가장 큰 걱정 사마귀 소유자조차도 일반적으로 개가 잠을 잘 때 약간 이완합니다. 그러나 "수면"이 마취로 알려진 일시적인 무의식 상태인 경우 그녀의 불안은 성층권 수준까지 치솟을 것입니다. 그러나 그것에 대해 더 많이 알수록 자주 필요한 이 수의학적 절차에 대해 더 잘 느낄 것입니다.
화학적으로 유도된 수면 상태와 비교되는 동안 마취는 개가 고통을 느끼지 않고 기억력이 없으며 근육이 이완되는 가역적 혼수 상태에 가깝습니다. 아마도 마취의 가장 매혹적인 측면은 과학자들이 그것이 어떻게 작용하는지 정확히 이해하지 못한다는 것입니다. 다만, 마취가 중추신경계를 억제하여 호흡, 심박수, 순환 및 삼키기 반사와 같은 자동 기능을 늦추는 것 외에는 .
단순하고 복잡한 수술 외에도 마취는 종종 치과 절차와 함께 개가 가만히 누워 있는 것이 중요한 특정 진단 및 치료에 사용됩니다.
모든 의료 절차와 마찬가지로 마취는 강아지에게 특정 위험을 초래합니다. 그것이 가장 저항이 적은 경로이기 때문에가 아니라 현명하게 사용되었는지 확인하십시오. 예를 들어, 정기적인 손톱 다듬기를 위해 강아지를 마취시키도록 요청하는 주인은 행동 수정과 점진적인 둔감화가 더 안전하고 틀림없이 더 인도적인 접근 방식이라고 생각할 수 있습니다.
수의사가 사용하기로 선택한 마취 유형은 선호도와 개의 개별 상황에 따라 크게 달라집니다.
– 마취 전. 많은 수의사들은 개를 진정시키기 위해 순한 진정제를 투여하여 수술을 더 쉽게 처리하고 준비할 수 있도록 합니다. 아세프로마진이 일반적으로 사용되지만 매우 효과적인 약물과 이들의 조합이 많이 있습니다. 바르비투르산염은 한때 이 목적으로 널리 사용되었지만 미국에서는 사용이 중단되었습니다.
– 유도 마취. 이름에서 알 수 있듯이 이 마취제는 마취 과정을 시작합니다. 프로포폴은 대부분의 소유자가 익숙할 이름이지만 수의사와 당면한 상황에 따라 다양한 선택이 있습니다. 유도 마취는 정맥 내(즉, 바늘로) 투여됩니다. 이 아이디어는 더 강력한 흡입 마취를 위한 길을 열기 위해 속효성 마취제를 투여하는 것입니다. 유도제를 분배하는 카테터는 또한 수의사에게 지지액을 제공하는 도관을 제공하며, 환자의 상태에 따라 다른 약물을 투여해야 하는 경우 혈류에 즉시 접근할 수 있습니다.
프로포폴은 매우 매끄럽고 빠르게 작용하며 빠르게 되돌릴 수 있기 때문에 일반적으로 전신 마취를 위한 준비로 개를 마취시키는 데 사용됩니다. 귀하의 수의사는 주요 절차 중에 단독으로 사용하지 않을 것입니다.
"프로포폴은 심각한 저환기(낮은 호흡률) 또는 무호흡(호흡 부재)을 유발할 수 있으므로 환자에게 삽관을 하거나 호흡관을 삽입하고 보조 산소 공급원을 사용할 것을 권장합니다."라고 Stuart Clark-Price는 설명합니다. DVM, MS, DACVIM-LA, DACVAA, CVA, University of Illinois at Urbana-Champaign의 수의과 대학의 마취 및 통증 관리 조교수입니다.
이 규칙에는 예외가 있습니다. 예를 들어 10~15분 미만이 소요되는 매우 짧은 절차나 진정 또는 기관 내 또는 호흡 튜브를 삽입할 수 없어 흡입 마취가 불가능한 경우입니다. 상기도에서 수술이 진행되고 있습니다. "프로포폴 단독 마취는 뇌종양이 의심되는 동물에게도 적합할 수 있습니다."라고 그는 덧붙였습니다.
– 흡입 마취제. 이것은 우리 대부분이 기체 마취제인 "마취"라는 단어를 들었을 때 생각하는 것입니다. 흡입 마취에는 호흡관이 필요하며, 이는 수술 중 개가 적절한 수준의 마취제와 산소를 공급받을 수 있도록 기관에 삽입됩니다.
오늘날 대부분의 수의학에서는 이소플루란과 세보플루란(구어체로 줄여서 "iso" 및 "sevo"라고 함)을 사용합니다.
“Isoflurane은 미국에서 가장 일반적으로 사용되는 개 가스 마취제입니다. Sevoflurane은 또한 일반적으로 사용되는 새로운 약제입니다.”라고 Clark-Price 박사는 설명합니다. “안전에 관해서는 두 요원의 차이가 거의 없습니다. 둘 다 임상적으로 유의한 혈관 확장과 혈압 감소를 유발합니다. 따라서 소유자는 수의사가 마취 중 혈압을 모니터링하는지 물어봐야 합니다.”
"마스킹 다운"은 수의사가 유도제를 건너뛰고 단순히 흡입 마취로 개를 마취시킨 후 마취가 시작될 때까지 마스크를 얼굴에 두는 절차입니다. 이 접근법의 한 가지 단점은 일반적으로 일정 기간이 있다는 것입니다. 개가 마취에 빠지기 전의 흥분이나 고군분투는 수의사에게 스트레스를 줄 수 있으며 개에 대해서는 아무 말도 할 수 없습니다.
"'마스킹 다운'은 전신마취를 유도하는 한 가지 방법일 뿐이며, 마스크 유도에 몇 분이 걸리기 때문에 역류나 구토의 위험이 있는 환자와 같이 신속한 기도 조절이 바람직하지 않은 한 안전하게 사용할 수 있습니다." Bruno Pypendop, DrMedVet, DrVetSci, DACVAA, 교수이자 University of California, Davis의 수의과 대학의 마취 서비스 책임자입니다.
"그러나 나를 포함한 많은 수의 마취과 의사들은 대안이 없는 한 이 기술을 사용하지 않는 것을 선호합니다. 그 이유는 환자에게 가해지는 스트레스, 몇 분 동안 환자를 제대로 제어하지 못함, 기관에 튜브를 삽입하고 기도를 제어할 수 있기까지 걸리는 시간, 마취 증기에 대한 직원의 노출 등이 있습니다. "
불과 몇십 년 전만 해도 송곳니 수술 환자들은 머리를 쓰다듬고 풀려났습니다. 오늘날 수의사들은 수술 후 통증에 대해 잘 알고 있으며 통증 완화에 도움이 되는 약물을 처방하는 것이 일반적인 관행입니다. Clark-Price 박사는 수의사에게 통증에 어떤 프로토콜을 사용하는지 물어볼 것을 제안합니다. "통증 관리에 대한 다중 모드 접근"(즉, 사용되는 각 개별 약물의 양을 줄이고 더 안전한 것으로 입증될 수 있는 여러 약물 사용)은 "외과적 절차와 관련된 통증을 완화하고 회복 시간을 단축하여 동물이 빨리 주인에게 돌아가 일상으로 돌아가십시오.”
사실, 소유자는 마취 과정 전반에 걸쳐 어떤 약물을 사용할 것인지 물어봐야 합니다. 마취 및 통증 관리에서 다중 모드 접근이 종종 권장된다고 Clark-Price 박사는 계속합니다. “그들은 환자를 '사전 산소 공급'하고 있습니까? 마취를 유도하기 전에 보충 산소를 제공합니까? 그들은 환자에게 삽관을 하고 가스 마취를 합니까, 아니면 엄격히 주사 가능한 프로토콜을 사용합니까? 긴급 상황에 대한 프로토콜을 수립했습니까?”
마취를 받고 있는 개의 사망 위험은 약 0.1%입니다. 정수로 번역하기 전까지는 그다지 많이 들리지 않습니다. 수술을 받는 개 1,000마리 중 1마리는 마취 관련 문제로 사망합니다. 이는 0.01%인 10,000명 중 1명인 인간의 사망률보다 10배 더 높습니다.
약 10년 전에 영국에서 수행된 연구에 따르면 개의 마취와 관련된 사망의 전반적인 위험은 0.17% 또는 600건 중 1건으로 훨씬 더 높은 것으로 추정되었습니다. 하지만 10년 동안 수의학의 발전으로 그 수치가 낮아졌을 수도 있습니다. .
당황하기 전에 Clark-Price 박사는 이것이 평균일 뿐임을 상기시킵니다.
"특정 병원의 실제 비율은 장비, 경험, 사용된 마취제, 마취 중 환자 모니터링에 특별히 전념하는 사람의 경우, 환자의 건강 상태를 비롯한 여러 요인에 따라 달라집니다."라고 그는 말합니다. "마취 전문의가 있는 병원은 그렇지 않은 병원보다 사망률이 낮은 경향이 있습니다."
개의 일반적인 건강 상태는 합병증이 발생할 가능성에 영향을 미치며 이는 상식입니다. 아픈 개는 건강한 개보다 더 위험합니다. 특정 절차에는 특정 위험도 수반됩니다. 예를 들어, Clark-Price 박사는 "항생제를 투여하는 개는 암으로 인해 비장을 제거한 개보다 위험이 적습니다."라고 말합니다.
Clark-Price 박사는 마취를 받는 환자의 5가지 일반적인 위험을 나열합니다. 저혈압(저혈압), 저환기(호흡 깊이 및 빈도 감소, 저체온증(저체온), 서맥(느린 심장 박동) 및 통증(도 변화, 절차에 따라 다름).
다양한 유형의 마취가 특정 위험과 관련되어 있지만, 강아지가 성공적으로 수술에서 벗어날 수 있도록 하는 데 더 중요한 요소가 있습니다.
Pypendop 박사는 현대인을 대상으로 하는 마취의 선구자인 Dr. Robert Moors Smith의 다음과 같은 인용문을 제공합니다.
즉, 마취를 어떻게 사용하고, 그 과정에서 환자를 어떻게 지원하고 모니터링하는지가 가장 중요합니다.
Pypendop 박사는 "수의사와 기술자의 지식과 훈련은 그들이 사용하는 특정 약물보다 더 중요합니다."라고 말합니다. "그래서 수의사와 수의사 모두를 위한 마취 전문 교육 프로그램이 있습니다."
둘 다 박사. Clark-Price와 Pypendop은 모니터링이 마취와 관련된 문제를 예방하는 가장 좋은 방법이라고 강조합니다. 호흡 및 심박수와 같은 특정 신체 기능을 면밀히 관찰하면 수의사가 문제를 조기에 감지할 수 있으며 문제가 심각하거나 생명을 위협하는 수준으로 진행되는 것을 방지할 수 있습니다.
모니터링이 합병증을 피하는 데 얼마나 중요한지 이해하기 위해 Clark-Price 박사는 인간 수술 중에 사용되는 네 가지 주요 모니터인 혈액), 혈압 및 호기말 가스 모니터링(마취 중 환자가 얼마나 잘 호흡하는지). 이 4개의 모니터가 인체 의학에 사용될 때 "피할 수 있는 마취 합병증의 가능성을 96%까지 줄입니다!" 그는 말한다. "많은 동물 병원에서 이러한 모니터링 장치 중 하나 이상을 보유하고 있으며 고객은 이러한 모니터링 장치를 사용하고 있는지 수의사에게 문의해야 합니다."
그러나 Pypendop 박사는 때로는 숙련된 눈이 첨단 기술 접근 방식보다 훨씬 더 중요할 수 있다고 말합니다.
"모니터링을 언급할 때 사람들은 종종 '삐 소리가 나는 기계'를 생각하지만, 제 생각에는 이러한 장치가 도움이 되기는 하지만 각 환자를 모니터링하기 위해 훈련된 개인을 전담하는 것이 합병증을 피하는 가장 좋은 방법이라고 생각합니다."라고 그는 말합니다.>
대부분의 수의과 진료에는 위원회에서 인증한 마취 전문의가 없습니다. 대신, 마취 모니터링은 일반적으로 수의사가 감독하는 수의사 기술자에게 있습니다. 수의사는 마취 관리 인증을 받을 수 있습니다. 수의사에게 누가 수술을 도울 것인지, 그리고 그 사람이 보드 인증을 받았는지(마취사가 수의사인 경우) 또는 마취 관리에 대한 전문 교육을 받았는지(마취사가 수의사인 경우) ).
개가 마취 관련 합병증의 위험이 있는 경우 수의사에게 American College of Veterinary Anesthesia and Analgesia 인증을 받은 수의 마취 전문가와 상담하도록 요청하는 것이 좋습니다. 결국 귀하와 귀하의 수의사는 위원회에서 인증한 마취과 의사가 참석한 가운데, 아마도 전문의나 대학 병원에서 시술을 받는 것이 가장 좋은 과정이라고 결정할 수 있습니다.
Pypendop 박사는 특정 약물 또는 블로그에 떠도는 일련의 약물에 대한 품종 감도에 대한 "증거되지 않고 근거가 없을 가능성이 있는" 보고가 많다고 말합니다. 그러나 일부는 합법적입니다. 당신의 개가 "전 미국인" 송곳니라고 해도 그의 배경에 있는 품종을 고려하면 마취 위험을 계산할 때 유용할 수 있습니다.
Pypendop 박사는 "유일하게 잘 문서화된 품종별 마취 약물 문제는 그레이하운드에서 티오바르비투르산염을 사용하는 것입니다."라고 말합니다. 그러나 휘펫(Whippets)이나 보르조이(Borzoi)와 같이 고속으로 먹이를 쫓기 위해 만들어진 모든 유연한 몸을 가진 품종에 영향을 미치는 것으로 여겨지는 그러한 민감성은 미국에서 더 이상 그러한 종류의 진정제를 사용할 수 없기 때문에 논쟁의 여지가 있습니다. 일화에 따르면 사이트하운드는 다른 약물에서도 장기간 회복되는 것으로 밝혀졌으며 체지방 축적량이 적어 마취 상태에서 저체온증에 걸리기 쉬우며 체온이 낮아집니다.
Clark-Price 박사는 Siberian Huskies 및 Alaskan Malamutes와 같은 북극 품종은 일반적으로 마취에서 회복하는 동안 많은 방향 감각 상실(공식적으로는 불쾌감이라고 함)을 경험한다고 말합니다. "그들은 시스템에서 마취제가 완전히 제거될 때까지 추가적인 진정제가 필요할 수 있습니다."라고 그는 말합니다. 이상적으로, 수의사는 회복 중인 환자를 더욱 동요시킬 수 있는 소음과 활동에서 떨어진 어둡고 조용한 "회복실"을 갖게 됩니다.
Pypendop 박사는 마취 시 염두에 두어야 할 다른 품종 경향의 세탁 목록을 확인합니다. Australian Shepherds, Collies 및 Border Collies와 같은 특정 목축 품종은 사용된 약물을 포함하여 일부 약물에 더 민감하게 만드는 유전적 돌연변이를 가지고 있습니다. 진정 및 마취를 위해. 일부 품종은 마취 위험을 증가시킬 수 있는 질병에 걸리기 쉽습니다. 예를 들어, 미니어처 슈나우저는 심장 박동 문제 또는 부정맥을 유발하는 동 증후군의 발병률이 상대적으로 높습니다. 그리고 일부 복서들은 아세프로마진에 민감한 것으로 보입니다.
Clark-Price 박사는 "크기가 중요한 역할을 합니다. 작고 장난감이 많은 품종은 마취 중과 마취 후에 저체온증의 위험이 더 높기 때문입니다."라고 말합니다. 품종에 관계없이 수의사는 수술 중 강아지의 체온이 곤두박질치는 것을 방지하기 위해 따뜻한 담요나 기타 열 지원을 제공해야 합니다.
"그리고 단두증 품종 - 퍼그, 불독, '부서진' 얼굴을 가진 모든 동물은 마취 중과 마취 후에 기도 관리에 어려움을 겪을 수 있습니다."라고 그는 말합니다. "이 동물들은 마취 후 기도를 막지 않도록 매우 면밀한 모니터링이 필요할 수 있습니다."
대부분의 개 주인은 마취 전에 음식과 물을 주지 않는 것이 표준 절차라는 것을 알고 있습니다. 일반적으로 수의사는 수술 당일 자정에 개를 금식하도록 요청할 것입니다.
Pypendop 박사는 "적절한 금식은 마취 중 구토, 역류 또는 위식도 역류의 발생을 제한하는 데 중요합니다."라고 설명합니다.
약초 보조제와 기능식품을 포함하여 개에게 주는 약에 대해 수의사에게 알리고 수술 당일에 무엇을 주어야 하고 무엇을 주어서는 안 되는지에 대한 지침을 요청하십시오.
많은 수의사는 수술을 복잡하게 할 수 있는 불균형이나 기저 상태가 없는지 확인하기 위해 수술 전 혈액 검사를 요구하거나 강력하게 제안합니다. (2015년 3월 WDJ의 혈액 검사에 대한 기사 "It's in the Blood"를 참조하십시오.)
Clark-Price 박사는 비만이 마취 중 합병증의 위험 요소이며 일부 선택적 절차의 경우 개가 마취를 풀기 전에 몇 파운드를 빼는 것이 좋습니다. 연기가 최선의 선택인지 결정하는 가장 좋은 방법은 귀하가 시행하는 체중 감량 프로그램에도 참여해야 하는 수의사와 상의하는 것입니다.
소유자는 수술 후 개를 집으로 돌려보내고 싶어하는 것이 당연하지만 Pypendop 박사는 "서두르는 절차"에 대해 경고합니다. 대신 수의사에게 강아지의 마취 후 회복을 적절하게 모니터링할 시간을 주십시오. 하지만 "일부 개인은 병원 환경에서 극도로 불안해할 수 있으므로 최적의 치료는 사례별로 결정해야 합니다"라고 그는 말합니다.
충분한 의사소통과 약간의 연구를 통해 강아지가 낮잠을 자고 나더라도 마모가 되지 않을 것이라는 확신을 가지고 마취를 하도록 할 수 있습니다.
뉴욕 롱 아일랜드에 있는 레보다나 리지백스의 Denise Flaim은 리지백 세 명, 십대 세쌍둥이, 인내심이 강한 남편과 함께 집을 공유합니다.
핵심 요약 크레이트 훈련견은 반려견이 집에서 휴식을 취할 수 있는 장소와 아무도 없을 때 갈 수 있는 장소를 확보하는 좋은 방법이 될 수 있습니다. 그러나 크레이트 훈련을 고려하기 전에 수의사 또는 개 조련사와 상담해야 합니다. 개를 크레이트 훈련할 때 개가 크레이트 안에서 안전하고 편안함을 느낄 수 있도록 하는 것이 중요합니다. 이 상자에는 시간이 걸릴 수 있지만 결국에는 상자에서 시간을 보내는 것을 즐기는 법을 배워야 합니다. 강아지 훈련 애완 동물 소유자로서 개를 올바르게 키우고 행복하고 건강한 삶을 살기 위해 알아야 할
이 절차는 전신 마취가 필요합니다.” 수의사가 개 주인에게 할 수 있는 말은 예상된 절차 자체보다 더 큰 놀라움과 불안을 유발하는 발언이 거의 없습니다. 수년에 걸쳐 반려동물 보호자들은 전신 마취가 가장 튼튼한 동물을 제외한 모든 동물에게 위협이 되며 가능하면 피해야 한다고 의심하게 되었습니다. 그러나 마취를 포함한 수의학의 모든 단계에서 현대의 발전으로 인해 오늘날의 수의사는 반려 동물의 수명과 질을 크게 향상시키고 이전에는 너무 위험하거나 너무 복잡하다고 여겨졌던 생명을 구하고 생명을 연장하는 치료를 수행할 수 있게 되었습니다
