개가 마취를 받기 전에 알아야 할 사항

이 절차는 전신 마취가 필요합니다.” 수의사가 개 주인에게 할 수 있는 말은 예상된 절차 자체보다 더 큰 놀라움과 불안을 유발하는 발언이 거의 없습니다. 수년에 걸쳐 반려동물 보호자들은 전신 마취가 가장 튼튼한 동물을 제외한 모든 동물에게 위협이 되며 가능하면 피해야 한다고 의심하게 되었습니다.

그러나 마취를 포함한 수의학의 모든 단계에서 현대의 발전으로 인해 오늘날의 수의사는 반려 동물의 수명과 질을 크게 향상시키고 이전에는 너무 위험하거나 너무 복잡하다고 여겨졌던 생명을 구하고 생명을 연장하는 치료를 수행할 수 있게 되었습니다.

그러나 인간 의학에서와 마찬가지로 수의학 의료 소비자는 개의 외과적 치료를 위해 다양한 옵션 중에서 선택해야 합니다. 마취 사용과 관련된 문제, 특정 개의 요구 사항, 마취를 받는 동물을 지원할 수 있는 보완적 또는 전체적인 관리 관행을 이해하면 반려견 소유자가 동물을 가능한 한 최상의 후견인으로 제공할 수 있습니다.

마취 유형
마취의 정의는 "무통"이며 마취제는 수의사가 동물에 대한 의료 절차를 안전하고 인도적으로 수행할 수 있도록 합니다.

피부 생검을 수행하기 위한 리도카인 주사와 같은 국소 마취제는 완전히 의식이 남아 있는 환자의 작은 부위를 단기적으로 "죽게" 합니다. 국소 마취는 수술 부위의 통증 감각을 차단하기 위해 신경이나 척수 주위에 마취제를 주입해야 합니다. 국소 마취는 마취되는 신체 부위의 통증 충동만을 차단합니다. 환자는 완전히 의식이 있으며 활력 징후는 일반적으로 영향을 받지 않습니다.

매우 안전하지만 국소 및 국소 마취에는 단점이 있습니다. 피부의 경미한 문제를 치료하는 데 주로 유용하며 개는 깨어 있고 절차 중에 어려움을 겪을 수 있습니다. 물리적 구속은 이미 흥분한 개를 더욱 흥분시킬 수 있으며 수술 중 발생하는 합병증은 의사가 통제하거나 치료하기 어려울 수 있습니다.

전신 마취는 투여하는 동안과 그 후 일정 시간 동안 완전한 무의식 상태와 전신의 감각 상실을 초래합니다. 전신 마취는 심각한 부작용의 위험이 있지만 개 주인에게 제공되는 안전성, 품질 및 수술 치료 범위에 혁명을 일으켰습니다.

전신 마취
수술 절차를 예상하여 전신 마취를 시행하는 과정에는 다음과 같은 여러 단계 또는 단계가 포함됩니다.

의사가 수술 전에 개를 평가 및 치료하고 주인이 수술을 위해 개를 준비시키는 준비 및 사전 투약.

유도, 수의사가 전신 마취를 시행하고 개를 수술 절차에 적합한 무의식 수준으로 데려가는 것입니다.

유지, 수의사 또는 마취 기술자가 개를 의식불명 상태로 유지하고 의사가 수술을 완료하는 경우입니다.

회복은 개가 의식으로 돌아올 때 절차에서 치유되기 시작하고 결국 정상적인 활동 수준으로 돌아갑니다.

전신 마취 관리 과정의 이러한 각 단계의 요소에 대해 논의하고 반려견을 돌보는 데 사용할 수 있는 옵션에 대해 논의해 보겠습니다.

준비, 사전 투약:수술 카운트다운
수술 최소 48시간 전에 모든 허브의 사용을 중단하고 이러한 치료법을 사용하는 경우 수의사에게 알리십시오. 일부 허브는 혈액을 묽게 하거나 적절한 마취 투여를 방해할 수 있습니다.

마취제를 투여하고 선택적 수술 절차를 수행하기 전에 수의사는 강아지가 전반적으로 건강한지 여부를 확인하기 위해 강아지를 완전히 검사할 것입니다. 일반적으로 수의사는 수술 전날 혈액을 채취합니다. 특히 환자가 노령견이거나 부상이나 질병으로 건강이 손상된 경우에는 더욱 그렇습니다. 의사는 혈구 수를 확인하여 개가 감염되었음을 나타낼 수 있는 빈혈 또는 높은 백혈구 수를 확인할 것입니다.

혈액 화학 프로필은 개의 신장과 간 기능이 정상인지 의사에게 알려줍니다. 이러한 검사는 7세 이상의 개, 최근에 신장 감염 또는 기타 질병의 병력이 있는 개, 심장 잡음과 같은 선천적 결함이 있는 어린 개에게 특히 중요합니다. 수의사는 특정 개에 대한 마취 프로토콜을 선택하기 전에 이 테스트 결과를 참조할 것입니다.

많은 수의사들이 어리고 겉보기에는 건강한 개에 대해 수술 전 혈액 검사를 시행하는 것을 고집하지 않지만, 수술 일정을 잡기 전에 숨겨진 건강 문제의 징후를 면밀히 검사하는 데 투자(약 $70)할 가치가 있습니다.

수술 전과 당일 집에서 개에게 음식과 물을 주는 것에 대한 수의사의 지시를 따르십시오. 대부분의 의사는 주인에게 수술 최소 12시간 전에 개가 음식과 물을 사용할 수 없도록 하도록 요구합니다. 마취로 개가 구역질을 일으키면 빈속에 구토를 예방할 수 있습니다.

개가 수의사 사무실에서 특히 불안해하거나 분리 불안으로 고통받는 경우 예정된 수술 직전에 개를 병원에 데려갈 수 있는지 수의사에게 문의하십시오. 수술 전. 대부분의 동물 병원은 이른 아침에 "퇴원" 시간이 있지만 수술이 몇 시간 후에 예정된 강아지의 경우에도 돌보는 수의사와 좋은 관계를 유지해야 합니다. 절차 및 수술 시간까지 그녀를 동반합니다.

일부 수의사는 절차 전에 개를 진정시키기 위해 개에게 약한 진정제를 줄 수 있습니다. 특히 불안한 개는 당신이 없을 때 "진정"할 기회를 갖기 전에 당신과 함께 있는 동안 약한 진정제를 투여하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

아세프로마진이라는 진정제는 일반적으로 마취 유도 전에 개에게 투여됩니다. "Ace"(일반적으로 알려져 있음)는 발작 역치를 낮추고 발작 활동을 유발할 수 있으므로 간질이나 발작에 민감한 다른 개에게 주어서는 안됩니다. 개가 발작을 일으킨 적이 있는지 수의사에게 알려 이 약을 사용하지 않도록 하십시오.

의사는 개의 다리에 머리카락을 자르고 정맥 주사(IV) 카테터를 삽입하여 수술 중 동물을 지지하기 위해 정맥 주사액을 투여할 수 있습니다. 특히 노령견에게 유익한 IV 수액은 개의 혈액량과 혈압을 안정적으로 유지하는 데 도움이 됩니다. 수액은 또한 개가 손실된 혈액을 빠르게 대체하고 개의 시스템에서 독소를 제거하는 데 도움이 됩니다.

소개
전신마취를 통해 무의식, 근육이완, 진통(통증으로부터의 자유)의 상태를 만드는 행위를 유도라고 한다. 가장 일반적으로, 수의사는 마취의 다음 단계인 유지 관리로 넘어가기 전에 신속하게 작용하는 주사 가능한 마취제를 사용하여 개를 신속하게 "넉아웃"시킵니다.

때때로 주사 가능한 마취제는 방사선 및 초음파 검사와 같은 경미하고 고통스럽지 않은 절차에 대한 짧은 시간 동안 구속을 유도하기 위해 단독 약제로 사용되지만 수술에서는 주사제를 사용하여 동물을 신속하게 동물에게 데려가는 경우가 많습니다. 무의식의 "외과적 평면", 그 후에 마취를 유지하기 위해 흡입제(가스) 마취제가 사용됩니다.

주사 가능한 마취가 개의 몸에 들어가면 간에서 대사하거나 개가 역전제를 받을 때까지 지방 조직에 남아 있습니다. 모든 주사 가능한 마취제에 역전제가 있는 것은 아니며 과다 복용의 경우 의사는 역전제가 개 시스템을 떠날 때까지(보통 40~60분) 지지 치료만 제공할 수 있습니다.

일부 개 주인과 수의사는 특정 품종에서 주사제와 흡입제를 함께 사용하는 것에 대해 우려하고 있습니다. 퍼그(Pugs), 불독(Bulldogs), 보스턴 테리어(Boston Terriers), 시추(Shh Tzus)와 같은 단두(평면) 품종은 마취제 조합에 노출될 때 호흡 억제와 같은 합병증이 발생하기 쉬운 것으로 보고되었습니다.

그레이하운드 및 기타 사이트하운드(Whippets, Afghans, Salukis, Borzois, Wolfhounds, Deerhounds)는 때때로 약물 대사가 지연되고 마취 약물의 조합으로 인해 장기간 마취가 나타납니다. 일부 사람들은 체지방의 비율이 낮기 때문이라고 생각합니다(간과 신장에서 처리되고 배설되기 전에 마취제가 저장됨). 다른 사람들은 이 개가 간에서 약물을 정상적으로 대사하는 데 필요한 산화 효소가 부족하다고 추측합니다.

이 개들의 보호자는 때때로 수의사에게 주사제 사용을 중단하고 흡입 마취제로 개를 "가스 다운"하도록 요청합니다. 그러나 이 관행은 논란의 여지가 있습니다. 많은 동물들이 무의식 상태를 유도하기 위해 흡입 마취제를 사용할 때 당황합니다. 마스크를 얼굴에 착용해야 하고 호흡하는 마취제가 걱정될 수 있기 때문입니다. 가스 유도 중 몸부림치는 것은 개의 심박수를 높이고 동물에게 불필요한 불편함을 유발합니다. 또한 마스크 유도에서 나오는 가스는 낭비이며 개를 돌보는 병원 직원에게 위험할 수 있으므로 많은 수의사들이 이러한 유형의 유도를 피합니다.

다시 말하지만 수의사와의 의사 소통이 중요합니다. 그녀에게 당신의 걱정거리에 대해 이야기하고 당신이 가지고 있는 개 유형에 대한 그녀의 마취 프로토콜에 대해 물어보십시오. 충분한 고려나 설명 없이 우려 사항이 무시되고 있다고 생각되면 함께 일할 수 있는 다른 수의사를 찾으십시오.

프로포폴은 인체 의학에서 사용되는 최신 주사 마취제이며 1987년 수의학 진료에 도입되었습니다. 유도 목적을 위해 프로포폴은 빠르게 작용하고 개는 거의 흥분하지 않고 조용히 무의식 상태로 빠져듭니다. 이 약물은 개의 몸에서 빠르게 대사되며 짧고 매끄럽고 고품질의 회복을 제공합니다. 많은 진료에서 외래 환자 수술에 이 약제를 사용합니다. 하지만 프로포폴은 효과가 짧고 한 번에 몇 시간씩 사용하면 조절이 어려워 긴 시술에는 적합하지 않다.

케타민과 같은 오래된 유형의 주사제는 저렴하지만 유도 시 자발적인 근육 활동을 유발할 수 있으며 개는 더 거친 회복 기간을 경험하는 경향이 있습니다. 케타민은 일반적으로 이러한 효과를 제어하기 위해 디아제팜(발륨) 또는 다른 진정제 또는 진정제와 혼합됩니다.

동물을 유도한 후 수의사는 개의 입을 통해 기관(기관)에 튜브를 삽입합니다. 그런 다음 의사는 프로세스의 유지 관리 부분에 대해 흡입 마취제를 전달하는 기계에 튜브를 연결합니다. 그런 다음 수술 부위를 준비합니다.

유지 관리
Sevoflurane은 수의학에서 사용할 수 있는 최신 흡입 마취제입니다. 이소플루란과 어느 정도는 할로탄이 가장 널리 사용됩니다. 구형 약제보다 더 비싼 sevoflurane은 빠른 유도 및 회복과 비교적 쾌적한 냄새를 생성하는 것으로 유명합니다. 그러나 IV 유도를 선호하기 때문에 sevoflurane의 유도 속도는 임상적으로 중요하지 않습니다.

마취의사는 주사제보다 훨씬 쉽게 기체마취제를 적정(강도 조절)할 수 있으므로 이 방법을 사용하면 개의 무의식 상태를 관리하기가 더 쉽습니다.

개는 수술, 특히 연장된 절차 동안 따뜻하게 유지해야 합니다. 많은 클리닉에서는 환자가 차가워지는 것을 방지하기 위해 순환하는 따뜻한 물이 들어 있는 특수 패드에 환자를 배치합니다. 장기간 수술을 위해서는 최소한 따뜻한 수건이나 담요로 개를 덮어야 합니다.

전신 마취의 유지 단계에서 가장 중요한 요소 중 하나는 마취 전문의의 상주와 다양한 수술실 장비의 활용을 통해 환자를 모니터링하는 것입니다.

마취 기술자는 수술 중 강아지의 잇몸과 피부에서 좋은 분홍색을 찾고 강아지의 혈압을 주기적으로 측정하여 혈액 순환이 적절한지 확인해야 합니다. 대부분의 의사는 개의 동맥혈 산소 포화도를 측정하는 비침습적 맥박 산소 측정기에 의존합니다. 심전도(EKG)는 개의 심장에서 전기 활동을 모니터링하고 동물의 심장이 너무 빨리 또는 너무 느리게 뛰거나 부정맥이 발생하는지 여부를 나타냅니다. 가청 무호흡(호흡 정지) 경보를 사용할 수 있지만 일부에서는 이 경보가 신뢰할 수 없고 부정확하다고 생각합니다.

환기 장비는 종종 연장된 수술 절차 중에 사용됩니다. 마취 상태에서 동물은 숨을 깊이 들이쉬지 않으며 깨어 있을 때처럼 규칙적으로 폐를 채우고 "한숨"을 쉬지 않습니다. 실제로, 그들의 폐는 전신 마취하에 약간 무너집니다. 동물의 환기 장비에 부착된 호흡 주머니를 가끔 쥐어짜면 마취 의사가 주기적으로 동물의 폐를 채워 건강을 유지하고 개의 혈액에 적절한 산소를 공급할 수 있습니다.

수의사 또는 마취 간호사의 서비스와 모니터링 장비의 사용은 모두 수술 절차에 비용을 추가합니다. 그러나 전신 마취 상태에서 개의 안전에 크게 기여합니다.

텍사스 A&M 수의과 대학의 소동물 의학 및 외과 학과의 일원인 Lore Haug는 자신의 동물이 수술을 받을 때 개인적으로 요구하는 최소한의 모니터링 지원은 다음과 같이 말합니다. 동물을 관찰하고 환기하는 마취 기술자, 맥박 산소 농도계 및 EKG 기계. 그녀는 수술 당시 동물이 더 아플수록 절차 중에 더 다양한 유형의 모니터링이 필요하다고 덧붙였습니다.

흡입 마취제는 또한 진통 또는 통증 완화를 제공합니다. 통증은 신체 조직의 손상으로 인한 자극에 대한 감각 및 감정적 반응입니다. 외과적 절차와 같이 조직과 장기를 기계적으로 조작하거나 열적 또는 화학적 손상을 견뎌낸 결과 신체는 통증 감각에 반응합니다.

동물의 통증 치료에 대한 American College of Veterinary Anesthesiologists의 입장 보고서는 현대적인 마취 관행이 수술 후 빠른 회복을 제공하기 때문에 적절한 통증 완화의 필요성이 그 어느 때보다 절실하다고 제안합니다. 대부분의 수술은 수술 중 흡입제 투여를 통해 수술 후 초기 통증 완화를 제공합니다.

복구
강아지가 전신마취에서 회복될 때까지 마취 기간이 끝날 때까지 관리하는 수의사의 헌신적인 보살핌은 수술하는 수의사의 외과적 기술 못지않게 중요합니다. 일부 마취제는 개의 시스템에서 제거하는 데 더 많은 시간이 걸리며 회복 중인 개는 혼수, 식욕 상실 또는 설사의 징후를 보일 수 있습니다. 신속하고 원활한 회복을 위해 개를 주의 깊게 관찰하고 따뜻하게 유지하고 수분을 공급해야 합니다.

수술 중 합병증이 없다고 가정하고 수술 후 가능한 한 빨리 개를 방문하도록 준비하십시오. 그렇게 하도록 허가되면 가능한 한 빨리 그를 집으로 데려오십시오. 당신의 존재는 강아지를 진정시키고 스트레스와 불편함을 줄여줄 것입니다.

일부 수의사는 개의 가슴에 펜타닐 패치를 적용하여 개의 피부를 통해 직접 혈류로 진통제를 전달합니다. Consult with your veterinarian about pain relief medications that may be needed during recovery at home.

Adjuncts to conventional care
Perhaps the most valuable aspect of holistic medicine is as a support for the animal’s life force or spirit during a health crisis. Many complementary care methods have an “energy medicine” component that can boost a compromised animal’s healing response. These include acupuncture and acupressure, Reiki, homeopathy, flower essence therapy, and aromatherapy, as well as herbal medicine.

Many holistic practitioners have a protocol for dealing with the psychic and physical effects of anesthesia.

Deborah Mallu, DVM, a holistic veterinarian in Sedona, Arizona, focuses on the psychic effects. Dr. Mallu reminds her clients that the external world is a reflection of the mind. Therefore, she favorably affects a dog’s external, or bodily, world by bringing peace to his inner world. She creates a positive, supportive space in her operating room by playing relaxing or spiritual music during the procedure, and engaging in only positive conversations, focused on the patient.

Dr. Mallu also assumes that the dog retains some level of consciousness even during general anesthesia, and speaks positively about the outcome of the procedure and the health of the dog at all times. She visualizes herself on her patient’s team, working with the dog to improve his health, rather than as a repairman attacking the dog’s body.

Dr. Mallu encourages her clients to visualize and explain to the animal what’s going to happen during the procedure. Rather than comforting the animal by describing what will not happen (“Don’t worry, it won’t hurt for long, you aren’t going away forever . . . ”) she suggests telling the animal what will happen (“You’ll be in the hospital for a short time, relaxed and pain-free during surgery, and home again before long. We can help you to feel only a little pain after the procedure.”). This approach short-circuits fear-based thinking and creates positive and emotionally stable interactions with your dog.

She keeps a flower essence remedy known as Rescue Remedy available for herself, her clients, her patients, and her staff members to settle the mind. During surgery, she may ask her technician to administer a homeopathic remedy to her patient, such as phosphorous to decrease bleeding and to help alleviate the effects of anesthesia following the procedure. Dr. Mallu may give aconite or arsenicum album to a very fearful animal.

The occasional use of single remedies, as described by Dr. Mallu, is not in keeping with the tenets of classical homeopathy, where remedies are selected based upon a comprehensive understanding of the entire animal. However, Dr. Mallu considers the above-mentioned remedies broadly functional for such as wide range of conditions that their use is occasionally warranted under her supervision. She does not administer these remedies if the animal is already under the care of a classical homeopath.

Dr. Mallu may administer acupuncture while the dog is asleep to control pain, bloating, and nausea following the procedure. She also strongly emphasizes the importance of “gentle tissue handling” during surgery, and minimizes postoperative pain by being particularly mindful that much of that pain results from the harsh handling of the dog’s tissues and internal organs. Dr. Mallu always closes with absorbable, subcuticular (under the skin) closures to maximize comfort at the incision site and discourage the dog from licking or biting at the sutures. In more than 20 years of veterinary surgery, Dr. Mallu has never used an Elizabethan collar to prevent a dog from biting at his incision, and makes minimal use of analgesics after surgery. She has a small cottage adjacent to her surgical suite in which the dog’s guardian can hold the animal, wrapped in a blanket, while the dog regains consciousness.

Dr. Mallu rarely uses aromatics to help with recovery after surgery because the dog has already received inhalant anesthesia. However, when indicated, she may fill a half-pint spray bottle with 3 drops of lavender oil, 10 drops of Rescue Remedy, and pure water, and spray the mixture lightly around the dog.

At home, she advises her clients to keep the dog comfortable and their own mind stable to help with the emotional recovery of the animal.

Acupuncture and acupressure
Chris Bessent, DVM, a Milwaukee-based holistic veterinarian, acupuncturist, and herbalist specializing in sports medicine for horses and dogs, concentrates more on the physical aftereffects of anesthesia.

In Dr. Bessent’s opinion, the anesthetic process is not over when a dog regains consciousness after general anesthesia. “Holistic doctors know that the anesthesia process often continues on for weeks after the treatment,” she says.

She explains that many dogs develop a liver qi (pronounced “chee” and understood as the energy or force associated with life and life processes in living beings) stagnation from the effects of general anesthesia. Anesthetics are toxins that the liver must eliminate, with a significant effort.

Dr. Bessent usually treats a dog one to two weeks after it receives general anesthesia. She performs a “pulse diagnosis” by taking the dog’s pulse at 12 positions on the dog’s femoral arteries in the hind limbs. After anesthesia, 90 percent of the dogs she examines have a “superficial” pulse that feels taut, like a wire. A “normal” or “balanced” dog’s pulse is moderate and not too tight.

Dr. Bessent also performs a “tongue diagnosis” and finds that 90 percent of dogs that have recently received anesthesia have a purple to red tongue, indicating a condition of “heat” caused by a liver imbalance. A healthy dog’s tongue is pink.

A few dogs are capable of “righting” themselves completely after anesthesia, but most show mild to significant long-term reactions to the anesthesia process. “Remember,” Dr. Bessent explains, “these reactions are not the direct result of the general anesthesia itself, but the result of the reaction of the dog’s liver to the anesthesia, which can then be treated.”

To correct liver qi stagnation, Dr. Bessent uses acupuncture and combinations of Chinese herbs, including coptis and scutellaria, or, sometimes, long dan xie gan tang. Dr. Bessent may recommend the herbal combination “Great Mender” to help speed healing for traumatized tissue. (Visit Dr. Bessent’s Web site at herbsmithinc.com for more information about herbal remedies.)

Normally, after a single acupuncture treatment and dose of herbs the dog is back to normal, as Dr. Bessent confirms with a follow-up pulse and tongue diagnosis. Older dogs, who are more difficult to “balance” following anesthesia, may require a second course of treatment 10 days to two weeks after the initial treatment.

Dr. Bessent points out that if guardians do not fully resolve the aftereffects of anesthesia on their dogs, a number of conditions may plague the dog afterward, mostly inflammatory in nature and settling into one place in the dog’s system. These conditions include the beginnings of allergies, gastrointestinal upset (vomiting and diarrhea), inflamed eyes, anal sac problems, vaginitis, seizures, and even irritability and aggression.

On occasion, Dr. Bessent will examine a dog before it undergoes anesthesia. She performs a preoperative pulse and tongue diagnosis, and balances the dog, if necessary, with acupuncture. She advises her clients not to administer any herbs to their dogs within 48 hours of surgery.

“General anesthesia is a necessary and safe process,” Dr. Bessent says. “But animals need more supportive care surrounding the event to reduce or eliminate imbalances following treatment.”

Keep in mind
Modern general anesthesia provides the veterinarian with one of her most useful health care tools. Guardians can embrace anesthesia as an important aid in their dog’s lifelong health care, providing for less apprehension and better overall outcomes for your dog.

Become informed and share your desires about general anesthesia with your veterinarian. If she is not sensitive to your concerns, consider selecting another practitioner. Incorporate traditional and holistic practices into your support regimen for your dog, and enjoy the longer and healthier life your canine companion can experience with the help of today’s sophisticated veterinary medical techniques.

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-by Lorie Long

Lorie Long is a frequent contributor to WDJ. She lives in North Carolina with two Border Terriers, Dash (a three-year-old female and agility queen) and Chase (a five-month-old male with an agility future).