총격 사건:전문 수의사 협회에서 개 예방 접종 감소를 촉구합니다

우리는 먼 길을 왔습니다. 최소한 서류상으로는 말이죠. 지난 10년 동안 백신 접종에 대한 수의학계의 전반적인 태도는 잠정적으로 진보적이라고 할 수 있는 수준으로 발전했습니다.

2002년 미국 수의학 협회(American Veterinary Medical Association)는 초기 또는 반복 예방 접종에 대한 "최상의 단일 프로토콜을 과학적으로 결정하기에는 데이터가 불충분"하기 때문에 수의사에게 개별 환자에 대한 백신 프로토콜을 "맞춤화"할 것을 촉구하는 정책 성명을 발표했습니다.

1년 후, 권위 있는 미국 동물 병원 협회(AAHA)는 2006년에 업데이트된 획기적인 개 예방 접종 지침을 발표했습니다. AAHA 지침은 백신을 다양한 범주(핵심, 비핵심 및 전혀 권장하지 않음)로 구분하고 수의사에게 파보바이러스, 디스템퍼와 같은 핵심 질병은 3년에 한 번만 발생합니다.

대부분의 수의대가 그 뒤를 이어 졸업생들에게 문제의 질병에 따라 매년 백신을 접종하는 것은 규칙이 아니라 예외라고 가르쳤습니다.

그러나 "연간 주사"라는 개념은 세탁기만큼 구식이어야 하지만, 새로운 패러다임을 이해하는 데 시간을 들이지 않았거나 무시하기로 선택한 일부 수의사들 사이에서는 여전히 유효합니다.

캘리포니아 산타모니카에 있는 수의 면역학자 W. Jean Dodds는 "어떤 경우에는 아무데도 가지 않았고 몇 가지 이유가 있다고 생각합니다."라고 말합니다. 그 중 하나는 단순히 관성입니다.

Dodds 박사는 "수의학계는 백신이 필수적이라고 오랫동안 확신해 왔으며, 특히 백신 라벨이 오해의 소지가 있는 경우에는 그러한 생각을 바꾸기가 어렵습니다."라고 말합니다. Dodds는 "수의사들은 라벨[주어진 백신을 1년 제품으로 식별]이 요구 사항이라고 가정하고 백신 회사가 의도한 것보다 더 강력하게 해석한다고 생각합니다."라고 말합니다. "그리고 기업들은 USDA가 그렇게 말하라고 했기 때문에 그들을 설득하려 하지 않습니다."

관료주의는 제쳐두고, 많은 수의사와 수의학 실무 관리자는 연례 예방 접종을 포기하면 진료의 수익에 해를 끼칠 수 있다고 우려할 수 있습니다. 텍사스 스프링의 수의사이자 예방접종 평론가인 밥 로저스는 그 두려움을 반박합니다. 백신 접종 일정을 줄였을 때 “백신 수입은 7% 줄었지만 전체 수입은 20% 늘었다. 사람들이 백신에 많은 돈을 쓸 필요가 없다는 사실을 알게 되면 그 돈을 치아 청소와 같이 개가 정말로 필요로 하는 일에 지출합니다.”

백신 프로토콜을 재평가하기 위한 한 가지 자극은 급성 및 만성 모두에 대한 백신 부작용에 대한 우려였습니다. 모든 수의사들은 아나필락시성 쇼크(심각한 알레르기 반응)와 같은 징후나 미열, 권태감, 설사, 식욕 부진과 같은 독감 유사 증상을 인지합니다. 그러나 예방 접종과 기질 변화(특히 광견병 예방접종 후), 발작, 용혈성 빈혈 및 혈소판 감소증(혈소판 수 감소)과 같은 자가면역 질환, 또는 성장하는 어린 강아지의 심한 절뚝거림과 같은 비대성 골이영양증 사이에는 관련이 없을 수 있습니다. 백신 접종 후 몇 주 또는 몇 달 후에 표면에 나타납니다.

그리고 많은 소유자가 똑같이 무시합니다. Dodds 박사는 "주인이 예방 접종 후 테이블 아래에 숨어있는 개가 보거나 개가 만지기를 원하지 않으면 해당 정보로 수의사에게 전화하지 않습니다"라고 말합니다. "쉬는" 날을 보내는 개.

Dodds 박사는 최소 백신 접종을 지지하는 일부 사람들이 이 문제를 과장하여 득보다 실이 더 많았다고 지적합니다. 이는 사실상 모든 것이 주사기에 들어 있는 물질로 인해 발생한다고 암시합니다.

Dodds는 국소 벼룩 및 진드기 제품, 환경 살충제 및 살충제와 같은 다른 가능한 용의자를 확인하면서 "많은 환경 문제가 문제를 일으킬 수 있으며 백신은 그 중 하나일 뿐입니다."라고 말합니다.

개인적인 경험은 강력한 동기를 부여하며 일부 수의사는 파보와 같은 질병이 수십 년 전 만연했을 때 만연한 사망자를 기억하기 때문에 매년 백신 접종을 주장합니다.

매디슨에 있는 위스콘신 대학교 수의과 대학의 병리생물학 교수이자 의장인 Dr. Ron Schultz는 반대 측면도 사실이라고 지적합니다. 자신의 동물이 백신 반응을 경험한 수의사는 반사적으로 백신 접종을 꺼립니다.

2006년 가이드라인을 수정한 AAHA 태스크포스의 일원이었던 Dr. Schultz는 "얘들아, 그들이 믿는 적이 있니?"라고 말합니다. “내가 종종 그들에게 '그것이 당신의 동물이었을 때, 당신은 이것이 10,000마리 중 하나의 동물에서 발생하는지 여부를 신경 쓰지 않았습니까? 그것은 당신의 것이었습니다.'”

핵심 백신
2006년 AAHA 개 백신 접종 가이드라인은 모든 강아지에게 "필수"인 4가지 백신인 개 간염(아데노바이러스-2 백신), 디스템퍼, 파보바이러스 및 광견병을 선별합니다.

가이드라인에서는 해당 목록의 처음 3가지 백신을 3부로 구성된 강아지 시리즈로 투여하고 1년에 추가 접종을 한 다음 3년마다 다시 접종하지 않도록 권장합니다.

Schultz는 "더 이상"이 "다시는 절대"를 의미하는 것으로 해석될 수 있다고 지적합니다. 그는 강아지 시절에 적절히 면역된 개가 개 간염, 디스템퍼 및 파보바이러스에 대한 평생 면역을 유지한다는 것을 보여주는 연구를 지적합니다.

Rogers 박사는 "3년마다 아마도 완전히 임의의 숫자일 것입니다."라고 덧붙입니다. "저는 제 고객들에게 1세가 지나면 더 이상 예방 접종을 할 필요가 없다고 말했습니다." Rogers는 9년 동안 약 30,000마리의 개에게 이 프로토콜을 사용했다고 추정합니다.

그러나 그는 부작용의 환영할만한 감소를 보았습니다. Rogers 박사는 일주일에 적어도 한 마리의 동물이 백신 접종에 대한 부작용으로 고통받는 것을 본 적이 있다고 말했습니다. 이제 그는 3살로 줄었습니다. 거의 항상 닥스훈트이며, 특히 백신 반응에 취약한 견종입니다.

다른 위험에 처한 견종으로는 Akitas, Weimaraners, Standard Poodles, American Eskimo Dogs, Old English Sheepdogs, Irish Setters, Kerry Blue Terriers 및 Cavalier King Charles Spaniels가 있습니다.

수의사가 1년 추가 접종 후 이러한 핵심 질병에 대한 예방 접종을 중단하기를 꺼린다 하더라도 Schultz는 "주요 백신 제조업체는 모두 현재 제품 또는 꽤 오랫동안 사용해온 제품이 라벨의 내용에 관계없이 3년 동안의 최소 면역 기간.

"실제로 USDA 요구 사항에 따라 레이블에 '3년'을 표시할 수 있는 방식으로 한 회사만 있었지만 의미가 없습니다."라고 그는 말합니다. 즉, "1년"이라고 표시된 파보, 디스템퍼 및 개 간염 백신은 최소 3년 동안 효과가 입증되었습니다.

Schultz는 또한 “광견병 외에 예방 접종을 해야 할 의무는 없습니다. 그리고 광견병을 제외하고 면역 지속 기간과 관련하여 백신 라벨에 법적 의미가 없습니다.”

광견병이 다른 이유
이러한 주의 사항에서 알 수 있듯이, 네 번째 핵심 백신인 광견병은 이 인수공통병이 인간에게 전염되는 것을 방지하기 위해 제정된 법률인 주법에 따라 그 관리가 결정되기 때문에 훨씬 덜 흔들릴 수 있습니다(사이드바, 왼쪽 참조). 연간 광견병 "총"은 한때 표준이었습니다. 최근 몇 년 동안 대부분의 주에서 3년 백신을 허용하도록 법률을 변경했지만 연간 광견병 예방 접종 요구 사항을 고수하는 일부 낙오자가 있습니다.

시중에 나와 있는 1년 및 3년 백신은 실제로 동일한 제품으로 동일한 면역 반응 기간을 전달할 수 있습니다. 그러나 "1년"이라고 표시된 백신은 그 기간 동안만 광견병 예방 접종에 대한 법적 요구 사항을 충족합니다. 법적으로 1년 백신을 접종한 개는 3년 법이 있는 주에 살고 역가 검사에서 광견병으로부터 보호되는 것으로 나타나더라도 1년 후에 다시 예방 접종을 받아야 합니다.

광견병에 대한 불필요한(전체론적 수의사의 의견으로는 잠재적으로 해로울 수 있음) 백신 접종으로부터 개를 보호하려면 해당 주의 광견병 요구 사항을 아는 것이 필수적입니다. 법이 3년인 주에 거주하는 경우 수의사가 3년 백신을 투여하는지 확인하십시오.

또한 기록을 확인하십시오. 고객의 순응도를 높이기 위한 노력의 일환으로 일부 수의사들은 주어진 주법에서 요구하는 3년 보장 기간이 만료되는 것을 피하기 위해 단 2년 만에 광견병 예방 접종 알림을 우편으로 발송합니다.

Dodds 박사는 광견병 백신이 가장 많은 부작용을 유발한다고 말합니다. 결과적으로 만성 질환을 앓는 개의 소유자 또는 이전에 백신 반응이 있었던 사람은 광견병 면제 신청을 고려할 수 있습니다.

광견병 면제를 받으려면 개의 1차 진료 수의사는 문제의 개에게 예방 접종을 하는 것이 건강 상태에 근거한 불건전한 의학적 결정인 이유를 나타내는 편지를 작성해야 합니다. 광견병 역가는 필요하지 않으며 지역에 따라 $75에서 $150까지 비쌀 수 있지만 Dodds는 그럼에도 불구하고 하나를 권장합니다.

"당신의 개가 누군가를 물었다는 주장이 있다고 가정 해 봅시다."라고 그녀는 말합니다. 주인이 광견병 면제를 받았다고 해도 강아지의 뇌를 검사하기 위해 안락사를 당할 가능성이 면제되는 것은 아닙니다. 이는 광견병에 대한 유일한 최종 진단 테스트입니다. "동물에게 면역이 있다는 증거로 역가가 있다면 동물은 자동으로 가두거나 파괴되지 않습니다."

Dodds는 로스앤젤레스 카운티와 같은 일부 지방 자치 단체가 광견병 면제를 받아들이지 않기로 결정했다고 말합니다. 다른 사람들은 전화를 건 사람에게 그렇지 않다고 말할 것이지만 수의사의 편지와 역가를 받으면 담당 공중 보건 담당자가 사례를 검토하고 어쨌든 발급할 수 있습니다.

광견병 면제를 요청하는 사람이 상대적으로 적기 때문에 광견병 면제는 지방 자치 단체가 사례별로 처리하는 모호한 영역입니다. 그러나 Dodds 박사는 아픈 개가 없음에도 불구하고 신청하는 소유자에 대해 걱정합니다. 대신, 그들은 단순히 광견병 백신이 3년보다 더 긴 면역 기간을 가지며 법에 따라 과백 접종을 해야 한다고 믿습니다.

Dodds는 이론상 동의할 수 있지만(제안된 광견병에 도전하는 연구 그녀와 다른 사람들은 그것을 증명하기 위해 적극적으로 노력하고 있습니다), Dodds는 이러한 관행을 용인할 수 없습니다. 그들의 수가 늘어남에 따라 그러한 비준수 소유자는 면제 관행을 완전히 금지할 수 있는 입법을 촉발할 위험을 증가시키며, 그 과정에서 아프고 면역 저하된 상대방이 더 아프거나 악화시킬 수 있는 예방 접종을 받도록 강요합니다.

비핵심 백신
AAHA 가이드라인에서는 핵심 백신을 협상 가능한 것으로 간주하지 않지만 비핵심 백신은 개의 위험 요소에 따라 사용이 결정됩니다.

한 가지 떠오르는 고려 사항은 지리학입니다. 미국의 많은 지역에서 렙토스피라증과 라임병이 만연하지 않습니다. 그러나 이러한 "비핵심" 질병이 풍토병인 지역에서 소유자는 불완전한 백신에 대한 어려운 결정에 직면하게 됩니다.

예를 들어, 감염된 동물의 소변과의 접촉을 통해 가장 흔히 전파되는 렙토스피라증에는 200가지 다른 혈청형 또는 균주가 있습니다. 4개의 변종(icterohaemorrhagiae, canicola, grippo-typhosa 및 pomona)만이 백신으로 보호되며, 그 자체로는 수명이 짧습니다.

“항체는 신체에서 짧은 시간 동안만 지속됩니다. 1~2개월 동안만 역가로 측정할 수 있으며 [역가 수준]은 애초에 낮습니다.”라고 Dodds는 말합니다. 백신 제조업체는 백신 접종한 개가 역가로 측정할 수 없는 세포 매개 면역에 의해 보호된다고 주장합니다.

증상이 광범위하고 너무 늦게 잡히면 간 및 신부전을 유발할 수 있는 렙토스피라증에 걸릴 위험이 높은 개에 대해 Schultz는 2가지 계통 제품(황색 출혈 및 canicola 혈청형을 해결하는) 대신 4가지 계통 백신을 사용할 것을 권장합니다. 14~15주에(12주 전에는 제외), 2~4주 후에 반복됩니다. 후속 용량은 6개월 및 1년에 투여하고 그 이후에는 6-9개월마다 투여합니다.

그럼에도 불구하고 Schultz는 "백신에 반응하지 않는 강아지의 비율이 여전히 상당히 높다는 것을 알았습니다."라고 말합니다. 또한 모든 박테린 백신 중에서 렙토스피라증이 가장 부작용을 유발합니다. (이러한 이유로 많은 전체론적 수의사들이 광견병 백신과 함께 권장하는 관행인 다른 백신과 몇 주 간격으로 별도로 투여합니다.)

라임 백신의 장단점은 탐색하기가 더 쉽지 않습니다. 질병이 풍토병인 일부 지역에서, Schultz는 개업의가 백신을 접종하지 않은 개만큼 임상 질병이 있는 백신 접종된 개를 보고 있다고 믿기 때문에 더 이상 예방 접종을 하지 않는다고 말합니다.

백신을 투여하는 대신 일부 소유자는 진드기에 물린 것이 의심되는 경우 예방적으로 항생제로 개를 치료하기로 선택합니다. 그럼에도 불구하고, 벌레 퇴치 약초 스프레이든 전신 벼룩 및 진드기 제품의 형태이든 간에 좋은 진드기 예방이 핵심입니다. 더 전체적인 지향적인 사람들은 개의 몸을 훨씬 더 많은 화학 물질에 노출시키기 때문에 후자를 피하는 경향이 있습니다.

소유자가 라임 백신을 접종하기로 선택한 경우 Dodds와 Schultz는 파행 및 관절 통증과 같은 질병 자체와 유사한 증상을 유발할 수 있는 구형 박테린 백신 대신 재조합 백신을 사용할 것을 권장합니다.

재조합 백신은 박테린 백신에 있는 추가 항원을 포함하지 않고 대신 외부 표면 단백질 A만 포함하고 있습니다. 이 항원은 진드기가 혈석을 섭취할 때 질병이 전염되는 지점을 비활성화하는 항원입니다.

일반적으로 Schultz는 감염률이 10% 미만인 지역에 사는 개에 대한 백신을 권장하지 않습니다. "50~60% 이상이면 진지하게 생각하십시오."

초기 발명과 항생제 치료로 치료할 수 있는 라임과 렙토스피라증의 경우 Dodds는 관련되어 있으며 초기에 때로는 모호한 증상을 알아차리는 주의 깊은 주인이 말 그대로 개의 생명을 구할 수 있다고 말합니다.

일반적으로 "켄넬 기침"으로 알려진 상태는 개 파라 인플루엔자 바이러스(CPiV로 표기하거나 간단히 파라인플루엔자라고 함) 및 보르데텔라를 포함한 다른 비핵심 백신으로 해결됩니다.

불행히도, 개집 기침이 하나의 특정 병원체에 기인하는 개별 질병이라기보다 복잡한 증후군이라는 것을 이해하는 개 주인은 거의 없습니다. 다양한 바이러스 및 박테리아(위에서 언급한 두 가지 포함)의 뷔페 라인 외에도 개를 켄넬코프에 취약하게 만드는 요인에는 스트레스, 습도, 비위생적인 환경에서 발생하는 암모니아와 같은 가스, 배기 가스에서 발생하는 아산화질소가 포함됩니다. 그렇기 때문에 파라인플루엔자나 보르데텔라 백신을 맞은 개가 여전히 켄넬코프에 걸릴 수 있습니다.

애견 공원이나 도그 쇼를 방문하는 사람과 같이 외출을 많이 하는 개는 켄넬 기침을 유발할 수 있는 많은 요인에 정기적으로 노출됩니다. 본질적으로 이러한 노출은 강아지의 면역 체계가 유비쿼터스 병원체를 인식하고 방어하는 법을 배우기 때문에 개가 자연스럽게 "예방접종"을 하게 됩니다.

대조적으로, 매우 보호되고 비사회적인 삶을 영위하는 개는 개집 기침 병원체에 노출되는 드문 경우에 중병에 걸릴 수 있습니다. Schultz 박사는 "개에게 사육장 기침 백신이 필요한 경우 다른 동물 주위에는 없는 백신이 될 것입니다."라고 말합니다. 그러한 개를 예기치 않게 사육해야 하는 경우, 보르데텔라 비강 내 백신을 투여하면 질병을 완전히 예방할 수는 없지만 심각성을 완화할 수 있으므로 없는 것보다 낫습니다.

Schultz 박사에 따르면, 적절하게 면역된 개가 이러한 "핵심" 질병의 전염성 물질에 노출될 때 그는 질병에 걸리지 않을 것이라고 확신합니다. 그는 렙토스피라증, 라임병 또는 개집 기침에 대해 같은 말을 할 수 없습니다. 기존 백신은 효과가 없거나 수명이 길지 않습니다. Schultz 박사는 비핵심 백신에 대해 다음과 같이 결론지었습니다. 그리고 그것이 우리가 실제로 측정해야 하는 것입니다.”

권장하지 않는 백신
AAHA는 백신을 "권장하지 않음" 범주로 분류하는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 하나는 방울뱀과 치주 질환에 대한 백신의 경우와 같이 단순히 "경험의 부족과 효능에 대한 현장 검증의 부족"입니다.

지아르디아 백신은 개가 감염되는 것을 방지하지 않고 질병을 흘리는 것만 방지하기 때문에 "아니오" 목록에 있습니다. 유사하게, 아데노바이러스-1 백신은 각막이 혼탁해지는 "파란 눈"을 유발할 수 있고 핵심 아데노바이러스-2 백신이 이미 이를 방지하기 때문에 적색광을 얻습니다.

코로나바이러스의 경우 AAHA 태스크포스는 이 질병이 백신 접종을 정당화할 만큼 널리 퍼져 있지 않다는 점을 지적했습니다.

Rogers 박사는 "사람들은 코로나바이러스가 개를 아프게 하지 않는다는 단서가 없습니다."라고 말하면서 생후 6주 미만의 강아지는 24시간 이내에 스스로 해결되는 묽은 오렌지색 대변을 발전시킨다고 지적합니다. "6주령 이상의 강아지는 백신 접종 여부에 관계없이 면역이 있습니다."

실제로 그는 백신 회사가 아무도 백신을 계약할 수 없기 때문에 아픈 개에게 백신을 테스트하는 데 어려움을 겪었다고 말합니다. 그러나 이 백신은 개의 몸이 코로나바이러스 항체를 생성하도록 자극하기 때문에 USDA의 허가를 받을 수 있습니다.

수의사 관리
귀하의 수의사가 연간 백신을 계속 권장하더라도 고객 및 소비자로서 귀하는 다른 프로토콜을 요청할 권리가 있습니다. 귀하의 접근 방식에 따라 수의사는 제안된 백신 일정을 더 기꺼이 수정할 수 있습니다. 그러나 일부는 백신 접종에 대한 입장을 완강하게 확고히 하고 있음이 증명될 수 있습니다.

Schultz의 비서는 개에게 재접종하라는 수의사의 주장을 무시할 수 없었을 때 운이 좋았습니다. 좌절감에 그녀는 대부분의 미국 가정에서 Tom Cruise와 같은 이름을 수의학계에서 인정하는 Dr. Schultz에게 전화를 건넸습니다. 짧은 교환 후 Schultz는 수의사를 비서에게 돌려주었고 이제 수의사는 최소한의 백신 일정에 대한 그녀의 요청에 기꺼이 응할 의향이 있음을 알게 되었습니다.

세계 최고의 면역학자 중 한 명을 수의사에게 맡길 수 없는 사람들을 위해 Schultz는 차선책으로 AAHA 개 예방 접종 지침을 인쇄하고 관련 정보를 강조 표시한 다음 약속 장소에 가져갈 것을 권장합니다.

"이것은 진짜 작동한다; 도움이 된다"고 말했다. “AAHA는 소동물 사육에 대한 최고의 기준을 제시하는 존경받는 단체입니다. 전문가 패널이 추천하는 내용은 다음과 같습니다. 당신은 그것에 대해 어떻게 논쟁합니까?”

적절한 백신 일정에 도달하기 위해 수의사와 논쟁하거나 최소한 토론해야 한다는 사실은 유감일 수 있지만 변화에 대한 인간의 저항을 고려할 때 예상하지 못한 일은 아닙니다. Schultz는 "이것은 혁명적인 과정이 아니라 진화적인 과정입니다."라고 결론지었습니다. "의학에서 혁명적인 것은 없습니다."

광견병 도전 기금에 대한 기부금은 Hemopet, 11330 Markon Drive, Garden Grove, CA 92841로 보내질 수 있습니다. 자세한 내용은 dogsadversereactions.com/rabieschallenge.html을 참조하세요.

Denise Flaim은 생으로 먹인 Rhodesian Ridgebacks 두 마리가 있습니다. New Yorker는 Holistic Dog Book:Canine Care for 21st Century(Howell, $17)의 저자입니다. 구매 정보는 "리소스"를 참조하십시오.