비만 세포 종양(MCT)은 개에서 발생하는 악성 피부암의 가장 흔한 형태로 모든 피부 종양의 약 14~21%를 차지합니다. 개에서 개까지, 심지어 종양에서 종양까지 MCT의 표현에 상당한 가변성이 있으며, 이는 이러한 형태의 개 종양이 종종 복잡하고 도전적인 것으로 언급되는 이유를 설명합니다. 그러나 MCT는 치료가 가능하며 많은 개들이 치료 후 완치된 것으로 간주되어 행복하고 건강한 삶을 영위하고 있습니다.
비만세포는 골수에서 유래한 백혈구의 하위 유형으로 특정 조직, 특히 코, 입, 폐, 피부, 그리고 혈관 주변. 그들의 주요 기능에는 기생충 감염에 대한 방어, 조직 복구 및 새로운 혈관 형성이 포함됩니다. 그들은 또한 알레르기 반응 시스템에서 중요한 역할을 합니다. 탈과립이라고 하는 면역 체계에 의해 활성화되어 히스타민과 헤파린을 비롯한 다양한 염증 매개체를 방출하여 면역 반응과 염증을 수정할 수 있습니다.
비만 세포가 정상보다 더 많이 복제되면 MCT(비만세포종이라고도 함)가 형성될 수 있습니다. 그들은 일반적으로 피부 위나 바로 아래에서 처음 발견되지만 신체의 어느 곳에서나 형성될 수 있습니다. 가장 일반적인 위치는 몸통에 있으며 다음으로 팔다리와 발가락 사이입니다. 그들은 때때로 머리와 목에서 찾을 수 있습니다. 피부 덩어리는 융기된 덩어리나 융기 또는 성장으로 나타날 수 있습니다. 부드럽거나 단단할 수 있습니다. 털이 없거나 머리카락으로 덮인다. 붉어지거나 궤양이 생기거나 부어오를 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다.
MCT는 또한 내부적으로 발생하여 비장, 간, 장 및 골수뿐만 아니라 침샘, 비인두, 후두, 구강, 위장관, 요관 및 척추에서 발생할 수 있습니다. 이 유형은 더 공격적이며 일반적으로 진피 및 피하 종양이 선행됩니다.
MCT는 위치, 모양, 모양 및 크기가 다양할 뿐만 아니라 다양한 임상 행동을 보이는 경향이 있으며 이는 품종의 영향을 받는 것으로 의심됩니다. MCT는 덩어리에서 일어나는 반응 때문에 크기가 변할 수도 있습니다(매일 증가 및 감소!). 이것은 히스타민의 방출로 인한 2차 염증으로 인해 간헐적으로 부어오릅니다.
이 유형의 종양은 중년 이상의 개에서 나타나는 경향이 있지만 모든 연령의 개에서 발생할 수 있습니다. 성별 선호도가 보고된 바 없습니다. MCT는 일반적으로 단독 종양으로 존재하지만 약 11~22%는 하나 이상의 종양과 함께 존재하고 MCT를 가진 사람의 10~20%는 어느 시점에 다른 위치에서 새로운 MCT를 개발할 것입니다.
MCT의 원인은 알려져 있지 않습니다. 특정 품종의 개는 소인이 있으므로 유전적 요소가 있을 수 있습니다. c-kit 종양유전자라고 하는 단백질 c-kit 티로신 키나제 수용체의 유전적 돌연변이는 종양의 25~30%에서 발견됩니다. 만성 염증은 또한 알레르기성 피부 질환의 병력이 있는 개와 같이 개를 질병에 걸리게 할 수 있습니다. 개의 태양 노출과 MCT 사이에는 연관성이 발견되지 않았습니다.
MCT는 퍼그(다발성이지만 등급이 낮은 종양의 위험이 있음), 복서, 래브라도 리트리버(보다 공격적인 형태의 위험이 높음), 골든 리트리버, 비글 및 보스턴 테리어에서 과도하게 나타납니다. 질병 발병 가능성이 높은 다른 견종에는 슈나우저, 불마스티프/불독/불 테리어, 코커 스패니얼, 폭스 테리어, 바이마라너, 로디지안 리지백, 샤페이, 닥스훈트 등이 있습니다.
의심되는 MCT의 초기 평가는 일반적으로 진단이 내려지는 미세 바늘 흡인 및 세포학으로 시작됩니다. 세포만 흡인물에서 얻어지기 때문에 이 시점에서 종양의 등급을 매길 수 없습니다. 세포학 보고서와 결합된 육안 검사를 통해 MCT가 외과적 절제 대상인지 결정합니다.
수술 전에 종양을 병기(질병이 얼마나 퍼졌는지 평가)하는 것이 합리적입니다. 재발성 종양, 다발성 종양 또는 전이의 증거의 경우 사전에 병기가 필요한 것으로 간주됩니다.
MCT가 퍼질 때 암은 일반적으로 종양 근처의 국소 림프절로 이동한 다음 간과 비장으로 이동합니다. 그것은 또한 골수뿐만 아니라 복부의 다른 장소에도 퍼질 수 있습니다. 최소한 병기 검사에는 종양 근처의 림프절 흡인과 복부 초음파가 포함되어야 합니다.
초음파는 전이의 증거가 있거나 추가 검사가 필요한 의심스러운 것이 있는지 보여줄 수 있습니다. 간과 비장에 대한 흡인은 모든 장기가 정상으로 나타나더라도 암세포가 있을 수 있으므로 권장될 수 있습니다.
MCT에 선호되는 치료법은 외과적 제거이며 많은 경우 이것이 유일한 치료법입니다. 수술 전에 MCT의 일부 불쾌한 증상을 완화하기 위해 개에게 항히스타민제와 제산제를 투여하여 비만 세포에서 생성된 히스타민의 효과를 중재할 수 있습니다. MCT는 주변 조직으로 자라기 쉽기 때문에 모든 암 세포를 제거하기 위해 모든 측면에서 2~3cm의 넓은 수술 여백과 아래 조직 층을 추가하여 눈에 보이는 종양을 제거합니다. 결과적으로 수술 부위가 상당히 커질 수 있습니다. 종양이 두 개 이상인 경우 각 종양의 등급이 다르고 치료 과정이 다를 수 있으므로 각 종양에 대해 생검을 권장합니다.
절제된 종양은 병리학을 위해 실험실로 보내집니다. 결과 생검 보고서는 종양의 등급을 제공하고 종양이 완전히 제거되었는지("깨끗한" 또는 "더러운 가장자리") 확인하고 예후의 기초를 제공합니다. 생검 보고서에서 감지 가능한 암세포가 남아 있는 것으로 나타나면 종양이 다시 자랄 수 있습니다. 이러한 경우 두 번째 수술(부위가 치료 가능한 경우)이나 방사선 요법이 권장될 수 있습니다. 비만 세포 종양은 파열될 가능성이 있는 봉합 부위로 수술 후 치유가 더 느릴 수 있습니다.
병변의 위치가 수술 대상이 아닌 경우 추가 진단을 수행하여 질병 단계를 확인할 수 있습니다. 종양이 제거하기에 너무 크다고 판단되면 종양을 수술 가능한 크기로 줄이기 위한 시도로 화학요법 및/또는 방사선 치료가 권장될 수 있습니다. 수술이 불가능한 종양은 조직학적 등급에 대해 절개 생검으로 평가해야 합니다.
추가 치료를 결정하려면 암의 등급과 다른 예후 검사 결과를 고려해야 합니다. 수술 후 방사선 및 화학 요법은 사례별로 보장됩니다. 환자가 수술 후 추가 치료가 필요한지 여부를 결정할 때 가장 중요한 고려 사항은 종양 등급, 종양 절제가 얼마나 완료되었는지, MCT가 퍼졌는지 여부입니다.
전통적으로 MCT는 각 종양에 I, II 또는 III의 조직학적 등급을 지정하는 Patnaik 등급 시스템을 사용하여 분류되었습니다. 연구에 따르면 특정 종양에 할당된 등급은 병리학자의 주관적인 의견에 따라 다를 수 있습니다. 따라서 때로는 생검 조직에 대한 두 번째 평가가 필요합니다.
일반적으로 2등급 종양은 1등급 종양보다 덜 정의되고 그 중 약 절반이 주변 조직 및 신체의 다른 부분으로 퍼질 가능성이 더 높으며 약 25%는 진단 당시 이미 퍼졌습니다. 유사분열 지수(아래에서 자세히 설명)가 5보다 큰 II 등급 종양은 III 등급 종양으로 치료해야 합니다.
MCT 등급을 매기는 Kiupel 시스템은 보다 최근이며 수의병리학자들 사이에서 더 나은 합의를 달성합니다. 이 간단한 접근 방식은 종양을 고급 또는 저등급으로 분류합니다. 이 시스템이 사용하는 평가는 질병의 행동에 대한 보다 정확한 예측을 제공하므로 희망적으로 더 중요한 예후를 결정할 수 있습니다. 고급 종양은 전이 가능성 증가 및 평균 생존 기간이 약 4개월로 불량한 예후와 관련되는 경향이 있습니다. 저등급 종양의 중앙 생존 기간은 2년 이상입니다.
질병의 행동을 정확하게 예측하는 단일 요인이나 테스트가 없기 때문에 추가 테스트는 정확한 평가를 개발하고 영향을 받은 개의 예후를 개선하는 데 매우 중요할 수 있습니다.
일반적으로 유사분열 지수가 높을수록 예후가 좋지 않습니다. 특히 까다로운 2등급 종양의 경우 이 검사는 종양이 어떻게 행동할지에 대한 통찰력을 제공하므로 적절한 치료 계획을 개발할 수 있습니다.
MCT가 있는 모든 개의 약 1/3이 비만 세포의 c-Kit 돌연변이를 가지고 있습니다. 이것은 세포 표면에서 발견되는 단백질에 영향을 미치고 증식 및 기타 생물학적 활동에 관여하는 c-Kit 유전자의 이상입니다. 돌연변이는 유전자의 티로신 키나제 수용체 효소를 "켜짐" 위치에 고정시켜 통제되지 않는 성장을 유발합니다. 특히, c-Kit 돌연변이 검사는 화학요법이 필요한지 여부를 나타낼 뿐만 아니라 어떤 화학요법 프로토콜을 사용해야 하는지에 대한 지침을 제공할 수 있습니다.
이 돌연변이의 존재는 일반적으로 더 높은 등급의 종양에서 발견되고 더 공격적인 형태를 나타내지만, 또한 KIT 억제제로 알려진 부류의 약물 치료에 더 민감할 수 있습니다. Palladia와 Kinavet은 이 돌연변이를 구체적으로 표적으로 하는 두 가지 화학요법 약물입니다. 종양으로의 혈액 공급을 차단하고 티로신 키나아제(성장 및 발달에 역할을 하는 단백질)를 억제함으로써 작용합니다.
MCT는 국소 치료인 방사선 요법에 매우 취약합니다. 방사선은 불완전하게 절제된 종양의 재성장을 예방하는 데 특히 도움이 됩니다. 낮은 등급의 MCT를 가진 개 대부분은 수술과 방사선 요법 후 2~5년 동안 종양이 없는 상태를 유지합니다.
III 등급 MCT를 가진 개조차도 이 이중 모드 치료의 이점을 얻을 수 있습니다. 한 연구에서는 치료 후 1년 동안 70%가 아직 살아 있다고 기록했습니다. 또 다른 연구에서는 평균 생존 기간이 20개월이라고 보고했습니다. 또한 크기 및/또는 위치로 인해 외과적 제거 대상이 아닌 종양을 치료하여 수술 전에 크기를 줄이거나 종양의 크기를 줄이고 임상 징후를 개선함으로써 완화 치료로 사용할 수 있습니다. 전이를 예방하지 않습니다.
1차 치료로서의 방사선은 완화적 접근으로 간주됩니다. 화학 요법과 스테로이드의 추가는 이 접근 방식을 개선할 수 있으며 다른 치료 옵션이 없는 경우에 제공될 수 있습니다.
MCT가 전이되었거나 높은 등급 또는 III 등급으로 평가된 경우, 그리고 양성 c-Kit 돌연변이 결과, 더티 마진, 둘 중 하나에서 높은 점수가 있는 경우 치료 프로토콜의 일부로 화학 요법이 권장될 수 있습니다. 예후 패널 또는 유사분열 지수, 또는 다중 종양 제시. 특히 방사선이 선택 사항이 아닌 경우 종양 재발을 예방하기 위해 화학 요법을 고려할 수도 있습니다.
화학 요법과 수술을 병행하면 일반적으로 고급 종양이 있는 개의 예후가 향상됩니다. 수술만 받는 3등급 종양이 있는 개의 평균 생존 기간은 6개월인 반면 수술을 받는 개는 및 화학 요법의 중앙 생존 기간은 12개월입니다. 종종 스테로이드와 함께 사용되는 병용 화학요법 프로토콜도 개선된 효능을 제공합니다. 일반적으로 사용되는 약물에는 Lomustine(CCNU), Vinblastine, Palladia 및 Kinavet이 있습니다. 빈크리스틴, L-아스파라기나제 및 사이클로포스파미드도 어느 정도 효과가 있습니다.
항히스타민제 외에도 고려해야 할 보조 약물에는 다음이 포함됩니다. 염증을 줄이기 위한 프레드니손; 시메티딘(cimetidine), MCT로 인한 위에서 증가된 산 생성을 억제하는 데 도움이 되는 제산제; 및 종양에 직접 주사하여 크기를 줄일 수 있는 코르티코스테로이드인 병변 내 트리암시놀론(triamcinolone)이 있습니다. 냉동 요법은 때때로 소형 MCT를 동결 및 파괴하는 데 사용됩니다. 이 접근법은 마취와 수술이 선택사항이 아닌 노령견에게 선택사항이 될 수 있습니다.
MCT의 예후 고려 사항에는 등급, 임상 병기, 위치, 전신 증상, 수술 절제면의 상태 및 유사분열 지수가 포함됩니다. 완전히 제거되고 유사분열 지수가 낮고 전이가 없는 Low-Grade, Grade I 또는 Grade II의 비만 세포 종양은 우수한 예후를 가지며 대부분의 경우 완치된 것으로 간주됩니다. 종양이 불완전하게 제거되었지만 이후에 방사선 요법으로 치료를 받은 개는 90~95%가 3년 이내에 종양이 재발하지 않는 우수한 예후를 보입니다.
나쁜 예후는 근육, 입 주변, 내부 장기, 혈류 또는 골수에서 발생하는 MCT와 관련이 있습니다. 궤양이 있거나 크거나 빠르게 성장하거나 재발하는 것도 이 범주에 속합니다. c-Kit 돌연변이가 있는 개는 또한 국소 재발 및/또는 확산 가능성이 있으므로 III 등급 종양이 있는 개와 마찬가지로 불량한 예후와 관련이 있습니다(이 개 중 약 10%만이 수술 후 1년 동안 생존함). 유사분열 지수가 5 이상인 개의 생존율은 2~4개월에 불과합니다. 이러한 수치 중 일부는 벅차지만 이것은 단지 지침일 뿐임을 기억하십시오. 개마다 다릅니다.
MCT를 위한 여러 가지 흥미로운 치료법이 개발 중입니다.
MCT를 가진 6마리의 개에 대한 최근의 파일럿 연구는 종양 용해성 센다이 바이러스 치료를 받았습니다. 경미한 일시적인 부작용으로 잘 견뎠습니다. 모든 종양은 부분적으로 또는 완전히 반응하여 유망한 접근 방식을 나타냅니다. 이 치료법은 기존의 기존 MCT 치료법의 알려진 메커니즘과 겹치지 않기 때문에 연구자들은 다른 프로토콜과 조합하여 효과가 입증되기를 희망하며 추가 연구가 필요합니다.
내 보더 콜리 던컨은 29개의 지방종이 있었습니다. 그가 새로운 덩어리가 생길 때마다 나는 그것을 흡인하고 그것이 MCT가 아닌 지방종인지 확인했습니다. 나는 또한 다이어그램에서 그의 덩어리를 모두 추적했습니다(아래 참조). 그래서 주어진 덩어리가 새롭고 잠재적으로 위험한 것인지 아니면 기존의 지방종이 있는지 알 수 있었습니다.
MCT의 조기 발견은 최적의 치료와 긴 생존율을 얻기 위해 중요하고 중요합니다. 한 달이 지나도 사라지지 않는 강아지의 성장물을 발견하면 수의사에게 문의하여 흡인을 받으십시오. 높은 등급의 전이된 MCT를 가진 개라도 좋은 삶의 질을 가질 수 있습니다.
비만 세포 종양(MCT)은 개에서 볼 수 있는 가장 흔한 피부암 중 하나입니다. 비만 세포 종양은 건강한 송곳니를 유지하기 위해 피부 성장에 대한 세심한 모니터링이 필수적인 이유입니다. 피부에 새로운 종괴가 생기면 수의사가 평가해야 합니다. MCT와 관련하여 복서, 아메리칸 스태퍼드셔 테리어, 핏불을 비롯한 여러 소인이 있는 품종이 있습니다. 비만 세포는 면역 체계, 특히 알레르기 반응에서 중요합니다. 그들은 주로 피부에서 발견되지만 내부 장기에서도 더 적은 수로 발견됩니다. 드물게 혈류에서 발견됩니다. 이 세포는 히스타민과 헤파
소개 큰 C 단어 암은 개 주인이 듣고 싶어하지 않는 것입니다. 불행히도 매년 전국적으로 너무 많은 개가 받는 진단이며 질병은 다양한 형태를 띨 수 있습니다. 개에게 영향을 미치는 가장 흔한 형태의 피부 종양은 무서운 비만 세포 종양입니다. 이 종양은 개의 비만 세포 돌연변이의 결과로 개의 비만 세포에서 발생하며 악성인 경우 생명을 위협할 수 있습니다. 당신의 개가 비만 세포 종양을 가지고 있다는 사실을 알게 되면 파괴적이고 당혹스러운 소식이 될 수 있지만 희망을 버리지 마십시오. 잠재적으로 강아지에게 밝은 미래를 제공할 수
