대칭 낭창 조갑 이영양증 또는 SLO에 대한 진단 및 치료 옵션

약 18개월 전 처음 개 주인인 Terrie Huberman은 개의 손톱이 떨어져서는 안 된다고 생각했습니다. 그때 그녀는 캘리포니아 셔먼 오크스에 있는 자신의 아파트 바닥에서 퍼그-푸들 믹스의 못 중 하나를 발견한 것이 한 번의 사건이 아니라는 것을 처음 깨달았습니다.

모든 것은 산책을 마치고 들어온 테리가 본조의 발톱 중 하나에서 케라틴 껍질로 밝혀진 것을 주웠을 때 시작되었습니다. 당시 그녀는 그것이 그가 외부에서 추적한 것이라고 생각했습니다. 나중에야 그녀는 껍질이 SLO(Symmetrical Lupoid Onychodystrophy, SLO)의 명백한 징후라는 것을 알게 되었습니다.

SLO는 손발톱이 형성되는 손발톱 기질의 염증입니다. 염증의 패턴은 루푸스와 유사하여 상태를 "루푸스"로 지정합니다. 손발톱 기질에서의 염증 반응은 비정상적인 손발톱 발달 및 성장을 초래하여 손톱이 들어 올려지고 분리되고 종종 떨어지는 손상된 발톱을 초래합니다. 발적은 고통스럽고 많은 소유자는 개가 영향을 받은 발을 선호하거나 간호하기 시작할 때 처음으로 문제를 알아차립니다.

SLO는 모든 품종의 개에 영향을 줄 수 있지만 일부 수의사는 특정 품종에서 훨씬 더 많은 사례를 보고 있다고 보고합니다. "SLO를 생각할 때 나는 독일 셰퍼드, 미니어처 슈나우저, 로트와일러 및 코기스를 생각합니다."라고 워싱턴주 먼로에 있는 Harmony Animal Wellness Center의 전체론적 수의사 Frank Bousaid는 말합니다. "저먼 셰퍼드의 경우 암컷보다 수컷이 더 많은 발가락을 포함하여 더 나쁜 것 같습니다." 그의 경험은 저먼 셰퍼드 도그가 이 병에 걸리기 쉽다는 것을 인용하는 온라인에서 발견된 더 많은 일화적 증거를 뒷받침합니다.

개의 발톱은 3개의 별개의 층으로 구성되어 있습니다. 정기적으로 다듬어야 하는 눈에 보이는 외부 부분은 딱딱하고 죽은 물질입니다. 가장 안쪽 층인 "빠른" 층은 신경과 혈액 공급으로 구성됩니다. 이것은 손톱을 너무 짧게 자를 때 피가 나는 것입니다. 초기 손톱 성장은 발가락 깊숙이 위치한 뿌리에서 발생합니다. SLO가 있는 개의 경우 손톱이 보이기 약 3~4개월 전에 뿌리 수준에서 손상이 발생합니다. 영향을 받은 손톱이 나오면 기형이 되며 속이 비어 있거나 부드러우거나 부서지기 쉽고 변색될 수도 있습니다.

발병은 일반적으로 급성이며 처음에는 하나 또는 두 개의 발톱이 영향을 받습니다. "SLO의 특징 중 하나는 여러 발톱 병변입니다."라고 American College of Dermatology의 Diplomate인 Alexander Werner는 말합니다. “발톱이 비정상인 한 자리 숫자가 나온 케이스가 있었다면 루푸스 조갑 이영양증은 제 목록에 없었을 것입니다. 정의상 SLO는 여러 손톱에 영향을 미칩니다.”

두 수의사 모두 이 상태가 비교적 드물다는 데 동의합니다. 수의과 피부과 의사인 Dr. Werner는 그가 연간 10명 미만의 환자를 치료한다고 추정합니다.

진단
최종 진단을 내리는 것은 손톱 기질의 생검을 필요로 하기 때문에 까다로울 수 있으며, 이는 발가락의 마지막 부분인 세 번째 지골의 일부를 제거하여 수행해야 합니다. 이 외과적 절차는 고양이의 발톱을 뽑는 것과 매우 유사하며 고통스러운 회복을 일으키며 뒤따르는 모든 손톱 성장의 기형을 초래합니다(손톱 매트릭스가 외과적으로 변경되었기 때문에). 절대적인 진단을 원하는 주인의 경우 이슬 발톱에 영향을 받은 개를 생검에 가장 적합한 후보로 간주합니다.

생검의 고도로 침습적인 특성으로 인해 수의사는 종종 질병의 특성을 기반으로 초기 진단을 내리거나 대부분의 개가 치료를 잘 견딜 수 있기 때문에 많은 수의사가 SLO를 의심하여 ​​치료를 시작하고 다음 징후를 관찰합니다. 개선.

치료
전통적 의사와 전체론적 의사 모두 SLO의 핵심 치료 프로토콜에 동의합니다. 고용량 필수 지방산(EFA), 특히 오메가-3 및 오메가-6와 함께 테트라사이클린 또는 독시사이클린과 같은 일반적으로 내약성이 있는 항생제가 가장 일반적인 접근 방식입니다. 항생제는 뼈에 침투하여 발가락 손실로 이어질 수 있는 손발톱 바닥 감염을 예방하면서 영향을 받은 손발톱을 살리는 데 사용됩니다. 네일 베드 감염은 또한 발로의 순환에 영향을 미칩니다. EFA는 항염증 특성을 위해 사용됩니다.

"SLO에는 표피 수준에서 일어나는 설명되지 않는 염증 과정이 있습니다."라고 Bousaid 박사는 설명합니다. “손톱 바닥에 염증 세포 침윤이 있습니다. 그것은 면역 매개 부분입니다. 네일 베드에 대한 면역 체계의 이 거대한 공격. 오메가-3와 오메가-6는 항염 작용을 하여 과잉 행동을 진정시키는 데 도움이 됩니다.”

EFA와 관련하여 Bousaid 박사는 편의를 위해 처리 및 캡슐화하는 것보다 자유 유체 형태로 분배되는 연어 기름을 강력히 권장합니다. “저는 특히 연어 기름을 좋아합니다. 나는 그것이 개의 생선 기름의 황금 표준이라고 생각합니다.” 그는 연어 기름이 개를 위한 오메가-3 대 오메가-6의 이상적인 비율을 가지고 있다고 언급합니다. 그는 고객이 중국에서 자주 제조되고 미국에서 구입하여 소비할 때 몇 달 또는 몇 년이 될 수 있는 대구 간유를 멀리할 것을 권장합니다. 그는 채식주의 고객에게 종종 인기 있는 아마씨유의 사용을 권장하지 않습니다. 동물성 제품을 피하려고 합니다. 그는 아마씨 기름과 같은 동물이 아닌 공급원에서 얻은 오메가-3와 오메가-6를 개가 제대로 활용하지 못한다고 경고합니다.

Bousaid 박사는 항생제와 고용량 지방산 외에도 비타민 B(특히 나이아신이나 니코틴산이 아닌 나이아신아마이드), 비타민 E, 일반 젤라틴을 포함합니다.

"비타민 B는 피부, 손톱 등 콜라겐을 기반으로 하는 모든 것에 대한 천연 자유 라디칼 제거제 역할을 합니다."라고 그는 말합니다. “그것은 진피층의 발달과 관련이 있으며 손톱의 기본 구조를 돕습니다. 나는 손톱을 강화하는 성질 때문에 비타민 B를 사용한다. 그것은 경화되어 손발톱의 일부가 될 손발톱 매트릭스의 발달을 돕습니다. 비타민 E는 또한 손톱 매트릭스를 도와 건강한 손톱 형성에 중요한 역할을 합니다.” 지방산과 비타민이 함께 작용한다고 믿어집니다. 지방산은 염증을 줄이는 데 도움이 되며 비타민 B와 E는 손톱을 재건하는 데 도움이 되는 도구입니다.

장기적 도전
치료의 한 가지 문제는 손톱 성장이 눈에 보이기도 전에 질병 활동의 대부분이 일어난다는 것입니다. 또한 질병은 주기적인 경우가 많기 때문에 많은 수의사들이 장기간의 치료 계획을 선택합니다.

Werner 박사는 “보통 4~8주의 치료 프로토콜을 따릅니다. "4주는 단지 일이 잘 진행되고 있는지 확인하고 잃어버린 손톱이 다시 잘 자라기 시작하고 추가 손톱 손실이 없는지 확인하는 것입니다. 8주가 되면 우리는 손톱이 얼마나 잘 자라는지 알게 될 것입니다. 이 질병은 악화될 수 있고 약해질 수 있으며 도움이 될 수 있는 약을 중단하기 전에 우리가 약해지는 단계에 있지 않은지 확인하고 싶습니다. 이 치료법은 내약성이 좋고 저렴하며 장기간 사용하기에 양성이기 때문에 보통 치료법을 변경할 생각을 하기 6개월 전에 갑니다."

많은 수의사, 특히 SLO 사례가 거의 발생하지 않는 수의사는 염증을 줄이기 위해 프레드니손과 같은 스테로이드를 처방합니다. Dr. Werner와 Dr. Bousaid는 스테로이드 사용으로 인해 발생할 수 있는 많은 2차 문제를 지적하면서 이것을 부적절하다고 생각합니다.

Werner 박사는 "수의사가 SLO가 의심되거나 확인된 SLO를 치료하기 위해 스테로이드를 처방한 상황에서는 동물 피부과 전문의에게 의뢰하는 것이 매우 중요합니다"라고 말합니다. “사람들이 피부과를 찾는 이유 중 하나는 피부 질환으로 인해 강아지에게 스테로이드를 투여하지 않기 위해서입니다. 스테로이드는 과잉이라고 생각합니다. 필요할 수도 있고 필요하지 않을 수도 있는 강력한 약물을 사용하여 많은 전신 문제를 일으킬 수 있습니다. 예리한 슈터가 필요할 때 큰 총을 꺼내는 것 같아요.” 스테로이드 사용은 갈증, 식욕, 체중 증가, 근육 감소를 증가시킬 수 있으며 간에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

Werner 박사는 "극단적인 경우 단기 스테로이드 사용이 필요할 수 있지만 선택의 여지가 있다면 다른 것을 사용하는 것이 가장 좋습니다."라고 경고합니다.

예후
치료할 수는 없지만 대부분의 개는 치료를 잘 견디며 일단 새로운 손톱 성장을 자극하면 EFA와 비타민의 유지 요법에서 항생제를 제거할 수 있습니다. 플레어 업이 발생하면 영향을받는 발톱을 보호하기 위해 부츠 또는 제한된 활동이 권장됩니다. 많은 환자들이 산책 후 식염수나 희석된 소독 용액으로 발을 목욕시키는 데 성공했다고 보고합니다.

Werner 박사는 "치료할 수 있다고 생각하지 않지만 통제할 수 있고 대부분의 개는 잘 지냅니다."라고 말합니다.

Bonzo의 경우가 그렇습니다. 치료 1년 후, 수의사는 Bonzo의 치료 계획에서 항생제를 성공적으로 삭제했습니다. Terrie는 Bonzo EFAs와 비타민 E를 매일 계속 공급하고 있습니다. 젊음의 활기찬 에너지 다발, 그의 삶의 질은 다행히도 질병의 초기 발병만큼 관련되지 않은 간헐적인 발적을 제외하고는 영향을 받지 않습니다.

"그의 손톱이 훨씬 좋아 보입니다."라고 그녀는 말합니다. “이제 SLO를 완전히 관리할 수 있습니다. 그가 플레어 업을 가질 때, 주로 여름에, 우리는 하이킹을 피합니다. 안정이 된 것 같으며 그렇게 당황하지도 않습니다.”

프리랜서 작가이자 열렬한 민첩성 경쟁자인 Stephanie Colman은 로스앤젤레스에서 10년 동안 개를 훈련시켜 왔습니다.