편평 세포 암종(SCC)은 고양이의 피부와 입에 영향을 미치는 일반적인 유형의 암입니다. 이번 글에서는 구강 및 피부(피부) SCC에 대해 최대한 빨리 알아보는 방법, 위험 요인, 치료 방법 등을 다뤄보겠습니다.
다른 이름 :SCC, “스퀘임”
스킨 :낫지 않는 딱지와 궤양 부위, 입:과도한 침흘림, 음식에 대한 흥미 상실, 입에 발을 대는 행위; 종양으로 인해 혀가 한쪽으로 밀려나는 것을 볼 수 있습니다
지속적인 약물 치료 필요 :때로는 수술 후 고위험 고양이에서 또는 여러 병변을 제거할 수 없는 경우
치료 옵션 :주로 종양을 제거하기 위한 수술입니다. NSAID 약물을 사용할 수 있지만 고양이에게는 주의해서 사용해야 합니다. 경우에 따라 피부 SCC에 대한 일부 국소 옵션이 가능할 수도 있습니다. 구강 SCC의 경우 마법의 구강 청결제(리도카인, 액체 Benadryl, Maalox)가 일시적으로 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
피부의 SCC는 밝은 색의 털을 가진 밝은 피부를 가진 고양이의 햇빛 노출과 밀접하게 연관되어 있습니다. 고양이에게 그늘이 있는 곳이 충분한지 확인하고, 직사광선 아래에서 좋아하는 장소(횃대 및 침대 등)를 제한하고, 입의 UV 방사선 SCC의 99%는 피할 수 있는 일부 환경 요인과 (적어도 부분적으로) 연관되어 있을 수 있습니다. :벼룩목줄, 담배연기, 참치통조림, 일부 통조림
편평 세포 암종은 편평 세포 또는 표면 피부 세포의 암입니다. 편평 세포는 표피의 가장 바깥층을 구성합니다. 이는 표피의 가장 깊은 층을 구성하는 기저 세포와 대조됩니다.
기저세포종양은 고양이에서 가장 흔한 피부종양으로 고양이 피부종양의 4분의 1을 조금 넘는 비중을 차지합니다. 다행히도 대부분의 경우 양성입니다.
그러나 편평 세포 암종은 결코 양성이 아닙니다. 이는 항상 국소적으로 공격적이고 조직을 파괴하는 경향이 있으며 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니다.
피부의 편평 세포 암종은 고양이에게 세 번째로 흔한 피부 종양 유형입니다(기저 세포 종양 및 비만 세포 종양 다음으로). 고양이에게 영향을 미치는 피부 종양의 약 15%를 차지합니다.
이와는 대조적으로 구강 편평 세포 암종은 고양이 구강 종양의 무려 70~80%를 차지할 정도로 고양이의 가장 흔한 구강암입니다.
피부 SCC는 고양이의 머리 부위, 특히 귀와 바로 앞의 얇은 털이 있는 부위에 가장 자주 영향을 미칩니다.
구강 SCC는 가장 흔히 혀 아래에서 발생하며 잇몸과 입천장에도 영향을 미칠 수 있습니다.
보웨노이드 상피내 암종(BISC)이라고 불리는 피부 SCC의 또 다른 드문 하위 집합이 있으며, 이는 다심성 편평 세포 상피내 암종이라고도 합니다. 이러한 형태의 SCC는 피부 SCC의 약 10%를 구성합니다. 이는 더 공격적인 경향이 있고 대부분의 SCC 병변과 다르게 나타나며 피부 주변 부위로 퍼집니다.
SCC 위험은 유형에 관계없이 연령에 따라 증가합니다. 피부에 발생하든 입에 발생하든 나이가 많은 고양이의 평균 연령은 10~12세입니다.
그러나 나이가 많은 고양이가 더 큰 영향을 받는 것 외에도 피부 SCC와 구강 SCC 유형에는 고유한 근본 원인이 있습니다.
피부 SCC는 태양 노출과 밀접한 관련이 있습니다. 특히 UVB 방사선이 원인인 것으로 여겨집니다.
피부 SCC의 약 ¼~⅓은 고양이 유두종 바이러스에 의해 발생하는 것으로 추정됩니다. 고양이 유두종 바이러스 2형(FcaPV2)은 고양이의 SCC 병변에서 발견되는 가장 흔한 바이러스입니다. FcaPV 3, 4, 6은 거의 발견되지 않았습니다.
구강 SCC는 고양이 유두종 바이러스, 특히 FcaPV2와도 연관되어 있습니다.
고양이 백혈병 바이러스 및/또는 고양이 면역결핍 바이러스에 감염된 고양이는 암을 억제하는 신체의 자연적 능력에 영향을 미치는 면역체계 기능 장애로 인해 위험이 더 높을 수 있습니다.
일부 고양이에게는 유전적 소인이 요인이 될 수 있습니다. 구체적으로 말하면, 세포의 DNA 손상을 복구하는 데 도움이 되는 p53 종양 억제 유전자의 상실 또는 돌연변이입니다.
구강 SCC와 관련된 몇 가지 환경적 위험이 있습니다:
보웨노이드 상피내 암종(BISC)은 고양이 유두종 바이러스와 밀접하게 연관되어 있습니다. 즉, 이는 FcaPV2이지만 테스트에서는 FcaPV3, 4 및 5가 덜 자주 존재하는 것으로 나타났습니다. BISC는 SCC에 비해 드문 것으로 간주되며 나이가 많은 고양이에서 가장 자주 발생합니다.
일부 고양이 품종, 즉 데본 렉스(Devon Rex)와 스핑크스(Sphynx)의 경우 유전적 소인 위험이 있을 수도 있습니다. 한 연구에서는 비교적 어린 데본 렉스 고양이 두 마리가 폐까지 퍼지는 등 매우 심각한 보웬병을 앓았습니다. 이러한 품종의 비정상적인 피부 병변은 항상 높은 의심을 가지고 치료하고 가능한 한 빨리 검사를 받아야 합니다.
SCC는 위치에 따라 다르게 나타날 수 있습니다. 질병의 징후도 다르며, 특히 피부 병변과 입 병변을 비교하면 더욱 그렇습니다.
피부의 SCC는 종종 덩어리나 돌기가 아닌 피부의 자극 또는 궤양 부위로 나타납니다. 햇빛에 가장 많이 노출되고 모피 덮개가 더 얇은 신체 부위에서 가장 자주 발생합니다. 즉, 머리와 귀의 꼭대기입니다. 배와 다리 안쪽에도 영향을 줄 수 있습니다.
특히 해당 위치에서 찾아볼 만한 다른 모습은 다음과 같습니다.
피부의 SCC는 처음에는 다음을 포함하여 고양이의 다른 많은 일반적인 피부 병변처럼 보일 수 있습니다.
피부의 SCC는 일광각화증이라는 병변으로 시작될 수 있습니다. 이는 출혈이나 궤양 없이 피부가 변색되거나 거친 부위일 수 있습니다. 햇빛 아래에서 많은 시간을 보내는 고양이의 경우 출혈, 궤양 및 기타 심각한 변화가 발생하기 시작하는 이와 같은 지속적인 부위에 대해서는 추가 검사를 고려해야 합니다.
모든 경우에 고양이는 가려움증과 자극을 받기 쉬운 부위를 긁거나 문지르거나 핥으려고 할 수 있습니다.
SCC 가능성에 대해 제가 걱정하는 부분은 제가 치료하고 있는 위와 같은 병변이 예상대로 호전되거나 해결되지 않을 때입니다. 언급된 다른 모든 병변은 일반적으로 항생제와 프레드니솔론과 같은 스테로이드를 사용하면 2주 이내에 눈에 띄는 개선을 보입니다.
SCC 병변은 일반적으로 남아 있을 뿐만 아니라 종종 외관상 계속 악화됩니다. 이런 경우에는 어떤 과정이 일어나고 있는지, 그리고 다음에 취해야 할 최선의 조치를 결정하기 위해 피부 생검을 고려할 것입니다.
구강 SCC는 피부의 SCC와 달리 눈으로 확인하기가 매우 어렵기 때문에 까다로울 수 있습니다. 또한 입에 심각한 통증을 유발하여 입을 벌리고 문제를 찾는 능력을 크게 제한하는 경향이 있습니다.
구강 SCC가 있는 고양이는 종종 다음과 같은 임상 징후 중 하나 이상을 나타냅니다:
이러한 징후 중 하나라도 수의사 검사를 받아야 합니다. 수의사가 기본 검사 중에 입을 벌려 검사할 수 있다면 SCC와 같은 병변이 존재한다는 사실을 뒷받침하는 소견을 확인할 수 있습니다.
입안이 너무 아파서 철저한 구강검진을 받을 수 없는 경우가 많습니다. 수의사는 고양이를 잘 볼 수 있도록 진정제를 투여해야 할 수도 있습니다. 병변이 발견되면 이는 종종 검사를 위해 조직 샘플을 수집할 기회를 제공하기도 합니다.
구강 SCC는 입안에서 흔히 발생하는 다른 병변처럼 보일 수도 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다:
철저한 구강 검사를 통해 수의사는 종종 이러한 병변의 차이를 눈에 띄게 확인할 수 있습니다. 그러나 이들의 유사성은 비정상적이거나 치료에 예상한 대로 반응하지 않는 병변에서 생검 샘플을 수집하는 것의 중요성을 강조합니다.
BISC는 비교적 드뭅니다. 그러나 피부의 SCC와 다른 점 중 하나는 동시에 여러 위치에 나타난다는 것입니다. 또한 피부의 여러 주변 부위로 퍼지는 경향이 있습니다. 대조적으로 SCC는 일반적으로 단일 병변으로 발생합니다. 치료하지 않으면 시간이 지나면서 더 커지거나 다른 위치에 새로운 병이 생길 수 있지만, BISC는 처음부터 확산되는 영역에서 더 많이 발생합니다.
BISC는 여러 개의 개별 빨간색 또는 검은색 갈색 패치 또는 돌기로 나타날 수도 있습니다. 이는 대략 원형으로 나타날 수 있으며 피부의 많은 SCC 병변과 달리 융기된 결절 모양이 더 많이 나타납니다.
SCC의 합병증은 위치에 따라 다를 수 있습니다.
안타깝게도 구강 SCC의 경우 많은 고양이가 효과적으로 치료할 수 없으며 수술로 제거할 수 없는 혀 아래에 종양이 발생하기 때문에 종종 안락사됩니다. 이 종양은 매우 고통스럽기 때문에 고양이는 먹기를 거부하고 삼키는 데 어려움을 겪습니다.
피부의 SCC는 위치가 중요하지만 병변을 외과적으로 제거함으로써 보다 효과적으로 치료할 수 있습니다. 위험이 높은 경우 고양이의 일생 동안 두 번 이상의 수술이 필요할 수도 있습니다. 이로 인해 외관상 상당한 변화가 발생할 수 있습니다.
예를 들어, 우리 병원의 야외 고양이 사이먼(Simon)의 첫 번째 수술에서는 머리 꼭대기에 있는 궤양 종양을 제거해야 했습니다. 이 부위의 피부를 제거하면 폐쇄의 긴장으로 인해 오른쪽에 항상 "눈을 가늘게 뜨고 있는 눈"이 생겼습니다. Simon의 두 번째 수술에서는 발가락 중 하나를 제거해야 했습니다. 그의 세 번째이자 가장 많이 관련된 수술은 전문 외과의가 외이 조직과 귀 플랩 전체를 제거해야 했습니다.
여러 차례의 수술을 거친 결과, 헌신적인 병원팀 가족만이 사랑할 수 있는 고양이가 탄생했습니다.
이 질병/질환을 앓고 있는 고양이에 대해 주의해야 할 중요한 합병증이 있는 경우 포함하세요.
편평 세포 암종은 작은 조직 샘플 또는 생검을 통해 가장 잘 진단되며, 이를 실험실로 보내 수의학 병리학자의 검사를 받습니다.
수의사는 피부 병변이나 입안 병변의 출현을 토대로 SCC를 의심할 수 있습니다. 혀 밑에 궤양이 생겼다면 매우 의심스럽습니다.
그러나 유사해 보일 수 있는 다른 비암성 질환도 있기 때문에 조직 생검은 SCC의 존재 여부를 확인하는 가장 좋은 방법입니다.
예를 들어, 피부의 SCC는 궤양성, 딱지 모양의 궤양으로 나타날 수 있습니다. 알레르기성 또는 호산구성 피부 질환의 형태는 벼룩 알레르기 피부염이나 호산구성 플라크처럼 유사해 보일 수 있습니다.
구강에서 SCC는 암이 하나 이상의 치아 손실을 초래할 수 있으므로 심각한 치주 질환과 유사하게 나타날 수 있습니다. 입의 상처나 외상으로 인해 병변이 아프거나 부어오를 수도 있습니다.
많은 암 성장의 경우 미세 바늘 흡인 또는 FNA라는 검사가 수행될 수 있습니다. 여기에서는 주사기에 부착된 바늘을 사용하여 증식된 세포에서 세포를 "흡입"한 다음 슬라이드에 비워 현미경으로 관찰합니다.
SCC는 FNA가 도움이 되지 않을 수 있는 암의 한 유형입니다. 많은 경우 SCC 병변은 편평하거나 궤양이나 궤양으로 더 많이 나타납니다. 그러나 돌출된 부분이 있는 경우 수의사는 세포학 검사를 위해 샘플을 수집하도록 선택할 수 있습니다.
모든 경우에 SCC에 대한 선택 치료법은 병변을 외과적으로 제거하는 것입니다. SCC를 확인하고 모든 암세포가 제거되었는지 확인하기 위해 병리학자가 검사할 수 있도록 항상 실험실로 보내야 합니다.
이는 큰 병변에 대한 작은 생검으로 시작하여 병변이 먼저 무엇인지, 무엇이 필요한지에 대한 아이디어를 얻을 수 있습니다. 예를 들어, 내 환자 중 한 명(위 사진)은 머리 밑 부분을 거쳐 외이도까지 SCC가 발생했습니다. SCC가 의심되는 동안 우리는 관련된 수술을 진행하기 전에 확인하고 싶었습니다. 작은 생검 펀치 샘플을 통해 SCC가 확인되었고 공인 수의사가 성공적으로 암을 제거할 수 있었지만 이를 위해서는 귀 귓바퀴 전체와 주변 피부 일부를 제거해야 했습니다.
편평 세포 암종을 수술로 제거할 수 없거나 보다 보존적인 방법이 필요한 경우에는 다른 잠재적인 옵션이 남아 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다:
이러한 옵션은 피부에서도 발견되는 BISC에도 적용될 수 있습니다. 수술로 제거하는 것이 이상적이지만 국소 접근법을 사용한 의학적 관리가 선택 사항일 수 있습니다. 데본 렉스나 스핑크스와 같은 위험에 처한 품종에서는 종양 병변이 내부로 퍼지는 것으로 나타났기 때문에 치료가 시급하고 적극적으로 이루어져 종양 병변을 제거해야 합니다.
구강 SCC는 위치에 따라 수행할 수 있는 작업이 제한될 수 있으므로 치료하기가 훨씬 어렵습니다. 혀 밑의 종양은 항상 예후가 매우 나쁩니다. 수술로 제거해도 여전히 고통스럽고 치유가 잘 되지 않는 병변이 남게 되며 일반적으로 다시 자라게 됩니다. 많은 수의사는 이러한 이유로 수술적 제거를 권장하지 않습니다.
의학적 치료법은 일반적으로 효과가 낮고 보람도 없습니다.
통증이 있어 먹을 수 없는 고양이의 경우 리도카인, 어린이용 액상 베나드릴(디펜히드라민), 말록스(알루미늄 및 수산화마그네슘)를 같은 비율로 혼합한 경구 용액이 일시적으로 도움이 될 수 있습니다.
일반적으로 "마법의 구강청정제"라고 불리는 이 용액은 통증을 완화하는 데 도움이 되며 식사 약 30분 전에 투여하면 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이는 어느 정도 통증을 완화하기 위한 일시적이고 피상적인 조치일 뿐입니다.
불행하게도 입에 SCC가 있는 대다수의 고양이는 안락사되며, 특히 종양이 혀 아래에 있는 경우 더욱 그렇습니다. 내 경험에 따르면 진단 후 1~2주 이내에 이런 일이 발생하는 경우가 많습니다.
SCC가 혀를 포함하지 않는 입의 다른 부위에 발생하는 경우에도 치료는 여전히 매우 공격적이어야 하지만 성공할 수 있습니다. 이는 하악이나 아래턱에 영향을 미치는 병변의 경우 특히 그렇습니다. 치아와 잇몸을 침범한 SCC는 종종 턱뼈 자체로 퍼집니다.
그러나 턱뼈의 일부를 외과적으로 제거하여 치료하는 것은 가능합니다. 이는 일반적으로 자격을 갖춘 수의사 또는 치과 전문의만이 수행하는 수술입니다. 이 수술은 고통스러울 수 있지만 완전한 치유와 회복이 가능하며 고양이는 입의 구조적 변화에 적응할 수 있습니다.
다음은 SCC에 대해 더 잘 인식하는 방법에 대한 몇 가지 팁입니다:
고양이가 입에 SCC가 있는 경우 도움이 되는 몇 가지 팁은 다음과 같습니다.
SCC의 위험을 줄이기 위해 취할 수 있는 몇 가지 환경적 조치가 확실히 있습니다.
피부 SCC의 경우 다음 팁을 고려하십시오:
구강 SCC의 경우 다음 팁을 고려하십시오:
SCC의 모든 사례는 고양이 유두종 바이러스와 관련이 있습니다. 불행하게도 이러한 정보를 획득하는 것을 방지할 수 있는 방법은 없습니다. 효과적인 백신은 없으며 백신 접종이 효과적이기에는 너무 어린 나이에 전염이 발생하는 경우가 많습니다. 현재 이러한 바이러스가 존재하는지 확인할 수 있는 간단한 병원 내 테스트는 없으며, 존재하더라도 많은 고양이가 질병이 발생하지 않고 정상적으로 바이러스를 보유하고 있습니다.
고양이에게 바이러스성 플라크와 유사한 증상이 나타나면 수의사의 평가를 받고 면밀히 모니터링하십시오. 의심스러운 경우 펀치 생검 절차를 통해 제거하는 것을 고려해 보세요.
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