오래된 전염병이 다시 등장했습니다

바아악입니다. 올 여름 뉴잉글랜드에서 전염성 개 간염이 나타났다는 뉴스는 1980년대 공포 영화 "폴터가이스트"에서 소유한 텔레비전과 다른 세상의 침실 옷장 포털과 정확히 동등하지 않습니다. 그러나 공식적으로 개 아데노바이러스-1 또는 CAV-1으로 알려진 이 질병이 미국에서 구체화되었다는 사실은 이 질병이 미국에서 근본적으로 말살되었다고 생각하고 이에 대한 예방접종을 하지 않기로 선택한 사람들에게 소름을 유발할 가능성이 있습니다. 개 개체수.

그리고 오랫동안 아마 그랬을 것입니다. 간과 신장을 공격하는 이 바이러스는 20세기 초에서 중반에 흔했지만 미국에서는 수십 년 동안 희귀했습니다. 실제로 대부분의 중년 수의사들이 이 질병을 겪을 가능성은 매우 낮기 때문에 정확한 진단의 측면에서 재발이 더욱 문제가 됩니다.

전염병학자들은 멕시코 개 개체군에서 전염성 개 간염이 지속된다는 사실을 오랫동안 알고 있었으며, 약 10년 전에 캘리포니아 샌디에이고에서 국경을 넘어 가져온 개에서 시작된 것으로 추정되는 몇 건의 확인된 사례가 있었습니다. 이 질병은 캐나다의 야생 개과에도 존재하는 것으로 알려져 있으며, Canadian Veterinary Journal의 2012년 11월호에는 전염성 개 간염으로 간주되는 유콘에서 야외에 사육되었던 11주 된 알래스칸 허스키의 사례가 인용되었습니다. 야생 동물의 풍토병; 부검에서 강아지는 CAV-1에 대해 양성 반응을 보였습니다. 이번 여름 뉴잉글랜드 발병의 유력한 용의자는 붉은여우로 북쪽에서 이 질병을 가져왔을 것으로 추정됩니다.

뉴햄프셔 브루클린에 있는 Omega Rhodesian Ridgebacks의 캐서린 포드(Catherine Ford)는 올해 8월 매사추세츠 농장에서 열린 강아지 파티에 참석하던 중 3개월 된 두 마리의 강아지가 전염성 개 간염에 걸렸다고 생각합니다. 그 쓰레기에서 8 마리의 포드 강아지가 파티에 참석했습니다. 4명은 송곳니 간염 예방접종을 받았고 4명은 접종하지 않았습니다. 백신 접종을 하지 않은 강아지 두 마리(Ford가 선택한 쓰레기, Zima와 얼마 지나지 않아 새 집으로 이사한 그녀의 형제 Dhahabu)는 농장에서 뛰어놀고 3주 후에 증상이 나타났습니다.

전염성 개 간염의 증상으로는 발열, 무기력, 식욕 감퇴 등이 있습니다. Zima가 음식을 거부하기 시작했을 때 Ford의 수의사는 그것이 의심되는 요로 감염에 대해 처방받은 항생제에 대한 반응이라고 생각했습니다. Zima가 악화되자 수의사는 그녀가 렙토스피라증에 걸렸을 수 있다고 우려했으며 심지어 그녀의 질병이 생식으로 인한 결과일 수도 있다고 제안했습니다. Ford가 새벽 1시에 그녀를 응급 진료소로 데려갔을 때 Zima는 희망이 없었습니다.

Ford는 "'아침을 먹고 싶지 않아요'에서 죽을 때까지 24시간 동안 매우 빨랐습니다."라고 말했습니다. “그 전에는 강아지들이 놀고, 먹고, 정상적으로 행동했습니다. 그것이 너무나 믿기 어려울 정도로 받아들이기 힘든 것이었습니다.”

역가는 CAV-1에 대한 항체를 보여주었고 부검에서 진단을 확인했습니다. 강아지 예방 접종 프로토콜에 개 아데노바이러스가 포함되지 않은 Ford는 그로 인해 혼란에 빠졌습니다.

"나는 모든 개들과 함께 불안정한 위치에 있습니다."라고 그녀는 말합니다. "진단을 받았을 때 우리는 예방 접종을 위해 모든 개를 데려 왔습니다." 인근에 거주하며 지마가 바이러스를 품고 있을 때 함께 시간을 보냈던 1년 반 된 개는 증상이 없었지만 소변 검사에서 바이러스를 흘리고 있는 것으로 나타났습니다. 즉, 그가 송곳니 간염에 감염되었지만 살아남았고 그의 신장은 최대 6개월 동안 바이러스를 계속 퍼뜨릴 수 있었습니다.

질병
Ronald Schultz, PhD, Diplomate ACVIM(American College of Veterinary Internal Medicine)은 University of Wisconsin-Madison 수의대의 병리생물학과 교수이자 학과장입니다. 지마의 사인을 확인한 인물이기도 하다. Schultz 박사는 이번 개 간염 발병이 매우 타당한 우려라고 생각합니다.

"이것이 제가 핵심 백신인 개 아데노바이러스의 중요성을 강조하려고 노력한 이유입니다. 우리는 멕시코에 질병이 있고 캐나다의 야생 동물에도 질병이 있다는 것을 알고 있기 때문입니다."라고 그는 말합니다. "매사추세츠의 야생 동물에 있다면 불행히도 다른 곳에있을 것입니다." 모든 야생 개과(코요테 등), 밍크, 스컹크, 너구리, 여우, 곰이 이 질병을 옮길 수 있습니다. "우리는 잠재적인 야생 동물 저장소가 많이 있습니다. 우리가 걱정해야 할 부분입니다."

Schultz 박사는 얼마나 많은 사례가 인식되지 않은지 확인하기가 어렵다고 말합니다.

그는 “증례를 알아보지 못하는 수의사들이 많다”며 수의사들에게 강의할 때 전염성 송곳니 간염 환자를 본 사람이 몇 명이나 되는지, 아니면 알아볼 수 있다고 생각하는지 묻는다고 덧붙였다. "손을 드는 사람은 나처럼 흰머리가 있거나 머리카락이 전혀 없는 사람일 것입니다."

이 질병은 미국 국내 개 개체군에서 매우 드물기 때문에 많은 수의사들이 레이더 화면에 질병을 갖고 있지 않습니다. Schultz 박사는 "당신이 무언가를 찾고 있고 그것이 무엇인지 알고 있을 때, 당신은 그것을 발견합니다"라고 말합니다. 그러나 송곳니 간염의 경우 “그럴 수 없다는 결론에 거의 도달했습니다. 그것이 바로 인간의 본성입니다. 누락된 사례가 있을 수 있다고 생각합니다. 의심의 여지가 없습니다.”

Schultz 박사는 전염성 개 간염을 "파보바이러스 또는 개 홍역과 마찬가지로 독성이 강한" 것으로 설명하고 일부 유사한 임상 징후를 유발한다고 언급합니다. 생후 5개월 미만의 강아지에게는 최대 50%가 치명적이며, 취약한 노령견에게도 감염되어 질병을 일으킬 수 있습니다. "이 바이러스는 환경에서 매우 안정적이지만 파로바이러스만큼 안정적이지 않습니다."라고 그는 말합니다. "감염되면 지속성을 유지하고 몇 달 동안 소변을 배출하는 능력이 있습니다."

파보바이러스 및 디스템퍼와 마찬가지로 개 간염은 수화를 위한 정맥 주사액과 같은 중재 및 완화 치료로 지원될 수 있습니다. 그러나 장에 영향을 미치는 파보바이러스와 달리 송곳니 간염은 신장과 간을 황폐화시키며, 한번 손상되면 생존 가능성을 심각하게 감소시킵니다.

예방접종 사진
개에서 우려되는 아데노바이러스에는 두 가지 변종이 있습니다. 개 아데노바이러스 1형 또는 CAV-1은 이 기사에서 설명하는 전염성 개 간염을 유발합니다. 다른 하나인 CAV-2는 호흡기에 영향을 미치며 켄넬 기침의 흔한 원인입니다. CAV-1에 대한 백신은 백신 접종을 한 개 500마리 중 1마리가 백신에 대한 과민증으로 인한 안구 변색인 "파란 눈"을 나타내기 때문에 사용이 중단되었습니다. 오늘날 CAV-1 대신 CAV-2 백신이 사용되는데, 이는 CAV-1에 대해 교차 보호할 만큼 충분히 밀접하게 관련되어 있고 이러한 부작용을 일으키지 않기 때문입니다.

2011년 개정된 개 백신 지침에서 미국 동물 병원 협회(AAHA)는 CAV-2를 "핵심" 백신 또는 모든 개에게 예방 접종을 받아야 하는 백신으로 분류합니다.

"강아지들은 생후 6주에서 16주 사이(예:6주, 10주, 14주 또는 8주, 12주, 16주) 사이에 3~4주마다 예방 접종을 받아야 합니다." 모성 면역을 방해하지 않는 한 "1회 용량은 보호되고 수용 가능한 것으로 간주됩니다".

모체 항체가 백신 접종에 간섭할 위험을 최소화하기 위해 AAHA 지침에 따르면 초기 시리즈의 최종 용량은 생후 14주에서 16주 사이에 투여해야 합니다.

AAHA는 초기 강아지 시리즈가 완료된 후 1년 이내에 부스터를 제공할 것을 권장합니다.

그 외에도 AAHA는 개에게 3년마다 재접종할 것을 권장하지만 "건강한 개 중에서 시판되는 모든 MLV CAV-2 백신은 최소 7년 동안 지속되는 보호 면역 반응을 유도할 것으로 예상됩니다."

Schultz 박사는 개에게 그가 초안을 작성하는 데 도움을 준 AAHA 지침에 따라 예방 접종을 받아야 한다고 생각합니다. 그러나 다른 전문가들은 어린 강아지에게 파보바이러스/디스템퍼/아데노바이러스 3원 백신을 접종하는 것에 대해 회의적입니다.

많은 총체적 사고를 가진 개 소유자는 CAV-2 백신을 제외하는 잘 알려진 수의 혈액학 및 백신 전문가 W. Jean Dodds, DVM이 권장하는 최소 예방 접종 프로토콜을 따릅니다. 질병의 재발에 비추어 Dodds 박사는 적절한 대응이 무엇인지에 대해 숙고했다고 말합니다. 현재 그녀는 북동부에서 질병의 임상적 발병이 있었고 그 지역의 소유주가 의사 결정에 발병을 고려할 수 있다는 점 외에는 프로토콜을 변경하지 않았습니다.

Dodds 박사는 CAV-2 백신을 디스템퍼 백신과 동시에 강아지에게 투여하고 두 백신 바이러스가 동시에 체내에서 복제되면 면역 억제가 발생할 수 있기 때문에 3방향 백신을 반사적으로 추천하기 시작하는 것을 꺼립니다. 면역 체계의 이러한 딸꾹질은 백신 접종 후 약 3일 후에 시작되어 그 후에도 최대 10일 동안 계속될 수 있습니다. 일주일 동안 강아지는 면역 체계가 손상되어 면역학적으로 취약합니다.

Dodds 박사는 "성견에게 CAV-2 백신을 접종하면 이러한 면역 억제 효과가 발생하지 않습니다"라고 말합니다. . 그녀가 고려하고 있는 한 가지 옵션은 1년에 CAV-2를 3주 간격으로 2회 투여하는 것입니다.

그러나 이것은 개 간염으로부터 강아지를 보호하지 못합니다. Schultz 박사는 면역 억제의 위험이 미미하다고 생각합니다. "그 강아지가 보호소와 같은 [위험에 처한] 환경에 있지 않은 경우"- 또는 아직 pyoderma 또는 모낭충 옴과 같은 질병이 있지 않은 경우- 면역 억제는 눈에 띄지 않게 됩니다. "일시적이며 동물이 하나 또는 다른 것에 간섭하는 항체가 없을 때만 발생하므로 두 바이러스가 함께 복제됩니다. 대부분의 개에서 임상적으로 중요한 사건으로 이어지지 않습니다.”

Dodds 박사는 백신 접종으로 인한 면역 억제 사례가 많은 백신 반응과 마찬가지로 보고되지 않고 진단되지 않을 수 있다고 반박합니다. 그녀는 "100명의 수의사에게 백신 반응을 본 적이 있는지 물으면 아마도 우리가 훨씬 더 많다는 것을 알 때 예라고 대답할 것"이라고 말하며 백신 유도 면역 억제에 대한 인식도 마찬가지일 수 있다고 강조했습니다. 그녀는 강아지가 특히 취약할 때 면역 억제 위험이 발생한다고 덧붙입니다. "동물이 새로운 스트레스를 받을 때 조직 면역을 취하고 10일 동안 억제하면 새 집, 새 음식, 새로운 모든 것 - 동물이 다른 스트레스 요인에 취약하도록 만듭니다."라고 그녀는 말합니다. "지금이 중요한 시기라고 생각합니다."

기타 옵션
강아지의 경우 가장 좋은 방법은 물론 파보바이러스 디스템퍼 백신 접종 후 얼마 후 CAV-2 백신을 접종하는 것입니다. 문제? 단일 CAV-2 백신은 상업적으로 이용 가능하지 않으며 앞으로도 없을 것입니다.

Schultz 박사는 아데노바이러스와 디스템퍼 백신 바이러스가 동시에 복제할 때 발생하는 면역 억제 문제를 해결할 수 있는 몇 가지 방법이 있다고 말합니다. 완벽한 것은 없으며 소유자는 자신에게 가장 적합한 결정을 내리기 전에 개별 동물과 위험 요소를 고려해야 합니다.

옵션은 다음과 같습니다.

– 파보 바이러스와 디스템퍼가 포함된 2가(양방향) 백신을 접종한 다음 CAV-2 백신을 비강으로 접종합니다.

CAV-2는 개집-기침 복합체의 일부이기 때문에 B 기관지염(Bb) 및 개 파라인플루엔자(CPI)와 함께 경구 백신으로 사용할 수 있습니다. 다른 면역 반응을 일으키기 때문에 비강내 백신은 디스템퍼/파보바이러스 백신을 동시에 주사하더라도 면역 억제를 일으키지 않는다고 Schultz 박사는 말합니다.

Schultz 박사는 항상 아데노바이러스에 대한 감수성에 대해 우려했기 때문에 디스템퍼/파보바이러스 백신을 투여한 사람들에게 이 접근법을 권장했다고 말합니다. "저는 일반적으로 14~16주인 디스템퍼-파르보바이러스의 마지막 투여 후까지 기다리는 것을 좋아합니다." 그는 CAV-2가 심각한 호흡기 질환을 일으킬 수 있으며 그 자체로 예방 접종을 할 가치가 있다고 덧붙였습니다.

단점: 많은 수의사들이 비강내 백신 투여를 싫어합니다. 많은 개들이 액체를 코에 주입하는 것이 특히 즐겁다고 생각하지 않기 때문입니다. 또한 많은 수의사들이 일상적으로 CAV-2가 포함된 3방향 백신을 제공하기 때문에 그들이 보유하고 있는 비강내 백신에는 CAV-2가 포함되어 있지 않을 가능성이 높습니다.

– 초기 파보바이러스 디스템퍼 백신을 접종한 다음 개가 디스템퍼에 대한 면역을 발달시키면 CAV-2가 포함된 3방향 백신을 접종합니다.

이 접근 방식의 비결은 개가 디스템퍼에 대한 면역력을 갖게 된 시기를 결정하는 것입니다. 둘 다 박사. Dodds와 Schultz는 대부분의 강아지가 디스템퍼 면역에 도달하는 12주에서 16주까지 기다릴 것을 권장합니다.

Schultz 박사는 백신 접종 후 간단한 역가 또는 혈액 검사로 디스템퍼에 대한 면역이 입증되면 개가 3방향 백신을 접종받을 수 있다고 말합니다. "개는 이미 디스템퍼 면역이 발달했기 때문에 면역 억제를 일으키지 않을 것입니다."라고 그는 설명합니다.

Dodds 박사는 면역 억제의 위험 없이 전염성 개 간염을 포함하도록 백신 프로토콜을 적용하는 두 가지 가능성을 보고 있습니다. 24주에 최종 투여합니다. 또는 9주와 12주에 양방향을 제공하고 15주와 18주에 3방향을 제공합니다.

두 시나리오 모두 면역억제를 피하려고 할 뿐만 아니라 14주 또는 그 직후에 파보바이러스를 투여하려고 합니다. 연구에 따르면 많은 강아지가 예방접종을 받았음에도 해당 연령 이전에 파보바이러스로부터 보호되지 않는 것으로 나타났습니다.

단점: 첫 번째 백신 시리즈의 세 번째 할부까지 기다리면 강아지가 일시적으로 전염성 개 간염에 걸리기 쉽습니다.

– 변형 생바이러스(MLV) 백신과 달리 재조합 3원 백신을 투여합니다.

재조합 백신은 개에서 더 가벼운 형태의 질병을 복제하는 MLV 백신과 개에게 어떤 질병도 일으키지 않지만 보조제라고 불리는 방부제가 포함된 사백신 사이의 일종의 중간 지점입니다. 일부 개에서 부작용을 유발합니다. 디스템퍼와 개 간염을 함께 투여하면 재조합 백신은 면역 억제를 일으키지 않습니다.

Schultz 박사는 Recombitek C3 백신에 파로바이러스, 디스템퍼, 아데노바이러스가 포함되어 있다고 언급하면서 "재조합 백신은 MLV 백신만큼 효과가 있고 사백신만큼 안전합니다. Schultz 박사는 면역 억제를 일으키지 않을 뿐만 아니라 백신의 디스템퍼 성분이 "어떤 MLV 디스템퍼 백신보다 더 이른 나이에 면역화될 것"이라고 말합니다.

그렇긴 하지만 Schultz 박사는 3원 재조합 백신이 다른 MLV 백신만큼 일찍 파보바이러스에 면역되지 않기 때문에 파보바이러스에 노출될 위험이 높은 강아지에게는 적합하지 않다고 말합니다. 한 가지 옵션은 "6주 또는 8주에 또는 시작할 때마다 재조합 백신을 접종한 다음, 아데노바이러스와 파보바이러스를 포함하는 전통적인 MLV 조합으로 후속 조치를 취하는 것"이라고 그는 말합니다. 디스템퍼 면역이 생길 가능성이 높기 때문에 "저 아데노바이러스는 단독으로 복제하므로 억제되지 않고, 그 파보바이러스는 면역을 유도할 가능성이 큽니다."

단점: 덜 효과적인 파보 바이러스 반응은 보호소와 같은 고위험 파보 바이러스 환경에서 개를 키우는 사람들의 우려입니다. 또한 많은 수의사들은 일반적으로 재조합 백신을 비축하지 않습니다.

결국 완벽한 솔루션은 없습니다. "사람들은 그들이 선호하는 악마를 선택해야 합니다."라고 Dodds 박사는 말합니다. "백 번은 괜찮을 수도 있고 한 번은 그렇지 않을 수도 있습니다."

좋은 소식
성견에게 송곳니 간염 예방 접종을 한 적이 없다면 가장 먼저 당황하지 않는 것이 좋습니다. 좋은 소식은 많은 개, 특히 다른 많은 개에 노출된 적이 있는 개는 이미 면역이 있을 수 있다는 것입니다.

슐츠 박사는 바이러스의 호흡기 형태를 언급하며 "개가 다른 개와 함께 외출하면 질병을 일으키지 않고 CAV-2가 자연적으로 감염되고 면역이 되는 것은 드문 일이 아닙니다."라고 설명합니다. CAV-2 면역은 CAV-1도 포함하기 때문에 그 개는 자연적으로 두 가지 모두에 대해 보호됩니다. "자연 예방접종이 많이 진행되었습니다."

예를 들어, CAV-1 백신을 접종하지 않은 쇼 도그는 CAV-2가 CAV-2에 감염될 때 CAV-1에 대해 자연적으로 면역될 가능성이 매우 높습니다. 왜냐하면 그러한 환경에서는 호흡기 바이러스가 흔하기 때문입니다. (실제로 많은 사람들이 쇼나 다른 강아지 행사에서 켄넬 기침을 하는 경우를 구식 "수두 파티"와 동일하게 생각합니다. 고의로 잡고 면역이 됩니다.)

마찬가지로, 길 잃은 개가 보호소에서 송곳니 간염과 접촉하면 "많은 사람들이 이미 CAV-2를 발견했고 파보바이러스에 면역이 아닐 수도 있는 이미 면역이 있습니다"라고 Schultz 박사는 설명합니다.

"가장 좋은 방법"은 개에게 CAV-2 백신을 접종하지 않은 경우 CAV-1에 대한 면역이 있는지 확인하고 그렇지 않은 경우 백신을 접종하는 것입니다.

Schultz 박사는 이러한 발병에 비추어 송곳니 간염에 대한 새로운 관심이 중요하지만 다른 질병은 여전히 ​​틀림없이 더 큰 위협이 된다고 지적합니다. "나는 파보바이러스가 환경에서 얼마나 안정적이고 내성이 있는지를 고려할 때 파보바이러스에 대한 보호가 필요하다고 생각합니다."라고 그는 말합니다. “미국의 모든 주에 있습니다. 전국의 일부 보호소에는 파보바이러스 사례가 지속적으로 발생하고 있으며 디스템퍼도 마찬가지입니다.”

요컨대 최근 송곳니 간염에 대한 뉴스가 우려의 대상이 되어야 하지만 당황할 이유는 없습니다. 올 여름에 문서화된 발병 사례에도 불구하고 Dr. Schultz는 이미 미국 개 개체군에서 작동하고 있는 자연 및 인공 면역의 원투 펀치 때문에 질병이 널리 퍼질 것이라고 생각하지 않습니다. 년.

"우리는 약간의 자연을 우리 편이고 약간의 백신은 우리 편입니다."라고 그는 결론지었습니다. 그리고 이 무서운 영화가 여러 속편 블록버스터로 바뀌는 것을 막을 수 있기를 바랍니다.

뉴욕 Long Island에 있는 Revodana Ridgebacks의 Denise Flaim은 Ridgebacks 트리오, 8세 된 3명의 아이들, 인내심이 많은 남편과 함께 집을 공유합니다.