개를 위한 일반 암 치료

작성자:CJ 푸오티넨

당신의 잔소리가 맞았습니다. 당신의 개에게 정말로 문제가 있습니다. 그리고 그것은 당겨진 근육이나 찢어진 발톱이 아닙니다. 암입니다.

당신이 그 진단에 대해 마음을 정리하려고 애쓰는 동안 수의사는 수술, 방사선 또는 화학 요법, 단독 또는 조합과 같은 옵션을 설명합니다. 또는 귀하의 개가 신약을 테스트하는 임상 시험에 참여할 자격이 있거나 종양 전문가와 상담하거나 유망한 새로운 최첨단 치료법을 고려하고 싶을 수 있습니다. 이러한 치료법이 효과가 있다는 보장은 없으며, 예후가 특히 암울하다면 지금 작별인사를 하는 것이 좋습니다. 24시간 이내에 결정하시기 바랍니다. 이것은 의료 응급 상황입니다.

Morris Animal Foundation 설문조사에서 미국 애완동물 주인이 가장 두려워하는 것이 암이라는 사실이 밝혀진 것은 당연합니다.

수표책은 말할 것도 없고 평균 생존 시간, 치료 계획, 치료 부작용, 삶의 질 문제, 다양한 프로토콜이 귀하의 일정에 따라야 할 요구 사항을 이해하는 데 어려움을 겪습니다.

한편, 당신의 충실한 동반자는 믿음직스러운 눈으로 당신을 응시합니다.

"암 진단은 믿을 수 없을 정도로 감정적인 경험입니다."라고 ACVIM의 DVM인 Gerald Post가 말합니다. “고려할 것이 너무 많고 불확실성이라는 거대한 요소가 있습니다. 특정한 방식으로 치료되는 특정 유형의 암에 걸린 특정 동물 그룹에 대해 가장 정확한 통계를 사용하더라도 지금 치료실에 있는 특정 개가 어떻게 반응할지 알 수 있는 방법이 없습니다. 개와 암에 관해서는 아직 알려지지 않은 부분이 많습니다.”

그렇다면 어떻게 정보에 입각한 결정을 내릴 수 있습니까?

“모든 요소를 ​​고려해야 합니다.”라고 그는 말합니다. “우리 클리닉에서는 진단부터 시작하여 암의 생물학적 행동이 무엇인지, 어떤 검사가 필요한지, 무엇을 할 수 있는지에 대해 논의합니다. 이 마지막 질문에 답하기 위해 우리는 이미 널리 사용되는 기존 치료법과 진행 중인 실험적 치료법을 살펴봅니다. 우리의 경험을 통해 가능한 결과, 주인이 원하는 것, 개가 느끼는 감정이 포함됩니다. 이 모든 정보는 소유자가 가장 유망한 옵션을 고려할 수 있도록 선택 범위를 좁히는 데 도움이 됩니다.”

생존율
암의 경우 일부 유형은 다른 유형보다 우수합니다. 즉, 생존율이 더 높고 다른 암보다 치료가 더 쉽다는 의미입니다.

Post 박사는 "모든 종양학 진료에서 이상적인 환자는 암이 없는 환자입니다."라고 말합니다. “가장 좋은 상황입니다. 그러나 암 환자들 중에서는 제 모든 것이 몸에 작은(3센티미터 미만) 비만 세포 종양이 있는 건강한 중년견이라면 기쁠 것입니다. 이 개들은 수술을 아주 잘 처리할 수 있고 완전하고 완전한 회복을 할 가능성이 높습니다.”

스펙트럼의 반대쪽 끝에는 최악의 예후 암을 가진 환자가 있습니다. “어린 개가 급성 백혈병에 걸리거나 중년의 골든 리트리버가 막 파열된 비장 혈관육종 진단을 받을 때마다 가슴이 뭉클할 수밖에 없습니다. 어렵고 어려운 경우입니다.”

Post 박사는 예전에는 골육종이 그 범주에 속했지만 “우리는 그곳에서 진전을 이루고 있습니다. 그것은 여전히 ​​​​끔찍한 질병이며 때로는 다리를 절단해야하지만 화학 요법으로 생존 기간을 1 년 또는 그 이상으로 늘릴 수 있습니다. 수의학 종양학에서 1년은 상당히 긴 시간이며, 그 12개월은 개의 인간 가족에게 매우 소중합니다.”

인간의 의학에서 암 환자는 질병 없이 5년 동안 있으면 완치된 것으로 간주됩니다. 수의학에서는 이 용어를 공식적으로 정의하지 않지만 Dr. Post는 2년 이상 악성 종양 없이 지내는 개가 완치된 것으로 간주합니다.

기존 치료법
기존 의학에서 수술은 고형 종양을 유발하는 암에 가장 널리 사용되고 가장 효과적인 치료법으로 남아 있습니다. 단독으로 종양을 제거하는 데 사용할 수도 있고 화학 요법, 방사선 요법 또는 기타 치료법과 함께 사용하여 효과를 높일 수도 있습니다.

많은 경우에 종양을 둘러싸고 있는 조직의 가장자리와 함께 종양을 제거합니다. 절단과 같은 근치적 수술은 경미한 수술보다 회복 시간이 더 길고 잠재적인 합병증이 더 많습니다. 그러나 마취의 개선과 레이저 빔이 메스를 대신하는 레이저 수술과 같은 혁신으로 인해 모든 수술이 더욱 안전하고 효과적입니다.

방사선 요법은 빠르게 분열하는 암세포를 손상시킨 다음 사멸시킵니다. 수의학 종양학에서 X선 ​​기계와 유사한 고에너지 장치는 1차 요법으로 방사선을 전달하거나 암세포의 수술 마진을 제거합니다.

방사선은 일반적으로 비만 세포 종양, 연조직 육종, 편평 세포 암종, 구강 흑색종, 뇌종양, 비강 종양 및 신체의 다른 부위로 전이되지 않은 종양의 치료에 권장됩니다.

방사선은 소량으로 전달되며 3-4주 동안 지속되는 기간 동안 종종 매일 여러 번 제공됩니다. 소량은 이 요법의 가장 흔한 부작용인 정상 조직 손상을 감소시킵니다. 종양 전문의에 따르면 환자에게 불편할 수 있는 이 손상은 일반적으로 생명을 위협하지 않으며 일반적으로 치료가 끝나면 사라집니다.

몇몇 동물 병원에서는 근접 치료(brachytherapy)라고 불리는 방사선 치료로 치료하기 어려운 종양에 방사성 구슬을 이식합니다. 또 다른 새로운 기술은 빔 소스를 환자 주위로 회전시켜 다양한 각도에서 종양을 표적으로 삼는 토모테라피입니다. 그리고 일부 클리닉에서는 주사된 약물이 레이저 광에 의해 활성화되는 광역학 또는 약물-레이저 요법으로 방사선을 대체합니다.

화학 요법은 단독으로 또는 수술 및/또는 방사선 요법과 함께 빈번한 용량으로 정맥내 또는 경구 투여될 때 암세포를 손상시키고 죽이는 약물의 사용입니다. 화학 요법은 일반적으로 신체의 다른 부분으로 퍼졌거나 전이된 암과 수술로 제거할 수 없는 종양에 권장됩니다.

화학 요법 약물은 세포의 DNA(유전 물질)를 손상시키거나 세포 성장 및 분열을 방해하는 등 다양한 메커니즘을 가지고 있습니다. 부작용은 다양하지만 대부분의 전문가들은 개가 인간 환자보다 이러한 약물에 대한 부작용이 더 적다고 말합니다.

메스꺼움, 구토, 설사가 가장 흔한 반응이지만 개의 경우 화학 요법을 받는 사람이 경험하는 부작용보다 지속 시간이 짧고 성질이 약한 경향이 있습니다. 일부 화학 요법 약물은 신장 손상이나 골수 억제를 유발할 수 있습니다. 골수는 적혈구와 백혈구를 생성합니다. 낮은 백혈구 수치는 개를 감염에 더 취약하게 만들 수 있습니다. 낮은 적혈구 수인 빈혈은 화학 요법을 받는 개에서 덜 일반적입니다.

화학 요법은 개에서 탈모를 거의 일으키지 않지만 일부 품종(푸들, 테리어, 비어디드 콜리, 올드 잉글리시 쉽독 등)은 이 부작용에 더 취약한 것 같습니다. 경험이 있는 경우 송곳니 탈모는 특히 테리어와 푸들에서 얼굴과 꼬리에 가장 분명합니다.

일부 송곳니 환자의 경우 화학 요법은 지속적이고 영구적인 프로토콜입니다. 그들은 살아 있는 동안 그것을 받습니다. 다른 사람들의 경우 암이 차도를 유지하는 한 치료가 결국 중단됩니다.

암의 문제는 어떤 치료 계획을 채택하든 간에 암이 재발할 수 있다는 것입니다. 설상가상으로 재발하면 원래 부위에서 신체의 다른 부위로 이동하여 일반적으로 퍼지거나 전이됩니다.

수술, 방사선 및 화학 요법은 완치를 목표로 암을 치료하는 데 사용될 뿐만 아니라 통증이나 불편함을 완화하거나 종양 성장을 늦추거나 환자의 삶의 질을 개선하기 위해 단독으로 또는 조합하여 사용됩니다. 완화 치료는 질병 자체를 다루지 않고 질병의 증상을 줄이는 치료법입니다. 개와 마찬가지로 인간의 경우 수술, 방사선 및 화학 요법이 치료가 아니라 완화되는 경우가 많습니다.

새로운 치료법
인간 암 치료의 획기적인 것으로 선전되는 실험적, 첨단 기술 요법이 개에 사용하도록 조정되고 있습니다. 하나는 줄기세포 이식입니다.

2004년 1월 시애틀 거주자 Darrell과 Nina Hallett은 골든 리트리버인 Comet이 림프종에 걸렸다는 사실을 알게 되었습니다. 그들은 그를 워싱턴 주 벨링햄에 있는 벨링햄 수의과 중환자실로 데려가 비장을 제거하고 화학 요법을 받았습니다. Comet은 반응이 좋지 않았고 몇 주 안에 너무 아파서 치료를 중단했습니다.

Comet의 수의사인 Edmund Sullivan(DVM)과 Theresa Westfall(DVM)은 시애틀의 Fred Hutchinson 암 연구 센터에서 과학자들과 의논했습니다. Sullivan 박사와 Westfall 박사는 연구원들이 현재 인간 암 치료에 사용되는 기술을 완성함에 따라 Fred Hutchinson Center에서 개에게 수백 건의 실험적 골수 및 줄기 세포 이식이 수행되었다는 사실을 알고 있었습니다.

또한 센터 밖에서도 큰 성공을 거둔 치료법에 대한 보고가 있었습니다. 몇 년 전, 매사추세츠 대학에서 림프종이 있는 개의 줄기 세포 이식이 성공적으로 수행되었습니다. 1980년대에 버지니아주의 수의사는 12마리의 개에게 골수 이식(줄기 세포 포함)을 실시했으며 그 중 3마리는 최소 3년 동안 생존했습니다.

Comet의 육종가의 도움으로 미국 5개 주와 4개국에 있는 그의 친척 중 40명이 검사를 받았고 3명은 완벽하게 일치하는 것으로 나타났습니다. 플로리다에서 가장 큰 개를 선택한 이유는 개가 클수록 더 많은 줄기 세포가 생성되기 때문입니다.

2004년 6월 이식은 특수 기계가 기증자의 혈액에서 줄기 세포를 분리하는 Hutchinson 센터에서 수행되었습니다. 혜성은 면역 체계를 억제하고 기증자 줄기 세포의 각인을 허용하기 위해 전신 방사선을 받았습니다. 그런 다음 그의 기증자의 줄기 세포를 정맥 주사했습니다.

Sullivan 박사는 2주 동안 보호 격리를 위해 센터에서 Comet을 그의 Bellingham 진료소로 데려왔고 그의 소유자는 Comet이 진료소의 나머지 부분을 볼 수 있도록 유리창을 설치했습니다. 그로부터 2주 후, 줄기 세포는 숙주를 거부하기 시작하여 혜성의 주둥이에 염증을 일으켰습니다. 거부 반응 치료제가 그 상태를 해결한 후 Comet은 더 이상 문제가 없었습니다.

현재 Comet의 초기 진단 후 2년, 줄기 세포 이식 후 18개월이 지난 현재 그는 번성하고 있습니다. Sullivan 박사는 적절한 환자와 기증자가 나타나면 줄기 세포 이식을 수행하기를 기대하고 있습니다.

네이비라는 이름의 18개월 된 암컷 강아지인 또 다른 골든 리트리버는 주인인 매리언 하버(Marion Haber)가 항혈관신생 요법으로 네이비의 암을 치료했을 때 의료 기록을 남겼습니다. 이는 인간에게 아직 생소한 의료 전략입니다. Haber는 혈관신생 및 조절에 대한 연구를 촉진하는 매사추세츠의 비영리 조직인 혈관신생 재단에서 연구원으로 일했습니다.

"혈관신생"은 종양(및 기타 조직)이 성장하고 퍼질 수 있도록 하는 산소와 영양소를 공급하기 위해 생성하는 새로운 혈관의 성장입니다. 항혈관신생 요법은 종양을 굶주리게 하고 약물로 이 혈액 공급을 차단하여 종양의 성장을 방지합니다.

혈관 신생에 대한 연구는 새로운 진단 도구도 만들어 냈습니다. 혈액 검사에서 혈관 신생 성장 인자가 상승한 것으로 밝혀지면 그 원인은 종양일 가능성이 높기 때문입니다.

2000년 9월, 당시 보스턴에 있는 터프츠 대학교 수의대 학생(현재 수의사)인 하버는 개에 대한 검사를 하던 중 네이비의 가슴에서 종양을 발견했습니다. 외과의사는 종양, 여분의 조직, 5개의 갈비뼈를 제거하고 3개의 보철물로 교체했습니다.

몇 주 후, 네이비의 다리에 종양이 나타났습니다. 강아지의 상황이 절망적임을 알고 Haber는 절단 및 방사선 요법을 거부하고 대신 혈관 신생으로 눈을 돌렸습니다.

현재 '네이비 프로토콜'로 알려진 네이비의 치료제는 이미 미국 식품의약국(FDA)에서 승인한 세 가지 약물(Celebrex, tamoxifen(Nolvadex로 판매), 독시사이클린)을 결합하여 혈관 세포 증식 및 침습을 억제하는 것을 목표로 합니다. Navy는 2000년 크리스마스에 첫 번째 다중 표적 약물 칵테일을 받았습니다. 2001년 3월 초까지 그녀의 종양 전문의는 암의 흔적을 찾을 수 없었고, Navy는 부작용을 경험하지 않았습니다. 혈관신생의 선구자인 유다 포크먼은 당시 기자들에게 "놀라운 성과입니다."라고 말했습니다.

해군의 회복은 극적이었지만 대표적인 것은 아닐 수도 있습니다. 1990년대에 인간 암 환자에 대한 항혈관신생 약물 실험이 진행되었을 때 모두가 새로운 '기적의 약물'을 원했고 그 인기(적어도 임상 실험에서는)가 치솟았습니다. 뉴스 보도는 대중의 기대를 부풀려 실망을 안겼습니다. 항혈관신생제는 치료제로 선전되는 대신에 암을 만성적으로 관리할 수 있는 질병으로 안정화시키는 데 도움이 되는 치료 옵션으로 설명되고 있습니다.

Angiogenesis Foundation에 따르면 항혈관신생 약물은 개의 뇌, 폐, 유선, 비만 세포, 구강, 뼈, 전립선, 연조직 및 림프계 암의 치료에 가능성을 보여줍니다. 재단은 개 및 기타 동물을 치료하기 위해 수의사 및 동물원 관리자와 협력합니다. 항혈관신생제는 단독으로 사용하거나 기존의 화학요법 또는 방사선 요법과 함께 사용합니다. 다른 견종들도 네이비 프로토콜을 받았지만 네이비는 가장 극적인 성공 사례로 남아 있습니다.

임상 시험
인간 암 환자가 새로운 프로토콜을 테스트하는 임상 시험에 참여하는 것처럼 암에 걸린 개도 마찬가지입니다.

Post 박사는 수의학 종양 전문의를 위한 리소스인 동물 암 재단의 회장이자 설립자입니다. 그는 “전통적인 치료법이 계속해서 발전하고 있다는 사실에 고무됩니다. 하지만 저는 항상 생명공학 회사에서 개발 중인 새로운 치료법을 찾고 있습니다. 당신이 쥐나 쥐이고 암에 걸렸다면 우리는 당신을 치료할 수 있지만 당신이 사람이라면 이야기가 다릅니다. 실험용 쥐와 생쥐에서 종양을 유발하는 모델은 인간의 건강에 적용되지 않습니다.

“개와 사람은 자연적으로 암에 걸리고 환경적 위험 요소가 동일하며 쥐와 생쥐보다 더 밀접한 관련이 있습니다. 그들의 종양을 사용하여 우리 동물을 도울 수 있는 새로운 치료법을 테스트하는 동시에 실험적 치료법이 사람들에게 어떻게 작용할 수 있는지에 대한 무언가를 밝히는 것이 합리적입니다.”

암에 걸린 개를 대상으로 실험 요법을 테스트하는 임상 시험을 촉진하는 또 다른 조직인 국립 암 연구소의 암 연구 센터(CCR) 비교 종양 프로그램(COP)에 따르면 인간에게 결과를 줄 수 있는 개 암의 유형에는 골육종, 유방암 등이 있습니다. 및 전립선암, 흑색종, 비호지킨 림프종, 두경부 암종, 연조직 육종.

임상 시험은 "측정 가능한 질병이 있는 방광의 이행 세포 암종이 의심되거나 확인된 개" 또는 "방사선 요법, 전신 화학 요법 또는 비스포스포네이트로 사전 치료를 받지 않은 충수골육종이 의심되거나 확인된 개"와 같이 신중하게 정의된 환자를 모집하고 등록합니다. 생존을 제한할 수 있는 복잡한 질병이 없고, 영향을 받은 사지의 병리학적 골절 또는 진행성 전이성 질병이 없으며, 고객의 동의를 받았습니다.”

실험 비용은 일반적으로 제약 회사 또는 기타 후원자가 지불하고 수의학 교육 병원 또는 연구 센터에서 수행됩니다.

암의 높은 비용
모든 질병은 비용이 많이 들 수 있지만 암은 우리 개에게 영향을 미치는 가장 비용이 많이 드는 질병입니다. 일부 소유자는 신용 카드의 한도를 초과하여 친구와 가족에게 빌린 다음 동물 병원 진료비를 지불하기 위해 두 번째 모기지를 받았습니다.

미국 수의학 협회(American Veterinary Medical Association)에 따르면 미국인들은 1991년에 70억 달러, 2001년에는 190억 달러로 추산했습니다. 점점 더 정교해지는 장비가 비용 증가의 한 가지 이유입니다. 일부 동물 병원에는 진단 영상을 위한 나선형 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캐너, 자기 공명 영상(MRI) 장치 및 이전에는 인간에게만 가능했던 기타 기술과 함께 종양 부위를 정확하게 찾아내어 방사선 치료 부작용을 줄이는 자체 선형 가속기가 있습니다. 환자.

송곳니 암 치료는 가장 간단한 절차의 경우 수백 달러에서 장기 치료 및 여러 프로토콜이 필요한 경우 20,000달러 이상입니다. 대부분의 클리닉에서 환자의 크기에 따라 달라지는 화학 요법 비용은 완화 치료의 경우 $500 이상에서 3~6개월 치료의 경우 $5,000 이상입니다.

대부분의 임상 시험은 후원자가 자금을 지원하기 때문에 참가견의 소유자에게는 초기 평가와 같은 최소한의 비용만 청구됩니다. 그러나 모든 사람이 자금이 지원되는 임상 시험에 참여할 자격이 있거나 참여하기를 원하는 것은 아니므로 기존 치료를 선택하는 대부분의 소유자는 고통스러운 재정적 결정에 직면하게 됩니다.

Comet의 줄기 세포 이식 비용은 그의 소유주에게 $45,000입니다. 그들은 작년에 Comet에 돈을 쓰는 것이 그들이 계획했던 주방 리모델링에 사용하는 것보다 "무한하게 낫다"고 Seattle Times에 말했습니다.

Navy의 치료 비용은 그녀의 소유주에게 $2,000이며, 그 중 일부는 Tufts의 동급생들의 기부로 지불되었습니다.

예산에 여유가 있는 경우 기금 마련 노력은 수의사 진료비를 지불하는 한 가지 방법입니다. 또 다른 하나는 애완동물 건강 보험으로, 한때는 참신한 것으로 여겨졌으나 최근 유행하고 있습니다. 미국 동물 병원 협회(American Animal Hospital Association)의 조사에 따르면 현재 애완 동물 소유자의 1%가 애완 동물 건강 보험에 가입하고 있으며 평균 보험료는 연간 $150 미만입니다.

그러나 인간 의학의 대응물과 마찬가지로 애완 동물 정책은 다양합니다. 일부 회사는 사고 보장만 제공하는 반면 다른 회사는 최소 보장, 예방 접종 및 일상적인 치료 보장과 같은 옵션을 제공하거나 사무실 방문, 수술, 입원, 처방전, 진단 검사, 엑스레이, 검사비, 치아 청소를 포함하는 더 비싼 보장을 제공합니다. , 및 검진.

가능한 경우 암 "라이더"는 해당 질병에 대한 동물의 치료를 연장할 수 있습니다. 인간 정책과 마찬가지로 대부분의 정책은 전체론적 또는 대안적 치료법보다 기존 치료법을 다룰 가능성이 더 큽니다.

보험 회사는 일반적으로 기존의 조건을 제외하고 일부는 선천적 문제 및 유전 적 결함을 제외합니다. 일부 플랜은 보험 계약자가 시스템에 수의사만 사용하도록 요구합니다. 대부분의 플랜에는 신규 환자에 대한 최대 연령 제한이 있으며, 일부 플랜은 특정 품종에 대해 더 많은 비용을 청구하며, 적어도 한 회사는 뉴욕시에서 보장에 대해 할증료를 추가합니다.

점점 더 많은 수의 동물 병원에서 일상적인 치료에 대한 할인 가격이 포함된 자체 웰빙 패키지를 제공하거나 특정 보험 회사 또는 플랜과 연결될 수 있습니다.

일반적으로 애완 동물 보험 구매자는 공동 부담금, 공제액, 상환 혜택 일정, 문서, 수의사가 서명해야 하는 양식, 반송되는 양식, 작은 글씨, 명확하게 설명되지 않을 수 있는 지불 한도를 처리해야 합니다. , 그리고 다른 좌절. 정책을 비교하고, 이미 보험이 있는 사람들과 이야기하고, 수의사에게 강아지의 건강 위험을 측정하는 데 도움을 요청하십시오. 건강 보험에 가입하기로 결정했다면 해당 회사가 귀하의 주에서 허가를 받았는지 확인하십시오.

삶의 질
치료가 개의 수명을 연장할 수 있지만 그 수명이 이동성 상실, 불안, 우울증, 통증 및 고통으로 정의된다면 치료를 받을 가치가 있습니까? 삶의 양과 삶의 질이 어느 시점에서 균형에서 돌이킬 수 없이 떨어지나요?

수의사와 애완동물 주인이 이러한 질문에 답할 수 있도록 뉴욕시에 있는 Animal Medical Center는 삶의 질을 평가하는 "수행 척도"를 개발했습니다. 각성/정신 상태, 식욕, 체중/신체 상태, 활동/운동 내성 및 배설을 고려합니다. 예상대로 5개 범주 모두에서 정상에 가까운 점수를 받은 개는 치료를 잘 견디며 낮은 점수를 받은 개보다 전반적으로 더 나은 결과를 보여줍니다.

일부 수의 종양 전문의는 치료를 시작하기 전에 무엇이 효과가 있는지, 무엇이 효과가 없는지, 클라이언트의 기대가 현실적인지 여부에 대한 논의를 시작하는 방법으로 자신의 희망, 목표 및 기대치를 정의하도록 소유자에게 요청합니다. 이것은 오늘 시작할 수 있는 훌륭한 운동입니다.

개가 암에 걸렸다면 어떤 부작용을 해결할 가치가 있고 어떤 부작용이 없을까요? 암 치료에 대해 더 많이 알게 되면 의심할 여지 없이 고려해볼 수 있는 부분과 절대 고려하지 않을 부분을 보게 될 것입니다. 그러나 이 질병과 치료에 대해 더 많이 이해할수록 동반자를 대신하여 결정을 내릴 준비가 더 잘 될 것입니다.

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-WDJ의 오랜 기고가이자 The Encyclopedia of Natural Pet Care, Natural Remedies for Dogs &Cats 및 기타 책의 저자인 CJ Puotinen은 남편, 연구소, 얼룩 고양이와 함께 뉴욕에 살고 있습니다.