우선, 고양이의 비대성 심근병증(HCM)에 대한 이 게시물을 읽고 있다면 수의사로부터 진단을 받았기 때문일 수 있습니다. 그것이 사실이라면, 고양이 애호가에서 다른 고양이로, 내가 당신의 고통과 걱정에 대해 조금 알고 있다는 것을 당신이 알기를 바랍니다. 고양이를 사랑할 때 가장 나쁜 것은 고양이와 함께 질병에 직면하는 것입니다.
이 질병에 대해 다른 이야기를 하기 전에 두 번째로 말씀드리고 싶은 것은 귀하가 유발 당신의 고양이는 HCM을 가질 수 있습니다. 그리고 무엇보다도 예방하기 위해 할 수 있는 일은 없었습니다. 당신의 고양이는 HCM을 가지고 있지 않습니다. 당신은 바로 이 순간에 옳은 일을 하고 있습니다. 당신은 이 질병에 대해 스스로 교육하고 고양이가 HCM을 가능한 한 잘 관리하는 데 필요한 수의학적 치료를 제공하고 있습니다.
세 번째로 말하고 싶은 것은 수의사들이 고양이의 비후성 심근병증에 대해 50년 이상 알고 있었지만 여전히 고양이가 HCM을 얻는 방법과 이유를 완전히 이해하지 못하고 있다는 것입니다. 치료하세요.
고양이의 HCM은 여전히 발견하기 어렵고 치료하기 어렵고 질병의 경과를 예측할 수 없습니다. 지금 HCM에 대해 최대한 자세히 알아보십시오. 그러면 수의사가 권장하는 치료법을 이해하고 질문이 생길 때 편안하게 질문할 수 있습니다.
HCM을 더 잘 이해하려면 정상적이고 건강한 심장이 어떻게 기능하는지에 대한 기본 사항을 이해하는 것이 도움이 됩니다.
심장은 근육이고 그 안에 챔버라고 하는 4개의 작은 방이 있습니다. 위쪽에 atria("atrium"의 복수형)라고 하는 두 개의 방이 있고 아래쪽에 ventricle(심실)이라고 하는 두 개의 방이 있습니다. 우리는 그들이 있는 심장 옆에 있는 방을 참조하므로 좌심방과 우심방, 좌심실과 우심실이 있습니다.
고양이의 심장은 사람의 심장과 매우 흡사하게 설계되었으며 사람의 심장처럼 작동합니다. (사실 인간에게도 HCM이 있습니다. 성인 500명 중 1명이 HCM을 가지고 있는 것으로 추산됩니다.[1])
혈액은 심장과 정맥과 동맥의 고속도로 덕분에 끊임없이 몸을 돌고 있습니다. 그 목적은 고양이의 폐에서 신체의 모든 세포로 산소를 가져오는 것입니다. 산소가 세포에 의해 소모되면 혈액은 더 많은 것을 얻기 위해 심장과 폐로 돌아갑니다.
이것은 혈액이 흐르는 방식입니다. 정맥은 신체에서 "소모된" 혈액을 가져와 심장의 우심방으로 보냅니다. 우심방은 혈액을 우심실로 짜냅니다. 우심실은 혈액을 폐로 짜내어 산소로 상쾌하게 합니다.
상쾌한 혈액은 좌심방으로 흐릅니다. 좌심방은 혈액을 좌심실로 짜내고, 그런 다음 좌심실은 신체에서 가장 큰 동맥인 대동맥의 판막을 통해 혈액을 짜냅니다. 대동맥은 이제 산소로 상쾌해진 혈액을 온몸으로 보내는 초고속 도로입니다.
주기는 연속적이며 고양이의 심장 박동이 있을 때마다 심장으로 혈액이 흐르고 있습니다.
HCM은 고양이에서 가장 흔한 형태의 심장병이며[2] 고양이에서 가장 흔한 사망 원인 중 하나이기도 합니다.[3]
질병의 이름 자체가 HCM이 무엇인지 정확하게 설명합니다. 비대는 "과도한 발달"을 의미하고 심근병증은 "심장 근육의 질병"을 의미합니다.
HCM은 심장 근육의 과증식 또는 비후입니다.
거의 좋은 것 같죠? 일반적으로 우리는 근육이 클수록 좋다고 생각하지만, 이 경우는 그렇지 않습니다. 작은 심장 방의 두꺼운 벽은 혈액을 넣을 공간이 적다는 것을 의미합니다. 두꺼운 벽도 덜 유연합니다. 단단한 심장벽은 효율적으로 압착되지 않습니다.
HCM은 대부분 심장의 좌심실에 영향을 미칩니다. 즉, 대동맥을 통해 산소가 공급된 모든 혈액을 내보내는 1차 펌프실입니다. 이 질병은 이 챔버의 펌핑을 더 어렵게 만들 뿐만 아니라 펌프 사이의 이완도 더 어렵게 만듭니다.
때때로 그 결과 심장이 더 빨리 펌프질하여 너무 많은 산소를 소모하게 됩니다. 산소가 충분하지 않으면 심장 세포가 죽을 수 있습니다. 이것은 심장이 너무 빨리, 너무 느리게 또는 불규칙한 리듬으로 뛰는 부정맥으로 이어질 수 있습니다.[4]
하지만 그것만이 문제가 아닙니다. 이 질병은 좌심방과 좌심실 사이의 판막에도 영향을 줄 수 있습니다. 판막에 있는 작은 판막은 이를 "소엽"이라고 부릅니다. 대동맥 유출로라고 하는 원래 있어야 할 곳으로 빨려 들어가게 됩니다.
판막이 제대로 작동하지 않으면 좌심방에 압력이 가해져 확장됩니다. 지나치게 늘어난 좌심방은 폐에 부담을 주어 폐가 체액으로 가득 차게 합니다. 심부전으로 인해 폐에 체액이 쌓이면 고양이가 울혈성 심부전증을 앓고 있다고 합니다.
HCM으로 진단된 고양이의 약 2/3도 이 판막 기능 부전과 좌심방 확장이 있으며 울혈성 심부전이 발생할 위험이 있습니다.[5]
그리고 마지막으로, 심장이 잘 펌프되지 않고 판막이 오작동하면 혈액이 심장의 다른 방과 폐로 역류할 수 있습니다. 혈액이 잘못된 방향으로 흐르거나 너무 오래 앉아 있으면 혈전이 형성될 수 있으며[6], 이는 우리가 잠시 후에 이야기할 완전히 새로운 위험 세트를 생성합니다.
거의 모든 고양이가 비대성 심근병증에 걸릴 수 있습니다. 수컷 고양이와 암컷 고양이가 영향을 받을 수 있습니다. 어린 고양이, 늙은 고양이 및 그 사이의 모든 연령의 고양이가 영향을 받을 수 있습니다. 이 끔찍한 질병은 생후 3개월에서 최대 17세의 고양이에게서 보고되었습니다.
즉, HCM의 대부분의 경우는 4세에서 8세 사이의 중년 고양이에서 발생합니다.[7] HCM은 수컷과 암컷 고양이에게 동등하게 영향을 미치지만 수컷은 더 어린 나이에 더 심각한 질병에 걸리는 경향이 있습니다.[8]
과학자들은 아직 HCM의 원인을 명확하게 밝히지 않았지만 유전 질환으로 여겨집니다.[9] 질병과 관련된 것으로 보이는 여러 심장 유전자 돌연변이가 발견되었으며, 이는 유전이 중요한 역할을 함을 시사합니다.[10]
HCM은 특정 고양이 품종에서 더 깊이 연구되었습니다. 미오신 결합 단백질 C라고 하는 근육 수축 단백질의 특정 유전적 결함이 HCM이 있는 Ragdoll 및 Maine Coon 고양이에서 확인되었습니다.[11]
그러나 Maine Coon이나 Ragdoll이 이 유전적 결함에 대해 음성 판정을 받았다고 해서 다른 유전적 돌연변이가 작용할 수 있기 때문에 고양이가 HCM을 개발하지 않을 것이라는 의미는 아닙니다.[12] 인간의 경우 하나 이상의 유전적 결함이 HCM과 관련되어 있으며 이는 고양이에게도 해당될 가능성이 있습니다.[13]
HCM은 다음 고양이 품종에서 더 널리 퍼진 것 같습니다.
고양이가 HCM의 위험에 처할 수 있는 품종 중 하나라는 것을 아는 것은 좋은 일입니다. 모래에 머리를 묻지 말고 최선을 다하십시오. 이 잠재적인 문제를 파악하십시오. 조기 진단 및 치료는 HCM의 특정 증상을 예방하고 고양이의 삶의 질을 가능한 한 오랫동안 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
HCM의 문제 중 하나는 고양이가 가질 수 있는 증상이 다양하고 심각도가 다양하다는 것입니다. 아마도 다른 유전적 돌연변이가 작용하기 때문일 수 있습니다.
실제로 대부분의 고양이는 아픈 것처럼 보이지도 않습니다. 사실, HCM이 있는 고양이의 55%는 증상이 전혀 없습니다.[17] 고양이에게 비대성 심근병증이 있다는 소식을 처음 들은 것은 수의사가 정상적인 신체 검사 중에 심장 잡음이나 불규칙한 심장 박동을 들었다고 수의사에게 말했을 때일 수 있습니다.
그러나 일부 고양이 주인은 수의사보다 먼저 징후를 봅니다. 특히 질병이 울혈성 심부전으로 진행되는 경우 고양이 주인이 알아차릴 수 있는 사항은 다음과 같습니다.
고양이가 위에서 설명한 대로 좌심방에서 혈전을 개발할 때 특정 추가 증상이 발생합니다. 혈전이 형성되면 조각이 떨어져 나와 몸을 통과할 수 있습니다.
혈전이 대동맥을 따라 이동하여 막히면 고양이 뒷다리로의 혈액 공급이 차단될 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 한쪽 또는 양쪽 뒷다리에 심한 통증을 유발하거나 극단적인 경우 뒷다리를 마비시킬 수 있습니다.[18]
이 "증상"은 다행히도 비교적 드물지만 급사도 HCM과 관련된 끔찍한 가능성입니다.
고양이에게 HCM이 있을 수 있다는 말을 처음 들은 것은 정기적인 진료실 방문 중 심장 잡음이나 불규칙한 소리를 수의사가 들을 때입니다.
그러나 심장 잡음이 반드시 고양이에게 HCM이 있다는 것을 의미하지는 않습니다. 고혈압 및 갑상선 기능 항진증을 포함하여 예기치 않은 심장 소리의 다른 잠재적인 원인이 있습니다. 사실, 건강한 고양이의 25%가 중얼거릴 수 있지만 그 고양이의 4분의 1만이 실제로 HCM을 가질 것입니다.[19] 수의사가 고양이의 혈압과 혈액 호르몬 수치를 확인하여 이러한 원인을 배제할 것입니다.
또한 HCM이 있는 모든 고양이가 심장 잡음이 들리는 것은 아닙니다. 그렇다면 HCM은 어떻게 확실하게 진단됩니까?
먼저 한 발짝 뒤로 물러나자. 고양이가 HCM에 걸릴 위험이 있는지 알 수 있는 방법이 있습니까? 고양이가 HCM에 걸릴 위험이 증가했는지 알아보기 위한 새로운 유전자 검사가 실제로 있습니다. 그러나 고양이에게 특정한 유전적 돌연변이가 있다고 해서 반드시 이 질병에 걸릴 것이라는 의미는 아닙니다. 이 검사를 통해 고양이의 평생 동안 주의 깊게 관찰할 수 있기 때문에 도움이 됩니다. 그가 HCM을 개발하면 조기에 발견할 가능성이 높아집니다.
HCM 진단과 관련하여 NT-proBNP 검사라는 혈액 검사가 있습니다. 이 검사는 고양이의 심장이 너무 긴장하거나 긴장하고 있는지 여부를 알 수 있는 호르몬을 측정합니다. 이 테스트는 증상이 없지만 실제로 중등도에서 중증 질병으로 고통받는 고양이를 식별하는 데 가장 적합합니다. 불행히도 테스트는 거짓 양성을 생성할 수 있습니다. 즉, 테스트에서 고양이가 HCM을 가지고 있지 않더라도 HCM이 있다고 말할 수 있습니다.[20]
HCM을 식별하는 가장 좋은 방법 중 하나는 초음파라고도 하는 심장초음파를 이용하는 것입니다.
초음파는 음파를 사용하여 심장의 이미지를 만듭니다. 이 방법에 대해 훈련을 받은 수의사 또는 수의 심장 전문의는 좌심실의 두꺼워진 벽을 보고 측정할 수 있습니다. 정상적인 심장벽 두께는 잘 알려져 있고 문서화되어 있습니다. 수의사는 두께가 6mm 이상인 좌심실 벽을 찾을 것입니다.[21]
초음파는 통증이 없고 비침습적인 절차입니다. 많은 고양이는 초음파에 진정제가 필요하지 않습니다. 좀 더 까다롭거나 까다로운 고양이는 소량의 진정제가 필요할 수 있습니다.[22]
수의사는 심전도(EKG 또는 ECG)를 사용하여 불규칙한 심장 박동을 평가할 수도 있습니다.
X선은 이 질병의 초기 단계에서 그다지 유용한 진단 도구가 아닙니다. 그러나 질병이 진행됨에 따라 X-레이에서 좌심실과 심방의 비대, 폐의 체액("폐부종") 또는 흉부의 체액("흉막 삼출")을 볼 수 있습니다. [23]
불행히도 고양이에서 HCM에 대한 알려진 치료법은 없습니다. 심장 근육의 두께를 줄이는 방법은 없습니다. 모든 HCM 치료의 목표는 심실이 혈액을 채우는 능력을 개선하고, 울혈성 심부전의 발병을 예방하거나 최소한 지연시키며, 혈전과 같은 치명적인 합병증을 예방하는 것입니다.
가능한 약물과 치료법이 많이 있습니다. 수의사가 선택하는 것은 개인의 경험과 선호도, 그리고 물론 특정 고양이의 상태와 해결해야 할 특정 증상에 따라 결정됩니다.
경증의 HCM의 경우 치료의 이점이 잘 연구되지 않았습니다. 당신과 당신의 수의사는 무엇을 할지 결정하기 전에 초음파에서 발견되는 것과 고양이가 앓고 있는 기타 건강 상태, 고양이의 기질, 치료 비용을 고려해야 합니다. 이러한 많은 요인에 따라 치료 없이 고양이를 면밀히 모니터링하는 것이 옵션이 될 수 있습니다.
HCM이 더 진행된 경우 수의사는 다음과 같은 약을 추천할 수 있습니다.
혈전 형성을 방지합니다. 수의사는 심방이 초음파에서 확장된 것처럼 보이는 경우 "항혈전제" 약물을 권장할 수 있습니다. 아스피린, 클로피도그렐(플라빅스), 헤파린은 모두 혈액 응고 능력을 감소시킵니다.[24] ACE 억제제(예:에날라프릴 또는 베나제프릴)도 혈전 형성 가능성을 감소시키는 것으로 나타났습니다.[25] 심박수를 늦추고 심장의 이완을 개선합니다. 수의사는 아테놀롤(Tenormin) 및 프로프라놀롤(Inderal)과 같은 베타 차단제 또는 딜티아젬(Cardizem CD, Dilacor XR)과 같은 칼슘 채널 차단제를 권장하여 심박수를 늦추고 심장벽을 이완시킬 수 있습니다. 느린 심장은 뻣뻣한 심실을 채우는 데 더 많은 시간을 제공하고 더 이완된 심실은 채우기가 더 쉽습니다. 액체 축적 방지 . 이뇨제(예:furosemide, torsemide 및 spironolactone)라고 하는 약물 종류는 울혈성 심부전에서 과도한 체액을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.[26]
이것은 수의사가 추천할 수 있는 많은 잠재적 치료법 중 일부일 뿐입니다.
이 질병에 관해서는 간단한 답이 없습니다. 일부 고양이에서는 질병이 수개월에 걸쳐 빠르게 진행됩니다. 다른 고양이들은 심장 기능이 약간 손상된 상태로 몇 년 동안 그대로 남아 있습니다. 그러나 질병의 느리고 점진적인 진행이 가장 일반적입니다.
고양이가 방금 진단을 받은 경우 수의사는 질병의 진행을 평가하기 위해 3~6개월 이내에 두 번째 심장초음파 검사를 권장할 수 있습니다. 유의미한 진행이 관찰되지 않으면 경증 HCM이 있는 고양이는 일반적으로 매년 재검사를 받습니다.
질병이 진행된 고양이는 자연스럽게 더 많은 모니터링이 필요합니다.
그러나 집에서도 할 수 있습니다. 파행, 무기력, 식욕 부진, 호흡 곤란 등 고양이의 변화를 찾아보십시오.
고양이의 호흡수를 확인하세요. 무료 Cardalis 앱을 사용하여 추적할 수 있습니다. 30초 동안의 호흡 횟수를 세고 2를 곱하여 매일 그의 호흡수를 확인하십시오. (자고 있는 고양이 또는 최소한 갸르릉거리지 않는 고양이에게 시도해볼 수 있습니다.) 고양이의 정상적인 호흡수는 분당 36회 이하입니다. 고양이의 비율이 지속적으로 그보다 높으면 수의사에게 확인하십시오.
두 개의 대규모 연구에서 HCM이 있는 고양이의 생존 시간을 조사했으며 둘 다 동일한 결론에 도달했습니다.
고양이와 함께 이 여행을 하는 곳이 어디든, 아무리 많은 날이 있더라도 함께하는 날은 결코 충분하지 않다는 것을 알아두십시오. 치료 옵션과 걱정에 압도되기 쉽습니다. 그러나 인생의 모든 단계에서 고양이와 함께하는 아름다운 순간이 너무 많습니다. 가능하면 집중할 수 있도록 노력하세요.
고양이의 약 15%가 심장병에 걸리므로 조기 발견이 필수적입니다. 심장 잡음은 문제가 있다는 신호 중 하나일 수 있으므로 정기적인 동물 진료 예약을 유지하는 것이 매우 중요합니다. 모든 고양이 심장 잡음이 심장 질환을 나타내는 것은 아니며 일부는 완전히 양성입니다. 설상가상으로 고양이는 잡음 없이 심장병에 걸릴 수 있습니다. 고양이의 심장 잡음이 무엇인지, 어떻게 진단 및 치료하는지, 고양이의 심장 건강을 보호하는 데 도움이 될 수 있는지 알아보려면 이 안내서를 참조하십시오. 심장 잡음이란 무엇입니까? 혈액이 심실을
고양이의 심부전은 무섭습니다. 반려동물을 키우는 부모는 응급 상황이 될 때까지 증상을 알아차리지 못하는 경우가 많으며 치명적일 수 있습니다. 고양이 개체수의 최대 15%가 심부전으로 이어질 수 있는 심장 질환에 영향을 받습니다. 다음은 고양이의 이 상태를 종합적으로 설명한 것입니다. 심부전이란 무엇입니까? 심부전은 심장이 더 이상 혈액을 채우고 나머지 신체로 충분히 펌프질할 수 없는 경우입니다. 응급 처치가 없으면 치명적입니다. 고양이의 심장병은 관리하지 않거나 시간이 지남에 따라 질병이 악화되면 심부전으로 이어질 수 있
