1. 수의사와 보다 생산적인 대화를 할 수 있도록 개의 상태에 대해 스스로 교육하세요.
2. 수의사에게 호스피스 치료를 안내하는 데 편안하게 도움이 되는지 또는 해당 지역의 다른 옵션과 리소스를 추천할 수 있는지 물어보세요.
3. 개의 삶의 질에 집중하십시오. 그를 편안하고 고통 없이 유지하면서 일상 생활에 계속 참여하십시오.
4. 몸조심하세요! 개 친구와 이야기하고, 책을 읽고, 인터넷 리소스를 활용하고, 전환에 대처하는 데 도움이 되는 애완동물 지원 상담사 또는 그룹을 찾으십시오.
그 뚱뚱한 강아지를 처음 입양하거나 봄에 새끼를 낳은 새끼 개를 보호소에서 나왔을 때, 우리의 새 강아지의 노년기와 마지막 날은 우리의 생각과는 거리가 멀습니다. 그러나 운이 좋게도 함께 장수를 즐길 수 있다면 결국에는 노견으로서 그를 돌보는 데 몇 달 또는 몇 년을 보내게 될 것입니다. .
다행히도 사랑하는 반려견이 죽기 전에 최상의 삶의 질을 유지할 수 있도록 지원하는 데 사용할 수 있는 많은 자원이 있습니다. 
AAHABV(American Association of Human Animal Bond Veterinarians)의 전 회장이자 Veterinary Cancer Society의 창립 멤버인 DVM인 Alice Villalobos가 만든 호스피스 케어 또는 "pawspice"는 애완 동물을 평가하고 관리하는 데 도움이 됩니다. 수일에서 수개월에 이르는 기간이 끝날 무렵의 삶의 질.
캘리포니아 허모사 비치에서 진료를 하고 있는 빌라로보스 박사는 “가정에서 '포스파이스' 케어는 훌륭한 다음 단계입니다. "주인이 정말로 애완동물이 여전히 삶의 질을 가지고 있다고 느낀다면 안락사를 생각하고 마지막 행동 사이의 간격으로 도입해야 합니다."
다른 수의사 Nancy Kay, DVM, DACVIM, Rohnert Park, California 및 Speaking for Spot:Be Advocate Your Dog Needs to Live Happy, Healthy, Longer Life의 저자 , 일반적으로 클라이언트가 말기 또는 만성 질환이 있는 애완동물과 함께 폐쇄를 위해 더 많은 시간을 원할 때 호스피스를 권장합니다. "그들은 질병을 치료할 수 없다는 것을 알고 있지만(또는 치료하지 않기로 선택했습니다), 그들의 개나 고양이는 계속해서 '눈에 반짝임'이 있어 안락사를 진행할 때가 아니라는 것을 암시합니다." 때때로 Kay 박사에게는 도덕적, 철학적 또는 종교적 이유로 안락사를 반대하는 고객이 있습니다. 그녀는 호스피스를 옵션으로 제공하지만 이 결정을 내릴 자격이 있습니다.
“환자가 고통스러워하는 것이 걱정되고 동물을 낫게 하거나 안락사시킬 수단이 없다면 의료 전문가가 환자를 면밀히 관찰하고 적절한 약물과 지지 요법이 시행되고 있는지 확인합니다. 환자를 최대한 편안하게 유지합니다. 누군가가 집에서 호스피스 치료를 선택하면 집에 전화를 걸어 환자가 집에서 어떻게 지내는지 확인하고 적절한 약을 투여할 수 있는 개업의와 연결하려고 합니다.”
애완 동물 호스피스 프로그램은 집에서 애완 동물을 관리하기 위해 수의사가 고객에게 지침을 제공하는 것부터 콜로라도 주립 대학의 Argus Institute에서 제공하는 것과 같은 보다 공식적인 프로그램에 이르기까지 다양합니다. 수의사 직원 및 자원 봉사자. 이 기사의 목적을 위해, 우리는 "호스피스"라는 용어를 사용하여 반려동물이 만성 또는 말기 질환을 앓고 있고 도움 없이 또는 안락사를 통해 사망한 반려동물의 임종 치료를 설명합니다. "자연사" 및 "비보조" 죽음이라는 용어는 동물이 돌보는 동안 스스로 죽어가는 상황에서 사용됩니다.
조지아주 달로네가의 캐시와 짐 마허는 14세 반, 다코타주 라사 압소믹스에서 신장과 심장병을 치료하면서 추가적인 의학적 문제를 일으키기 시작했습니다. 그는 갑상선 기능 저하증 진단을 받았습니다. 그로부터 3개월 후 Dakota는 무서운 급성 췌장염에 시달렸고, 그 후 3개월 후에는 폐 고혈압이 발생하여 심장이 더 효율적으로 작동하고 폐의 혈관과 기도를 여는 데 도움이 되는 추가 약물이 필요했습니다. 다코타주 애틀랜타에 있는 Georgia Veterinary Specialists의 수의사인 Susan Wynn, DVM, CVA, CVCH, RH는 기존의 여러 약물 치료와 정기적인 약속 외에도 잦은 침술, 월별 척추 교정 치료, 집에서 마사지와 지압을 해보세요.
Dakota의 초기 진단 후 1년 반 후에 Cathy는 이 작은 개가 건강이 나빠지는 새로운 단계에 접어들었다는 것을 깨달았습니다. 무거운 마음으로 그녀와 Jim은 Dakota를 "치료"하는 것에서 호스피스 간호를 제공하는 것까지 정신적으로 적응했습니다. 그들의 수의사 팀은 Dakota의 삶의 질을 보장하기 위해 올바른 치료 조합을 제공하기 위해 계속 노력했습니다.
Mahers에게 가장 중요한 것은 은퇴한 장기 치료견인 Dakota가 편안하다는 것이었습니다. 그들은 또한 그 어느 때보다도 그와 함께 했던 기억, 특히 좋은 추억을 소중히 간직하고 기록하는 데 집중했습니다. 수의사 팀의 지도 하에 집에서 약, 보조제, 수액을 투여했으며, 권장하는 모든 약을 투여하기 어려울 때 우선적으로 투여하기도 했습니다.
"우리는 매일 저녁 산책을 했습니다. 예전만큼 멀지는 않았습니다."라고 캐시는 말합니다. “그가 피곤할 때, 우리는 그를 데려갔습니다. 하루에 두 번 수액을 피하주사(집에서 투여)하여 소변을 더 자주 봐야 할 때 기저귀를 차려주어 더 자신감 있고 편안하게 지낼 수 있었습니다. 하지만 가장 중요한 부분은 그저 함께 햇볕에 앉아 낮잠을 자는 것이었습니다. 저는 그와 함께 바닥에서 자는 데 많은 시간을 보냈습니다! – 매 순간을 즐기는 것만으로도 충분합니다. 집에 필요할 때 쉬었다. 그와 함께 추억을 간직하고 가족 사진을 찍는 것도 의미가 있었습니다.”
많은 양의 현실을 접하고 노령견이 만성 또는 말기 질환을 앓고 있고 앞으로 6개월 미만이라는 사실을 알게 된 경우 지금 무엇을 물어볼 수 있습니까? Georgia Veterinary Specialists에서 새로 형성된 개 호스피스 프로그램의 설립자인 Dr. Wynn에 따르면 여정은 먼저 애완동물의 상태를 최대한 이해하는 것에서 시작됩니다.
가능한 한 최선의 출처에서 정보를 수집하여 개의 상태에 대해 가능한 한 많은 조사를 하십시오. Dr. Wynn이 가장 좋아하는 리소스로는 VeterinaryPartner.com, 특히 훌륭한 약물 모노그래프가 있습니다. 미국 동물 병원 협회(AAHA) 애완 동물 관리 기사, FAQ 및 진료 지침; 및 암 환자가 있는 애완동물 소유자를 위한 Morris Animal Foundation의 리소스
Wynn 박사는 "애완동물의 질병과 치료 계획의 목표를 이해하고 나면 수의사와 더 나은 대화를 나눌 수 있을 것입니다."라고 말합니다. “호스피스에서 환자는 일반적으로 만성 또는 말기 상태를 가지고 있지만 목표는 가능한 한 질병을 관리하여 삶의 질을 높이는 것입니다. 완화 치료의 주요 목표는 통증이나 불편함을 해소하고 소유자를 정서적으로 지원하는 것입니다.”
인간 호스피스 케어에 공통적인 팀 접근 방식을 활용하여 정서적 지원은 일반적으로 외부 소스에서 제공됩니다. 수의사가 직접 제공하는 것보다 이상적으로는 수의사가 권장합니다. Villalobos 박사의 프레젠테이션에서 영감을 받아 Wynn 박사는 Villalobos의 작업에서 수집한 정보를 자신의 고객과 공유하고 노령견이 삶의 호스피스 단계에 도달할 때 해결해야 할 중요한 문제로 다음을 제공합니다.
짐 마허
애완 동물 소유자이자 수의사인 우리는 강아지의 통증을 인식하는 데 끔찍하지만 통증 관리는 삶의 질에 매우 중요합니다. "통증은 애완동물에게 매우 해로울 수 있습니다." DVM, MS이자 Handbook of Veterinary Pain Management의 저자인 James Gaynor는 말합니다. "생리학적으로 통증은 매우 해로워서 치유를 감소시킬 수 있고 실제로 다른 장기 시스템에 문제를 일으킬 수 있습니다." 그러나 그는 개가 고통을 숨기는 것은 자연스러운 일이라고 지적합니다. 그는 노스 캐롤라이나 주립 대학 수의과 대학의 조사자들이 수행한 연구를 인용하여 일상적인 중성화 수술 후 강아지를 24시간 동안 지속적으로 촬영했습니다. 모니터링 기간 동안 연구원은 사육장에 들어가 개와 상호 작용합니다. 상호 작용하는 동안 개는 고통을 숨기고 우리 문에서 연구원을 맞이하고 꼬리를 흔들었습니다. 연구원들이 개를 혼자 두었을 때, 그들은 안절부절 못하고 불편함의 징후를 보였습니다.
신체 검사와 방사선 사진이 수의사가 통증(또는 잠재적으로 고통스러운 상태)을 감지하는 데 도움이 될 수 있지만, 소유자는 종종 문제의 가장 중요한 지표인 강아지의 미묘한 변화를 찾는 것이 현명합니다. 개의 수의사. 개가 무기력하거나 일어나거나 걷기를 꺼리거나 심술궂거나 다른 행동 변화를 보인다면 통증을 의심해야 합니다.
Kay 박사는 다음과 같이 덧붙입니다. “나는 개와 고양이에게 읽기 통증이 극도로 어려울 수 있다는 것을 처음으로 인정합니다. 과학적으로 말해서, 혈압 측정은 통증 상태의 가장 신뢰할 수 있는 지표인 것 같습니다(통증이 있을 때 혈압이 증가함). 말할 필요도 없이 지속적인 혈압 모니터링은 병원 환경 밖에서는 불가능합니다. 동물은 고통을 외적으로 표현하는 방식이 매우 다양합니다. 많은 사람들은 속삭임이나 징징거리는 소리를 들을 것으로 기대합니다. 내 감각은 소수의 개와 고양이만이 고통을 느낄 때 소리를 낸다는 것입니다. 식욕 부진과 은둔 행동은 더 신뢰할 수 있는 외적 지표일 것입니다.”
집에서 우리가 사용할 수 있는 가장 객관적인 측정은 개의 맥박과 호흡이며, 위기가 닥치기 전에 기준선을 잡기에 좋은 시기라고 Wynn 박사는 말합니다. 맥박이나 호흡의 증가는 통증의 지표가 될 수 있습니다.
무엇이 정상입니까? 소형견 및 중형견의 경우 분당 70~100회, 대형견/대형견의 경우 60~90회입니다. 개의 맥박은 쉽게 촉지되고 강하고 규칙적이어야 하며 이완된 개의 맥박은 더 느릴 수 있습니다. 개의 정상적인 호흡은 분당 10~30회입니다. 수의사에게 개에 대해 둘 다 읽는 방법을 알려달라고 요청하십시오.
Wynn 박사는 다음과 같이 보고합니다. “실제로 수의사는 동물에게 의심의 여지가 있는 이점을 제공하고 통증의 가능성이 있으면 진통제를 투여하는 경향이 있습니다. 행동이나 활동의 개선이 원칙을 증명합니다.”
통증은 기존의 방법과 보완적인 방법으로 관리할 수 있습니다. 항염증제(Rimadyl, Deramaxx, Metacam, Previcoxx, Etogesic) 및 진통제(tramadol, buprenorphine 및 기타)는 호스피스 환자를 편안하게 유지하는 데 필요할 가능성이 가장 높습니다. 항염증 및 진통 약초는 처방 진통제와 함께 사용할 수 있으며 침술은 세로토닌을 방출하는 것으로 나타났습니다.
Wynn 박사는 또한 "우리 모두는 마사지 사용에 대해 더 많이 생각해야합니다. 통증과 우울증 완화에 도움이 되는 것으로 알려져 있습니다. 인간의 경우 통증, 메스꺼움, 특히 피로를 완화하기 위해 암 환자에게 가장 입증된 효과적인 대체 요법 중 하나입니다." 개 마사지 교육을 받고 인증된(공인 마사지 치료사 또는 CMT) 마사지 치료사를 찾으십시오.
인간의 의학에서 탈수는 통증에 대한 민감도를 증가시키는 것으로 의심됩니다. 탈수는 개 호스피스 환자에게도 불편함을 유발할 수 있습니다. 그는 둔함을 느끼고 식욕을 잃으며 변비를 경험할 수 있습니다. 인간은 탈수되면 두통으로 고통받을 수 있으며 일부 수의사는 이것이 개에게도 가능하다고 추측합니다. 그러나 개인이 죽음에 임박했을 때, 수액 투여가 개의 태도를 밝게 하거나 기분을 더 나쁘게 만드는지 여부를 결정하기 위해 개를 면밀히 관찰해야 합니다. 예를 들어, 특정 상태의 개에게 수액 투여는 부종을 일으켜 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.
수분이 풍부한 개의 피부는 즉시 회복되어야 합니다. 2~3초가 걸리면 일반적으로 탈수증이 나타납니다. 노령견은 일반적으로 피부 탄력이 약간 떨어지므로 이 테스트는 개에 따라 다를 수 있습니다. 또한 강아지가 건조하고 끈적끈적한 점막을 가지고 있어 입을 열면 침이 끈적거리게 될 수도 있습니다. 일반적으로 입과 잇몸은 젖어야 합니다.
강아지에게 구두 및 피하로 수분을 공급할 수 있지만 주사기를 사용하여 수분을 공급하는 것은 일반적으로 힘든 일입니다. 평균적인 강아지는 정상적인 기능을 유지하기 위해 하루 체중 1kg당 약 60밀리리터(2온스)의 물이 필요합니다. 잦은 배뇨, 구토 또는 설사로 인해 수분 손실이 증가한 강아지의 경우 더 큰 일을 해야 합니다. 개의 수의사로부터 개의 수분을 유지하기 위해 관리해야 하는 유지량을 배우는 것이 중요합니다. 피하 수액 투여는 수행하기 쉽습니다. 수의사가 집에서 수액을 먹이는 방법을 알려줄 수 있습니다.
애완 동물에게 기쁨을주는 것은 무엇입니까? 행복과 환경에 대한 반응은 모두 삶의 질에서 큰 부분을 차지합니다. 개는 특히 변화의 기간에 "다운"될 수 있습니다. 강아지들이 예전에 즐기던 많은 일을 할 수 없다면 왜 우울해지지 않을까요?
Wynn 박사는 최소한 개가 지루함을 경험한다는 것을 알고 있다고 말합니다. “개는 지적인 동물입니다. 그들이 환경에 참여할 수 있는 방법을 생각하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 복종견과 '직장'을 가진 다른 개는 문제를 생각하고 보상을 받는 데 익숙합니다. 창의력을 발휘하고 다른 문제를 해결하기 위해 생각하는 것이 중요합니다. 컵 아래에 자갈을 깔아 놓고 올바른 컵을 찾도록 하는 것과 같습니다.” 그루밍에 익숙해진 개를 위해 브러시를 꺼내십시오. 개가 항상 차를 타고 가는 것을 즐긴다면 강아지를 밖으로 내보내고 주변 환경에 참여하는 데 도움이 되는 좋은 방법입니다.
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"우리는 불안이 개에게서 발생한다는 것을 확실히 알고 있습니다."라고 Wynn 박사는 덧붙입니다. “개가 상자나 침대와 같은 장소에 갇힌 경우 가족이 시간을 보내는 곳으로 침대를 더 가깝게 옮기십시오. 개는 똑똑하고 환경이 바뀌었는지, 아니면 돌보는 사람의 태도가 바뀌었는지 확실히 압니다. 당신의 개가 시각, 청각, 후각을 잃어버렸는데 이제 당신은 그들에게서 멀어지고 있습니까? 이를 방지하기 위해 사전에 조치를 취해야 합니다.”
호스피스 환자를 움직이게 하면 혈액 순환이 증가합니다. 강아지가 정상적인 배변 습관을 유지하도록 도와줌으로써 불안과 위생 문제를 최소화하는 것도 중요합니다. 강아지를 일으켜 세우면 강아지가 주변 환경에 계속 참여할 수 있고 욕창 발병률이 줄어듭니다.
애완동물을 계속 움직이게 하는 것이 우리의 일입니다. 특히 애완동물이 스스로 움직일 수 없는 경우에는 더욱 그렇습니다. 개가 아직 걸을 수 있는 초기 단계에서 경사로는 어느 정도의 독립성을 유지하는 데 유용하며 필요할 때 신체 하네스가 약간의 추가 지원을 허용합니다. 개가 돌아다니는 데 더 많은 문제가 있는 나중 단계에서는 후방 슬링, 전신 슬링 및 적절하게 장착된 카트를 고려하십시오.
개의 그루밍 루틴을 유지하고 깨끗하게 유지하는 것은 강아지의 건강에 매우 중요합니다. 개가 실금하면 피부에 소변과 대변이 쉽게 묻어 감염되기 쉬우므로 기저귀와 특수 침대를 사용하여 문제를 관리하십시오. 머리를 정리하고 깎고 매트를 사용하지 않도록 하여 개를 편안하게 유지하십시오.
그녀의 눈, 코, 입을 무시하지 마십시오. 젖은 천으로 닦고, 입에 물을 쏘고, 심지어 양치질까지 한다. Villalobos 박사는 어미 개의 몸단장을 모방하기 위해 긴 스트로크를 사용하여 따뜻한 젖은 천으로 개를 닦는 위안을 주는 "모국어 기술"을 선호합니다.
많은 애완 동물 소유자에게 이것은 매우 감정적인 주제입니다. 우리는 개가 먹지 않을 때 화를 내는 경향이 있습니다! Wynn 박사는 다음과 같이 설명합니다. “우리의 주요 목표는 통증이나 메스꺼움과 같이 애완동물이 먹지 않는 치료 가능한 이유를 식별하는 것입니다. 영양은 호스피스 환자의 관심사이지만 아픈 동물은 더 이상 배고픔을 느끼지 않을 수 있으며 신체는 나중에 사용할 영양분을 저장할 수 없기 때문에 강제 수유는 삶의 질을 저하시킬 수 있음을 인식해야 합니다.”
이것은 먹이 튜브가 종종 권장되지 않는 이유를 설명합니다. 하나를 사용하는 주요 목적은 더 쉽게 약물을 투여하는 것입니다. “우리는 그들이 굶어 죽는 것을 원하지 않습니다. 하지만 우리는 그들에게 음식을 강요하고 싶지 않습니다. 우리가 할 수 있는 일은 그들을 유혹하는 것입니다. 음식을 따뜻하게 하여 냄새를 더 잘 맡을 수 있도록 합니다. 노령의 반려동물은 후각과 미각이 저하되어 있습니다. 또한 이유식, 체다 치즈 수프, 피자, 알프레도 파스타, 패스트푸드 햄버거, 베이컨, 브라운슈바이거, 또는 다른 음식에 훈제 향료 한 방울을 추가하십시오.”
미르타자핀(mirtazapine)과 프레드니손(prednisone)과 같은 식욕 자극제가 사용될 수 있지만, Dr. Wynn은 침술이 항우울제이고 통증에 좋으며 세로토닌을 방출하고 메스꺼움을 진정시킬 수 있기 때문에 특히 침술 활용을 좋아합니다. 또한 강아지의 일일 칼로리 목표(하루 체중 1파운드당 약 100-130kcal)를 확인하고 이를 강아지가 섭취하는 양과 비교하여 음식 섭취를 더 잘 조절하고 강아지가 충분히 섭취하고 있는지 확인하는 것이 좋습니다. 칼로리.
누구에게나 “삶의 질이란 무엇입니까?”라고 물어보십시오. 활기찬 철학적 토론에 참여하게 될 것입니다. 이 기사를 조사하는 동안, 나는 특히 애완 동물을 위한 호스피스 케어의 맥락에서 논의되었기 때문에 나에게 많은 의미가 있는 정의를 발견했습니다. (책은 개와 고양이의 노인학 및 노인학입니다. , 수의학 교과서; 인용문은 수의사 Guy Hancock, Franklin D. McMillan, Tina R. Ellenbogen이 쓴 "Owner Services and Hospice Care"에서 발췌한 것입니다. 저자들은 삶의 질은 감정에 의해 좌우된다고 주장합니다. “감정은 삶의 질에 중요한 역할을 하는 것으로 보이며, 감정 상태는 삶의 질에 영향을 미치는 모든 요인에 대한 단일 공통 분모로 간주될 수 있습니다. . . . 감정에 영향을 미치지 않는 요소는 삶의 질에 영향을 미치는 요소가 아닙니다.”
느낌은 지속적으로 쾌적함 또는 불쾌감을 제공하며 감정적 또는 신체적 기원일 수 있습니다. 육체적으로 불쾌한 감정에는 허약함, 메스꺼움, 통증, 가려움증, 저산소증, 갈증, 배고픔, 변비 및 극한 온도가 포함되며 육체적으로 즐거운 감정은 신체 접촉과 미각(미각) 쾌락에서 나옵니다. 정서적으로 불쾌한 감정에는 두려움, 불안, 지루함, 좌절, 외로움, 분리 고통, 우울증, 절망감 및 무력감이 포함됩니다. 정서적으로 즐거운 감정은 사회적 교제, 놀이, 정신적 자극에 의해 유발됩니다.
저자는 개의 감정과 그에 따른 삶의 질에 영향을 미치지 않을 것 같은 요인의 예로 지방종 제거, 발가락 절단 또는 한쪽 귀의 청력 상실을 사용합니다. 반대로, 부정적인 감정을 유발할 수 있는 요인으로는 골관절염, 녹내장, 사회적 박탈 등이 있습니다.
Kay 박사는 “애완동물이 고통을 받기 위해 고통을 겪을 필요는 없습니다”라고 말합니다. “나는 주인이 그녀가 독감에 걸렸을 때 어떻게 느끼는지 생각해 보라고 제안합니다. 그녀는 고통스럽지 않을 수도 있지만 그녀는 분명히 고통받을 것입니다!”
삶의 질은 즐거운 감정과 불쾌한 감정 사이의 균형이며 삶의 질에 대해 생각하는 한 가지 방법은 한쪽에는 즐거운 감정이 있고 다른 한쪽에는 불쾌한 감정이 있는 척도를 사용하는 것입니다. 우리 반려동물의 목표는 균형을 이루는 것입니다. 하지만 한 번의 불쾌한 감정도 충분히 강하면 체중계를 뒤집을 수 있고 그것만으로도 삶의 질을 매우 떨어뜨릴 수 있습니다.
다양한 삶의 질 척도가 동물 호스피스 케어에서 점점 더 많이 활용되고 있습니다. 반려동물과 함께 여행을 시작할 때 수의사에게 반려견의 상태 변화를 보다 객관적으로 평가하는 데 사용할 수 있는 삶의 질 척도가 있는지 수의사에게 문의하십시오.
Villalobos 박사는 "HHHHHMM"(아픔, 기아, 수분, 위생, 행복, 이동성, 나쁜 날보다 좋은 날)이라는 척도를 사용합니다. 환자는 각 범주에서 0-10의 척도로 점수를 매기며 10이 가장 좋습니다. 일반적으로 총점 35점 이상은 지속적인 "좋은" 호스피스 경험을 나타내지만 개의 수의사를 확인판으로 사용합니다. 당신이 보고 있는 것에 대해 그녀와 지속적인 대화를 나누는 것이 중요하므로 혼자 하려고 하지 마십시오.
리사 로디어
어떤 경우에는 주인이 인간의 의학에서 사용하는 것과 같은 방식으로 애완동물을 돌보는 호스피스 케어를 사용합니다. 즉, 자연사할 때까지 환자를 유지하기 위한 것입니다. 다른 사람들은 동물이 자신의 속도로 계속 죽도록 내버려 두는 것이 잔인하다고 느낄 때까지 호스피스를 이용하고 환자를 인도적으로 안락사시킵니다.
Wynn 박사에 따르면, “삶의 변화는 우리가 안락사를 선택할 것인지 아니면 애완동물을 집에서 죽게 할 것인지를 고려할 때라는 신호입니다. 변화에는 장기간의 거식증으로 인한 기아, 행동 변화, 소변 생산량 감소, 호흡 변화, 온도 변화, 장 또는 방광 조절 상실, 폐 울혈, 안절부절, 혼란, 반응성 감소 등이 포함될 수 있습니다." 징후가 애완동물이 과도기에 있음을 나타내면 그녀는 초점을 삶의 질에서 죽음의 질로 전환할 것을 권장합니다. 우리는 다음과 같은 어렵지만 필요한 질문을 해야 합니다.
– 양질의 죽음은 어떤 것입니까?
– 고통의 에피소드 또는 차분한 졸음 중에 어떻게 작별 인사를 하는 것이 좋을까요?
– 돌이켜보면 내 애완동물의 죽음이 어떻게 처리되었는지에 대해 나에게 무엇이 중요할까요?
– 애완동물의 죽음과 관련하여 일어날 수 있는 최악의 상황은 무엇입니까?
우리 중 대부분은 애완 동물의 평화로운 죽음을 갈망합니다. 일반적으로 잠을 자다가 죽는 것과 관련된 것입니다. 불행히도 이것은 흔하지 않습니다.
Kay 박사는 다음과 같이 말합니다. 누군가 나에게 애완동물이 스스로 죽었다고 말할 때 나는 그들이 얼마나 운이 좋은지 알려줍니다. 내 경험에 따르면 호스피스 케어가 항상 자연사에 의한 사망으로 이어지는 것은 아닙니다. 대부분의 경우 안락사가 지시된다는 것이 의사 결정권자에게 명확해질 때까지 편안함을 유지하기 위해 시행됩니다. 제 생각에는 임종 치료가 모두 포함됩니다. 자연적으로 사망할 때까지 호스피스는 임종 치료의 한 가지 버전일 뿐이며, 가족이 안락사를 선택할 때까지 호스피스도 마찬가지입니다.”
Wynn 박사는 죽어가는 것이 노인 애완동물을 소유하는 경험의 일부임을 부드럽게 상기시켜 줍니다. 그녀는 우리가 다음을 고려할 것을 제안합니다. 안락사가 지금보다 나중에 더 쉬울까요? 좋은 날과 나쁜 날의 비율이 "맞습니까?" 지금보다 더 나은 양질의 삶을 사는 날이나 시간이 또 있을까요? 안락사가 너무 빠르거나 너무 늦게 일어난다면 어떤 후회를 하게 될까요? 귀하의 최종 결론은 무엇입니까:침입성 또는 비용?
캘리포니아 로스 알라모스의 전체론적 수의사 Ella Bittel, DVM은 애완 동물이 자신의 시간에 죽을 수 있도록 하고(돌봄 중에) 애완 동물의 고통이나 편안함 수준을 " 우리가 제공할 수 있는 최선의 치료." 그녀는 동물을 위해 이러한 유형의 죽음을 위해 애쓰는 애완동물 돌보는 사람이 최적의 간호 모델(임종자와 가족을 편안하게 유지하기에 충분한 완화 및 안락 치료)을 따르고 이상적으로는 수의사 전문가에게 연중무휴 24시간 접근할 수 있다고 말합니다. 위기가 발생하면.
Bittel 박사는 동물의 상태를 감안할 때 우리의 희망에도 불구하고 안락사가 정당화되는 상황이 있을 수 있음을 인식해야 한다고 말함으로써 이에 대한 자격을 부여합니다. 그녀는 많은 수의사들이 호스피스에 대한 교육을 받지 못하기 때문에 때때로 고객에게 너무 빨리 안락사를 선택하라고 조언합니다.
“호스피스 간호는 아직 수의학 학교 커리큘럼의 일부가 아니기 때문에 많은 수의사들은 진정한 호스피스 간호가 무엇을 수반하는지에 대한 정보가 부족하고, 동물을 위한 호스피스를 찾는 소유자를 지원하는 것을 불편하게 여기며, 종종 안락사 없이 진행되는 죽어가는 과정이 다음과 같다고 생각합니다. 견딜 수 없는 고통"이라고 말했다. Bittel 박사는 또한 거의 100% 안락사를 통해 죽음에 이르게 하는 반려동물의 임종 간호 서비스를 설명할 때 "호스피스"라는 용어의 사용에 문제를 제기하며 호스피스라는 용어가 인간에게서 유래했다고 주장합니다. 개인이 자신의 시간에 평화롭게 죽을 수 있도록 지원하는 호스피스 모델입니다.
다른 사람이 우리 애완동물을 안락사시키기 위해 가슴 아픈 결정을 내리도록 허용하는 것이 훨씬 쉬울 것이지만, 우리 자신을 결정하는 것이 거의 항상 최선의 이익입니다. Kay 박사는 고객에게 의사 결정 과정을 안내할 것이지만 최종 결정을 내리는 사람은 고객이어야 한다고 말합니다. “상황이 절망적이라고 생각되면 그녀에게 말할 것입니다. 이집트에서 강물에 둥둥 떠다니기 보다는 '진짜'인지 확인한다(부정). 그러나 나는 항상 결정이 내 것이 아니라 고객의 것이 되기를 원합니다. 고객의 장기적인 마음의 평화를 보장하는 가장 좋은 방법은 반려동물의 임종 결정을 내리는 것입니다.”
Kay 박사는 그녀의 진료소에서 슬픔에 잠긴 소유주를 위한 지원 그룹을 주최하고 다음과 같이 관찰합니다. 의사 결정이 그들의 손에서 벗어났다는 것 – 친척이 결정을 내렸거나 협박하는 수의사가 '당신은해야합니다...'라고 말했습니다. 그런 다음 일부 사람들이 너무 오래 기다렸다는 사실을 알게 되었을 때 어떻게 장기적인 고통을 경험하는지 알려줍니다.”
나는 Dakota와 극도의 유대감을 갖고 있는 Cathy Maher에게 그녀가 그와 작별할 시간임을 어떻게 알았는지 물었습니다. 그녀는 눈물을 흘리며 이렇게 회상합니다. “Dakota는 2009년 6월 목요일부터 모든 음식을 거부했습니다. 그의 마지막 식사는 전날 밤 홈메이드 피자(Dr. Wynn 승인)였습니다. 나는 그 목요일 점심시간에 집에 왔는데 그는 돌아다니고 있었지만 여전히 음식을 거부했습니다. 그날 저녁, 그는 계속해서 음식을 거부했고 대부분의 시간을 침대나 내 팔에 누워 보냈습니다. 그는 물그릇으로 물을 마시기가 어려워서 주사기로 물을 주었습니다. 우리는 그가 Dakota를 평가할 수 있도록 다음 날 아침 그의 내과의 Todd Green, DVM을 만나기로 약속했습니다.
“그린 박사를 보았을 때 우리는 통증 관리 약물을 투여해 달라고 요청했고 다코타를 집으로 데려갔습니다. Dakota가 집에서 그의 침대에서 평화롭게 지나갈 수 있도록 하는 것이 우리의 의도였으며, Dakota가 고통과 고통에 빠져 있을 경우에 대비하여 안락사를 계획했습니다.
“하지만 한 시간도 안 되어 다코타는 훌쩍거리며 울기 시작했습니다. 나는 그가 활발히 죽어가고 있고 고통 속에 있으며 자연사를 계속 지원하는 것은 더 이상 우리에게 선택 사항이 아니라는 것을 마음으로 알고 있었습니다. 우리는 동물병원에서 10분 이내 거리에 살고 있어서 우리가 돌아오는 것을 알리기 위해 전화를 걸었습니다. 도중에 Dakota의 눈은 유리처럼 멀고 멀어졌고 그의 외침과 비명은 더 거세졌습니다. Green 박사는 진료소 뒷베란다에서 우리를 만났고 Dakota는 자연 보호 구역의 나무 아래에서 안락사되었습니다.”
Cathy와 내가 이 문제에 대해 논의하는 것이 오늘날에도 여전히 어렵지만(수도 시설을 생각해 보세요!), 그녀는 Dakota의 호스피스 여정이 때때로 압도적이었지만 가족을 위한 좋은 결정이었고 올바른 결정이었다고 확신합니다. 그녀는 또한 계획의 성공에 있어 개의 수의사의 역할을 과소평가할 수 없다는 점을 재빨리 지적합니다. Dakota의 수의사, 특히 Dr. Wynn은 Dakota가 남은 여생을 즐길 수 있도록 돕는 데 중요한 역할을 했습니다.
“박사. Wynn이 편안하게 돕겠다는 의지와 살고자 하는 의지가 정말 대단했습니다.”라고 Cathy는 말합니다. Dakota Maher는 2009년 6월 12일에 세상을 떠났습니다. Mahers와 Dakota의 여정으로 인해 Cathy는 애완동물 돌보기 지원 네트워크인 "Pawprints"를 만들도록 영감을 받았습니다. 노령화되거나 만성 또는 말기 질환이 있는 반려동물을 돌보는 개인과 가족에게 자원, 정보 및 교육 기회를 제공합니다.
이를 종합적으로 조사하면서 만난 용어는 '예상적 슬픔'이었다. 특히 애완 동물과 관련된 용어에 대한 설명을 위해 정신과 교수이자 VCU – Medical의 인간-동물 상호 작용 센터 소장인 Sandra B. Barker, Ph.D., NCC, LPC에게 질문했습니다. 캠퍼스를 운영하고 버지니아-메릴랜드 지역 수의과 대학에 애완동물 지원 핫라인을 설립했습니다. 그녀는 사람이나 애완 동물의 죽음에 직면한 개인이 겪는 정상적인 과정으로 예상되는 슬픔을 설명합니다.
“예기적 슬픔은 애완동물 주인이 아직 살아 있지만 종종 말기 병에 걸리거나 나이든 애완동물과 같이 건강이 악화되는 애완동물에 대해 슬퍼하기 시작할 때 발생합니다. 주인은 애완동물이 없는 삶에 대해 생각할 때 슬픔, 외로움 및 기타 슬픔의 증상을 경험할 수 있습니다.
“애완동물 주인들과 함께 일한 경험에 따르면, 예상되는 슬픔은 애완동물의 죽음에 대비하기 시작하고 종종 실제 죽음 이후 더 적은 어려움으로 상실을 받아들이는 데 도움이 된다는 점에서 애완동물 주인에게 도움이 되었습니다. 일부 소유자는 애완 동물이 더 이상 주변에 없을 것임을 알고 지금 애완 동물을 위해 무엇을 하고 싶은지 고려할 것입니다. It might be a last trip to the beach, special treats, or a celebration of the pet with those who loved the pet. Owners may also begin to consider how they want to treat their pet’s remains after death, how they want to commemorate their pets, or whether to obtain another pet. These types of anticipatory expressions are generally helpful for the owner.”
Drs. Barker and Kay both recommend that joining a pet support group prior to your pet’s death can be helpful. Dr. Kay facilitates a group at her clinic that is open to the community and is comprised equally with individuals who have lost a pet and those with pets who are terminally ill.
Lisa Rodier lives in Alpharetta, Georgia, with her husband and two Bouviers, and volunteers with the American Bouvier Rescue League.
아름다운 날이고 당신의 개가 뛰고, 뛰고, 쫓고, 놀고, 너무 즐거워서 온통 행복합니다. 무엇이 잘못될 수 있습니까? 사실, 모든 종류의 개를 알고 눈 깜짝할 사이에 사고가 발생할 수 있습니다. 깨진 유리나 철조망으로 인한 절단, 뜨거운 포장도로에서 발에 화상, 찔레 또는 나뭇가지에 긁힌 자국 등입니다. 심각한 부상은 의학적 치료가 필요하지만 많은 일반적인 문제는 트레일이나 집에서 치료할 수 있습니다. 다음은 많은 일반적인 경미한 부상을 처리하기 위한 지침입니다. 가정 치료 개 상처 치료 경미한 상처에 대한 대부분의 응급 처치
수의사로 일한 13년 동안 저는 응급 및 일반 진료, 프리랜서 작가, 노숙자 자원 봉사자, 가장 최근에는 완화 및 호스피스 케어 의사로 일했습니다. 이 모든 직책은 보람이 있었지만 완화/호스피스 치료에서 일하는 것은 삶을 크게 변화시키고 성취감을 주었습니다. 임종 간호를 가능한 한 고통 없이 하기 위한 선물입니다. 여기에는 고통 없이 두려움 없이 환자와 소유자를 지원하는 것이 포함됩니다. 새로운 분야의 형성 아마도 당신은 이 서비스가 개를 위한 것이라는 사실조차 몰랐을 것입니다. 애완 동물을 위한 호스피스에 대한 아이디어는 1
