견을 위한 두개골 십자인대 수리:귀하의 선택

개가 놀이 세션에서 절뚝거리며 들어오면 많은 생각이 머리를 스쳐지나갑니다. 수의사에게 여행이 필요합니까? 무엇을 도와드릴까요? 어떻게 된 일입니까?!

지난 달, 우리는 개의 가장 흔한 정형외과 부상 중 하나인 두개골 십자인대 파열에 대해 다루었습니다. 이번 달에는 이 문제를 해결하는 방법에 대해 이야기할 예정입니다.

개의 십자인대 치료를 위한 가장 일반적인 4가지 옵션

십자인대 파열 진단 후 논의되는 가장 일반적인 옵션은 다음과 같습니다.

1. 중괄호
2. 측방 봉합사
3. 경골 고원 평탄화 절골술(TPLO 수술)
4. 경골 결절 진행(TTA 수술)

다른 절차도 있지만 가장 일반적인 4가지 치료법이 제공되는 데는 이유가 있습니다.

진실은 우리에게 완벽한 해결책이 없다는 것입니다. 연구는 끊임없이 진화하고 있으며 우리는 여전히 완벽한 해결책을 찾고 있습니다. 인간의 경우 손상된 인대가 앉아 있던 자리에 합성 또는 생물학적 인대가 배치됩니다. 이것은 개에서 시도되었지만 결과는 결코 좋지 않았습니다. 교체 인대는 잘 견디지 못했습니다. 결과적으로 다른 작업을 수행해야 했습니다.

인대 부상을 위한 교정기

견갑골을 지탱하는 것은 작은 일이 아닙니다. 스프링, 충격 흡수 및 한푼도 켜는 기능을 제공하는 매우 역동적인 조인트입니다. 보조기의 핵심은 안정성과 착용감입니다.

십자인대 파열에 대한 교정기는 $1,000 또는 그 이상 비용이 들 수 있습니다. 저렴한 옵션이 있지만 애완견의 평생 편안함에 관한 한 저렴한 가격은 좋은 생각이 아닙니다.

이상적으로, 무릎 보호대는 강아지에게 맞춤식으로 적합하며 때로는 관절로 만든 틀이 포함됩니다. 이것은 좋은 착용감과 적절한 유연성을 보장합니다. 무릎이 유용하려면 여전히 구부려야 한다는 것을 기억하십시오! 보조기는 완전한 안정성을 제공할 수 없지만 부적절하게 움직이는 관절의 통증을 어느 정도 완화할 수 있습니다.

수의사가 가장 자주 추천하는 두 개의 송곳니 교정 회사는 OrthoPets와 Hero Braces입니다. 보조기가 십자인대 파열을 고정하는 것이 아니라 단순히 무릎을 안정시키는 데 도움이 된다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 성공 여부는 올바른 보조기 선택, 우수한 물리 치료 프로그램, 필요에 따라 다시 장착하겠다는 약속에 달려 있습니다.

측방 봉합술 절차

외측 봉합술(extracapsular repair라고도 함)은 인간에서 수행되는 수리에 가장 가까운 것입니다. 이것은 최선의 선택이 아닙니다. 이것은 인대를 직접 수리하는 것이 좋은 선택이 아니라고 판단되어 개발된 최초의 수술 중 하나입니다.

이 절차에서는 십자인대가 달리던 방향과 같은 방향으로 무릎 관절 외부에 헤비 게이지 봉합사를 배치합니다. 경골(다리 아래쪽 뼈)의 전면을 통해 구멍을 뚫습니다. 봉합사는 이 구멍을 통과한 다음 대퇴골(다리 위쪽 뼈) 뒤에 있는 fabella라고 하는 작은 뼈 주위를 통과합니다. 위치와 방향이 두개골 십자 인대와 유사하지만 관절 외부에 있는 루프를 만듭니다.

이것은 중요한 차이점입니다. 이 수술은 관절을 여는 것을 포함하지 않기 때문에 반월상 연골(관절에 충격 흡수를 제공하는 연골 쿠션)이 항상 눈물에 대해 평가되는 것은 아닙니다. 배심원단은 아직 이 절차를 진행 중이지만 대부분의 외과의사는 반월판 파열이 지속적인 통증을 유발할 수 있다고 생각합니다.

결국 이 수술의 목적은 십자인대를 수리하는 것이 아니라 흉터 조직의 성장을 유도하는 것입니다. 기본적으로 봉합사는 찢어진 십자인대와 같은 경로를 따라 흉터조직이 형성될 수 있는 비계를 제공하여 관절을 안정화시킨다. 시간이 지남에 따라 이 봉합사는 무너질 것입니다. 영원히 지속되는 것이 아니라 충분한 흉터 조직이 형성될 만큼만 지속됩니다.

이 절차는 다른 외과적 수리에 비해 빠르고 비교적 저렴하며(일반적으로 $1,500~$2,000) 일반 수의사가 종종 수행할 수 있습니다. 그러나 모든 경우에 해당되는 것은 아닙니다.

관절을 안정시키기 위해 충분한 흉터 조직이 놓이기 전에 봉합사가 끊어지면 전체 수술이 효과가 없습니다. 개가 너무 크거나 너무 활동적이라면 거의 실패를 보장할 수 있습니다. 대부분의 수의사는 이 수술을 40파운드 미만의 개나 소파에 앉아 있는 것이 행복한 개에게만 권장합니다. 그렇긴 하지만 재정은 모든 수의학 결정에서 중요한 부분이며 이것은 확실히 가장 저렴한 수술 옵션입니다.

TPLO 및 TTA 수술

경골 고원 평탄화 절골술(TPLO)과 경골 결절 전진술(TTA) 절차는 둘 다 관절을 기계적으로 변경하여 두개골 십자 인대가 불필요하게 만드는 것을 목표로 합니다. 두 수술 모두 외과의가 관절을 열어야 하므로 반월상 연골이 찢어졌는지 평가할 수 있습니다. 이것은 다소 복잡한 수술이며 무릎 관절에 대한 복잡한 이해를 포함하지만 기본 사항을 다룰 것입니다.

지난 달 기사에서 견관절의 구조와 그것이 인간의 무릎과 어떻게 다른지에 대해 설명했습니다. 경골의 경사는 이 부상에 가장 큰 기여 요인 중 하나입니다. TPLO 수술에서 이 슬로프는 무효화됩니다. 경골의 상단에 원형 절단이 이루어지고 경사가 중립 위치로 회전됩니다. 판은 뼈를 새로운 위치에 고정하는 데 사용됩니다. 이것은 인간의 무릎 관절과 매우 유사한 무릎 관절을 만듭니다. 그 경사가 없으면 두개골 십자 인대가 더 이상 중요하지 않습니다. 무릎은 그것 없이도 안정적입니다. 이 수술은 일반적으로 승선 외과 의사만 수행하며 비용은 약 $4,000입니다.

이 절차는 정상 활동으로 가장 빨리 복귀하는 것으로 보고되었습니다. 즉, 이 수술을 받은 개가 다른 어떤 절차보다 더 빨리 편안한 삶으로 돌아갈 수 있음을 의미합니다. 하지만 단점이 없는 것은 아닙니다.

비용 외에도 실패의 위험이 있습니다. 수술 직후 개가 너무 활동적이면 판이 부러지거나 움직일 수 있습니다. 플레이트의 고장은 치명적일 수 있습니다. 회복은 8주간의 과정으로, 첫 번째 상자에서 휴식을 취한 다음 물리 치료를 받고 점차적으로 다시 마당에서 뛰기 시작합니다.

TPLO와 유사하게 TTA는 무릎 관절의 힘을 변화시켜 두개골 십자 인대가 불필요하게 만듭니다. 이 경우 경골 앞쪽에 절단이 이루어집니다. 이 뼈 조각은 앞으로 움직여서 슬개건을 당기고 체중 부하 동안 대퇴골의 후방 운동을 중화합니다. 이렇게 하면 십자인대가 손상되지 않고 강아지가 편안하게 움직일 수 있습니다.

이 경우 "케이지"와 "포크"로 구성된 특수 장치를 사용하여 뼈를 새로운 위치에 고정합니다. 시간이 지나면 완전히 치유되고 매우 안정적입니다. 실패하더라도 TPLO 절차를 계속 수행할 수 있습니다.

이 두 수술의 회복 시간은 비슷하지만 일반적으로 TTA 수술 후 강아지가 완전히 편안해지는 데 시간이 조금 더 걸립니다. 비용은 TPLO보다 약간 낮지만 일반적으로 $3,000에서 $3,500 사이의 비싼 절차이기도 합니다. 일반적으로 승선 외과 의사만 시행하지만, 이에 편안하고 필요한 장비를 갖춘 일반 개업의도 있습니다.

자가 치료하지 마십시오

개가 아플 때, 당신은 그녀의 고통을 덜어줄 무언가를 찾기 위해 약장을 들여다보고 싶은 유혹을 받을 수 있습니다. 하지만 개에게 안전하게 줄 수 있는 일반의약품은 거의 없습니다.

몇 년 전, 우리는 개의 통증에 아스피린을 사용했습니다. 그러나 연구에 따르면 아스피린이 제공하는 통증 조절은 매우 미미하고 심각한 부작용이 있습니다. 아스피린은 혈액 응고의 핵심 성분인 혈소판을 억제하여 출혈 경향을 증가시킵니다. 아스피린 사용은 또한 다른 약물과 상호 작용하는 방식 때문에 수의사가 개의 통증을 치료할 수 있는 옵션을 제한합니다.

이부프로펜은 돌이킬 수 없는 간 손상을 일으킬 수 있고 심지어 치명적일 수 있으므로 개에게 주어서는 안 됩니다. 타이레놀(아세트아미노펜)은 수의학에서 그 역할을 하고 있지만 특정 다른 질병과 함께 매우 위험할 수 있기 때문에 수의사의 지도가 있어야 합니다.

개가 아프면 인간 진통제를 던져주고 싶은 충동을 억제하십시오. 귀하의 수의사는 개에게 안전하고 집에 있는 것보다 훨씬 더 효과가 좋은 다양한 약품을 보유하고 있습니다.

강아지가 레몬이라면 레모네이드를 만드세요!

우리 강아지 Agnes가 태어난 직후, 그녀는 서비스 개를 훈련시키는 지역 조직인 Paws with Cause의 쓰레기 선택으로 간주되었습니다. 그러나 생후 8주에 처음 수의사 진료를 받았을 때 그녀는 고관절 이형성증과 "속임수 무릎"이 있는 것으로 나타났습니다. 그녀의 경우 슬개골이 관절 바깥쪽으로 미끄러지는 현상이었습니다.

이러한 문제들로 인해 그녀는 도우미견도 될 수 없었고 대중에게 입양될 수도 없었습니다. 그녀는 뒷다리를 고치기 위해 수천 달러의 수술이 필요했습니다! 이 작은 강아지 "레몬"에 대해 안락사가 고려되고 있었습니다. 운명의 반전으로 그녀는 우리가 가족을 위한 새로운 동반자를 찾고 있을 때 우리 집 앞까지 왔습니다.

아그네스는 생후 4개월에 세 번의 큰 수술을 받았습니다. 지역 수의사는 새로운 절차를 배우기 위해 Agnes를 교육 사례로 사용하여 그녀에게 무료로 서비스를 제공했습니다. 아그네스의 골반과 양쪽 무릎은 교정 절차가 필요했습니다. 다행히 회복이 순조로워 사랑스럽고 사랑스러운 개로 성장했습니다.

그녀가 세 살이 된 직후, Agnes는 강아지와 놀다가 절름발이가 되었습니다. 그녀의 과거력으로 인해 우리는 그것이 그녀의 엉덩이 중 하나인지 즉시 걱정했지만 그녀의 다리는 간헐적이었고 엉덩이를 조작했을 때 고통스러워 보이지 않았습니다. 점차 그녀의 무릎 중 하나에 문제가 있다는 것이 분명해졌으며 그녀는 왼쪽 두개골 십자인대 부분 파열 진단을 받았습니다.

다음 6주 동안 Agnes는 그녀의 부상이 진행되지 않도록 하기 위해 엄격한 케이지 휴식과 물리 치료 프로그램을 받았습니다. 그러나 3개월 후, 마침내 그녀가 플레이를 허가받았을 때, 그녀는 즉시 다리가 세 개나 절름발이가 되었습니다. 그녀는 인대가 완전히 찢어졌습니다.

우리는 그녀의 무릎을 평가한 보드 인증 외과 의사에게 즉시 그녀를 데려갔고 우리는 계획을 세웠습니다. 그녀는 바로 다음 날 관절을 다시 고치기 위해 TPLO 시술을 받았습니다. Agnes의 다른 정형 외과적 문제, 그녀의 어린 나이, 그녀의 일반적으로 거친 태도 때문에 우리는 TPLO가 좋은 장기적 결과를 위한 최선의 선택이라고 결정했습니다. 이 수술은 그녀의 관절을 안정시키고 향후 관절염 위험을 줄였습니다.

그녀의 재활 기간은 실제 8주보다 훨씬 더 긴 것 같았습니다. 특히 수술 후 하루 만에 편안함을 느꼈기 때문입니다! 그러나 수술은 한푼도 가치가 없었고 재활은 활동 제한의 1분마다 가치가 있었습니다. 이제 2년이 지난 지금, 그녀는 예전의 장난으로 돌아갔고 오래도록 불편한 기색을 보이지 않습니다!

인대 손상 치료 결론

다시 말하지만 완벽한 솔루션은 없습니다. 모든 단일 옵션은 다른 상황에서 유효합니다. 중요한 것은 어떤 솔루션이 강아지에게 효과가 있는지 파악하는 것입니다. 덜 활동적인 나이가 많고 작은 개는 종종 측면 봉합술을 잘 수행합니다! 엉덩이가 좋지 않은 2세 Lab은 무릎에 약간의 안정성이 필요하므로 플레이트 수리(TPLO 또는 TTA)가 더 나은 선택이 될 것입니다.

귀하의 위치가 결정을 내릴 수 있습니다. most surgeons learn one procedure and stick with it, so both might not be offered near you. The two procedures have similar success rates and are both recommended for larger, more active dogs.

Bracing and what’s often referrred to as “conservative management” is simply not as successful as the surgical options, but when surgery is not an option, it’s better than nothing.

With time, the limp from a cruciate tear will improve without any intervention. Scar tissue will form and the joint will be useable, but the arthritis that will develop will limit the dog’s quality of life. This is not an emergency injury, but the sooner it’s addressed, the less arthritis and the better the long-term outcome.

At the risk of sounding like a broken record, talk with your veterinarian! Be up front about financial constraints, recovery concerns, and long-term goals so that you can come up with a plan that’s right for you and your four-legged friend.

Kyle Grusling, DVM, practiced emergency medicine for three years before switching to a general practice, Northland Animal Hospital in Rockford, MI.