DVM의 Jean Hofve 박사와 함께한 고양이의 신장 질환

DVM의 Jean Hofve 박사가 있는 고양이의 신장 질환

최초 게시 – 2012년 2월 12일 최근에 저는 DVM의 Jean Hofve 박사와 고양이의 신장 질환에 대해 이야기하는 기쁨을 누렸습니다. 아래는 더 많은 정보를 추가하기 위해 몇 가지 수정한 대화의 녹취록입니다. 시간을 내어 고양이의 신장 질환에 대해 이야기해 주신 Dr. Jean에게 진심으로 감사드립니다. Jean은 그녀의 사이트에 Little Big Cat이라는 이 주제인 신장 질환에 대한 페이지도 있습니다. Jean의 책인 The Complete Guide to Holistic Cat Care:An Illustrated Handbook을 읽으면 고양이 건강에 대해 자세히 알아볼 수 있습니다. Jean의 웹사이트인 Little Big Cat에서도 더 많은 정보를 얻을 수 있습니다. 이제 Jean 박사와 여러 차례 인터뷰를 진행했습니다. 그 중 아무 곳이나 확인해 보세요.

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이 YouTube 동영상을 재생하여 우리의 대화를 들을 수 있습니다(오디오가 있는 정지된 이미지):여기에 우리의 대화가 있습니다:Jenny:고양이의 다양한 유형의 신장 질환은 무엇입니까? 박사. 장: 신장 질환은 급성 또는 만성일 수 있습니다. 만성은 사구체신염(만성 염증) 및 신장 결석과 같은 것입니다. 신장 결석은 나이든 고양이에게 매우 흔합니다. 급성은 독소 및 감염과 같은 것입니다. 애완 동물 사료의 멜라민과 같은 독성 모욕을 가질 수 있습니다. 그로 인해 많은 동물이 신부전으로 사망했습니다. 급성 신부전 또는 급성 신부전을 일으켰습니다. 회복된 동물 중 많은 수가 시간이 지남에 따라 악화될 만성 신장 손상이 있었습니다. 어쨌든 거의 모든 고양이는 나이가 들면서 신부전이 발생하는 것으로 보입니다. 이제 그것에 대한 이론이 있습니다. 그 이론은 고양이 홍역(범백혈구감소증) 바이러스와 관련이 있습니다. 그리고 고양이에게 필요하지 않은 것에 대해 매년 예방접종을 하는 것은 우리의 나쁜 습관입니다. 그리고 결과적으로 백신에 들어가는 바이러스 자체가 크랜달-리스의 신장 세포에서 자라는데, 바로 고양이의 신장 세포입니다. 그래서 그 바이러스가 걸러지면 고양이 단백질의 일부가 백신과 함께 들어가고 고양이에게 주사하면 고양이가 이에 대한 항체를 만들어 만성 염증을 일으키게 됩니다. 백신을 사용하면 면역 체계가 적혈구, 특히 결합 조직과 같은 것에 대한 항체를 만드는 경향이 있습니다. 신장에는 많은 결합 조직이 있으므로 각 백신이 점점 더 많은 항체를 생성하도록 하는 상황을 설정하고 항체가 신장 조직과 결합함에 따라 점점 더 많은 염증을 생성합니다. 그래서 신장에 만성적인 저급 염증을 일으키고 매년 그렇게 하면 신장은 그 만큼만 흡수하고 흉터 조직을 남길 수 있습니다. 흉터 조직이 충분하면 기능적 신장 조직이 거의 남지 않습니다. 저는 고양이의 대부분의 만성 신부전이 신장에 부담을 주는 만성 탈수를 유발하는 건조 식품 및/또는 이전 염증을 유발한 백신으로 인해 발생한다고 믿습니다. Jenny:신장 질환을 피하는 방법도 있습니다. 당신의 고양이에? 분명히 말씀하신 대로 예방접종을 피할 수 있다는 결론을 내릴 수 있습니다. 박사. 장: 오른쪽. 이제 범백혈구감소증이 새끼 고양이를 죽일 것이므로 새끼 고양이를 위한 첫 두세 번의 홍역 백신을 접종하는 것이 좋습니다. 아주 흔한 질병이기 때문입니다. 그것은 파보 바이러스이며 환경의 모든 곳에 있으며 신발을 신고 고양이에게 가져올 수 있습니다. 예방 접종을 하지 않은 친구가 있어 고양이 11마리와 새끼 고양이를 모두 잃어버렸습니다. 일꾼이 들어올 때 신발을 갈아입는 데 주의를 기울이지 않았기 때문입니다. 그러니 고양이들에게 디스템퍼 백신을 접종하십시오. 그러나 새끼 고양이가 된 후에는 부스터가 필요하지 않습니다. 그 백신은 고양이의 일생에 해당하는 8년에서 15년 이상 지속됩니다. 당신이 고양이라면, 평범한 삶을 살았다면, 실내에서 살았어도 계속해서 그 파보바이러스에 노출되었을 것입니다. 정말 오래 지속되며 평생 면역이 의심됩니다. 그들은 또 다른 디스템퍼 주사를 필요로 하지 않을 것입니다. 일단 면역이 생기면 심각한 질병에 걸릴 확률이 거의 없기 때문입니다.Jenny:좋습니다. Charlie와 Trig를 데려오기 전에 이메일을 통해 이 대화를 나눌 수 있어서 정말 감사했습니다. 수의사가 저를 겁먹게 했을 것이라는 것을 알고 있기 때문입니다. 나는 그런 일이 일어나도록 허용할 것이라는 것을 알고 있고 그것에 대해 좋은 직감이 없을 때 질문하기 시작하므로 우리가 여기 있어서 기쁩니다. 박사. 장: 여러분께 위로가 되는 정보를 알려드리게 되어 기쁩니다. 몇 년 동안 나는 (수의사) 직업이 그것을 잘 알고 있다고 확신합니다. 컨퍼런스에 가서 계속 교육을 받을 때... 수의사는 개를 통해 더 많은 돈을 벌 수 있습니다. 개가 더 큽니다. 그들은 더 큰 알약을 먹고 더 큰 음식 봉지를 먹습니다. 사람들은 개에게 더 많은 돈을 쓸 의향이 있습니다. 당신이 소규모 동물 개업의 수의사라면 아마도 당신이 사용하고 돈을 벌 수 있는 것에 관한 강의를 듣게 될 것입니다. 대부분의 수의사는 고양이가 아닙니다. 그들은 고양이를 "그럭저럭" 하지 않습니다. 무슨 말인지 알아? 나는 주로 고양이와 함께 일했습니다. 나는 그들을 이해한다. 나는 볼 수 있고 느낄 수 있고 일종의 직관적인 수준에 들어갈 수 있고 무슨 일이 일어나고 있는지 "알고" 있습니다. 대부분의 수의사들은 고양이를 그렇게 편안하게 여기지 않습니다. 그리고 그들은 이 연구가 수년 동안 나왔음에도 불구하고 확실히 이 연구를 모릅니다. 알다시피, 그것은 단지 일반적인 지식이 아닙니다. 그리고 항상 백신에 대한 논란이 있습니다. 모든 전문가들은 백신을 3년마다 접종할 것을 권장합니다. 만약 그렇다면 데이터가 개에 대해 매우 강력하고 고양이에 대해서는 꽤 좋습니다. 위협. 그러나 많은 수의사들은 여전히 ​​백신 수입과 관련이 있으며 라벨에 "매년 제공하십시오"라고 쓰여 있습니다. 그래서 그들은 그것이 큰 책임을 지고 그것이 관행의 표준이라고 생각합니다. 여러 가지 이유가 있습니다. 한 번 회의에 참석하여 백신에 대해 이야기하고 수십 명의 수의사가 논평한 적이 있습니다. 그리고 개별 수의사들이 "돈이 문제"라고 말하는 방법이 얼마나 다양한지 정말 놀랍다고 생각했습니다. 그러나 그것이 그들 각자에게 내려진 것입니다. 수입까지 왔습니다. 백신 관련 종양에 대한 정보가 나오기 시작한 1994년, Macy가 이에 대해 발표하기 시작했을 때 시작했어야 합니다. 그래서 우리는 그 수입을 다른 것으로 대체할 방법을 찾는 데 거의 20년이 걸렸습니다. 그러나 이전 세대의 수의사는 연구, 과학으로 지옥에 이르기까지 자신의 방식대로 할 것이며 어, 잊어 버리십시오! "알다시피, 나는 항상 이런 식으로 해왔고 모두가 잘했습니다." 예방 접종으로 아프거나 예방 접종으로 암에 걸린 동물, 그 사람들은 단순히 그 수의사에게 돌아 가지 않습니다. 따라서 수의사는 해당 정책의 실제 결과를 결코 보지 못합니다. 그것을 추적할 방법이 없습니다. 미국 동물 병원 협회(American Animal Hospital Association)는 백신에 대해 완전히 새로운 사실을 발표했습니다. 실제로 우리는 백신이 3년 동안 지속된다는 것을 알고 있고, 적어도 5년은 지속된다는 것을 알고 있습니다. 그러나 그들은 우리가 5년마다 일정을 따라가는 것을 권장하지 않습니다. 그것은 정치적으로 올바르지 않기 때문입니다.Jenny:그건 ...전적으로 동의합니다. 사실 고양이를 KC고양이클리닉에 데려가서 고양이만 있어요. 하지만.. 박사. 장: 오 좋은데요. 고양이 전용 클리닉이기 때문에 조금 더 나은 경향이 있습니다. Jenny:신장 질환의 징후는 무엇입니까? 박사. 장: 많이 마시고, 많이 소변을 보는 증후군. 그것이 숫자 1입니다. 상태가 나빠지면 체중이 감소하기 시작합니다. 그것이 정말 나빠지면 방으로 걸어 들어가게 될 것이고 그들의 호흡에 있는 암모니아가 너무 나쁠 것이기 때문에 외부 집 같은 냄새가 날 것입니다. 하지만 보통 그때쯤이면 꽤 아플 겁니다. 그리고 알다시피, 그것은 음주와 배뇨의 급격한 증가입니다. 사실 닭과 달걀을 하고 싶으면 소변을 보는 것이 먼저입니다.Jenny:예를 들어 더 많은 양의 쓰레기를 보거나 더 큰 쓰레기 덩어리를 본다면 그것이 신호가 될까요? 박사. 장: 네, 제 고양이에게 무슨 일이 일어났는지 말씀드릴 수 있습니다. 나는 두 마리의 고양이를 키웠고 그들에게는 과거력이 있었습니다… 더 어린 고양이는 요로 감염의 병력이 있었습니다. 하지만 선배는 괜찮아 보였다. 그들은 살이 빠지지 않았습니다. 아무 일도 일어나지 않았다. 그러다가 갑자기 우리는 매일 한 상자에 2~3개의 쓰레기 덩어리가 8~9개로 늘어났습니다. 그래서 자연스럽게 처음에는 어린 고양이를 데려갔습니다. 왜냐하면 그녀는 저의 "큰 표" 고양이였기 때문입니다. 그리고 누군가가 아프면 그녀가 될 것입니다. 하지만 다 괜찮았어요. 나는 4월에 나이든 고양이에 대해 완전한 혈액 검사를 실행했는데, 왜냐하면 그녀는 연구 중이었기 때문입니다. 당신은 수의사 학생일 때 모든 고양이 또는 모든 개가 어떤 종류의 연구에 있다는 것을 알고 있습니다. 그녀는 4월에 전체 혈액 검사를 받았습니다. 모든 것이 완벽했습니다. 지금은 7월이고 그녀는 신부전을 앓고 있습니다. 그러나 그녀는 5년을 더 버텼다. 그녀는 거친 노부인이었습니다. 그것은 초기 신부전이었고, 그녀는 소변에 집중하지 않았습니다. 그래서 당신은 그렇게 하룻밤을 보낼 수 있다는 것을 압니다. 따라서 쓰레기통에 무엇이 있는지 항상 주의를 기울일 가치가 있습니다. 그것이 당신의 세계에서 그들을 바라보는 당신의 눈입니다.Jenny:예, Rags가 만성 신부전을 앓았을 때 나는 그것을 전혀 눈치채지 못했습니다. 그러나 그들이 나에게 그것을 주의하라고 말했을 때 나는 한 번 했다. 내 사이트에서 자주 검색되는 것 중 하나가 신장 질환 고양이 사료입니다. 처방식 외에 그런 게 있나요? 박사. 장: 응. 키드니 캣 푸드에 대한 문제는 모든 것이 실제로 이점이 있음을 보여주는 유일한 연구는 해당 식품을 만든 회사에서 수행했다는 것입니다. 내 경험상, 그런 음식은 너무 일찍 시작하면 문제가 생긴다. 제가 수의사 학교에 다닐 때, 그들은 말했습니다. 이러한 식단은 단백질이 너무 적기 때문에 지속적인 신체 유지를 위한 충분한 단백질을 제공하지 않으므로 이 고양이는 체중과 신체 상태를 잃는 경향이 있습니다. 대부분의 고양이는 영양 감소와 함께 고양이를 좋아하지 않고 충분히 먹지 않습니다. 한 연구에 따르면 수명이 연장되고 합병증이 발생하며 그렇게 하고 싶다면 괜찮다는 것을 알 수 있습니다. 내 철학은 누군가 나에게 "진, 내가 할 수 있어요. 벤과 제리스를 포기하면 10년은 더 살 수 있어요."라고 말하는 것입니다. 그리고 저는 "10년을 버티고 아이스크림을 주세요!"라고 말할 것입니다. 나는 그들이 행복하게 먹는 것을 보는 것을 좋아하기 때문에 그들이 먹고 싶은 것을 줍니다. 고단백 식품은 또한 더 많은 지방을 함유하고 있어 체중을 더 잘 유지합니다. 알다시피, 그것은 고양이의 음식 동기에 달려 있습니다 ... 고단백 음식을 먹으면서 정말 많은 기쁨을 얻습니까? 당신은 내가 문제를 그들에게서 빼앗아 그들의 삶을 더 길게 만드는 데 문제가 있다는 것을 알고 있습니다. 그러나 지루하고 덜 즐겁습니다. 많은 사람들(그리고 대부분의 수의사)은 저에게 동의하지 않을 것입니다. 그러나 그것이 제 철학입니다.Jenny:신부전이 무엇을 의미하는지 또는 그 과정이 무엇인지 그리고 그것이 어떻게 발생하는지에 대해 당신이 이해하고 있는 것을 평신도의 용어로 설명할 수 있습니까? 고양이 느낌? 박사. 장: 그 과정은 신장 세포가 시간이 지남에 따라 죽고 흉터 조직으로 대체된다는 것입니다. 그리고 신장은 엄청난 용량을 가지고 있으며 아주 작은 증상으로도 기능 조직의 75%를 잃을 수 있습니다. 밧줄의 끝에 다다랐을 때와 같습니다. 더 이상 밧줄이 없다는 뜻입니다. 그리고 계속 하다보면 넘어집니다. 그래서 이 사람들은 그들의 예약된 용량이 다했고 이제 우리는 증상이 있습니다. 신장은 물과 특정 이온을 보유하고 다른 것을 배설하는 역할을 하기 때문에 매우 활동적인 조직입니다. 예를 들어, 골수가 더 많은 적혈구를 생성하도록 돕는 호르몬이 신장에서 생성됩니다. 따라서 신장이 기능을 상실하면 해당 신호가 더 이상 전송되지 않기 때문에 빈혈에 걸립니다. 그래서 그들은 더 많은 물을 마시지만 손실을 만회할 만큼 충분한 물을 섭취하지 못합니다. 통조림이나 집에서 만든 고양이는 건사료를 먹는 고양이보다 훨씬 더 많은 물을 섭취하지만 어느 쪽이든 전체적으로 수분을 잃고 탈수됩니다. 따라서 신장은 충분한 수분을 유지하지 못하기 때문에 매우 불행합니다. 그래서 고양이는 목이 마르고 술을 마시지만 신장이 잃는 것을 결코 보충할 수 없습니다. 또한 그들은 단백질을 잃고 있으며 소변에서 중요한 것을 잃습니다. 그래서 그들은 신장이 평소에 억제하고 재활용했을 것들을 공급하기 위해 조직을 분해하기 때문에 체중이 감소하기 시작합니다. 그래서 나쁜 사이클입니다. 신장이 또한 암모니아 및 기타 독소를 배설하지 않을 때 혈액에 축적되기 시작합니다. 그리고 한번은 제가 유제품 뒤로 이사를 갔을 때 암모니아 누출이 있었습니다. 새벽 1시 여름이었고, 눈을 떴을 때 누군가가 얼음 송곳을 집어 내 눈에 쑤셔넣은 것 같았습니다. 그것은 나에게 순간적인 심한 두통을 주었다. 암모니아가 혈류로 들어가게 했습니다. 이 사람들은 순환하는 암모니아가 많아 두통을 줍니다. 그리고 그들은 메스꺼워합니다. 그들은 먹고 싶어하지 않기 때문에 자신의 조직을 식인하여 스스로를 유지하려고 합니다. 당신이 아무것도 하지 않는다면, 그것은 매우 빠른 하향 나선형이라는 것을 압니다.이제 내가 이 사람들을 위해 하고 싶은 일... 이제 오늘날에는 칼슘/인 균형을 조절하기 위한 약물이 꽤 많이 있습니다. 빈혈과 고혈압을 관리하십시오. 그러나 무엇보다 중요한 것은 피하액입니다. 그러니 어떻게 수분을 공급하고 포기하는지 배워보세요. 오늘 아침 누군가에게 "음, 일주일에 한 번 고양이에게 수액을 주고 있어요." 예, 만성 통증이 있는 경우 일주일에 한 번 아스피린을 복용하는 것과 같습니다. 어서와! 주의를 기울이십시오. 그들은 액체가 필요합니다. 그리고 수분 보충은 암모니아와 기타 독소를 신장을 통해 밖으로 내보내는 것을 포함하여 많은 놀라운 일을 하여 그 수치를 낮춥니다. 탈수는 그 자체로 두통을 유발하고 메스꺼움을 유발합니다. 따라서 탈수를 교정할 수 있다면 문제의 90%가 핥아진 것입니다. 이제 고양이가 수분을 많이 섭취할 때 칼륨 보충에 대해 걱정해야 합니다. 수의대에서는 약국에서 일했습니다. 유출된 모든 액체 주머니에는 칼륨이 가득 차 있었습니다. 그 모든 체액은 인간을 위해 만들어졌고 인간은 너무 많은 칼륨을 섭취하는 경향이 있으므로 모든 체액은 너무 낮은 칼륨을 섭취합니다. 칼륨을 정상으로 되돌리려면 칼륨을 추가해야 합니다. 제가 약국에서 일하기 때문에 그런 일을 하는 유일한 수의사가 저라는 것을 알 수 있습니다! 글쎄, 나 다음으로 약국에서 일한 사람이 한 명 더 있는데, 그녀도 수의사다. 하지만 그녀는 유일한 다른 사람입니다.알다시피, 합병증이 없는 것은 없습니다.Jenny:맞습니다. That’s interesting about the potassium. I definitely wish that I would have known that when Rags was alive. Dr. Jean: Yeah, and you know, it used to be that there was an issue with the potassium and it was actually discovered by one of teachers and one of my professors at vet school. He was Marty Fettman. He was the first veterinarian in space! That was a big deal in old days, back in the day. They found that k/d, the food k/d, was causing cats to become hypokaemic which is low potassium. Because it just didn’t have enough potassium and it didn’t make up for what they lose in the urine. So now, k/d has more potassium and some of the others do too.I would say, if you’re going to feed a kidney diet, only feed the wet version. The dry version, is just you know, you’re slapping yourself upside the head by making them more dehydrated at the same time you’re trying to combat dehydration! Because the dry food sucks the moisture out of them. So you’re gonna lose that one. So the cat food’s extremely important.Jenny:Well my mom’s cat, Murphy, had been on kidney food dry for a long time before she took him off dry food altogether and put him on a wet food only. When Rags was in chronic kidney failure -I gave him lactated Ringers, it was once a day and then it became twice a day because they didn’t want… I’m not gonna be able to say this right but basically my memory of it was too much fluid in failing kidneys could really hurt him so that’s why they broke it down to twice a day eventually. Dr. Jean: The area where you inject fluids (scruff of the neck) does not have a great blood supply so it has a limited capacity to absorb fluids. So if you give a 5 pound cat 200 ccs of fluids, it’s just gonna drain down to his legs and not absorb it. So you give smaller amounts more frequently. I don’t recommend lactator Ringers though. It really needs to to be Normasol or Plasmalyte or similar fluids. Ringers has lactic acid in it. And these cans are already too acidic. Acid is a big problem and the last thing you want to do is add more acid. And lactate is lactic acid.Jenny:Then another thing that was added that I had to shoot into the bag was B12. What do you think about… Dr. Jean: I usually just put B complex, and C, and potassium. The Bs tend to get washed out with water. They tend to get washed out with fluids, so yeah.Jenny:Those were kind of all of my questions, do you have anything to add to this that maybe I forgot to ask? Dr. Jean: Omega 3 fatty acids and probiotics are really, really important for these guys.Jenny:When you say these guys, you mean kidney failure cats or all cats? Dr. Jean: Well, all cats. Especially kidney failure. Because Omega 3s have been shown to improve their status and self-probiotics. Now there’s a particular brand of probiotics called Azodyl. That’s the one they did the studies on. One of our readers just told me that they can’t get it and they can’t figure out where to go. But I think any probiotic in the store would be just fine. Because the probiotics help… a lot of the urine toxins are manufactured by the bacteria in the colon. Proteins are broken down there. For some reason, I can’t remember what the logic was but stabilizing and balancing that population, it definitely had a huge beneficial effect in terms of keeping the numbers down. By keeping the numbers down, what you’re doing is you’re proving how the cat feels. The numbers are themselves critical. It just that, that’s how you know.Dr. Jean: They’re like, how do I know if the cat’s in pain, or how will I know if it’s time. The first thing I will say is, “You’ll know.” Sometimes, you have to, sometimes you go to the vet and they’ll say “Well you know, this doesn’t look good.” and every single person I’ve ever said that said, “Oh, yeah I kind of had that feeling.” Every single one. So nobody doesn’t every really know.Kidney failure isn’t really painful until you start getting headaches because of the ammonia. Most of the stuff can be managed. When they quit grooming and they quit wanting to be petted, and they just hide…it’s quality of life issue. Dying of kidney disease is pretty horrific. So most of these guys would need a little help.The other this is that felines CRF website have incredibly detailed information and they refer to each other back and forth all the time so…Jenny:and that’s felinescrf.com? Dr. Jean:  And they’ve just got so much information. All the details and all the meds. You know I’m retired so I don’t keep up on the details. If I were still in practice, I’d be using some of these medications, because I want to make the cat feel better for as long as possible without going overboard. I wouldn’t recommend the kidney transplant and all that kind of stuff. WHY? You’re gonna buy a little time but in the meantime you’re gonna put the cat to the horrific surgery with a long recovery… two cats for this surgery, and recovery and stuff. 그래서 무엇? For another 6 months or a year? For some people that’s gonna be worth it. But my whole philosophy is kinda minimalist. My cats have taught me that. They taught me that they didn’t want extraordinary effort.