요실금

요실금은 소변의 흐름에 대한 완전하고 자발적인 조절의 부족입니다. 방광 및/또는 요도(방광에서 나오는 출구)가 방광이 채워질 때 소변을 담지 못하기 때문에 발생합니다. 개에서 가장 흔한 원인은 "요도 괄약근 기전 부전"(USMI)이라고 하며, 중성화 수술을 받은 암컷에서 가장 자주 발생합니다. 이 상태에 대한 다른 이름에는 특발성 요실금, 호르몬 반응 요실금 및 중성 요실금이 있습니다.

난소 요실금은 꽤 흔한 장애이며 과학이 아직 확실히 이해할 수 없을 때 흔히 있는 것처럼 의학계에서 많은 토론과 연구의 주제였습니다. 왜 그런 일이 발생합니까? 생리학적으로 정확히 무엇이 잘못되었습니까? 이 질문에 대한 답은 아직 결정되지 않았습니다.

우리가 알고 있는 것

배뇨 중 불수의 신경은 방광을 수축시키고 요도를 이완시킵니다. 소변을 참을 때 반대 현상이 발생합니다. 방광은 이완되어야 하고 요도는 수축해야 합니다.

요도, 지지 인대 및 근육을 따라 에스트로겐 수용체 부위가 있습니다. 에스트로겐이 이들 수용체에 부착되면 요도 괄약근의 긴장도가 강화됩니다. 요도 긴장도를 강화하는 다른 수용체(알파 수용체)가 있습니다. 에스트로겐은 이러한 수용체의 수와 민감도를 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.

기존의 난소 수술(공식적으로는 난소 자궁적출술이라고 함)에서는 개의 난소를 자궁과 함께 제거합니다. 이것은 그녀가 더 이상 에스트로겐을 생산하지 않아 이러한 강화 효과를 상실함을 의미합니다. 근육과 괄약근이 약해지면 요도가 소변을 참는 효과가 떨어지고 소변이 새어 나올 수 있습니다.

중성화 수술을 한 암컷 강아지의 약 5%에서 요실금이 발생합니다. 그 중 대다수는 무게가 40파운드 이상인 대형견입니다. 미국에서는 Dobermans와 Giant Schnauzers가 발병률이 가장 높은 품종 목록에서 상위에 있으며 유럽에서는 Boxer입니다.

발병 시간은 꽤 다양합니다. 중성 요실금은 일반적으로 중성화 수술 후 3년 이내에 발생하지만 일부 개는 수술 후 몇 주 이내에 증상이 나타납니다.

아직 토론 중입니다

중성화 수술의 이상적인 시기와 수술 당시 개의 나이가 나중에 요실금이 발생할 가능성에 영향을 미치는지 여부에 대해서는 전문가들 사이에 동의가 없습니다. 6개월 미만의 어린 나이에 중성화를 하면 더 많이 발생한다는 연구 결과가 있습니다. 또한 조기 또는 후(12개월 후)에 중성화를 하든 상관없다는 연구도 있습니다.

첫 번째 온찜질을 하기 전이나 후에 하는 것이 차이를 만드는지 여부는 불분명합니다. 큰 품종이 작은 품종보다 훨씬 더 자주 영향을 받는 이유는 무엇입니까? 우리는 모른다. 나중에 더 큰 품종을 낳는 것이 요실금의 발병률을 줄이는 데 도움이 될 수 있다는 것을 암시하는 적어도 하나의 연구가 있습니다. 그 외에도 토론은 계속됩니다.

표지판

중성화한 암컷 개가 눕는 곳에 젖은 부분을 남기기 시작했다면, 중성화 요실금을 앓고 있는 것일 수 있습니다. 다른 징후로는 외음부 주변의 축축함, 외음부 주변의 모발 염색, 외음부에 더 많은 주의를 기울이고 핥는 것 등이 있습니다. 누출은 거의 항상 간헐적이며 일반적으로 휴식 또는 수면 후에 가장 두드러집니다. 요로 감염(UTI)과 같은 다른 복합적인 문제가 없는 한 변기에 갔을 때 여전히 정상적으로 소변을 볼 것입니다.

해야 할 일

수의사와 약속을 잡고 깨끗하고 건조한 용기에 수집한 신선한(30분 이내) 소변 표본을 가져오십시오. 나는 소변 수집을 위해 지름이 더 크고 프로필이 낮은 것을 사용하는 것이 가장 쉽다고 생각합니다. 강아지가 쪼그리고 앉아서 소변을 볼 때 강아지 뒤에 파이 접시(Dixie 컵과 반대)와 같은 낮은 것을 아무렇지도 않게 밀어 넣으십시오.

수집된 소변을 깨끗하고 건조한 병에 부어 수의사에게 제공합니다. 샘플이 신선할수록 결과가 더 정확하므로 파이 접시와 용기를 진료소에 가져와서 바로 밖에서 샘플을 받아보는 것도 나쁘지 않습니다.

가져온 샘플에 대한 소변 검사를 실행하는 것 외에도 수의사는 신경학적 평가 및 직장 촉진을 포함한 철저한 신체 검사를 수행합니다. 누출의 정확한 특성을 확인하기 위해 주의 깊은 기록을 세울 것입니다.

• 간헐적입니까 아니면 지속적입니까?

• 큰 볼륨 또는 작은 웅덩이?

• 운동 후 또는 휴식 후?

• 누워서만 발생합니까, 아니면 걸을 때 드리블합니까?

• 그녀는 정상적으로 밖에서 소변을 봅니까?

소변 검사, 검사 및 이러한 질문에 대한 답변은 수의사가 요실금에 기여할 수 있는 다른 기저 질환을 배제하는 데 도움이 됩니다. 여기에는 척수 질환, 신장 질환, UTI, 방광 결석, 당뇨병 등이 포함됩니다.

이 시점에서 모든 것이 정상이라면, 새는 개는 달리 입증될 때까지 요실금 진단을 받을 것입니다. 이것이 USMI임을 증명하기 위해 수행할 수 있는 요도 압력 테스트가 있지만 비용이 많이 들고 반려견이 불필요한 테스트를 많이 거치게 할 것입니다. 연성 요실금에 사용할 수 있는 치료법은 안전하고 효과적이기 때문에 치료를 시작하고 치료에 대한 긍정적인 반응을 진단 도구로 사용하는 것이 허용됩니다.

치료

의학적 치료는 호르몬 대체(에스트로겐)와 요도의 불수의근의 수축을 강화하는 약물(알파 작용제)의 두 그룹으로 나뉩니다.

알파 작용제인 페닐프로판올아민(PPA)이 일반적으로 선택되는 약물입니다. 인기있는 브랜드 이름은 Pegasus Laboratories에서 제조한 Proin입니다. PPA는 요실금이 있는 개의 75~90%에서 효과적입니다. 비교적 안전하지만 고혈압(고혈압)을 유발할 수 있습니다. 강아지의 혈압은 치료를 시작하기 전, 일주일 후, 한 달에 한 번, 그리고 6개월마다 확인해야 합니다. 다른 가능한 부작용은 안절부절과 동요입니다.

일반적으로 개는 하루에 두 번 PPA를 시작합니다. 일부 개는 결국 하루에 한 번 투여로 유지될 수 있습니다. 일부 개는 하루에 세 번 약이 필요할 수 있습니다. Proin은 또한 서방형 제형으로 제공되며, 이는 일반 제형의 일일 3회 투여가 필요한 개에게 바람직할 수 있습니다.

고혈압, 신장 질환 또는 심장 질환이 있는 개는 PPA로 치료해서는 안 됩니다. 호르몬 대체 요법은 이러한 개에게 더 나은 선택입니다.

디에틸스틸브스테롤(DES)은 요실금 치료를 위해 처방된 원래 합성 에스트로겐입니다. 인간 환자에 대한 의학적 우려로 인해 이 약을 찾기가 더 어려워졌지만 수의학 조제 약국을 통해 구할 수 있습니다. 일주일 동안 하루에 한 번 부하 기간 후 많은 개는 매주 한 번 치료로 유지될 수 있습니다.

요실금에 처방된 용량에서 이 약은 안전합니다. 그러나 더 높은 용량을 사용하거나 의도하지 않은 과다 복용의 경우 생명을 위협하는 골수 억제를 일으키므로 개가 접근할 수 없는 선반 위에 높은 곳에 보관해야 합니다.

에스트리올은 더 새롭고 더 대중적인 에스트로겐입니다. 상표명은 Intervet Schering-Plough에서 제조한 Incurin입니다. 이것은 매우 안전한 단기 작용 에스트로겐입니다. 하루에 한 번 투여됩니다. 초기 2주간의 로딩 기간 후, 개에게 가장 낮은 유효 용량을 찾기 위해 더 낮은 용량을 시도하는 것이 좋습니다. 때때로 이 약은 식욕 부진과 구토를 유발할 수 있습니다. 당신의 개가 효과적인 통제를 위해 요구하는 용량이 높다면, 그녀는 때때로 원치 않는 열의 징후를 보이기 시작할 것입니다(외음 부종, 수컷 주의). 이 경우 PPA가 더 나은 선택일 수 있습니다.

계속 시도

Proin을 시도했지만 소용이 없었고 Incurin을 시도했지만 여전히 소변이 뚝뚝 떨어지는 것을 막을 수 없다면 수의사에게 함께 시도하는 것에 대해 문의하십시오. 함께 사용해도 안전하며, 시너지 부스팅 효과가 있는 경우가 많습니다.

강아지에게 효과가 있는 모든 약물 또는 약물 조합은 시간이 지남에 따라 효과가 떨어질 수 있으므로 기복과 약물 조정의 필요성을 예상하십시오. 난치성 사례에서 때때로 시도되는 다른 약물에는 복합 에스트로겐(예:Premarin) 및 GnRH 작용제(예:Lupron)가 포함됩니다. 약물 치료에 도움이 되지 않는 강아지의 경우 수술 옵션을 사용할 수 있습니다.

괄약근 기전의 무능력으로 인한 요실금은 강아지를 UTI에 더 잘 걸리게 하므로 정기적으로 소변을 확인해야 합니다. 이전에 잘 통제되었던 요실금 개가 다시 새기 시작하면 이것이 가장 먼저 해야 할 일입니다.

대부분의 경우 이 답답하고 성가신 문제는 약물로 안전하고 효과적으로 관리할 수 있습니다. 따라서 중성화 된 여성에게 이런 일이 발생하더라도 희망을 잃지 마십시오!