당뇨병은 노령 고양이에서 가장 흔합니다. 중성화 된 고양이, 수컷 고양이 및 비만 고양이는이 상태가 발생할 위험이 높아집니다. 당뇨병에 대한 유전적 소인은 사람에게서 잘 알려져 있으며 최근에는 특히 호주와 뉴질랜드에서 유전이 고양이의 당뇨병 발병에 역할을 할 수 있다는 증거가 있습니다. 이들 국가에서 버마 품종은 당뇨병에 걸리기 쉬운 것으로 확인되었으며 가계 분석에 따르면 이것이 유전적 특성인 것으로 나타났습니다.
당뇨병은 고혈당증(혈당 수치 상승) 및 당뇨증(소변 포도당)을 초래하는 인슐린의 절대적 또는 상대적 결핍으로 인해 발생하는 복잡한 상태입니다.
인슐린은 위와 간과 가까운 복부에 위치한 작은 기관인 췌장에서 생성됩니다. 인슐린은 혈류로 방출되어 신체의 모든 조직으로 이동합니다. 주요 역할은 세포가 에너지원으로 필요한 포도당(당)을 흡수할 수 있도록 하는 것입니다. 인슐린은 또한 조직 세포에 의한 아미노산(단백질 구성 요소), 지방산(세포막을 만드는 데 필요), 칼륨 및 마그네슘을 포함한 다양한 기타 물질의 흡수를 자극합니다. 간에서 인슐린은 글리코겐(탄수화물 에너지 저장고)과 지방 생성을 포함하는 중요한 역할을 합니다. 인슐린은 또한 간에서 생성 및 방출되는 포도당의 양을 감소시킵니다.
당뇨병 고양이의 경우 인슐린이 상대적 또는 절대적으로 결핍되어 조직 세포에 의한 포도당 흡수 장애로 인해 고혈당증이 유발됩니다. 세포가 포도당에 굶주리면 지방과 단백질을 에너지원으로 사용하는 것으로 전환합니다. 이것은 지방과 단백질의 체내 저장이 파괴됨으로써 촉진되어 체중 감소와 당뇨병 위기(케톤산증)를 촉발할 수 있는 독성 폐기물 축적을 초래합니다.
절대 인슐린 결핍은 췌장이 인슐린을 직접 생산하지 못하여 발생할 수 있습니다. 그러나 대부분의 당뇨병 고양이에게는 췌장의 인슐린 분비 부족과 말초 인슐린 저항성이 결합되어 있습니다.
말초 인슐린 저항성은 신체의 세포가 인슐린에 효과적으로 반응하지 못하는 상황을 나타냅니다. 인슐린 저항성은 임신, 비만, 일부 약물, 부신피질기능항진증(신체에서 코르티코스테로이드를 과도하게 생산하는 뇌하수체 또는 부신의 종양), 말단비대증(종양을 생성하는 과도한 양의 성장 호르몬).
당뇨병 고양이의 경우 고혈당증이 너무 심해 포도당이 소변으로 배설됩니다(당뇨증). 포도당은 물과 함께 섭취하므로 소변량이 증가합니다(다뇨증). 이를 보완하고 탈수를 방지하기 위해 고양이는 갈증이 증가합니다(보상성 다갈증). 체중 감소와 탐욕스러운 식욕(다식증)도 자주 나타나며 이것이 수의사에게 내원하는 원래 이유일 수 있습니다. 따라서 당뇨병 고양이에서 볼 수 있는 주요 임상 징후는 다음과 같습니다.
이러한 징후가 항상 존재하는 것은 아니며 눈에 띄지 않게 지나갈 수 있습니다. 예를 들어 고양이가 집에서 더 많이 마시는 것으로 기록되지 않은 채 야외에서 물을 마시는 경우 증가된 갈증을 인식하지 못할 수 있습니다.
당뇨병 고양이에서 볼 수 있는 기타 임상 징후는 다음과 같습니다.
소수의 당뇨병 환자에서 다리, 특히 뒷다리에 공급하는 신경이 영향을 받아 전형적인 족저자세(무릎뼈가 오목한 자세)가 될 수 있습니다. 이것은 말초 신경병증으로 인해 발생합니다.
아주 드물게 눈은 당뇨병과 관련하여 발생하는 백내장 및 망막 이상에 의해 영향을 받을 수 있습니다. 이것은 가장 심하게 영향을 받은 고양이의 실명을 포함하여 시력 문제를 일으킬 수 있습니다. 전신성 고혈압(고혈압)은 당뇨병의 잠재적 합병증으로 알려져 있으며 소수의 당뇨병 고양이에서도 보고되었습니다.
대부분의 당뇨병 고양이는 그 자체로 잘 남아 있지만 케톤산증은 조절되지 않는 당뇨병 환자에게서 볼 수 있는 잠재적인 합병증입니다. 이 상황에서 고양이는 구토, 설사, 완전한 식욕 상실, 탈수, 허탈 및 혼수와 같은 징후와 함께 극도로 우울해질 수 있습니다. 당뇨병 고양이에게 이러한 징후가 보이면 즉각적인 우려가 있으므로 가능한 한 빨리 수의사에게 연락해야 합니다.
당뇨병은 적절한 임상 징후를 보이는 고양이에서 의심되지만 다른 질병도 유사한 징후를 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 신장 질환, 암, 갑상선 기능 항진증(갑상선 과민성) 및 염증성 장 질환을 포함하여 나이든 고양이의 체중 감소의 다른 중요한 원인을 배제해야 합니다.?당뇨병은 조기에 발견할수록 더 좋습니다. 7세 이상의 고양이는 정기적인 소변 검사를 받는 것이 좋습니다.
당뇨병 진단을 확인하려면 혈액 및 소변 검사가 필요합니다. 당뇨병 고양이에서 고혈당증과 당뇨증이 발견되지만 고양이는 스트레스 관련 고혈당증으로 고통받을 수 있으며, 이는 당뇨증을 유발하여 진단을 혼동시킬 수 있습니다. 이러한 이유로 단일 혈액 또는 소변 샘플은 당뇨병 진단으로 간주될 수 없습니다.
이 문제에 대한 한 가지 해결책은 고양이가 스트레스를 받지 않는 가정 환경에 있는 동안 고양이 주인이 소변 샘플을 수집하는 것입니다. 이를 수행하는 가장 쉬운 방법은 일반 고양이 깔짚을 비흡수성 고양이 깔짚(수의사가 제공)으로 교체하거나 샘플을 수집할 수 있도록 깨끗한 수족관 자갈로 교체하는 것입니다. 소변 샘플은 테스트를 위해 수의사에게 가져가거나 병원에서 집에서 사용할 테스트 스트립을 제공할 수 있습니다.
또 다른 해결책은 fructosamine의 혈중 농도를 측정하는 것입니다. 이 측정은 장기간 혈당 수치를 보다 정확하게 반영하여 스트레스 관련 고혈당증과 당뇨병을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 프럭토사민은 혈당 농도가 높을 때 더 높은 농도로 존재하는 글리코실화된 혈청 단백질 분자입니다. 혈청 프럭토사민의 상승은 지난 2~3주 동안 상당한 고혈당이 있었음을 나타냅니다. 이 테스트는 또한 치료를 받고 있는 당뇨병 고양이가 얼마나 잘 안정화되었는지를 장기간 모니터링하는 데 사용할 수 있습니다.
당뇨병은 일반적으로 치료할 수 있는 상태이며 소유자의 상당한 헌신과 헌신이 필요하지만 관리하는 데 매우 보람 있는 문제가 될 수 있습니다.
초기 관리에는 비만 치료 또는 약물 요법 중단과 같이 당뇨병을 악화시키거나 악화시키는 요인을 해결하는 것이 포함될 수 있습니다. 당뇨병의 소인을 확인할 수 없거나 이를 교정해도 당뇨병이 해결되지 않는 경우에는 특정 치료가 필요합니다.
저체중 당뇨병 고양이는 체중이 정상화될 때까지 에너지 밀도가 높은 식단이 필요할 수 있습니다. 비만 당뇨병 고양이는 비만이 인슐린 작용 방식을 방해하므로 수의사의 지도 하에 체중 감량 요법을 받아야 합니다. 일부 고양이에서는 당뇨병을 해결할 수 있습니다.
연구에 따르면 저탄수화물 및 고단백 식단은 인슐린 요구량을 줄이고 당뇨병 관리를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
다양한 상업용 애완동물 사료 제조업체에서 당뇨병 고양이에게 사용하기에 적합한 저탄수화물 식이요법을 처방합니다.
가능한 한 음식을 먹거나 식사 시간 등의 측면에서 식단을 일정하게 유지하는 것이 좋습니다. 섭식 요법을 변경하면 당뇨병의 안정화를 방해할 수 있습니다. 그러나 엄격한 식사 시간에 고양이에게 먹이를 줄 필요는 없습니다. 고양이에게 이미 익숙한 먹이를 주는 방식을 고수하는 것이 좋습니다.
대부분의 당뇨병 고양이에서 적어도 초기에는 인슐린 요법이 필요합니다. 인슐린은 목덜미 피부 아래 주사로 투여되며 대부분의 고양이는 하루에 한 번 또는 두 번 주사하는 요법으로 안정화됩니다. 정확한 투여 부위는 인슐린 흡수를 제한할 수 있는 주사 부위의 흉터 또는 반응을 줄이기 위해 매일 변경해야 합니다. 고양이가 주사를 거의 느낄 수 없도록 매우 가는 바늘이 달린 특수 인슐린 주사기를 사용합니다.
수의사는 종종 당뇨병 고양이에게 인슐린을 투여하기 직전에 음식을 제공하여 고양이가 식사에 주의를 기울이고 주사를 눈치채지 못하게 할 것을 권장합니다.
다양한 유형의 인슐린을 사용할 수 있으며 고양이마다 한 유형에 더 잘 반응합니다. 개인차가 매우 크지만 대부분의 고양이에서는 인슐린을 하루에 두 번 투여하는 것이 이상적으로 필요합니다. 각 고양이에게 필요한 복용량도 매우 다양하며 당뇨병을 안정화하는 데 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 많은 수의사들이 초기 안정화 과정을 거쳐 당뇨병 고양이를 입원시킬 것입니다.
인슐린은 항상 냉장고에 보관해야 하며 새로운 당뇨병 환자마다 새 병을 시작하고 이 고양이에게만 사용해야 합니다. 투여를 위해 인슐린을 회수하기 전에 병의 내용물을 부드럽게 혼합하여 균일한 현탁액이 얻어지도록 해야 합니다. 지나치게 격렬한 교반은 취약한 인슐린 사슬을 손상시켜 현탁액의 강도를 감소시킬 수 있습니다.
인슐린 투여량은 단위로 측정되며 대부분의 제제는 ml당 40 또는 100 단위로 구성됩니다. 가능하면 인슐린 주사기를 사용해야 합니다. 인슐린 주사기는 단위로 보정되어 필요한 인슐린을 정확하게 측정할 수 있기 때문입니다. 100단위 및 40단위 주사기는 상업적으로 이용 가능합니다.
어떤 경우에는 고양이에게 극도로 적은 양의 인슐린을 처방할 수 있으며 이 경우 주사용 멸균수나 식염수를 사용하여 희석된 인슐린 제제를 만들 수 있습니다. 이것은 수의사가 준비해야 하며 2~4주마다 교체해야 합니다. 희석된 인슐린 제제는 인슐린에 대해 이미 설명한 대로 보관 및 취급해야 합니다.
모든 당뇨병 고양이의 안정을 위해서는 엄격한 일과가 필수적입니다. 고양이가 병원에 있는 동안에는 치료가 적절하지 않을 경우 변경될 수 있도록 면밀히 모니터링할 것입니다. 초기 안정화에는 일반적으로 며칠에서 몇 주가 걸립니다. 이 기간 동안 여러 매개변수가 모니터링됩니다.
혈당 수치가 너무 낮게 감소하지 않는 것이 중요합니다(저혈당, 4mmol/l 미만은 위험). 이는 심각한 질병이나 사망을 유발할 수 있기 때문입니다(저혈당에 대한 뒷부분 참조). 이 경우 인슐린 용량을 줄여야 합니다.
너무 빈번한 샘플링을 피하기 위해 하루에 몇 가지 전략적으로 시간에 맞춰 혈액 샘플을 채취하는 것이 허용될 수 있습니다. 예를 들어, 여기에는 인슐린 투여 전의 샘플과 인슐린의 최고 작용 시간 주변의 여러 샘플이 포함됩니다.
인슐린 요법은 이러한 결과를 기반으로 변경될 수 있으며 일단 적절하다고 생각되면 24시간 혈당 곡선을 수행하여 무슨 일이 일어나고 있는지 더 자세히 모니터링할 수 있습니다. 혈당이 인슐린 이전 수준으로 돌아올 때까지 하루 종일 주기적으로(보통 1~2시간마다) 검체를 채취합니다.
얻은 정보는 인슐린 지속 시간과 최대 작용을 나타냅니다. 인슐린 용량을 변경할 필요가 있는 경우, 이는 일반적으로 천천히 수행됩니다. 즉, 인슐린 과량 투여의 갑작스러운 징후로 인슐린 축적을 볼 수 있기 때문에 용량을 3일마다 더 자주 증량하지 않습니다. 저혈당이 발생하고 이는 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다(자세한 내용은 이 섹션의 뒷부분 참조).
조절되지 않는 당뇨병은 심각한 체중 감소를 초래할 수 있으므로 체중을 모니터링하는 것이 중요합니다. 안정화가 잘 되면 저체중 당뇨병 고양이는 체중이 증가해야 합니다. 이 고양이의 상태가 개선됨에 따라 과체중이 되지 않도록 하는 것이 중요합니다! 앞서 언급했듯이 과체중인 당뇨병 고양이에게는 체중 감량 요법을 사용해야 합니다.
당뇨병 환자가 병원 내에서 안정되면 주인의 보살핌 하에 집으로 돌아갈 수 있습니다. 당뇨병 고양이를 돌보는 데는 상당한 헌신이 필요합니다.
당뇨병 고양이의 주인은 당뇨병 환자를 돌보는 데 있어 엄격한 일과의 중요성을 알고 있어야 합니다. 인슐린 주사 기술은 멸균 식염수를 사용하여 병원에서 가르칠 수 있습니다. 인슐린 주사 시기는 처음에는 소유자의 생활 방식에 맞게 변경할 수 있지만 가능한 한 일정하게 유지해야 합니다. 올바른 인슐린 저장, 취급 및 투여에 대한 지식이 필요합니다. 주어진 인슐린의 용량은 수의사와 상의 없이 변경되어서는 안됩니다. 가정에서 불안정한 안정화의 가장 흔한 이유 중 하나는 인슐린 저장 또는 투여 문제입니다.
병원에서 퇴원할 때 주인은 태도, 일일 물 섭취 등의 면에서 안정되어 있는 동안 고양이의 정상적인 패턴에 대해 알려야 합니다.
가능하면 다음 세부 사항을 기록하는 일기를 보관해야 합니다.
밤새 수집한 소변 샘플의 포도당 및 케톤 수치에 대한 추가 모니터링도 권고될 수 있습니다. 소변에 존재하는 포도당 양의 작은 변화는 걱정할 필요가 없지만 큰 변화가 보이거나 케톤이 감지되면 수의사에게 연락해야 합니다. 가능하면 주간 체중 측정이 도움이 됩니다.
무엇이 문제를 구성하는지, 언제 수의사의 조언을 구해야 하는지, 언제 긴급 조치가 필요한지 아는 것이 중요합니다.
가정에서 발생할 수 있는 가장 생명을 위협하는 합병증은 저혈당(저혈당)입니다. 이것은 혈당 수치가 약 3mmol/l 아래로 떨어질 때 나타납니다. 저혈당은 인슐린 과량 투여 또는 인슐린 요법에 문제가 있는 경우(예:인슐린이 24시간 이상 지속되어 며칠 동안 누적 효과가 나타나는 경우) 발생할 수 있습니다. 저혈당의 주요 징후는 다음과 같습니다(심각도가 높은 순서대로):
심각한 징후 및 사망으로의 진행을 방지하기 위해서는 저혈당증의 신속한 인식 및 치료가 필요합니다. 징후가 경미하면 고양이에게 음식을 제공하고 먹도록 격려해야 합니다. 이것이 성공적이지 않거나 존재하는 징후가 더 심한 경우(예:고양이가 쓰러지거나 삼킬 수 없는 경우) 포도당 분말 또는 시럽을 구강으로 투여하고 잇몸에 직접 도포해야 합니다. 잇몸에 포도당 한 스푼을 바르고 5분 이내에 눈에 띄는 효과를 볼 수 있습니다. 포도당 분말이나 시럽이 없으면 꿀이나 설탕을 사용해야 합니다. 그런 다음 소유자는 수술에 연락하여 추가 조언을 받아야 합니다.
심각한 저혈당 고양이는 정맥 포도당 투여 및 추가 안정화를 위해 입원해야 할 수도 있습니다.
모든 소유자는 필요한 경우 제공될 수 있도록 경구 포도당 분말 또는 시럽을 집에 보관해야 합니다. 이들은 화학자나 수의사에게서 구할 수 있습니다.
케톤산증은 잘 조절되지 않는 당뇨병의 흔하지 않은 합병증입니다. 치료하지 않으면 빠르게 치명적일 수 있으므로 의심되는 경우 즉각적인 조치가 필요합니다. 케톤산증에서 가장 흔히 볼 수 있는 임상 징후는 다음과 같습니다.
Owners of diabetic cats should be provided with urine glucose and ketone sticks by their veterinary surgeon to allow periodic monitoring of the urine. This should be done as part of the normal routine (once or twice a week initially) or if there is any suspicion of ketoacidosis, for example if any of the above clinical signs are seen in a previously well diabetic cat. Ketoacidosis can also be confirmed by demonstrating the presence of ketones in the saliva, tears or blood using reagent strips.
If a positive ketone result is seen, immediate veterinary advice should be sought. This rule applies even if the cat seems quite well in itself.
Ketotic cats require immediate intensive treatment with insulin given intravenously or intramuscularly for a rapid effect to regain control of the diabetes. In addition to this, other treatments including intravenous fluid therapy, antibiotics and bicarbonate may be required. Treatment for ketoacidosis usually requires hospitalisation.
Large variations in any of the things being monitored (food and water intake, demeanour, urinalysis results etc) are generally a cause for concern and should be investigated. These may indicate poor control of the diabetes (such as inadequate dose of insulin), mild ketoacidosis or presence of other diseases which complicate the control of the diabetes. If any of these are seen, a veterinary surgeon should be consulted for advice.
Initially all diabetic cats should be seen every one to two weeks to assess how well their diabetes is controlled and to weigh them. It is not uncommon for problems to be seen in the early stages of care of the diabetic at home. These are often related to the storage and administration of insulin so are usually quite easy to identify and remedy. Common problems include:
Your vet may ask you to demonstrate how you mix and inject insulin in order to check that this is being done correctly. If these problems are eliminated as a cause of the poor stabilisation, then further investigations may be needed to locate the problem so that this can be remedied. In some cases it will be necessary to re-admit the cat for more detailed assessment which may include a 24-hour glucose curve. Possible causes of poor stabilisation include:
In well-controlled diabetics, less frequent monitoring may be sufficient although this should not fall below once every three to six months, at which time a new bottle of insulin should be started. At these check-ups, a 24-hour blood glucose curve should be done in order to critically assess the regime and the cat should be weighed.
The long-term outlook for cats with diabetes mellitus varies according to how old they are, how easy it is to stabilise their diabetes, whether they have any other diseases and how severe these are. In one study, the average survival time for diabetic cats was around two years. Many diabetic cats have an excellent quality of life and are extremely rewarding cases to treat.
당뇨병은 일반적으로 고양이에게 영향을 미치는 질병이며 많은 건강 문제로 이어질 수 있습니다. 당뇨병 고양이를 치료하는 효과적인 방법이 있지만 치료의 큰 부분은 올바른 식단을 먹이는 것입니다. 고양이의 당뇨병은 혈당이나 포도당 수치의 균형을 유지하기 위해 충분한 인슐린을 생산할 수 없으며 치료하지 않으면 체중 감소, 식욕 부진, 심한 우울증, 구토, 탈수, 운동 기능 문제, 혼수 상태 등을 유발할 수 있습니다. 가장 심각한 경우, 사망. 많은 수의사들은 필요한 식단 변화와 함께 고양이 당뇨병을 관리하기 위해 인슐린 요법을 사용하기
고양이에게 양질의 상업용 사료를 먹인다면 고양이는 자신의 몸에 맞는 양을 먹는다고 가정할 때 일일 권장량의 비타민과 미네랄을 섭취하게 됩니다. 그러나 때때로 고양이는 일부 사람들처럼 균형 잡힌 영양 상태를 유지하기 위해 규칙적인 식단 외에 종합 비타민 또는 고양이 보충제의 형태로 건강을 위해 약간의 추가 도움이 필요할 수 있습니다. 고양이 종합비타민은 액체, 분말, 젤 및 인기 있는 츄어블 제품을 포함한 다양한 제형으로 제공되며, 모두 고양이의 취향에 따라 맛이 가미됩니다. 좋은 고양이 보충제를 구입할 때 라벨에 그 안에 포함된
