저단백질 "신장 다이어트"가 항상 정답은 아닙니다

CJ 푸오티넨 제공 매일 수천 마리의 개가 신장 질환 진단을 받습니다. 대부분의 전통적인 수의사들이 하는 첫 번째 제안은 개가 먹던 음식에서 저단백 "신장 식단" 음식으로 전환하는 것입니다. 고객은 "처방" 식품이 든 가방이나 캔과 함께 집으로 보내지고 고단백 식품이나 어떤 종류의 간식도 먹이지 말라는 경고를 받습니다. 대부분의 개, 심지어 차우하운드조차도 새로운 저단백 식품에 의심을 품고 접근합니다. 이러한 식단은 일반적으로 동물성 단백질을 더 많이 함유한 식품보다 훨씬 덜 맛이 좋기 때문입니다. 많은 사람들이 먹기를 거부합니다. 기존의 수의사는 이 반응에 익숙하며 고객에게 개를 위해 새로운 음식을 고수하라고 말합니다. “오래된 음식은 단백질이 너무 많아 실제로 신부전을 가속화할 것입니다.”라고 경고합니다. “그에게 처방된 음식을 계속 줘. 배가 충분히 고프면 올 것이다.” 결국 대부분의 CRF 환자는 많은 열정이나 열정이 없지만 새로운 음식을 받아들입니다. 더 나쁜 것은 음식의 낮은 단백질 수준에도 불구하고 개의 느린 악화가 계속된다는 것입니다. 많은 사람들이 개가 죽은 후 뒤를 돌아보고 그들이 옳은 일을 했는지 궁금해합니다. 이제 신장 질환이 있는 개에게 먹이를 주는 새로운 접근 방식은 다른 시나리오를 제공합니다. 즉, CRF 개와 인간 동반자를 행복하게 유지할 가능성이 더 큰 시나리오입니다. 패러다임 전환 질병 치료의 모든 의학적 발견과 "혁신"이 처음에 보였던 것만큼 유망한 것으로 입증되지는 않는다는 것은 사실입니다. 몇 가지 작고 고무적인 연구를 기반으로 채택된 일부 전략은 나중에 혼합되거나 심지어 불리한 결과를 초래하는 것으로 밝혀졌습니다. 이것은 CRF를 가진 개에게 저단백 식이를 제공하는 현재 지배적인 치료 전략의 경우입니다. 새로운 연구는 송곳니 CRF 환자에 대한 식이 권장 사항을 근본적으로 변경하고 미세 조정했습니다. CRF 개에게 치료용 집에서 준비한 식단을 먹이기 위한 최신 권장 사항을 사용하는 사람들은 우수한 결과를 보고합니다. 무엇보다도 대부분의 개는 고품질 단백질과 신선하게 준비된 재료의 조합을 좋아합니다. CRF 정보 만성 신부전은 모든 품종과 모든 연령대의 수컷 및 암컷 개에게 영향을 미칩니다. 그 근본 원인은 유전적이거나 염증, 진드기 질환, 진행성 퇴행, 급성 신부전으로 인한 손상 또는 알려지지 않은 원인과 관련될 수 있습니다. 급성 신부전은 외상 손상, 부동액 또는 쥐 독과 같은 독극물에 노출, 또는 약물, 세균 감염(예:렙토스피라증), 진균 감염 또는 탈수로 인한 손상으로 인해 유발될 수 있습니다. 제대로 구성되지 않았거나 기능이 제대로 작동하지 않는 신장을 가지고 태어난 많은 동물은 어린 나이에 신부전으로 굴복합니다. 대부분의 만성 신부전 사례는 7세 이상의 개에서 나타납니다. CRF 환자에서 흔한 진단인 만성 신염은 약한 신장 조직에 영구적인 손상을 일으키는 신장 조직의 낮은 등급의 장기간 염증을 포함합니다. 기존의 수의학에서는 모든 형태의 신장 질환을 돌이킬 수 없고 진행성이며 결국 치명적인 것으로 간주합니다. 그러나 많은 전체론적 수의사들은 영양 개선과 전체적인 지원으로 만성 신부전의 진행이 중단되거나 느려질 수 있다고 말하면서 이에 동의하지 않습니다. 플로리다 수의사인 Russell Swift, DVM은 "건강에 대한 자연스러운 접근 방식으로 전환한 이후로 많은 개가 사형 선고보다 오래 사는 것을 보았습니다."라고 말했습니다. 많은 전체론적 수의사처럼 Swift 박사는 CRF의 많은 사례를 유발하는 유독한 생활 방식을 비난합니다. “신부전의 주요 원인은 영양 부족과 독소 노출 때문이라고 생각합니다. 가공식품은 품질이 좋지 않은 재료와 유해한 첨가제 또는 잔류물이 결합되어 만성 질환을 유발하기 때문에 신장 질환의 주요 원인입니다. 가공 식품의 부적절하고 부적절한 단백질 공급원과 건조 식품의 낮은 수분 함량은 두 가지 주요 신장 스트레스 요인입니다. "개에게 종종 상업적인 식단에 수반되는 문제에 대한 처방약으로 치료할 때, 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 항생제 및 기타 신장에 손상을 주는 약물을 투여합니다. 나는 또한 식품 첨가물과 방부제의 사용과 식수에 사용되는 불소에 대해 의문을 제기하고 잔디 화학 물질 및 기타 살충제와 같은 환경 독소를 잊지 마십시오. 우리 자신과 반려 동물 주변에서 사용하는 것을 포함합니다. 더 많은 개가 신장 문제를 일으키지 않는다는 것은 놀라운 일입니다.” 단백질 토론 대부분의 미국 수의사는 신장 질환을 진단하자마자 저단백 식단을 처방합니다. 그들은 단백질이 신장에 해를 입히고 단백질 섭취를 줄이면 신장 퇴행의 진행을 늦춘다고 믿습니다. 쥐에 대한 초기 연구는 개의 경우에 해당한다고 가정했고 과도한 단백질은 쥐에게 문제를 일으키기 때문입니다. 많은 반려동물 사료 제조업체에서 만성 신부전증이 있는 개를 위해 저단백 처방식을 판매하고 있으며 집에서 음식을 직접 준비하는 사람들은 육류, 가금류 및 기타 단백질 함량이 높은 식품을 먹이지 않도록 주의해야 합니다. "이러한 권장 사항은 신화에 기반을 두고 있습니다."라고 건강한 개를 위한 전체론적 가이드의 저자인 Wendy Volhard는 말합니다. “사실, 신장 질환이 있는 개를 위한 저단백 식단의 전체 이론은 1975년 당시 펜실베니아 대학의 수의학 연구원이었던 David Kronfeld 박사에 의해 무너졌습니다. 그의 개념은 단백질을 적게 먹이는 것이 아니라 고품질 단백질을 먹이는 것이었습니다. “저단백 신화는 죽지 않을 무지에 기초한 노파의 이야기와 같습니다. 예, 품질이 낮은 단백질은 개의 신장에 해를 끼칠 수 있지만 해결책은 품질이 낮은 재료를 계속 사용하고 적게 먹이는 것이 아닙니다. 해결책은 재료의 품질을 개선하여 강아지의 건강을 위해 필요한 것을 제공하는 것입니다.” 널리 퍼진 저단백 처방을 반증하는 연구는 수의학 저널과 교과서에 널리 게재되었습니다. 그러나 그것은 매우 천천히 주류로 이동하고 있습니다. "지난 몇 년 동안 대학을 졸업하지 않은 대부분의 수의사(일부도 마찬가지)는 저단백 식단이 신장 질환의 진행을 늦추거나 수명을 연장하지 않는다는 새로운 연구를 여전히 인식하지 못하거나 무시하고 있습니다."라고 말합니다. 건강과 영양 문제를 연구하는 샌프란시스코 베이 지역의 평생 애견 애호가인 Mary Straus. "너무 많은 개가 Prescription Diet k/d® 또는 이와 유사한 저단백 처방 식품을 먹도록 강요받고 있습니다."라고 Straus는 말합니다. “실제로 해를 끼칠 수 있습니다. 단백질 수치가 매우 낮을 때, 신체는 필요한 단백질을 얻기 위해 스스로를 잠식할 것입니다. 이것은 처음에 적절한 양의 고품질 단백질을 공급할 때보다 더 많은 폐기물을 생성합니다. 또한 k/d는 별로 맛이 없으며 신장 질환이 있는 많은 개는 생존을 위해 충분한 양만 먹거나 제공되는 모든 경우 완전히 먹지 않습니다.” 미시간주립대학교 수의학센터의 수의영양학자 패트리샤 쉔크(Patricia Schenck, DVM, PhD)는 나이든 개는 실제로 어린 성견보다 체내에 저장된 단백질을 유지하기 위해 더 높은 수준의 단백질이 필요하다고 말합니다. Veterinary Nutritionist에 게재된 기사에서 Dr. Schenck는 다음과 같이 썼습니다. 반려동물은 나이가 들어감에 따라 영양소 활용 능력이 감소합니다. 신부전에서 식이 단백질 제한이 적절한 유일한 시기는 질병이 심각해질 때뿐입니다.” 건강한 노령견은 젊은 성인보다 약 50% 더 많은 단백질을 필요로 한다고 개 건강 작가 Susan Thorpe-Vargas 박사와 John C. Cargill, MA가 말합니다. 단백질의 질에 따라 총 섭취 칼로리의 20~30%를 차지해야 한다고 합니다. “단백질 제한은 상처 치유 장애, 면역 기능 감소, 효소 활성 및 세포 회전율 저하를 초래할 수 있습니다. 신장 기능이 손상된 개는 식이 인 제한이 더 좋습니다." 새로운 실행 계획 Mary Straus의 개 Nattie는 10세와 11세에도 어린 개를 따라가는 데 문제가 없는 건강하고 운동적인 중국인 Shar-Pei였습니다. 그녀는 사료를 먹고 1997년까지 매년 예방 접종을 받았습니다. 그 때 Straus는 생식의 건강상의 이점과 반복적인 예방 접종으로 인해 발생할 수 있는 피해에 대해 알게 되었습니다. Nattie는 10살 때 생식으로 전환하여 예방 접종을 중단했습니다. 4년 후, 14세의 나이에 Nattie는 신장 질환 진단을 받았습니다. 많은 연구 끝에 Straus는 Nattie를 위한 최신 식단 계획을 수립했습니다. "나는 인을 줄이기 위해 그녀의 식단을 수정했지만 단백질 수치는 높게 유지했습니다."라고 Straus는 말합니다. “그녀의 식단은 건조 물질 기준으로 약 37%의 단백질이었고 그녀는 번성했습니다. 그녀의 신장 수치는 실제로 2년 동안 개선되었으며 16세에 사망했을 때 그녀의 병은 신장 질환과 관련이 없었습니다. "사람들은 이 정보뿐만 아니라 집에서 만든 식단을 공식화하는 방법 또는 k/d 또는 신장 질환에 대한 다른 저단백 상업용 식단 중 하나를 먹일 경우 추가할 식품을 알아야 합니다." 식이 목표 신부전이 있는 개를 위한 식단을 개발할 때 주요 전문가의 권장 사항은 다음과 같습니다. • 적당량에서 많은 양의 지방, • 적당한 양의 고품질 단백질, • 적은 양의 인, • 적당한 양의 저인 탄수화물, • 충분한 양의 물, 주스, 국물 및 기타 액체. 지침은 다양하지만 합리적인 목표는 총 칼로리가 지방에서 1/3, 단백질에서 1/3, 탄수화물에서 1/3을 차지하는 식단입니다. 지방은 칼로리와 에너지를 제공하며 대부분의 개는 쉽게 소화합니다. 포화 지방의 좋은 공급원에는 지방이 많은 육류, 버터, 전유 요구르트, 달걀 노른자 및 코코넛 오일이 있습니다. 카놀라유, 옥수수, 콩, 홍화유, 해바라기유, 아마씨유와 같은 고도불포화 식물성 기름은 CRF 환자에게 권장되지 않습니다. 대구 간유도 비타민 D 함량이 높기 때문에 신장 기능이 저하되면 처리가 어렵습니다. 그러나 어유(어간유가 아닌 어유)는 CRF가 있는 개를 돕는 것으로 나타났습니다. 집에서 만든 식단에 지방과 기름을 추가할 때는 적은 양으로 시작하여 점차적으로 양을 늘립니다. 너무 빨리 너무 많이하면 설사로 이어질 수 있습니다. 췌장염에 걸리기 쉬운 개는 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 최고의 단백질 공급원은 무엇입니까? 대부분의 전문가들은 계란이 최고 품질의 단백질을 함유하고 있다고 생각하지만 계란의 노른자에는 적당한 양의 인이 함유되어 있습니다. CRF 개에게 알을 먹이기 위한 한 가지 전략은 모든 달걀에 대해 하나 또는 두 개의 달걀 흰자를 먹이는 것입니다. 칼슘은 인 결합제이므로 매 식사에 소량의 잘게 빻은 달걀 껍질(음식 1파운드당 ½ 티스푼)을 추가하여 체내에 흡수되는 인의 양을 줄이는 데 도움이 됩니다. 인 함량이 높은 다른 식품에는 뼈, 뼈가 있는 생선, 치즈, 내장 고기가 있습니다. "뼈에는 인이 너무 많이 들어 있습니다."라고 Straus는 말합니다. “초기 단계의 CRF를 사용하더라도 정상적인 양의 1/3과 같은 소량으로 피하거나 먹이를 줄 것입니다. 계란 노른자와 마찬가지로 신장과 간과 같은 내장육에는 개의 건강에 중요한 영양소가 많이 포함되어 있지만 적당량은 포함되어야 합니다.” 추가 다이어트 팁 최근에는 유럽에서 전통적으로 먹인 음식인 그린 트립이 CRF 환자를 비롯한 많은 미국 개들의 필수품이 되었습니다. 녹색 줄무늬는 소, 염소 또는 양과 같은 되새김질 동물의 가공되지 않은 날 것입니다. 슈퍼마켓 삼겹살은 표백 및 탈취 처리를 하여 연약한 영양소를 파괴하기 때문에 흰색입니다. 그린 트립은 쉽게 소화되는 단백질, 유익한 박테리아, 풍부한 효소 및 상대적으로 낮은 인 수준을 포함합니다. Tripe은 사람에게는 끔찍한 냄새가 나지만 음식에 관심을 잃은 CRF 환자를 포함하여 개에게는 숭고한 냄새가 납니다. 증가하는 수요 덕분에 냉동 그린 트립은 우편 주문 소스와 일부 현지 냉동 식품 유통업체에서 구할 수 있습니다. 집에서 준비한 식단보다 처방된 건조 식품이나 통조림 식품을 공급하기로 선택한 경우 특히 질병의 초기 단계에서 육류, 계란, 달걀 흰자위, 삼겹살과 같은 날것 또는 조리된 신선한 단백질 식품을 추가하십시오. 고기가 많은 뼈를 기본으로 한 식단을 제공하는 경우 뼈의 양을 크게 줄이십시오. 웬디 볼하드(Wendy Volhard)가 개발한 내추럴 다이어트(Natural Diet)와 같이 식이 요법에서 골분을 필요로 하는 경우, 그녀의 조언에 따라 살코기에서 지방이 많은 육류로 전환하고 인 수준을 줄이기 위해 골분 대신 탄산칼슘을 대체하십시오. 개는 곡물이나 녹말이 많은 채소를 섭취하도록 설계되지 않았지만 대부분의 CRF 식단에는 인 수준을 낮게 유지하면서 칼로리와 영양소를 제공하기 위해 최대 50%의 탄수화물이 포함됩니다. 야채를 찌거나 끓이면 요리용 물을 버리면 인 수치가 감소합니다. 또는 동화를 향상시키기 위해 퓌레 또는 주스를 만들 수 있습니다. 그러나 관절염이 있는 개는 흰 감자, 고추, 가지, 토마토를 포함한 밤나무 식물에 민감할 수 있습니다. 통밀, 오트밀, 현미, 기장 및 기타 통곡물은 적당히 인 함량이 높으므로 자주 먹거나 많은 양을 먹여서는 안 됩니다. 백미는 인 함량이 낮고 찹쌀이나 찹쌀은 인 함량이 가장 낮은 곡물입니다. 곡물을 더 잘 소화할 수 있도록 하려면(WDJ 2001년 3월호 "모든 것은 제조 방법에 관한 모든 것"에 설명되어 있음) 효소 억제제와 자연 발생 독소를 제거하기 위해 밤새 담그십시오. Straus는 "나는 인이 적은 Malt-o-Meal로 운이 좋았습니다."라고 말합니다. “신장병이 있는 개에게 채소를 먹이는 것은 조심해야 합니다. 흰 감자와 참마는 저칼로리 채소와 달리 인을 많이 넣지 않고도 많은 칼로리를 제공하기 때문에 추천합니다.” 신장 질환과 관련될 수 있는 고혈압이 있는 개는 음식에 포함된 염분을 줄여야 할 수 있습니다. 집에서 만든 음식은 자연적으로 염분이 적지만 코티지 치즈는 염분이 높으며 통조림 생선은 씻어서 염분을 제거할 수 있으며 가공 식품은 나트륨 함량을 확인해야 합니다. 탈수는 신장 질환이 있는 강아지에게 심각한 문제를 일으키기 때문에 풍부한 물을 제공하는 것이 중요합니다. Straus는 "과도한 음주로 인해 개가 실금하더라도 항상 신선한 물을 사용할 수 있는지 확인하십시오. 개가 이미 많은 양의 물을 마시는 경우 수의사에게 개가 수분을 유지할 수 있도록 피하 수액을 공급하는 방법에 대해 문의하십시오.” 경수에는 피하는 것이 가장 좋은 미네랄이 포함되어 있으므로 여과되거나 미네랄이 낮은 생수를 사용하십시오. 신장 질환이 있는 개는 음식에 대한 관심을 잃을 수 있으므로, 식욕을 돋울 수 있는 음식과 맛을 찾으십시오. Straus는 "이 개들이 권장하는 음식 중 하나가 아니더라도 무언가를 먹는 것이 중요합니다. 개에게 다양한 온도의 사료를 제공하고, 날것과 익힌 것으로 실험하고, 한두 번의 큰 식사가 아닌 여러 번의 작은 식사를 제공하십시오. 우리 Nattie는 날달걀을 먹지 않았지만 약간의 치즈를 넣은 스크램블 달걀을 좋아했습니다. 치즈는 그녀에게 가장 좋은 것이 아니었지만 그녀가 먹게 된 것입니다.” 녹색 트립은 단백질 보충제로 판매되는 매우 비린내 나는 분말인 Seacure와 같이 풍미 증강제로 음식에 추가할 수 있습니다. "k/d와 같은 상업용 식품을 먹였으나 개가 먹지 않는다면 다른 것을 찾으십시오. 바람직하게는 인의 양을 조절하면서 고품질 단백질을 제공하는 수제 식단을 찾으십시오."라고 그녀는 말합니다. 또한 대부분의 개는 신선한 음식을 좋아한다고 덧붙입니다. "신선한 식품의 수분 함량이 높으면 신장을 보호하는 데 도움이 되며 기분이 좋아지고 삶을 더 즐깁니다." 이 문서와 함께 "육류가 신부전을 유발할 수 있음"을 보려면 여기를 클릭하십시오. "개의 만성 신장 질환"을 보려면 여기를 클릭하십시오. -다음 호에서:만성 신부전이 아니면 어떻게 합니까? 오진 방지. CJ Puotinen은 The Encyclopedia of Natural Pet Care(Keats/McGraw-Hill) 및 Natural Remedies for Dogs and Cats(Gramercy/Random House)의 저자입니다.