고양이 하부 요로 질환(FLUTD)은 고양이의 방광 및/또는 요도에 영향을 줄 수 있는 상태의 집합을 설명합니다. 불행히도 임상 징후는 특정 질병을 나타내는 경우가 거의 없습니다. FLUTD의 징후를 유발할 수 있는 많은 조건이 있지만 대부분의 경우는 특발성입니다(즉, 원인을 찾을 수 없음).
FLUTD에 걸린 고양이는 일반적으로 배뇨 시 어려움과 통증의 징후, 배뇨 빈도 증가, 혈뇨, 변기 쟁반 및 부적절한 장소에서의 배뇨, 또는 심지어 소변 유출에 대한 완전한 폐색의 징후가 나타납니다. 일부 고양이는 행동 변화, 배변 훈련 소실 및/또는 공격성만 보입니다.
영국 고양이에서 FLUTD의 연간 발병률은 약 1%로 여겨집니다. 이 상태는 모든 연령의 고양이에서 볼 수 있지만 운동을 거의 하지 않고 실내 쓰레기통을 사용하고 외부 접근이 제한되고 건사료를 먹는 중년의 과체중 고양이에서 가장 흔하게 나타납니다. 페르시아 고양이는 소인이 있는 것으로 보입니다. FLUTD는 수컷 고양이와 암컷 고양이에서 동등하게 발생합니다. 그러나 중성화된 고양이는 더 취약하며 요로 폐쇄의 위험은 수컷에서 가장 큽니다.
비폐쇄 FLUTD의 원인:
폐색 FLUTD의 원인:
FLUTD의 대부분의 경우 근본적인 원인을 찾을 수 없습니다. 그러나 지난 30년 동안의 연구에서 일관된 원인을 찾지 못했지만 최근 가설에 따르면 FIC는 신경 공급, 방광을 감싸고 있는 보호층(글리코사미노글리칸[GAG]), 그리고 소변.
방광 내의 특정 신경은 뇌(스트레스에 대한 반응) 또는 방광 내의 국소적 유발(염증, 방광 결석, 농축 소변, 감염 등)에 의해 자극될 수 있다는 것이 이제 알려져 있습니다. 이러한 신경이 어떻게 자극되는지에 관계없이 특정 신경 전달 물질을 방출하여 국소 통증 및 염증을 유도 및/또는 악화시키는 작용을 할 수 있습니다. 염증이 신경계에 의해 유발되는 곳을 신경성 염증이라고 합니다.
스트레스는 FIC를 유발하는 데 매우 중요한 역할을 하며 FIC에 걸리기 쉬운 고양이는 스트레스에 대한 과장된 각성과 반응을 보이는 것으로 나타났습니다. 그러나 그들은 자신의 환경을 통제할 수 없습니다(즉, 도망갈 수 없고, 쉿 소리를 내지 않는 등). 대신, 그들은 많은 시간을 숨기는 경향이 있습니다.
얇은 보호 점액 층이 방광 내부를 둘러싸고 있습니다. 이 층은 박테리아와 결정체가 방광벽에 달라붙는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다. 이 보호층의 결함은 방광벽 투과성을 증가시켜 소변 내의 유해 물질이 염증을 유발할 수 있다고 제안되었습니다. FIC가 있는 일부 고양이는 이 보호층 내에서 GAG 수준을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 결손이 실제로 염증에 의한 것인지 여부는 알려져 있지 않지만, 결손의 존재는 그것을 악화시키는 것으로 여겨집니다.
방광 결석(요석)은 구성이 다양할 수 있으며 스트루바이트 및 옥살산염 형태가 고양이에서 가장 흔합니다. 지난 몇 년 동안 애완 동물 사료 회사는 스트루바이트 결석을 용해하는 데 도움이 되는 식단을 설계하는 데 집중해 왔습니다. 불행히도 이로 인해 스트루바이트 결석의 발생률이 감소한 반면 옥살산염 결석은 증가했습니다. 옥살산 요로결석은 고양이 소변에 용해되지 않으므로 외과적으로 제거해야 합니다.
요도 플러그는 요도 폐쇄를 유발할 수 있기 때문에 특히 중요합니다. 이들은 단백질 기질(방광과 혈액의 다양한 단백질 및 세포)과 결정질 물질(가장 일반적으로 스트루바이트)의 다양한 조합으로 구성됩니다. 단백질 기질은 염증의 결과로 방광벽에서 '누출'되는 것으로 믿어집니다. 이 염증의 원인은 신경성, 특발성 또는 감염, 암 또는 방광 결석에 이차적일 수 있습니다.
두꺼운 단백질 기질은 결정체(소변의 결정체)의 증거 없이 요도 폐쇄를 유발할 수 있습니다. 그러나 결정뇨가 함께 존재하는 경우 결정이 매트릭스 내에 갇혀 장애물을 추가할 수 있습니다. 따라서 결정 자체의 존재보다는 단백질 매트릭스가 가장 중요합니다.
지금까지 박테리아, 진균 또는 바이러스 유기체는 FLUTD를 유발하는 것으로 일관되게 밝혀지지 않았습니다. 그러나 여전히 성장하기 매우 어려운 유기체가 관련될 수 있습니다. 박테리아 감염은 FLUTD의 매우 드문 원인입니다. 그것이 보이는 경우, 일반적으로 수의학적 개입(즉, 요도 카테터 삽입), 방광 결석, 해부학적 결함 또는 암에 이차적입니다. 나이든 고양이, 특히 신부전이 있는 고양이는 박테리아 감염의 위험이 증가합니다. 그러나 FLUTD는 이 연령대의 고양이에서 거의 볼 수 없습니다.
FLUTD의 다른 원인은 개별적으로 또는 다양한 상호 작용 조합으로 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 요도 플러그의 형성은 요로 염증 및 결정뇨의 동시 발생과 같은 동시 발생하지만 반드시 관련되지는 않는 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 폐색은 가장 일반적으로 요도 플러그의 형성으로 인해 발생하지만 작은 방광 결석의 통과 또는 통증 유발 요도 경련으로 인해 발생할 수도 있습니다.
결정뇨증이 없는 염증은 단백질 기질로 인한 폐색을 유발할 수 있지만, 더 일반적으로 혈흔이 있는 소변과 배뇨 시 통증 징후를 유발합니다. 결정뇨는 일반적으로 임상적으로 침묵하지만 지속되면 방광 결석이 생기기 쉽게 되어 요도 폐쇄와 방광 염증을 유발할 수 있습니다.
FIC의 진단은 FLUTD의 다른 모든 원인을 배제하여 이루어집니다. 실용적이고 단계별 접근 방식이 사용됩니다. 여기에는 종종 전신 질환(예:신부전이나 당뇨병과 같은 전신 질환)을 배제하기 위해 혈액 검체를 채취한 후 소변 검체를 채취하는 것이 포함됩니다. 소변의 농도(비중)와 결정체, 단백질, 적혈구 및 백혈구, 박테리아(감염)의 존재 여부를 평가합니다. 그런 다음 복부 방사선 사진 촬영, 조영제 방광 검사 및/또는 방광 초음파 검사를 수행할 수 있습니다.
물리적인 원인을 찾을 수 없으면 순전히 행동 문제로 생각할 수 있습니다. 그러나 고양이가 현재 FLUTD의 징후를 보이지 않는 경우 고양이가 징후를 보일 때 조사를 반복하면 더 분명한 질병이 드러날 수 있습니다. 순전히 행동 문제가 있는 것으로 여겨지는 많은 고양이가 과거 어느 시점에 소변에 피가 섞인 이력이 있다는 점은 흥미롭습니다.
비폐쇄성 FLUTD의 대부분의 경우는 자가 제한적이며 일반적으로 5-10일 이내에 해결됩니다. 그러나 대부분의 영향을 받은 고양이는 다양한 빈도로 재발하는 임상 징후의 에피소드가 있습니다. 재발 에피소드는 일반적으로 시간이 지남에 따라 빈도와 심각도가 감소하는 경향이 있습니다. 자발적인 해결 가능성에도 불구하고 다음과 같은 여러 가지 이유로 치료가 권장됩니다.
불행히도 FLUTD에 대한 치료는 잘 통제된 실험 연구에 의해 조사되었습니다. 따라서 대부분의 권장 사항은 통제되지 않은 임상 관찰 및 개인 의견을 기반으로 합니다. 또한 FLUTD는 일반적으로 자체 제한적이므로 실제로 긍정적인 효과가 없을 때 많은 치료법이 효과적인 것처럼 보일 수 있습니다. 따라서 모든 치료는 적절한 주의를 기울여 고려해야 합니다.
더 많은 약물이 시도됨에 따라 도움이 되지 않거나 심지어 해로운 약물의 목록이 증가하고 있습니다. 비판적으로 평가된 치료법 중 코르티코스테로이드와 특정 항생제는 박테리아 감염이 있고 실제로 항생제가 필요한 드문 경우를 제외하고는 유익한 효과가 없는 것으로 나타났습니다.
FLUTD 치료를 위해 고려된 약물 및 중재 목록은 이 기사에 포함하기에는 너무 광범위합니다. 따라서 이 논문은 방광으로의 신경 공급의 특성, 소변의 내용물, 및 보호 GAG 층.
1) 스트레스 감소
스트레스는 FIC에서 중요한 역할을 합니다. 이는 임상 징후의 재발을 촉진할 수 있는 '발적 인자'로 확인되었습니다. 확인된 스트레스 요인에는 식단, 환경, 날씨, 과밀, 주인 스트레스, 새로운 애완동물이나 사람의 가족 추가 등의 갑작스러운 변화가 포함됩니다. 배뇨와 관련된 스트레스는 특히 중요할 수 있습니다. 예를 들어 변기의 부적절한 위치 또는 내용물, 변기를 놓고 경쟁하는 것, 고양이가 변기를 사용하려고 하는 동안 다른 고양이의 공격적인 행동 또는 밖에서 소변을 볼 때 등입니다.
고양이가 노출될 수 있는 스트레스 수준을 줄이는 것이 중요합니다. 고양이가 소변을 볼 수 있는 안전하고 깨끗한 장소를 제공하고, 과밀이나 왕따를 줄이고, 고양이를 가능한 한 안심시키면 이를 달성할 수 있습니다. Feliway(합성 고양이 페로몬)를 플러그인 '방향제'로 사용하는 것도 불안을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 심한 경우에는 고양이가 동물 행동 상담가에게 의뢰하도록 요청하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
2) 소변 함량 변경
식단을 바꾸는 것은 소변을 수정하는 가장 쉬운 방법입니다. 이전에는 소변의 산도, 마그네슘 및 칼슘 함량을 변경하는 데 많은 관심이 있었습니다. 그러나 이제 가장 중요한 단일 요소는 물 회전율이라고 믿어집니다. 따라서 목표는 수분 회전율을 높이고 소변 내 유해 성분을 희석하는 것입니다. 건사료의 함량을 변경하는 것보다 단순히 습식사료를 먹이는 것이 훨씬 합리적입니다!?
고맙게도, 건식 다이어트에도 불구하고 수분 회전율을 증가시키도록 특별히 고안된 많은 다이어트가 현재 이용 가능합니다. 따라서 젖은 음식을 먹지 않는 고양이는 이제 더 적절하게 대우받을 수 있습니다.
식이 권장 사항:
3) 보호 GAG 층 수리
이론적으로 GAG 층을 대체하는 요법이 유익해야 합니다. 이는 GAG 보충제가 방광에 접근하고 결함이 있는 방광 내벽에 부착된다는 가정에 의존합니다. GAG는 또한 진통제('통증 제거') 및 항염증 특성 때문에 유익할 수 있습니다. 그러나 이러한 화합물이 간질성 방광염이 있는 사람에게 약간의 긍정적인 반응을 보인 반면, 고양이에 대한 통제된 연구는 현재 부족합니다. 인간 연구에서 긍정적인 효과를 생성하기 위한 다양한 GAG의 상대적 효율성에 차이가 있는 것으로 나타났으며 고양이에서도 마찬가지일 가능성이 높습니다.
통제 연구는 아직 수행되지 않았지만 일부 고양이는 GAG 보충제를 사용하여 이점을 얻는 것으로 보입니다. 보충제는 경구 또는 피하 주사로 투여할 수 있습니다. 보충은 초기 제시 시 더 높은 용량으로 시작하여 유지 수준으로 줄일 수 있습니다.
관찰자 소유자는 일부 고양이가 FIC 에피소드가 시작되기 전에 가벼운 징후를 보인다는 것을 알 수 있습니다. 이러한 징후의 지속 시간은 며칠에서 몇 시간까지 다양합니다. 징후에는 뒷다리의 그루밍 증가 또는 FIC 환자에 의해 시작된 고양이 간 공격성이 포함될 수 있습니다. 이러한 징후는 통증 증가와 관련이 있을 수 있습니다. 이때 안심을 증가시키거나, 젖은 음식을 먹거나, Feliway를 사용하는 등의 행동은 에피소드의 심각성과 기간을 줄이는 데 도움이 되거나 완전히 발생하는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 접근 방식은 수의사를 방문하거나, 사육장에 머물거나, 집에 건축업자가 있는 것과 같이 스트레스가 많은 에피소드가 예상되는 경우에도 사용할 수 있습니다.
1) 요도 경련의 완화
요도 경련이 문제를 일으키는 것으로 밝혀진 경우 특정 진경제가 도움이 될 수 있습니다. 요도 내의 근육을 이완시켜 작용합니다.
2) 삼환계 항우울제
삼환계 항우울제(예:아미트립틸린)는 매우 심각하거나 만성적인 FLUTD의 경우에 사용되었습니다. 그들은 간질성 방광염이 있는 인간과 FIC가 있는 많은 고양이의 치료에 유익한 것으로 밝혀졌습니다. 그러나 항상 주의해서 사용해야 합니다. 그들은 항우울제 역할을 하며 방광 용량을 증가시킬 수 있는 방광에 직접적인 영향을 미치고 항염 및 '진통' 특성을 가지고 있습니다.
3) 진통(진통제)
일부 진통제는 통증의 중증도를 감소시킬 수 있지만 FLUTD의 임상 징후를 상당히 감소시키기에는 거의 충분하지 않습니다.
FLUTD에 대한 현재의 모든 치료법은 단지 완화적이라는 점에 주목하는 것이 중요합니다! 최상의 결과는 스트레스 감소, 습식 식단 공급, GAG 대체, 필요한 경우 요도 경련 완화 또는 삼환계 항우울제 투여를 포함한 여러 가지 변화를 유발함으로써 얻을 수 있습니다. In the majority of cases when tailored to the individual cat, this will reduce or prevent further clinical signs.
칼리지 스테이션, 2020년 5월 22일 – 고양이 하부 요로 질환(FLUTD)은 고양이의 방광이나 요도에 영향을 미치는 많은 장애를 포함하는 고양이의 일반적인 상태입니다. FLUTD를 피하려면 소유자가 모피 친구의 화장실 습관을 주시하여 가능한 한 행복하고 건강하게 유지하는 것이 중요합니다. Texas A&M College of Veterinary Medicine &Biomedical Sciences의 교수인 Dr. Audrey Cook은 소유자가 FLUTD에 대해 알아야 할 증상, 원인 및 치료법에 대해 설명합니다. FLUT
고양이가 소변을 흘리는 이유와 대처 방법. 요실금은 집에서 훈련을 받았거나 화장실에서 훈련을 받은 고양이가 방광을 통제하지 못하고 당신과 당신의 고양이 모두에게 극도로 불쾌할 때입니다! 성별, 연령 또는 품종에 관계없이 고양이에게 영향을 줄 수 있지만 여러 가지 일반적인 원인이 있으며 가장 중요한 것은 온전한 정신과 집의 청결을 위해 치료 옵션이 있다는 것입니다. Tom Farrington MRCVS., MVB., VetMFHom은 고양이의 요실금의 가능한 원인과 치료 옵션에 대한 개요를 제공합니다. 고양이의 요실금 증
