Merial에 심장사상충 치료를 위한 Immiticide가 부족합니다

개의 심장사상충 감염 치료제로 승인된 유일한 약물인 이미티사이드(이미티사이드)의 공급이 2009년 12월 이후 줄었지만 지금은 완전히 사라졌다. Merial은 2011년 8월 9일 공식적으로 약품이 없음을 확인했습니다. Merial 대변인에 따르면 현재 상황은 완제품을 제공하는 회사와의 기술적 문제와 관련된 새롭고 별도의 제조 문제로 인한 것입니다. Merial은 회사가 이 약을 다시 사용할 수 있도록 열심히 노력하고 있지만 언제 그런 일이 일어날지 장담할 수 없다고 말했습니다.

Immiticide를 사용할 수 없는 상황에서 미국 심장사상충 학회(American Heartworm Society, AHS)는 심장사상충이 체내에 있는 동안 유발하는 손상과 사망 시 나타나는 위험을 완화하기 위해 심장사상충 양성 개를 치료하는 지침을 발표했습니다. AHS가 조언하는 내용은 다음과 같습니다.

1) 다른 제조업체의 두 번째 항원 검사로 모든 ​​양성 항원 검사를 확인하십시오.

2) 추가 감염을 방지하기 위해 매월 심장사상충 예방약을 투여하십시오. 개가 미세사상충에 대해 양성 반응을 보일 경우, 심장사상충 예방 약물의 첫 번째 용량을 투여하기 전에 코르티코스테로이드로 전처리하고, 그 후 최소 8시간 동안 수의사의 관찰을 받아야 합니다. 미세사상충.

3) 4주 동안 하루에 두 번 체중 킬로그램당 10밀리그램의 독시사이클린으로 개를 치료하십시오(개가 더 높은 용량을 견딜 수 없는 경우 절반으로 제공). 개가 심장사상충에 감염되는 동안 이 용량을 분기별로(한 달 동안, 두 달 동안) 반복하십시오. 이렇게 하면 모기를 통해 다른 개에게 감염될 가능성이 줄어들고, 성충의 수명이 단축되며, 벌레 사망으로 인한 부작용의 가능성이 줄어듭니다.

4) 성인 심장사상충의 위험은 신체 활동과 함께 증가하므로 모든 활동을 제한하고 모든 운동을 제한하십시오.

5) 심장사상충 증상이 있는 개는 호흡 곤란을 완화하기 위해 치료를 받아야 합니다. 심장 기능이 영향을 받는 경우 벌레의 외과적 제거를 고려해야 합니다.

6) Immiticide를 사용할 수 있게 되었을 때 개가 여전히 심장사상충에 대해 양성 반응을 보이면 치료를 진행하십시오.

수년간 이 질병에 대해 배운 것을 바탕으로 몇 가지 추가 제안을 드리고 싶습니다.

AHS는 특정 심장사상충 예방 약물을 제안하지 않지만 Heartgard(이버멕틴) 또는 이에 상응하는 일반 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 현재 심장사상충 예방에 사용되는 4가지 약물 중 이버멕틴이 성충에 가장 강력한 효과를 나타냅니다. 또한 미세사상충에 대한 효과가 약하므로 부작용을 일으키지 않아 전처리 및 관찰이 덜 중요합니다.

나는 또한 대부분의 감염된 개에게 매주 심장사상충 예방 용량의 이버멕틴을 제공할 것을 제안합니다. 매주 헌금할 때는 Heartgard Plus나 다른 복합 제품이 아닌 Heartgard를 사용하십시오. 연구에 따르면 펄스 독시사이클린과 함께 매주 이버멕틴을 사용하면 36주 동안 성인 심장사상충의 수를 78% 이상 줄일 수 있습니다.

최신 벼룩 구제 제품인 Comfortis(spinosad)를 신경학적 부작용의 위험을 증가시키기 때문에 매주 이버멕틴 투여량과 함께 사용하지 마십시오. Ivermectin은 특정 약물에 더 취약하게 만드는 MDR1 유전자 돌연변이가 있는 개에게 매월 더 자주 주어서는 안 됩니다. 일반적으로 영향을 받는 품종에는 Australian Shepherd(표준 및 미니), Collie, Long-haired Whippet 및 Silken Windhound가 있습니다. 영향을 받는 품종 목록과 영향을 받는 개를 식별하기 위한 저렴한 테스트는 www.vetmed.wsu.edu/depts-VCPL을 참조하십시오.

"Doxycycline and Heartworm Disease 업데이트"(WDJ 2009년 8월) 및 "Shortage of Immiticide for Heartworm Treatment"(2010년 4월)에서 논의한 바와 같이, 독시사이클린은 심장사상충에 서식하는 공생 기생충인 월바키아를 죽이기 위해 제공됩니다. 월바키아를 파괴하면 심장사상충이 약해지고 생존 가능한 자손을 낳을 수 없으며 신체에 대한 부작용이 줄어들고 사망으로 인한 부작용 가능성이 줄어듭니다. 월바키아의 재증식을 막기 위해 독시사이클린을 주기적으로 투여해야 합니다. 36주 동안 독시사이클린과 이버멕틴을 결합한 연구에서 독시사이클린은 1~6주, 10~11주, 16~17주, 22~25주, 28~33주에 투여되었지만 AHS에서 제안한 일정은 동등하게 효과적일 수 있습니다. 음식과 함께 독시사이클린을 투여하면 위장 장애를 줄일 수 있습니다.

개가 심장사상충에 대해 여전히 양성 반응을 보이는 동안 Immiticide를 사용할 수 있게 되면 치료가 필요한지 여부를 결정해야 합니다. 벌레는 몸에 있는 한 손상을 입히고, 벌레가 존재하는 한 폐색전증의 위험도 남아 있다는 사실을 기억하십시오. 심장사상충 감염 증상을 보이는 개, 감염이 심한 개, 장기간 감염된 개는 활동 제한의 필요성이 더 짧기 때문에 매우 활동적인 개와 마찬가지로 이미티사이드 치료의 혜택을 받을 가능성이 가장 높습니다. 어린 심장사상충은 이버멕틴과 독시사이클린을 함께 사용하면 더 빨리 죽기 때문에 감염을 조기에 발견하면 나중에 이미티사이드로 치료해야 할 가능성이 줄어듭니다. 개는 모든 벌레가 죽은 후 최대 6개월 동안 심장사상충에 양성 반응을 보일 수 있음을 기억하십시오.

Immiticide 치료가 완료되지 않은 경우 개가 심장사상충에 대해 음성 판정을 받을 때까지 분기별로 독시사이클린을 계속 투여하십시오. 개가 감염되어 있는 동안 매주에서 매월 이버멕틴을 제공하십시오.

천연 심장사상충 치료를 고려하는 사람들은 천연이 반드시 안전하거나 효과적이라는 것을 의미하지는 않는다는 점을 기억하십시오. 이러한 제품은 테스트되지 않았으며 일반적으로 쑥(Artemisia absinthinium) 및 검은 호두(Juglans nigra)와 같은 독성 성분을 포함합니다. 심장사상충 치료의 가장 큰 위험은 벌레가 죽는 것과 관계없이 폐색전증을 유발할 수 있는 벌레의 죽음입니다. 특히 독시사이클린도 함께 투여하지 않는 경우 대체 치료법이 기존 치료법보다 안전하다고 믿을 이유가 없습니다.

– 메리 스트라우스

자세한 정보
미국 심장사상충 학회:성충제를 사용할 수 없는 동안 심장사상충 질병 관리를 위한 지침
heartwormsociety.org/UrgentAlert-8-9-11.pdf

개의 심장사상충:예방 및 치료
dogaware.com/health/heartworm.html