팽만감만큼 개 주인의 마음에 두려움을 주는 단어는 없습니다. 상당히 흔한 현상이며 즉각적인 개입과 외과적 치료가 필요합니다. 그러나 정확히 무엇입니까? 개가 부풀어 오름을 앓고 있다고 의심되면 어떻게 해야 합니까?
bloat는 위 팽창 및 volvulus(GDV)에 대한 비전문적인 용어로, 위가 스스로 회전하여 뒤틀린 상태입니다. 위는 반쯤(180도 비틀림) 360도 비틀림으로 이어지거나 그 사이의 어느 곳에서나 비틀 수 있습니다. 일단 꼬이면 위가 막히고 체액과 가스가 빠져나갈 수 없습니다. 개는 위 입구(심장)가 막혀 구토를 할 수 없고 출구(유문)도 막혀 있기 때문에 장을 통해 위를 떠날 수 없습니다.
이러한 비틀림으로 인해 위는 빠르게 액체와 가스로 채워져 복부 팽만감을 유발합니다. 위가 빠르게 팽창함에 따라 위를 공급하는 혈관이 파열되어 출혈을 일으킵니다. 거대한 위가 횡격막을 밀어 개가 숨쉬기 어렵게 만듭니다. 또한 꼬리 대정맥에 압력을 가하여 산소가 제거된 혈액을 신체에서 다시 심장으로 가져옵니다. 혈액순환이 되지 않아 쇼크가 빠르게 발생합니다.
팽만감의 증상은 고전적이며 안절부절, 불편함, 속도 조절, 복부 팽창, 구역질, 타액 분비 및 비생산적인 구역질을 포함합니다.
초기 징후는 침을 흘리거나 서성거림/안절부절 못함의 증가만큼 미묘할 수 있습니다. 종종 이것은 식사 직후, 특히 식사 후에 운동을 하는 경우에 발생합니다. 특정 품종은 그레이트 데인, 스탠다드 푸들, 도베르만과 같은 팽만감이 생길 가능성이 더 높지만 모든 품종은 팽만감을 느낄 수 있습니다. 성별은 관련이 없는 것 같습니다.
팽창은 즉각적인 응급 상황입니다. 위가 꼬인 상태가 오래 유지될수록 더 많은 손상이 발생합니다. 충분히 오래 비틀면 위 조직이 죽어 파열되어 위 내용물이 복부로 쏟아지게 됩니다.
개가 더부룩하다고 생각되면 수의사에게 긴급한 여행이 필요합니다. 아침에 수의사를 만나기 위해 밤새 기다리지 마십시오. GDV가 빨리 해결될수록 회복 가능성이 높아집니다.
당신이 도착하면 기술 직원이 당신의 개를 직접 진료 장소로 데려가 검사를 받아야 합니다. 부종은 종종 신호(나이 및 품종)와 신체 검사를 기반으로 간단히 결정할 수 있습니다. 배는 단단하고 고막(드럼과 같은 의미)이 될 것입니다.
진단을 확인하기 위해 수의사는 오른쪽 측면 복부 엑스레이를 찍을 수 있습니다. 이것은 접힌 구획화된 위인 고전적인 "이중 거품"을 드러낼 것입니다. 독특한 외모 때문에 종종 "스머프 모자" 또는 "뽀빠이 팔"이라고 불립니다.
시간이 중요하므로 수의사가 즉시 개를 치료할 것입니다. 빠른 신체 검사는 일반적으로 다음과 같은 이상을 드러낼 것입니다:높은 심박수, 헐떡이거나 빠른 호흡, 팽팽하고 북 같은 복부 및 복통.
수액을 투여하고 쇼크를 교정하기 위해 IV 카테터를 삽입합니다. 진통제는 가능한 한 빨리 필요하며 하이드로모르폰, 모르핀 또는 펜타닐과 같은 아편유사제를 포함할 수 있습니다.
수의사와 기술 직원이 반려견을 안정시키기 위해 노력하면서 진단 테스트도 수행합니다. 여기에는 내부 장기 손상을 평가하기 위한 혈액 검사와 혈압 검사가 포함됩니다. 전문적인 환경에서 수의사는 응고 인자(개가 응고하는 능력)와 혈중 젖산 수치도 확인할 것입니다.
젖산염은 GDV에서 광범위하게 연구되었습니다. 그것은 신체의 백업 에너지원으로 생성됩니다. 젖산은 항상 생성되지만 쇼크 상태에서 산소 수준이 감소하면 젖산 생성이 훨씬 높아집니다. 혈당 측정기와 같은 휴대용 장치로 측정할 수 있습니다. 이것이 GDV 환자의 결과를 결정하는 데 얼마나 도움이 되는지 평가하기 위해 많은 연구가 수행되었습니다. 현재, IV 수액 및 수술로 감소하는 높은 젖산 수치는 회복을 위한 좋은 지표라고 생각됩니다.
GDV는 종종 노령견에서 발생하므로 수의사는 3가지 보기 흉부 x-레이를 추천하여 이상이 있는지 평가할 수도 있습니다. 한 연구에 따르면 GDV에 걸린 개의 14%가 동시 흡인성 폐렴을 앓는 것으로 나타났습니다. 이는 구불구불한 구토와 뒤틀린 위장에서 빠져나올 수 있는 침과 묽은 위액을 흡입했을 가능성이 있습니다. 많은 GDV 환자는 나이가 많으며 3시 뷰 엑스레이는 수술 예후를 더 나쁘게 만드는 전이성 암을 평가할 수도 있습니다. 이 권장 사항은 개를 치료하는 수의사에 따라 다릅니다. 수술이 지연되면 강아지에게 해로울 수 있으므로 특히 노령견(8세 이상)의 경우 이 권장 사항을 신중하게 측정해야 합니다.
수술 전에 수의사는 위장의 압력을 낮추려고 할 것입니다. 즉, 위장에 축적된 가스를 완화하는 것입니다. 이것은 두 가지 방법 중 하나로 수행할 수 있습니다. 첫 번째는 관을 식도를 따라 위로 통과시키는 것입니다. 이는 오래되었지만 여전히 받아들여지는 방법입니다. 그것은 종종 깨어 있는 환자에서 할 수 있습니다. 이 빠른 감압은 뒤틀린 위장을 위한 시간을 벌 수 있도록 도와줍니다. 드문 경우지만 튜브를 통과시키면 위가 풀릴 수 있지만 이 절차는 또한 뒤틀린 위 입구(심장)에 구멍을 낼 위험이 있습니다.
감압의 또 다른 방법은 투관침술(trocarization)이라고 합니다. 이 기술에서는 공기를 빼기 위해 피부를 통해 위장에 큰 게이지 바늘을 삽입합니다. 이것은 빠르고, 여러 직원이 필요하지 않으며, 매우 효과적일 수 있기 때문에 현재 더 일반적으로 사용되는 접근 방식입니다. 개에게 훨씬 더 낮은 위험을 제기하지만 위험이 전혀 없는 것은 아닙니다. 이 절차 중에 비장이 열상일 수 있습니다.
GDV로 Bernese Mountain Dog에 투관침술을 수행하는 수의사의 훌륭한 비디오가 온라인에 있습니다.
GDV의 목표는 수술 전에 환자를 최대한 빨리 안정시키는 것입니다. GDV는 외과적 개입으로만 성공적으로 치료할 수 있습니다. 이것은 종종 수의사와 소유자를 매우 어려운 상황에 빠뜨립니다. 최상의 결과를 위해 신속하고 단호하게 결정을 내려야 합니다. GDV 수술은 비용이 많이 들 수 있으며 대부분의 개는 수술 후 2-3일 동안 병원에 입원하게 됩니다. 예후는 각 개와 비틀림이 존재한 기간에 따라 다릅니다. 일반적으로 수술의 생존율이 높습니다.
귀하의 수의사는 가능한 한 빨리 귀하의 개를 수술에 데려갈 것입니다. 환자가 예상할 수 있을 만큼 안정될 때까지 이 작업을 수행해서는 안 됩니다. 수술로 위가 회전하지 않는 한 쇼크의 완전한 치료는 어느 정도 불가능합니다. 환자의 상태를 최적화해야 합니다. 이것은 혈압을 안정시키고, 심박수를 정상 또는 정상에 가깝게 낮추고, 통증을 조절하고, 위관 또는 투관침술을 통해 복부를 감압하는 것을 의미합니다.
수술 시 수의사는 복부를 열고 뒤틀린 위를 확인한 다음 회전을 해제합니다. 회전이 해제되면 위가 손상되었는지 확인합니다. 어떤 경우에는 위 조직의 일부가 죽어 제거해야 합니다. 다음으로 비장이 검사됩니다. 그것은 위장과 나란히 놓여 있으며 일부 혈관을 공유합니다. 위가 뒤틀릴 때 비장도 뒤틀린다. 이러한 혈관이 손상되면 비장이 손상될 수 있습니다. 어떤 경우에는 비장도 제거해야 합니다.
위와 비장이 처리되면 위는 오른쪽 체벽에 봉합됩니다. 이것을 위고시라고 합니다. 이렇게 하면 90%의 경우 위가 다시 회전하는 것을 방지할 수 있습니다. 그러나 약 10%의 경우에 개가 여전히 팽만감을 유발할 수 있습니다. 복통을 경험한 경우에도 개가 부풀어오르는 증상이 있는지 항상 모니터링하는 것이 중요합니다.
위고정술에는 여러 가지 다른 기술이 있습니다. 가장 일반적인 것은 절개입니다. 이것은 위의 바깥층(장막)에 절개를 하고 몸의 벽에 그에 맞는 절개를 하는 경우입니다. 그런 다음 두 개를 함께 봉합하여 위를 제자리에 고정합니다.
수술은 일반적으로 약 1시간에서 1시간 30분 정도 소요됩니다.
대부분의 개는 수술 후 1-3일 동안 입원하게 됩니다. 수술 후 관리에는 수화, 통증 완화 및 면밀한 모니터링을 유지하기 위한 IV 수액이 포함됩니다. 합병증에는 부정맥, 출혈 및 감염이 포함될 수 있습니다. 어떤 경우에는 전신 염증 반응 증후군(SIRS)이라는 증후군이 발생할 수 있습니다. 파종성 혈관내 응고(DIC), 혈액을 응고시키는 신체 능력의 거대하고 치명적인 붕괴도 발생할 수 있습니다.
수술 후 환자는 가급적이면 응급 및/또는 의뢰 병원에서 24시간 모니터링해야 합니다. 모든 동물 병원에 직원이 밤새 근무하는 것은 아니므로 이것이 가능한지 또는 야간 직원이 있는 진료소로 이송이 가능한지 수의사에게 문의하십시오.
회복에 대한 세심한 주의가 중요합니다. 여기에는 심박수 및 리듬(ECG에 의한), 온도 및 편안함 수준 모니터링이 포함됩니다. 대부분의 환자는 수술 후 약 8~12시간 동안 금식합니다. 그런 다음 부드럽고 소화하기 쉬운 식단을 제공합니다.
GDV가 있는 개가 수술 중이나 수술 후에 부정맥으로 고통받는 것은 매우 일반적입니다.
가장 흔한 것은 심실 빈맥과 느린 특실 리듬입니다. 심실은 심장의 아래쪽 방입니다. 개가 쇼크에 빠지면 심장 근육이 과민해지며 특히 심실에서 불규칙한 박동이 발생할 수 있습니다. 빈맥은 심박수가 분당 150-160회보다 빠를 때 발생합니다. 심박수는 정상이지만 리듬이 비정상인 경우 느린 특실 리듬입니다.
대부분의 경우 특별한 치료 없이 일주일 이내에 해결됩니다. 부정맥이 지속되면 심장 전문의에게 심장 검사를 받는 것이 중요합니다. 특히 그레이트 데인인은 GDV와 심근병증에 걸리기 쉬우므로 심장병이 동시에 나타날 수 있습니다.
이 주제에 대해 많은 연구가 수행되었습니다. GDV의 원인은 잘 알려져 있지 않습니다. 여러 번에 걸쳐 부풀어 오르는 것을 방지하기 위한 다양한 권장 사항이 있는데, 여기에는 올려진 음식의 사용, 높은 음식 접시의 피하기, 식후 운동 피하기, 한 끼의 큰 식사보다 더 작고 자주 식사를 하는 것 등이 포함됩니다. 보다 최근의 연구는 운동성 장애와 GDV 사이의 가능한 연관성을 확인했습니다. 불행히도 현재로서는 팽만감을 방지하기 위한 엄격하고 빠른 규칙이 없습니다.
일부 추정치에 따르면 3명 중 1명은 GDV를 경험할 것으로 나타났기 때문에 위험도가 가장 높은 품종인 그레이트 데인에 대해 예방적 위장 고정술을 강력히 권장합니다. 이것은 암컷을 위한 정유 시에 할 수 있습니다. 또한 이 양식을 제공하는 진료소에서 남성의 경우 복강경으로 수행할 수도 있습니다.
스탠다드 푸들, 로트와일러, 아이리시 세터, 바이마라너도 예방적 위고시술을 고려해야 하는 위험한 품종으로 간주됩니다. 다른 견종에서는 예방적 위고정술의 위험 대비 이점이 덜 명확합니다. 하지만 한 가지는 확실합니다.
어떤 종류의 개가 있든 안절부절, 불편함, 속도, 복부 팽창, 구역질, 타액 분비 및 비생산적인 구역과 같은 팽만감의 전형적인 증상을 관찰하면 최대한 빨리 수의학 응급실에 데려가야 합니다.
GDV보다 덜 일반적이지만 장간막 소염은 즉각적인 수의학적 치료가 필요한 유사한 상태이며 몇 시간 만에 치명적일 수 있습니다. 저먼 셰퍼드 도그와 핏불(가장 경향이 있는 견종) 소유자의 경우 이 상태에 대해 아는 것이 특히 중요합니다.
장간막염전의 경우 소장은 기원(장간막의 뿌리라고 함)에서 비틀어집니다. 이것은 혈류의 방해와 상부 위장관의 죽음으로 이어집니다. MV의 원인은 알려져 있지 않습니다. 췌장이 소화 효소를 생성하지 않는 외분비 췌장 기능 부전(EPI)과 관련이 있는 것으로 보입니다. 그러나 이것은 한 연구에서만 나타났습니다. 다른 원인은 확인되지 않았습니다.
증상은 종종 매우 갑작스럽게 시작되며 구토, 극도로 피가 섞인 설사, 복통 및 팽만감, 이전에는 정상이었던 개의 허탈을 포함합니다. 잇몸이 창백해지고 심장 박동과 호흡이 빨라집니다. 복부가 팽창하고 극도로 고통스러울 수 있습니다. 수의사에게 긴급 여행을 가야 합니다. 기다리지 마세요!
불행히도 이러한 증상은 수의사에게 진단적 딜레마를 나타냅니다. 급성 허탈은 Addisonian 위기, 아나필락시스 및 급성 출혈성 설사 증후군을 포함한 여러 상태를 나타낼 수 있습니다. 1~2시간 이내에 장간막염전이 확인되지 않으면 사망에 이르는 경우가 많습니다. 따라서 개가 이러한 증상을 보이면 수의사가 즉시 치료 및 진단을 수행해야 합니다.
초기 치료와 검사는 가능한 한 동시에 이루어져야 합니다. 수액을 투여하고 쇼크를 교정하기 위해 IV 카테터를 삽입합니다(저혈압, 높은 심박수 및 빠른 호흡으로 나타남). 안면 마스크나 코 프롱으로 산소를 공급할 수도 있습니다. MV는 매우 고통스러운 상태이므로 진통제를 투여해야 합니다.
수의사도 동시에 진단을 수행해야 합니다. 복부의 X선 및/또는 초음파는 MV를 진단하는 데 중요합니다. 또한 내부 장기 기능을 평가하고 쇼크의 중증도를 결정하고 다른 질병을 배제하기 위해 혈액 검사를 동시에 수행해야 합니다. 대부분의 MV는 엑스레이에서 쉽게 볼 수 있지만 항상 그런 것은 아닙니다. 초음파도 도움이 될 수 있습니다.
장간막염의 치료는 즉각적인 수술입니다. 즉각적인 수술을 하더라도 예후는 생존을 위해 극히 지켜집니다. 위장이 GDV에서 몇 시간 동안 꼬일 수 있고 환자가 회복되는 동안 장은 오랫동안 혈류 부족을 용납하지 않습니다. 결과적으로 수의사는 신속하고 단호하게 개입해야 합니다.
이것은 소유자와 수의사 모두에게 어려운 결정으로 이어질 수 있습니다. 진단은 종종 엑스레이와 초음파로 명확하게 이루어지지 않습니다. 임상증상, 품종, 검사 등으로 많이 의심할 수 있지만 의사가 수술을 하기 전까지는 항상 확실하지 않습니다. 결과적으로 소유자는 모호한 진단과 회복으로 중대한 결정을 내려야 하는 경우가 많습니다. 모든 주요 응급 수술과 마찬가지로 비용이 많이 듭니다. MV 수술 및 수술 후 관리 비용은 수천 달러입니다. 이것은 MV의 경우 비용과 스트레스를 상쇄하는 데 도움이 될 수 있는 응급 기금 및/또는 애완 동물 보험뿐만 아니라 수의사와 긴밀하고 신뢰할 수 있는 관계를 유지하는 것이 중요한 이유를 보여주는 훌륭한 예입니다.
장간막염이 의심되면 개는 내장을 회전시키기 위해 신속한 응급 수술을 받게 됩니다. 손상이 너무 커서 내장을 살릴 수 없는 경우 때때로 절제 및 문합(창자 제거와 봉합 끝)을 수행할 수 있습니다. 하지만 경우에 따라 피해가 너무 커서 안락사가 필요한 경우도 있습니다.
수술 후 환자는 며칠 동안 입원하고 주의 깊은 모니터링을 받을 것입니다. 수술 후 패혈증, 전신 염증 반응 증후군, 파종성 혈관내 응고, 장기부전 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 수술 후 환자를 면밀히 관찰하는 것이 필수적입니다. 그 후 며칠에서 일주일 동안 합병증이 발생할 수 있습니다.
Mesenteric volvulus는 회복에 대한 매우 조심스러운 예후를 나타냅니다. 저먼 셰퍼드와 아메리칸 핏불 테리어의 소유자는 증상을 인지하고 발견되면 신속하게 행동하는 것이 중요합니다.
Catherine Ashe는 2008년 테네시 대학교 수의과 대학을 졸업했습니다. 소규모 동물 집중 응급 인턴십을 마친 후 그녀는 9년 동안 응급실 의학을 전공했습니다. 그녀는 현재 노스캐롤라이나주 애쉬빌에서 구호 수의사로 일하고 있으며 GP의 의학을 사랑합니다.
소화는 여러 생체역학 시스템의 균형 잡힌 상호 작용을 포함합니다. 건강한 동물은 원료(음식)를 섭취하고, 이 원료를 사용할 수 있는 영양소로 바꾸고, 이들 영양소에서 생명과 활력에 필수적인 것을 추출하고, 소화되지 않았거나 소화되지 않은 물질을 배설물(대변의 형태)로 배출합니다. 활용했습니다. 소화의 전체 과정은 많은 기관과 시스템의 결과이지만 이 기사에서는 입과 식도에서 시작하여 위를 거쳐 장을 거쳐 마침내 소화관을 통해 소화관에 집중할 것입니다. 직장. 이 기사에서는 다루지 않지만 이후 기사에서 논의될 소화 시스템의 주목할
나는 우리 개 Pokey가 초원과 우리 농가 주변의 숲을 지나는 것을 볼 때 때때로 그가 냄새를 맡는 것을 상상하려고 노력합니다. 불가능한 과제입니다. 개의 후각과 그의 후각 레퍼토리는 결국 나보다 수백 배, 아마도 백만 배 이상 더 날카롭고 광범위합니다. 나는 그가 코를 킁킁거리며 코를 킁킁거리며 코를 킁킁거리며 코를 킁킁거리며 방향을 틀고 코를 킁킁거리며 방향을 틀고, 왼쪽에서 오른쪽으로, 위에서 아래로 방향을 틀고 고개를 돌립니다. 갑자기 그는 멈춰 서서 코를 풀고 코를 킁킁거리며 내가 결코 알지 못할 어떤 향기 속으로 더
