의사들은 약학적 예방제의 사용이 심장사상충 감염보다 덜 해롭다고 생각합니다.

일부는 주장하지만...
개의 건강과 영양에 관한 이메일 목록의 공동 진행자로서, 나는 사람들이 당신이 건강한 개가 있고, 생식을 먹이고, 예방접종을 과도하게 하지 않는 한, 당신의 개가 심장사상충에 걸리지 않을 것이라고 주장하는 것을 자주 봅니다. . 이것이 사실이라면! 이러한 조치는 어느 정도 도움이 될 수 있지만 완전하지는 않습니다. 개가 보호되고 있는지 확실히 알 수 있는 유일한 방법은 심장사상충 예방약을 투여하는 것입니다.

심장사상충이 비교적 흔하지 않은 북부 캘리포니아 지역에 거주하며 19년 넘게 스코틀랜드 디어하운드를 자연적으로 키워온 Christie Keith는 이것을 최악의 방법으로 배웠습니다.

“나는 16년 동안 내 개에게 어떤 형태의 동종요법 예방약도 사용하지 않았습니다. 그 16년의 기간이 끝날 때 정기 검사에서 두 마리의 강아지가 심장사상충에 양성인 것을 발견했습니다.”라고 Keith는 말합니다. “긍정적인 개 중 하나는 다른 사육자에게서 구입한 디어하운드인 레이븐이었습니다. 그녀는 17주에 심한 귀 감염과 심각한 알레르기로 저를 찾아왔고 아무도 Raven이 건강하거나 정상적인 면역 체계를 가지고 있다고 주장할 수 없었습니다.

“그와 대조적으로, 제 개 브랜은 제 3대째로 제 자신이 자연적으로 키운 개였습니다. 그는 광견병에 대한 최소한의 예방 접종을 제외하고는 예방 접종을받지 않았습니다. 그는 날것으로 먹였습니다. 그의 어머니와 그녀의 어머니는 광견병에 대한 최소한의 예방 접종을 제외하고는 날 음식을 먹고 예방 접종을받지 않았습니다. 그는 가능한 정의에 따라 매우 건강하고 건장했습니다. 그는 평생 단 한 번도 아픈 적이 없었습니다.”

Christie는 두 개를 성공적으로 치료했지만 Raven은 치료 중 폐색전증으로 거의 죽을 뻔했습니다. Bran은 심장사상충 치료의 "천천히 죽이는" 방법을 사용한 지 몇 달 후 심장사상충이 없었으며 부작용의 징후도 없었습니다. 불행하게도, 브랜은 그 후 얼마 지나지 않아 급성 신부전으로 사망했습니다. 부검 결과는 결정적이지 않아 Bran이 사구체신염에 걸렸다는 것을 보여주었지만 그 이유는 알 수 없었습니다.

그녀의 개의 죽음의 원인을 찾기 위한 연구에서 Christie는 사구체신염이 심장사상충 감염의 잠재적인 부작용임을 발견했습니다. 그녀와 그녀의 수의사는 결국 브랜의 신부전이 심장사상충 질환이 아니라 라임 신염에 의한 것이라는 결론을 내렸지만, 심장사상충이 심장과 폐보다 더 많은 영향을 미칠 수 있다는 사실을 깨닫는 것은 마음이 아팠습니다.

"나는 레이븐과 브랜과 함께 살아온 삶을 살 생각이 없습니다. 건강한 동물은 심장사상충에 걸리지 않으며 과잉 예방접종을 하지 않고 생으로 먹이를 주지 않으면 예방약을 사용하지 않아도 된다고 믿는 사람들을 보면 잠잠할 수 없습니다. 그렇지 않습니다. 그리고 심장사상충이 유행하는 지역에서처럼 자주 노출되는 위협으로부터 강아지를 보호하기 위해 강아지의 건강 및 자연 질병 저항력에 의존하는 것은 현실적이지 않습니다.

“어떤 생물도 하루 24시간, 주 7일 정적 상태의 건강 상태에 있지 않습니다. 강아지가 감염성 기생충에 자주 노출되면 정상적으로 건강하더라도 결국에는 그것에 굴복할 수 있습니다.”

'대체' 예방책?
일부 전체론적 개업의는 심장사상충 예방을 위한 다양한 약초 또는 동종요법 제제를 권장하며 일부 개 소유자의 일화적 증거는 자연 개 관리에 관한 많은 토론 목록에서 찾을 수 있습니다. 그러나 소비자는 이러한 대안 중 어느 것도 안전성이나 효능에 대해 연구되지 않았으며 심장사상충 감염을 예방하는 데 효과적임을 나타내는 연구도 없음을 알아야 합니다. 또한, 쑥 및 검은 호두와 같은 일부 허브 구충제는 장내 기생충을 통제하는 데 필요한 용량 수준으로 사용할 경우 잠재적으로 독성이 있습니다.

일부 동종요법 실무자들은 심장사상충 예방을 위해 동종요법 nosode의 사용을 옹호합니다. 다시 말하지만, 효과가 있다는 연구는 없습니다. DVM의 Don Hamilton은 자신의 저서인 고양이와 개를 위한 동종요법에서 다음과 같이 말했습니다. 나는 그것이 불완전할 수 있지만 그것이 어느 정도 보호를 제공한다고 믿습니다. ... 노소데를 시도하기로 결정했다면 그 효과가 현재로서는 알 수 없다는 점을 이해해야 합니다.”

알려진 사실은 기존의 심장사상충 예방이 현재 사용할 수 있는 가장 좋은 보호 방법이라는 것입니다. 다행스럽게도 기존 약물 예방제 사용의 부작용에 대해 걱정하는 사람들에게는 사용을 최소화하면서 개를 보호할 수 있는 다양한 방법이 있습니다. 가장 일반적인 예방책을 소개한 후 이러한 방법에 대해 논의하겠습니다.

기존 예방책
오늘날 사용되는 가장 일반적인(그리고 일반적으로 안전한 것으로 간주되는) 심장사상충 예방 성분은 이버멕틴(Heartgard by Merial 및 기타 제품)과 밀베마이신 옥심(Novartis의 Interceptor에 사용)입니다.

또한 기존의 매일 사용 가능한 심장사상충 예방약인 디에틸카르바마진 또는 DEC가 있습니다. 수년 동안 이 약은 화이자에서 "필라리빗"으로 판매되었습니다. Filaribits는 중단되었지만 여전히 DEC의 일반 버전을 찾을 수 있습니다.

DEC는 부작용 면에서 매우 안전하지만 순환하는 미세사상충이 있는 심장사상충에 감염된 개에게 투여하면 미세사상충이 빠르게 소멸되어 아나필락시스 반응을 일으킬 위험이 있으므로 생명을 위협할 수 있습니다. 또한, 약을 하루나 이틀만 놓치면 개가 감염될 수 있습니다. DEC를 사용하는 경우 이 약을 시작하기 전에 심장사상충에 대해 검사하고 사용하는 동안 6개월마다 검사하는 것이 필수적입니다. (장내 기생충을 억제하기 위해 옥시벤다졸이 첨가되어 간 손상을 유발하는 것으로 알려진 Filaribits Plus는 피하십시오.)

다른 목적을 위한 약물이 포함된 다른 심장사상충 제품이 있습니다. Heart-gard Plus는 회충 및 십이지장충을 포함한 장내 기생충을 제어하기 위해 피란텔을 추가합니다. 성견은 회충에 문제가 있는 경우가 거의 없지만 마당에 구충이 들끓었다면 구충이 없어질 때까지 이 제품을 사용하는 것이 좋습니다.

Sentinel은 Interceptor와 Program(lufenuron) 제품의 조합입니다. Lufenuron은 벼룩이 번식하는 것을 방지하는 약물입니다. 그것은 살충제가 아니며 벼룩을 죽이거나 개를 물지 못하게합니다. 이것은 벼룩이 만연하고 집에 규조토를 처리하고 마당을 처리하는 선충과 같이 벼룩 문제를 통제하기 위해 몇 가지 무독성 방법을 사용하는 경우 잠시 동안 도움이 될 수 있습니다.

나는 더 최근에 시장에 진입한 셀라멕틴(Revolution by Pfizer에서 발견됨)에 대해 덜 열광합니다. Selamectin은 벼룩, 한 종류의 진드기, 귀 진드기 및 sarcoptic 옴을 유발하는 진드기에도 사용되는 국소 제품입니다. 강아지에게 옴, 벼룩, 진드기, 귀 진드기가 있는 경우 이것이 좋을 수 있지만 저는 광범위한 활동을 하는 약물보다 최소한의 표적 작용을 하는 약물을 강력하게 선호합니다.

주사용 제품인 목시덱틴(Fort Dodge의 ProHeart 6)은 사망을 포함한 부작용에 대한 수많은 보고로 인해 미국 시장에서 철수되었습니다. 나는 주사 가능한 심장사상충 예방제의 사용을 전혀 권장하지 않습니다. 왜냐하면 나쁜 반응이 있는 경우 강아지의 시스템에서 제거할 방법이 없고 시간 방출 약물이 몇 달 동안 강아지에게 계속 영향을 미치기 때문입니다.

온도 및 타이밍
그렇다면 어떻게 하면 불쾌한 기생충에 대한 보호 기능을 저하시키지 않으면서 기존의 심장사상충 예방 약물에 대한 개의 노출을 줄일 수 있습니까?

첫째, 전국 대부분의 지역에서 일년 내내 심장사상충 예방약을 투여할 필요가 없습니다. 모기의 심장사상충 발생은 환경 온도에 따라 달라집니다. 심장사상충 유충은 최소 1~2주 동안 밤낮으로 온도가 화씨 57도(섭씨 14도)를 넘을 때까지 개를 감염시키는 데 필요한 단계로 발전할 수 없습니다. 소요 시간은 온도에 따라 다릅니다. 온도가 높을수록 심장사상충 유충이 더 빨리 발달합니다.

사이클 중 언제든지 온도가 해당 지점 아래로 떨어지면 개발이 방지될 수 있지만 이에 의존하지는 않습니다. 온도는 모기가 사는 곳에 따라 다를 수 있으며 집 처마 밑이나 기타 보호 구역은 일반적인 주변 온도보다 더 따뜻할 수 있습니다.

심장사상충 예방은 이미 개에 감염된 심장사상충 유충을 죽이는 방식으로 작동하지만, 성충으로 성장하여 손상을 입히기 전입니다. 개에게 심장사상충 예방을 하면 지난 1~2개월 동안 개에 감염된 모든 유충을 죽이는 것입니다. 60일 이상 개 안에 있었던 모든 유충은 치료에서 살아남아 성충으로 성장할 가능성이 더 큽니다.

또한 심장사상충 예방약을 투여한 다음 날 개가 감염될 수 있습니다. 약물은 미래에 어떤 보호도 제공하지 않습니다.

최소한의 약물 투여로 개를 완벽하게 보호하는 것이 목표라면 해당 지역의 온도를 모니터링해야 합니다. 모기는 지역 온도가 밤낮으로 화씨 57도 이상으로 유지된 지 약 2주 후에 개에게 심장사상충 유충을 옮길 수 있습니다.

그 기간 동안 개를 감염시킨 모든 유충을 파괴하기 위해 4-6주 후에 시즌의 첫 번째 예방 접종을 하십시오. 따라서 첫 번째 용량은 주간 및 야간 온도가 57°F를 처음 초과한 후 6-8주 후에 제공되어야 합니다. 4주에서 6주 간격으로 계속 예방제를 투여하고, 정기적으로 체온이 그 이하로 떨어진 후에 마지막 투여량을 투여하십시오.

국가의 일부 지역에서는 7월과 10월 사이에만 예방 조치를 취해야 하는 반면, 기온이 일년 내내 유지되는 다른 지역에서는 일년 내내 예방 조치를 취해야 할 수도 있습니다.

개에게 심장사상충 예방약을 주지 않은 경우(당신이 사는 지역은 위험이 매우 낮거나 온도가 심장사상충이 발생하기에 적합하지 않기 때문에), 그리고 나서 개를 심장사상충이 문제가 되는 지역으로 데려가면 반드시 치료해야 합니다. 그를 보호하기 위해 돌아올 때 심장사상충 예방제로 그를 보호하십시오.

투여량
최소한 하나의 약물을 사용하면 안전을 손상시키지 않으면서 권장량보다 적은 양의 예방제를 개에게 줄 수 있습니다.

Interceptor의 활성 성분인 Milbemycin oxime은 회충, 편충, 십이지장충을 포함한 장내 기생충을 통제하지 않고 심장사상충만을 죽이기 위해 일반 복용량의 1/5로 FDA의 승인을 받았습니다. 노바티스는 밀베마이신 함량을 낮추는 "세이프하트(SafeHeart)"라는 제품을 가지고 있지만 아직 시장에 내놓지 않았습니다.

심장사상충 예방만을 위한 밀베마이신 옥심의 실제 권장 복용량은 체중 파운드당 0.05mg(kg당 0.1mg)입니다. 이를 심장사상충 및 장내 기생충 구제를 위한 인터셉터의 권장 용량인 체중 파운드(0.5mg/kg)당 밀베마이신 옥심 0.23mg과 대조하십시오. 심장사상충은 장내 기생충을 통제하는 데 필요한 것보다 훨씬 적은 양으로 예방할 수 있습니다.

SafeHeart는 2~50파운드의 강아지를 위한 2.3mg의 밀베마이신 옥심과 50~125파운드의 강아지를 위한 5.75mg을 함유하고 있습니다. 인터셉터는 최대 10파운드의 개에 대해 2.3mg, 11~25파운드의 개에 대해 5.75mg을 포함합니다. 따라서 반려견의 체중이 50파운드 이상인 경우 개용 인터셉터에 11~25파운드를 줄 수 있습니다. 그렇지 않으면 최대 10파운드의 개용으로 사용할 수 있습니다.

예방의 빈도
심장사상충 예방약을 매달 투여할 필요는 없습니다. 월간 복용 일정은 사람들이 약물을 투여할 때를 쉽게 기억할 수 있도록 고안되었으며, 복용량이 어떻게든 삼키지 않거나 나중에 흡수되기 전에 토하지 않는 경우에도 개가 여전히 보호될 수 있도록 하기 위해 고안되었습니다.

FDA 승인은 Heartgard, Interceptor 및 Revolution이 30일 이상 보호 기능을 제공한다는 연구를 인용합니다. 약을 먹이는 것을 잘 기억하고 약을 투여한 후 개가 뱉어내거나 나중에 토하지 않는지 관찰할 수 있다면 심장사상충 예방약을 30일마다 사용하는 것보다 덜 자주 사용하는 것이 안전할 수 있습니다. 45일마다 강아지에게 투여하는 것은 강아지의 투여 일정을 안전하게 늘리는 보수적인 방법입니다.

제약 회사의 사전 승인 테스트에 따르면 더 긴 투여 일정이 심장사상충으로부터 보호될 수 있음을 나타냅니다. 하지만 저는 임의의 45일을 초과하는 투여 일정에 강아지의 건강을 걸고 싶지 않습니다.

Heartgard에 대한 원래 FDA 승인에는 "체중 킬로그램당 6mcg의 목표 용량이 적정 연구 10855에서 선택되었으며, 투여 간격을 60일로 연장하여 투여 누락 상황을 시뮬레이션할 때 100% 보호를 제공하는 최저 용량입니다. "

인터셉터에 대한 원래 FDA 승인에는 "감염 후 30일에 치료를 받은 개에서 완전한(100%) 보호가 달성되었으며 60일 및 90일에 95%의 보호가 달성되었습니다."라고 명시되어 있습니다. 이는 30일의 투여 간격으로만 테스트된 SafeHeart에는 적용되지 않습니다.

레볼루션에 대한 원래 FDA 승인에는 "3 또는 6 mg/kg의 단일 용량으로 국소 적용되는 셀라멕틴은 치료 30 또는 45일 전에 감염성 D. immitis 유충을 접종한 후 개의 심장사상충의 성숙을 예방하는 데 100% 효과적이었습니다. , 그리고 6mg/kg[권장 용량]은 치료 60일 전에 감염성 유충을 접종한 후 심장사상충의 성숙을 예방하는 데 100% 효과적이었습니다.”

분할 알약
심장사상충 알약 분할 문제가 자주 발생합니다. 나는 Merial(Heartgard 제조사)과 Novartis(Interceptor 제조사)의 대표자들과 이야기를 나눴습니다. 둘 다 알약이 형성되기 전에 활성 성분이 제품에 혼합되므로 균일하게 분배되어야 한다고 말했습니다(보장할 수는 없지만). 그러나 두 제조업체 모두 알약 분할에 대해 조언합니다.

알약을 나누는 것은 정확하지 않으며 개가 약을 덜 먹거나 더 많이 섭취하게 할 수 있습니다. 알약을 나누기로 결정했다면 알약 스플리터(약국에서 구할 수 있음)를 사용하고 개가 충분한 양의 약물을 섭취할 것이라고 확신할 수 없으므로 최소 복용량을 주지 마십시오.

보증 없음
알약을 분할하거나, 한 달에 한 번 미만으로 알약을 제공하거나, 복용량을 줄임으로써 이러한 약물이 제공되는 방식을 수정하기로 결정하면 제조업체에서 제공한 보장이 무효화된다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 정상적인 사용에서 개가 이러한 심장사상충 예방제 중 하나를 복용하는 동안 심장사상충에 감염되면 회사에서 치료 비용을 지불하지만 라벨에 지시된 것 이외의 약물을 사용하는 경우에는 그렇지 않습니다.

심장사상충 감염이 강아지에게 미치는 위험을 이해하는 것이 중요합니다. 심장사상충 예방의 입증되지 않은 대체 방법이나 강아지의 감염을 막기 위해 강아지의 건강에 의존하는 신뢰할 수 없는 방법에 의존하는 대신 위에서 논의한 모든 방법은 기존의 심장사상충 예방약 사용을 안전하게 줄이는 방법을 제공할 것입니다. 강아지에게 심장사상충 감염을 완벽하게 보호합니다.

다음 달에는 강아지의 심장사상충 검사에서 양성 반응이 나오면 어떻게 해야 하는지에 대해 논의할 것입니다.

-Mary Straus는 직업으로서 개의 건강 및 영양 주제에 대한 연구를 수행합니다. 그녀는 DogAware.com 웹사이트의 소유자입니다. 그녀는 샌프란시스코 베이 지역에서 강아지 Piglet과 함께 살고 있습니다.