개의 만성 신장 질환

이것은 퀴즈입니다. 개의 혈액에 대해 수행한 실험실 검사에서 신장 문제를 나타내는 혈액 요소 질소(BUN) 및 크레아티닌 수치 상승이 나타날 때 가장 가능성이 높은 원인은 다음과 같습니다.

A) 만성 신부전(CRF)
B) 세균 감염
C) 진드기 매개 질병
D) 내분비 불균형
E) 요로 감염

A를 추측했다면 혼자가 아닙니다. 많은 기존 수의사에게 이것은 생각할 필요도 없는 일입니다. BUN과 크레아티닌 수치가 정상보다 높을 때 많은 미국 수의사들은 그 원인을 만성 신부전(CRF)이라고 가정하고 종종 저단백 개 사료만 처방합니다("저단백을 거부할 때" 참조).

그러나 환자는 만성 신부전이 전혀 없을 수 있습니다. 대신, 렙토스피라증과 같은 세균 감염, 에를리히증과 같은 진드기 매개 질병, 애디슨병이나 쿠싱병과 같은 내분비 불균형 또는 요로 감염으로 인해 수치가 높아질 수 있습니다.

그렇다면 시간이 관건입니다. 당신의 개가 지금 바로 치료를 받아야 할 수도 있으며, 오진에 실패하는 모든 순간이 강아지의 생명을 위협할 수 있습니다.

샌프란시스코 베이 지역의 개 건강 연구원인 Mary Straus는 "갑자기 신부전증에 걸린 개는 치료할 수 있는 급성 질환이 있을 수 있습니다. “저는 강아지가 만성 신부전 진단을 받고 실제로는 심각하지만 치료할 수 있는 질병이 있어 신장 수치가 높아졌을 때 집에 가져갈 수 있는 k/d 백만 제공한다는 이야기를 계속해서 듣습니다. 이 개들이 충분히 일찍 진단을 받았다면 수의사가 적절한 치료를 받았을 것이고 그들의 생명을 구할 수 있었을 것입니다.”

개 급성 신부전

발병하는 데 수년이 걸릴 수 있는 진행성 질환인 만성 신부전과 달리 급성 신부전은 신장 기능의 갑작스러운 상실을 포함하는 위기입니다. 감염, 독소 또는 화학물질(많은 약물 포함)과 같은 여러 건강 장애와 신장을 손상시키거나 신장 기능을 방해하는 모든 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.

급성 신부전의 가장 흔한 원인은 부동액, 쥐 독, 특정 항생제, 중금속, 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 같은 독소에 노출되거나 다량의 포도 또는 건포도 섭취입니다.

그러한 노출 또는 노출 가능성을 수의사에게 반드시 보고하십시오. 개가 섭취한 독소를 빠르고 정확하게 식별하면 삶과 죽음을 가를 수 있습니다. 또한 개가 현재 복용하고 있는 모든 약물을 고려하고 패키지 삽입물을 확인하여 신부전이 가능한 부작용인지 확인하는 것이 중요합니다. "NSAID를 사용하는 일부 개는 수의사가 약물을 중단해야 한다는 사실을 깨닫지 못한 채 신부전 증상이 나타납니다."라고 Straus는 말합니다.

렙토스피라증과 같은 세균 감염도 급성 신부전을 유발할 수 있습니다. 이러한 유형의 감염은 소변 검사 또는 소변 배양에 나타나지 않습니다. 그러나 크레아티닌과 BUN 수치가 높은 모든 개에 대해 소변 검사와 배양을 하는 것은 여전히 ​​좋은 생각이라고 Straus는 말합니다.

"요로 감염은 감염이 신장으로 올라가면 신장 수치를 높일 수 있습니다."라고 그녀는 말합니다. “만성 신부전증이 있는 강아지에게도 감염이 흔합니다. 요로 감염의 약 20%가 소변 검사만으로는 나타나지 않으므로 감염을 배제하기 위해 소변 배양을 실시해야 합니다.

“개, 특히 어리거나 중년의 개가 급성으로 아프거나 갑자기 신부전 징후가 나타날 때마다 원인을 찾아야 합니다. 개가 옮았을 수 있는 것, 복용 중인 약물, 단순 감염 또는 의심할 수 없는 질병일 수 있습니다. 그 질병의 증상이 천천히 진행되기 때문에 아마도 만성 신부전이 아닐 것입니다.”

렙토스피라증이 신부전처럼 보일 때

2003년 가을, 텍사스에 거주하는 Lew Olson의 15개월 된 Rottweiler, Bean은 무기력해지고 식욕을 잃었으며 자주 소변을 보았고 물을 계속 갈망했습니다.

"나는 완전한 혈액 패널과 소변 검사를 포함하는 일상적인 검사를 위해 그를 데려갔습니다."라고 Olson은 말합니다. "빈은 이미 신장에 문제가 있었기 때문에 검사 ​​결과 신장 수치가 갑자기 상당히 높아졌을 때 우리 수의사는 그가 만성 신부전으로 곧 죽을 것이며 그를 구하기 위해 아무 것도 할 수 없다고 가정했습니다."

Bean에게 운 좋게도 Olson은 이 진단을 받아들이기를 거부했습니다. 그녀가 미친 듯이 답을 찾는 동안 빈은 탈수되기 시작했습니다. 그는 공 속에 웅크리고 누워 있었고 약간의 열이 있었습니다. "그때 IV 수액 요법을 시작했습니다."라고 그녀는 말합니다. “우리는 또한 진드기 질병 패널과 ​​곰팡이 패널을 포함하는 일련의 실험실 테스트를 실행했습니다. 모두 음성으로 돌아왔습니다.”

Olson은 인터넷을 검색하여 강아지의 증상과 일치하는 질병을 찾았습니다. “한 가지가 계속해서 나타나기 시작했는데, 그것은 렙토스피라증이었습니다. 그러나 내가 찾은 모든 사이트는 Bean의 혈액 패널 결과에 나타나지 않은 간 효소 상승에 대해 이야기했습니다."

그런 다음 그녀의 16명의 로트와일러 중 다른 8세 Striker도 같은 증상으로 아팠습니다. "렙토스피라증에 대한 연구로 돌아가서 9개의 다른 균주가 있음을 발견했습니다. 그 중 2개는 간에 영향을 미치지 않지만 신장을 공격하는 데 반응이 지연됩니다."

Olson은 신속하게 렙토스피라증에 대한 혈액 역가 검사를 요청했습니다. 그녀는 "검사에 며칠이 걸리기 때문에 우리는 두 마리에게 렙토 치료제로 선택되는 페니실린을 투여하기 시작했습니다. 영향을 받은 개의 수분을 유지하는 것이 치료에서 가장 중요하기 때문에 우리는 또한 IV 요법을 계속했습니다.”

빈과 스트라이커 모두 렙토스피라증 양성 반응을 보였다. Olson은 "내 수의사는 충격을 받았지만 이제 진단과 치료 프로토콜이 있다는 것을 알고 안심했습니다."라고 말합니다.

Olson은 다른 사람들이 렙토스피라증을 이해하는 데 도움이 되도록 강아지의 이야기를 온라인에 게시했습니다. "대부분의 수의사들은 이 질병의 가장 흔한 두 가지 형태에 대해 잘 알고 있습니다."라고 그녀는 설명합니다. "그러나 새로운 변종은 종종 놓치고 단순히 CRF로 간주됩니다."

Olson은 강아지가 CRF 진단을 받았지만 렙토스피라증을 시사하는 증상을 보이는 사람들로부터 매주 이메일 메시지를 받습니다. 그녀는 "이 개들 중 최소 50%가 렙토 양성 반응을 보이며 많은 사람들이 구조되었습니다. Lepto는 전염병이 되고 있지만, 이를 인식하거나 CRF 이외의 다른 이름으로 부르는 수의사는 거의 없습니다. 저는 미국의 거의 모든 지역과 캐나다의 일부 지역에서 사례를 알고 있습니다. 만성 신부전과 혼동되는 모든 질병 때문에 안타까운 일이지만 렙토는 제때에 걸리면 가장 쉽게 치료할 수 있습니다.”

렙토스피라증은 다람쥐, 쥐 및 기타 야생 및 가축에 의해 일반적으로 감염된 소변과의 접촉을 통해 전염됩니다. 한 변종인 Leptospira canicola는 도시 개, 특히 수컷이 감염된 개의 오줌이 묻은 가로등 기둥 주위를 킁킁거리며 자신을 감염시키기 때문에 "램프 기둥 질병"이라고 불렸습니다.

개는 감염된 소변이 포함된 고인 물을 마시거나 감염된 동물과의 긴밀한 접촉을 통해 노출될 수도 있습니다. 수컷은 개인적인 습관 때문에 면역 체계 장애가 있는 개가 가장 위험합니다. 놀랍게도 어린 개는 나이가 많은 개보다 감염될 가능성이 더 높지만 모든 연령과 성별의 개가 이 질병에 걸릴 수 있습니다.

렙토스피라증은 봄과 가을 또는 우기에 가장 흔합니다. 렙토스피라 박테리아는 온도가 영하 또는 약 80oF 이상일 때 생존할 수 없습니다. 잠복기는 4~12일입니다.

증상은 감염된 동물의 나이와 상태, 관련된 균주에 따라 다릅니다. 렙토스피라증은 열, 탈수, 식욕 부진, 구토, 갈증, 급격한 체중 감소, 악취 나는 호흡, 충혈, 복부 또는 관절의 압통 또는 통증, 에너지 부족 및 우울증을 유발할 수 있습니다. 일부 계통은 간 효소 상승과 황달 증상을 유발할 수 있습니다. 진행성 신부전은 감염을 동반하지만 신장 기능은 회복 후 곧 정상으로 돌아올 수 있습니다. 심한 렙토스피라혈증은 104o~105oF의 열, 떨림, 쇼크 및 사망을 유발합니다.

렙토스피라증 역가 검사는 특히 초기 감염 시 시간이 많이 걸리고 정확하지 않을 수 있으므로 대부분의 전문가는 증상에 따라 즉시 질병을 치료하고 결과가 나오면 진단을 확인하는 것이 좋습니다. 대부분의 개는 위에 나열된 증상 중 일부를 나타내지만 전부는 아닙니다. 일부는 낮은 소변 비중과 함께 음주 및 배뇨 증가만 나타냅니다. 렙토스피라증은 대부분의 사람들과 수의사가 생각하는 것보다 훨씬 더 흔하기 때문에 신장 질환의 증상이 갑자기 나타날 때마다 렙토에 대한 추정 치료가 좋은 생각이 될 수 있습니다.

탈수를 예방하고 신장 기능을 원활하게 유지하기 위한 정맥 수액으로 치료합니다. Lew Olson의 개 두 마리는 5-7일 동안 IV 요법을 받았습니다. 페니실린은 일반적으로 3주 동안 권장되며, 그 다음 2~3주 동안 독시사이클린을 사용하는 것이 좋습니다. 독시사이클린은 감염 박테리아가 개의 소변에서 흘러나와 전염되는 것을 막는 항생제입니다.

렙토스피라증 백신을 사용할 수 있지만 모든 균주에 적용되는 것은 아니며 보호 효과는 몇 개월만 지속됩니다. 최근에 예방접종을 받은 개라도 렙토스피라증에 감염될 수 있습니다.

에를리히증은 신부전처럼 보일 수 있음

지난 겨울 워싱턴 DC에서 에이미 몰의 4세 잡종 루이가 경미한 증상을 보이기 시작했습니다.

"하나는 그가 아침에 조금 더 일찍 나가야 한다는 것이었습니다."라고 Mall은 회상합니다. “나는 이것을 완전히 무시했습니다. 그런 다음 그는 음식에 대해 매우 까다로워지기 시작했습니다. 이것은 눈에 보이는 모든 것을 먹어 치운 75 파운드 강국이었습니다. 나는 수의사에게 전화를 걸어 그가 까다롭게 굴고 있다고 말했고 그녀는 계속 새로운 것을 시도하고 그가 데려오기 위해 아무것도 먹지 않는다면.

“어느 날 아침 나는 그가 떨고 있는 것을 보고 즉시 수의사에게 데려갔습니다. 그녀는 혈액 검사를 했고 그의 신장에 이상이 있다고 나에게 전화를 걸었다. 그녀는 나에게 k/d 개 사료 한 봉지를 팔았고 그를 위해 할 수 있는 다른 것이 없다고 말했습니다. 운 좋게도 그녀는 내가 정말로 원하면 전문의에게 갈 수 있다고 말했습니다.”

다음 날 전문의는 루이에게 항생제를 처방하고 가능한 질병에 대해 검사했습니다. 진드기 매개 감염인 에를리키아 검사에서 양성으로 나왔습니다.

“첫 번째 수의사가 편식하는 것이 가능한 증상이라는 것을 알았더라면 좋았을 것입니다.”라고 Mall이 말했습니다. 더 독단적이지 않다고 자책했지만, 나는 단지 몰랐습니다. 나는 운이 좋게도 전문의에게 진료를 받을 수 있지만, 내 수의사의 고객들은 대부분 k/d를 복용하고 개가 죽는 것을 지켜보았을 것이라고 생각합니다. 안타깝게도 일찍이 에를리키아를 잡지 못해서 제 강아지도 죽었습니다.”

텍사스주 댈러스의 Courtney Alieksaites는 더 운이 좋았습니다. 지난 11월, 그녀의 미니어처 닥스훈트 강아지 나폴레옹은 고열에 걸리고 통증을 호소했습니다. 그녀는 “그는 원인 불명의 발열 진단을 받고 항생제 치료를 받았고 3일 동안 정맥 주사를 맞았다”고 말했다. "드디어 열이 나고 나았다."

2월에는 덜 심각하지만 동일한 증상이 다시 나타났습니다. 나폴레옹이 진료소에 도착했을 때 새로운 수의사가 자신의 차트를 검토했고 이전 혈액 검사를 기반으로 저단백 식품을 처방했습니다.

Alieksaites는 이렇게 말합니다. “이를 이해하려고 온라인에 접속하여 질문을 하기 시작했습니다. 내가 나폴레옹의 증상을 설명했을 때, 몇몇 사람들은 우리에게 에를리키아 검사를 받자고 제안했습니다. 검사는 양성으로 돌아왔습니다. 나는 인내하고 만성 신부전과 k/d 개 사료를 뛰어 넘는 해답을 찾았기 때문에 매우 기쁩니다. 지금은 다른 병원으로 가는데, 나폴레옹이 에를리키아 치료를 받은 이후로 좋아하는 음식을 다 먹고 내 베개를 껴안고 좋아하는 활동으로 돌아왔습니다."

진드기에 물려 전염되는 질병 중 에를리히증은 만성 신부전과 혼동될 가능성이 가장 높습니다. 그것은 박테리아와 유사한 유기체의 rickettsiaceae 계통의 구성원인 Ehrlichia에 의해 발생합니다. 개는 여러 종의 Ehrlichia에 감염될 수 있지만 E. canis가 가장 흔하며 가장 심각한 질병을 유발합니다.

이 질병은 에를리히오증이 베트남에서 돌아온 수백 마리의 군견을 감염시켜 "추적견병" 및 "열대견 범혈구감소증"이라는 이름을 붙일 때까지 잘 이해되지 않았습니다. 저먼 셰퍼드 독과 도베르만 핀셔는 특히 취약해 보입니다. E. canis에 대해 양성 반응을 보인 개는 미국 전역에서 확인되었으며, 남서부 및 걸프 연안과 같이 갈색 개 진드기가 흔한 곳에 가장 집중되어 있습니다.

감염된 진드기에 물린 후 8-20일이 지나면 개는 열, 림프절 종창, 호흡 문제, 체중 감소, 출혈 장애 및 경우에 따라 신경 장애를 유발하는 에를리히증의 급성기를 경험합니다. 증상은 명백하거나 너무 가벼워서 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 이 단계는 일반적으로 2~4주 지속됩니다.

감염의 무증상 단계에서 유기체는 명백한 증상을 일으키지 않고 존재합니다. 면역 체계가 충분히 강하다면 스트레스, 질병 또는 스테로이드 치료가 면역 체계를 약화시켜 감염이 다시 활성화되기 전에 개는 몇 달 또는 몇 년 동안 유기체를 억제할 수 있습니다. 그런 일이 발생하면 개는 만성 감염 단계에 들어갑니다.

가벼운 만성 에를리히증은 체중 감소와 질병의 불명확하고 파악하기 어려운 징후를 유발합니다. 심각한 만성 에를리히증은 빈혈, 혈소판 감소로 인한 출혈 에피소드, 절뚝거림 또는 파행, 눈 출혈, 신경학적 문제, 다리 부종, 심각한 체중 감소, 그리고 결국 골수 부전, 생명을 유지하는 데 필요한 혈구를 생성할 수 없는 무능력을 유발합니다.

에를리히증은 항체 검사가 일반적으로 음성으로 나오기 때문에 초기 단계에서 진단하기 어렵습니다. 면역 체계가 반응하고 항체를 생성하는 데 2~3주가 걸리기 때문에 진드기에 물린 직후에 내린 진단은 몇 주 후에 검사를 반복할 때까지 확정될 수 없습니다. 진드기병이 의심되는 경우 개가 호전되는지 여부를 확인하기 위한 추정 치료를 통해 치료가 적절한지 확인할 수 있습니다.

심각한 빈혈이나 출혈 문제가 있는 개는 수혈이 필요할 수 있습니다. 독시사이클린은 치료 약물이지만 독시사이클린을 견딜 수 없는 개에게는 다른 테트라사이클린 약물을 사용할 수 있습니다. 보존적 치료는 10~30일 동안 지속되지만 현장에서 일하는 수의사들은 2개월 동안 12시간마다 체중 1파운드당 독시사이클린 5mg으로 치료하는 것을 선호합니다. 이 프로토콜은 질병의 재발을 줄여주기 때문입니다.

Mary Straus는 "스테로이드가 면역 체계를 억제하고 개를 감염에 더 취약하게 만들기 때문에 진드기 질환이 있는 개에게 스테로이드를 투여하는 것은 매우 위험합니다. 스테로이드는 면역 매개 용혈성 빈혈이 있을 때 때때로 사용되지만 항생제와 동시에 투여해야 합니다. 개가 코르티코스테로이드로 치료한 후 신장 질환 증상이 나타나면 진드기 질환을 의심해야 합니다.”

진드기 매개 질병은 많은 질병을 모방하기 때문에 원인 인자로 보이는 치료가 효과가 없을 때마다 검사하는 것이 좋습니다.

애디슨병일 수 있습니다

2년 전 캘리포니아의 William Smith에 속한 3살 된 Nova Scotia Duck Tolling Retriever(이름은 변경됨)는 일상적인 혈액 검사에서 높은 BUN을 보였습니다.

두 달 전에 Dux의 식단은 상업용 식품에서 집에서 준비한 생식으로 전환되었습니다. Smith는 식단의 단백질 수준을 줄이도록 지시받았지만 Dux는 무기력, 식욕 부진, 심각한 체중 감소, 그리고 결국 구토를 경험하기 시작했습니다. 반복적인 혈액 검사는 인과 칼륨의 상승과 함께 더 높은 BUN을 보여주었습니다.

Dux는 세 명의 수의사에게 치료를 받았지만 모두 그의 식단이 승인되지 않았습니다. "전체론적 ​​수의사는 단백질을 너무 많이 섭취하지 않도록 음식에 야채를 더 많이 추가하라고 했습니다."라고 Smith는 말합니다. “기존의 수의사는 생식을 전혀 좋아하지 않았고 Dux의 높은 BUN 수치를 그의 새 음식 때문이라고 비난했습니다. 세 번째 수의사는 상태가 안정될 때까지 전통적인 서양 의학을 유지한다고 말했습니다.”

하지만 덕스의 상태는? Smith는 Dux의 높은 칼륨 및 낮은 나트륨/칼륨 비율을 기반으로 한 확실한 진단을 내리고 ACTH 자극 검사를 주장한 후에야 그의 개가 만성 신부전이 아니라 애디슨병에 걸렸다는 것을 알게 되었습니다.

개의 애디슨병(부신피질기능저하증)에서 개의 부신은 코르티솔을 너무 적게 생성합니다. 주요 증상으로는 식욕 부진, 체중 감소, 기력 부족, 쇠약, 구토, 설사, 탈수 등이 있습니다. 어떤 경우에는 대변이나 구토물, 과도한 갈증 또는 배뇨, 탈모, 떨림 또는 떨림이 포함됩니다. 대부분의 개는 이러한 증상 중 일부만 나타내며 시간이 지나면서 나타날 수 있습니다. 결국, 강아지는 치료 없이는 치명적인 Addisonian 위기라는 충격으로 쓰러질 수 있습니다.

애디슨병에 걸린 개의 약 70~85%가 암컷이며 대부분은 4~7세입니다. 그레이트 데인, 래브라도 리트리버, 노바 스코샤 덕 톨링 리트리버, 포르투기저 워터 스패니얼, 로트와일러, 스탠다드 푸들, 웨스트 하이랜드 화이트 테리어, 휘튼 테리어는 다른 견종보다 더 많은 영향을 받는 것으로 보입니다. 그러나 성별과 모든 품종과 연령의 개는 애디슨병에 걸릴 수 있습니다.

Addison's는 부신에서 더 이상 생산할 수 없는 것을 공급하는 호르몬 약물로 치료됩니다.

쿠싱병이 신부전처럼 보일 때

송곳니 쿠싱병 또는 부신피질기능항진증은 일반적으로 털이 빠지고 체중이 증가하고 집에서 소변을 보고 신경학적 변화를 경험하는 것처럼 보이는 노령견에게서 발생하기 때문에 종종 노화 과정으로 오인됩니다.

쿠싱병은 애디슨병과 정반대인데, 여기에서 신체가 너무 많은 코티솔을 생성하기 때문입니다. 근본적인 원인은 일반적으로 뇌하수체 또는 부신 종양이지만 스테로이드 약물로 수의학적 치료가 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.

평균적인 개 쿠싱의 환자는 10세이며 중성화 수술 또는 중성화 수술을 받았습니다. 모든 품종이 위험에 처해 있지만 푸들, 비글, 보스턴 테리어, 복서, 코커 스패니얼, 닥스훈트, 저먼 셰퍼드 독, 골든 리트리버, 래브라도 리트리버, 오스트레일리아 셰퍼드 및 소형 테리어가 가장 취약합니다.

물 섭취 및 배뇨의 증가 또는 과다, 사육견의 배뇨 사고, 식욕 증가 또는 과다, 처지거나 부풀어 오른 외모, 무기력, 뒷다리 약화, 과도한 헐떡거림, 탈모 또는 칙칙하고 건조한 코트, 쉽게 손상되는 피부 가장 흔한 증상 중 일부입니다. 치료는 질병의 근본 원인과 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다.

높은 BUN 수치는 전혀 문제가 되지 않을 수 있습니다.

일부 개는 BUN이 약간 상승한 것 외에는 아무 것도 근거하지 않고 신장 질환으로 진단됩니다. BUN이 약간 상승하는 것은 최근 식사나 가벼운 탈수로 인해 발생할 수 있습니다. 강아지의 크레아티닌과 소변 비중이 정상이라면 강아지는 신장 질환이 없는 것입니다. 정확한 결과를 얻으려면 최소 12시간 동안 개를 금식시킨 후 혈액 검사를 하고 하루 중 첫 번째 캐치로 소변 비중을 테스트하는 것이 가장 좋습니다.

비정상적인 혈액 검사 결과는 두려울 수 있지만 아는 것이 힘입니다. 렙토스피라증, 에를리히증, 애디슨병, 쿠싱병 및 요로 감염에 대해 배우면 중요한 증상을 알아차리고 추적하고, 올바른 질문을 하고, 올바른 검사를 요청하고, 오진을 피하고, 가장 친한 친구를 유지하기 위한 올바른 치료를 받는 데 도움이 될 수 있습니다. 앞으로 몇 년 동안 행복하고 건강하십시오.

개의 신부전:개요

1. 개가 갑자기 신장 질환의 증상을 보인다면 만성 신부전을 가정하는 대신 원인을 찾으십시오.

2. 혈액 작업 이상(크레아티닌 및/또는 BUN 상승 외에)이 단서가 될 수 있습니다. 수의사와 상의하십시오.

3. 수의사에게 개의 모든 비정상적인 행동과 건강을 언급하십시오. 어떤 단서도 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

4. 필요한 경우 다른 의견을 구하거나 전문가에게 문의하세요.

CJ Puotinen은 의 저자입니다. 내추럴 펫 케어 백과사전(Keats/McGraw-Hill) 및 개와 고양이를 위한 자연 요법(Gramercy/Random House).