개의 심장사상충 퇴치 사례

심장사상충은 무섭습니다. 논쟁이 없습니다. 감염된 개를 알고 있거나 감염된 적이 있는 사람은 기생충이 얼마나 느리지만 확실히 동물의 힘과 활력을 약화시킬 수 있는지 알고 있습니다. 심장사상충을 죽이기 위한 치료를 받는 것도 공원에서 산책을 하는 것이 아닙니다. "치료제"는 개를 구하는 과정에서 개를 죽일 수 있습니다.

그러나 일부 사람들은 개를 감염으로부터 안전하게 보호할 수 있는 화학적 예방제를 개에게 제공하는 아이디어를 좋아하지 않습니다. 그리고 일부 개는 약물에 민감하여 구토, 설사 및 기타 증상으로 각 복용량에 반응합니다.

심장사상충은 개를 구하기 위해 전통적이든 대안적이든 공격적인 접근이 필요한 건강 문제 중 하나입니다. 그러나 예방 및/또는 치료에 대한 가장 효과적인 접근 방식은 두 수의학 분야의 장점을 결합한 것입니다.

정교한 삶
이 교활한 살인마의 수명 주기는 복잡하며 개와 모기라는 두 개의 숙주가 필요합니다. 심장사상충의 수명은 개에서 시작하여 잠시 모기로 변한 다음 다시 개에서 끝납니다. 흥미롭고 치명적인 여정입니다.

개의 폐동맥에 사는 암컷 성충은 수컷과 짝짓기를 합니다. 그 후 얼마 지나지 않아 암컷은 각각 ​​1/800인치 미만인 수천 개의 무한히 작은 "아기"를 낳습니다.

이 단계에서 아기 심장사상충은 미세사상충(그리스어 mikros, small, 라틴어 filum, thread)이라고 합니다. 마이크로필라리아는 2년 동안 개의 혈류를 순환할 수 있습니다. 과학자들은 부모가 번성하도록 허용하면 시간이 지남에 따라 미세사상충의 밀도가 증가할 수 있음에도 불구하고 미세사상충의 존재로 인해 특정 건강 문제가 있다고 생각하지 않습니다. 수의사는 감염된 개의 혈액 한 방울에서 10-15개의 미세사상충을 볼 수 있습니다. 계산하면 평균 50파운드의 개를 통해 순환하는 약 200,000개의 미세사상충이 나옵니다.

이것이 불길하게 들리지만 모기가 그들을 다음 생애 단계로 옮기지 못한다면 이 미세사상충은 더 이상 발전할 수 없습니다. 평생 개에게서 모기를 멀리할 수 있다면 심장사상충은 더 이상 진행되지 않을 것입니다.

불행히도 세상은 모기로 가득 차 있습니다. 감염된 개를 물면 피와 함께 몇 개의 마이크로필라리아를 섭취하지 않을 수 없습니다. 모기 내부에서 미세사상충은 계속 발달하여 여러 애벌레 형태 중 첫 번째 형태로 짧아지고 두꺼워집니다. 두 번 털갈이를 하고(L1 및 L2 단계를 거치며) 모기에서 다른 개에게 다시 옮기는 형태(L3)에 도달하는 데 2~3주가 걸립니다. 다른 개 없이는 더 이상 발전할 수 없습니다.

그런 다음 유충은 모기의 입으로 이동하여 다음 이동을 위해 자리를 잡습니다. 모기가 다른 개를 물면 애벌레가 개의 피부에 침착됩니다. 모기가 물러난 후 유충은 작은 물린 상처 속으로 기어 들어가 개의 피하 조직에 정착합니다.

(L3) 유충은 강아지의 피하 및 근육 조직을 통해 이동할 수 있는 형태(L4)를 취하기 전에 첫 1~2주 동안 다시 털갈이를 합니다. 그들은 개의 상복부와 흉강을 향해 여행하는 데 40~60일이 더 걸립니다. 길이가 1/10인치 정도 되면 개의 정맥을 관통하여 오른쪽 심장으로 이동하여 본격적인 성체가 됩니다.

이 단계까지 새로 감염된 개는 질병의 징후를 보이지 않습니다. 개의 질병 과정이 시작되는 것은 벌레가 성인 크기로 자란 후에야 가능합니다. 감염된 모기에 물린 후 개가 가시적인 감염 징후를 보이려면 최소 6개월에서 1년 이상이 걸릴 수 있습니다.

성인 전용
성인이 되면 심장사상충은 크기로 인해 개의 순환계를 통해 모든 곳에서 순환하는 것이 제한되지만 여전히 돌아다닙니다. 그들이 선호하는 부위는 우심장과 폐동맥이지만, 간 정맥과 심장으로 들어가는 정맥에도 박힐 수 있습니다. 아주 가끔 눈, 대뇌 동맥 또는 뒷다리의 전신 동맥과 같은 다른 부위에 거주합니다. (그 부위에 있는 벌레는 외과적으로 치료해야 합니다.) 개의 혈액과 조직에서 끌어온 영양분을 먹고 살기 때문에 놀랍게도 14인치까지 자랄 수 있습니다. 신체적으로 가장 해로운 활동은 심장 판막과 폐동맥의 기능을 방해하고 방해하는 것입니다.

개가 충분한 벌레의 숙주인 경우 카발 증후군으로 알려진 것을 유발할 수 있습니다. 말 그대로 심장의 오른쪽을 포장함으로써 간의 정맥압을 증가시켜 간 조직을 손상시킵니다. 간 기능 장애는 차례로 신체가 생산하는 적혈구의 질을 변화시켜 여러 혈액 장애를 일으킵니다. 결국 시스템은 실패하고 개의 갑작스럽고 극적인 붕괴로 나타납니다. 이상하게도 심장사상충을 치료하지 않은 모든 개에서 카발 증후군이 발생하는 것은 아니며 일반적으로 발병하는 개는 3~5년 미만입니다.

벌레가 얼마나 많은 피해를 입히는지는 몇 가지 요인에 따라 달라지며, 가장 중요한 것은 개의 몸에 있는 성충의 수와 개의 활동 수준입니다. 25마리 이하의 벌레가 있는 앉아있는 개는 질병의 징후를 전혀 나타내지 않을 수 있습니다. 같은 수의 활동적인 개 또는 50-100마리의 벌레를 숙주로 하는 개는 중등도에서 중증의 심장사상충 질환을 나타냅니다.

흥미롭게도 일부 개의 면역 체계는 심장사상충 주기에 대해 제한된 범위에서 전쟁을 벌일 수 있습니다. 면역 매개 반응은 순환계에서 미세사상충을 제거하는 일부 개의 능력에 대한 책임이 있는 것으로 생각됩니다. 개의 시스템이 성충을 손상시키거나 제거하는 능력을 나타내지는 않았지만, 그렇지 않으면 매우 건강한 개도 심장에서 5-7년 동안 생존할 수 있는 벌레보다 오래 살 수 있습니다.

애완동물 감지
개의 심장사상충을 검출할 수 있는 검사가 더욱 정교해졌습니다. 그럼에도 불구하고 정확한 진단을 위해서는 두 가지 검사가 필요합니다.

Knott's test 또는 Filter test라고 하는 이 목적을 위해 사용된 가장 초기의 테스트는 현미경으로 개의 혈액을 간단히 검사하는 것으로 구성되며 오늘날에도 여전히 미세사상충의 존재를 감지하는 데 사용됩니다. 이것이 보이면 개가 현재 벌레의 성인 개체군을 수용하고 있음을 나타냅니다.

그러나 (현미경을 통해) 미세사상충이 보이지 않는 개는 여전히 심장사상충을 가질 수 있습니다. 이 상태를 "잠재적 디오필라리아증"이라고 하며 다음을 의미할 수 있습니다.

• 그는 모두 남성 또는 여성인 성인 인구를 수용하고 있으므로 아기를 낳지 않습니다.

• 그는 Ivermectin 또는 기타 예방 약물을 사용하여 불임 상태가 되어 아기를 낳지 않는 성인 인구를 수용하고 있습니다.

• 그는 번식하는 성인 인구를 수용하고 있지만 그의 면역 체계는 순환하는 미세사상충과의 전쟁을 성공적으로 수행하여 혈액에서 효과적으로 제거합니다.

• 그가 호스팅하는 심장사상충은 아직 성충이 아닙니다. 심장사상충 감염을 진단하는 데 사용되는 두 번째 혈액 검사는 성인 인구를 대상으로 합니다. 이 목적을 위해 사용된 최초의 검사는 성충 심장사상충이 배출하는 항원(외부 단백질)을 검출하는 것이었습니다. 문제는 성인이 개의 시스템에 있었던 적이 있는지 여부만 나타낼 수 있다는 것입니다. 벌레가 죽어 없어져도 항원을 감지합니다.

오늘날 사용되는 성인 탐지 테스트는 유사한 결함이 있습니다. 살아있는 성체 암컷에 의해 생성된 항원만 감지하므로 전체 수컷 성충 감염 또는 어린 암컷을 놓칠 수 있습니다. 개가 최근 6개월 이내에 감염된 모기에 물린 경우 테스트에서 새끼를 감지하지 못합니다.

전통적인 치료
완전한 치료를 위한 전통적인 경로는 길고 험난하지만 심장사상충으로 인한 더 길고 힘든 죽음보다 훨씬 더 바람직합니다. 심장사상충은 미세사상충, 유충, 성충의 3가지 다른 형태로 개에 서식하기 때문에 3가지 다른 약물을 개별 단계에서 투여하여 침입자를 제거해야 합니다.

첫 번째 단계는 가장 큰 피해를 입히는 어른들을 제거하는 것입니다. 불과 몇 년 전만 해도 이 치료법에는 Caparsolate라는 비소 기반 약물을 정맥 주사하는 방법밖에 없었습니다. 치료는 본질적으로 화학 요법, 즉 환자보다 기생충에 더 치명적이라고 여겨지는 치명적인 약물의 투여입니다. 이 약은 이틀 동안 약을 두 번 주사해야 했으며 각 주사는 숨을 참는 노력이었습니다. 카파르솔레이트는 개의 정맥에 직접 주사해야 했고, 미량이라도 근육이나 다른 조직에 닿으면 엄청난 상처를 동반한 엄청난 조직 박리를 동반했다.

1995년에 Rhone-Merieaux라는 회사에서 훨씬 더 나은 약물인 이미티사이드를 도입했고 빠르게 선택 치료제로 카파르솔레이트를 대체했습니다. 또 다른 치명적이고 강력한 약물이기도 한 이 약물은 수의사들에게 몇 가지 문제를 안겨주지만 대부분의 수의사들은 대체 약물과 비교하여 이 약물이 훨씬 낫다고 생각합니다. Immiticide의 현재 제조업체는 Rhone-Merieaux와 Merck의 합병으로 탄생한 회사인 Merial Limited로 뉴저지주 Iselin에 본사를 두고 있습니다.

완전한 Immiticide 치료에 필요한 두 번의 주사는 일반적으로 주사에 거의 사용되지 않는 매우 특정한 부위(L3 및 L5 요추 위에 위치한 등 근육 깊숙이)에 24시간 간격으로 투여됩니다. Immiticide는 조직 박피를 일으키지 않지만 많은 개들은 주사 부위에 통증, 부기, 움직이기 싫어함 등의 자극을 보입니다.

개의 치료 후 증상은 기존 치료와 새 치료 모두 유사합니다. 약물은 벌레를 죽이고 개의 몸이 순환계에서 죽은 벌레와 썩어가는 벌레를 운반하도록 합니다. 죽은 벌레는 혈류를 통해 폐로 운반되어 점차적으로 재흡수됩니다. 개의 건강과 그의 시스템에 있는 총 벌레 수에 따라 이것은 경미하거나 폭력적인 과정일 수 있습니다. 개는 일반적으로 기침, 구토, 구토를 하고 열과 폐 울혈을 경험하며 당연히 우울하고 무기력해집니다.

두 가지 치료 모두 처음 며칠 동안은 개를 가능한 한 조용히(가급적 케이지에 가두는) 상태로 유지해야 합니다. 심박수와 호흡이 모두 증가하면 더 많은 양의 죽은 벌레 조각이 순환하게 됩니다. 한 번에 너무 많은 입자가 폐로 유입되면 폐로 가는 혈관을 막아 사망에 이를 수 있습니다. Caparsolate로 치료한 후 수의사는 개를 1-2개월 동안 신체적으로 제한할 것을 권장합니다. 이 제한은 Immiticide 처리 후에 더 짧아집니다.

높은 벌레 부담을 가진 개의 10~20%가 이미티사이드 치료의 결과로 사망합니다. (치료를 하지 않아도 그 정도의 감염이 있는 개는 훨씬 더 느리고 점진적으로 쇠약해지는 죽음을 겪는다는 것을 고려할 때까지는 숫자가 암울해 보입니다.) 심장 X-레이, 항원 검사 또는 개의 증상이 감염이 매우 심각한 것으로 시사되는 경우 , 개는 약한 벌레를 죽이는 단일 주사로 구성된 수정된 치료 프로토콜을 겪을 수 있으며, 한 달 후에 두 번 더 주사합니다. 전체 치료 비용은 개가 약물에 반응하는 방식과 벌레의 죽음에 크게 좌우됩니다. 대부분의 경미한 감염 개는 추가 수의학적 치료 없이도 1~2주 정도의 불편함을 경험합니다. 이러한 상황에서 동물 병원의 청구서는 평균 $400-600입니다. 그러나 어려움을 겪은 개는 수액 투여, 열이나 염증을 줄이고 기침을 진정시키는 데 도움이 되는 스테로이드, 간을 위한 보조 요법을 포함하여 확장된 수의학적 치료가 필요할 수 있습니다. 이 경우 청구서는 $1,500까지 쉽게 도달할 수 있습니다.

Immiticide 및 Caparsolate 치료는 Caval 증후군이 있는 가장 심하게 감염된 개에 대해 금기(권장하지 않음)입니다. 성충을 죽인 후 전통적인 치료의 다음 단계는 아직 순환 중인 미세사상충을 죽이는 것입니다. 마이크로필라리아는 중간 숙주(모기에 보낸 시간) 없이는 성숙할 수 없기 때문에 이 단계를 건너뛸 수 있다고 생각할 수 있습니다. 그러나 지난 60일 동안 개에게 묻었을 수 있는 모든 유충을 죽이기 위해 또 다른 약물을 투여해야 하며, 그 목적으로 사용된 약물도 위험한 속도로 미세사상충을 죽입니다. (미세사상충이 너무 갑자기 죽으면 쇼크를 일으켜 개의 사망에 이를 수 있습니다.) 미세사상충을 죽이는 데 사용되는 약물인 요오드화 dithiazanine을 혈액에서 미세사상충이 없어질 때까지 경구로 투여합니다(보통 1~2주). .

최종 단계 – 첫 번째가 되어야 함
이 시점에서만 개가 모기와 접촉하기 전에 받았어야 하는 최종 치료를 시행할 수 있습니다. 사용된 약물은 개의 조직에 존재하는 모든 유충의 발달을 중단시킵니다. 그들은 개의 평생 동안 사용해야 하는 "예방" 조치로 구성됩니다. 각 약은 6개월분에 약 $30-40입니다. 현재 개에서 심장사상충 발병을 예방할 수 있는 세 가지 유형의 약물이 있습니다. 유충 발달을 방지하기 위해 사용된 첫 번째 약물은 Filaribits, Dec-acide, Caricide 및 Hetrazan으로 판매되는 디에틸카르바마진(DEC)이었습니다. DEC는 여전히 사용되지만 아직 L4 형태를 취하지 않은 L3 유충만 죽이기 때문에 모기 시즌 동안 매일 개에게 주어야 합니다.>

오늘날 DEC는 한 달에 한 번 최신 제품인 Interceptor, HeartGard-30 및 Sentinel보다 덜 자주 사용됩니다. 인터셉터는 1993년 Novartis Animal Health가 시장에 출시한 첫 번째 월간 예방 제품입니다. 이 약의 활성 성분은 L3 및 L4 단계의 심장사상충과 구충, 편충, 회충과 같은 기타 장내 기생충을 죽이는 밀베마이신 옥심입니다.

Novartis는 또한 벼룩을 죽이기 위해 1994년에 출시된 구강 곤충 발달 억제제(IDI)인 Program을 만들었습니다. 1997년에 회사는 Sentinel이라고 부르는 lufenuron과 milbemycin oxime의 조합을 출시했습니다.

그러나 아마도 가장 잘 알려진 월별 예방책은 HeartGard-30일 것입니다. Ivermectin 기반 약물인 HeartGard는 Collies 및 기타 특히 화학 물질에 민감한 개에게 잘 견디지 못하는 것으로 초기에 명성을 얻었습니다. 최근 복용량으로 구토, 설사, 우울증 및/또는 식욕 부진으로 나타나는 문제가 해결된 것 같습니다.

HeartGard, Sentinel 및 Interceptor는 구충제로만 사용하도록 승인되었지만 각각은 성충 심장사상충 개체군을 수용하는 개에 사용되어 혼합된 결과를 보였습니다. 위험은 이러한 약물이 미세사상충의 개체군을 너무 빨리 죽여 색전증(동맥 폐색)이 발생할 수 있다는 것입니다. 또한 두 약물 모두 성충을 죽이는 능력이 입증되지 않았지만 살균 효과가 있어 더 이상 미세사상충을 생성하지 못하게 할 수 있습니다. 항애벌레 약물로 더 이상 감염되지 않도록 보호하는 가벼운 감염만으로도 개는 아마도 심장사상충보다 오래 살 수 있을 것입니다.

대체 접근 방식
지금까지 우리는 심장사상충 예방 및 치료에 대한 전통적인 수의학적 접근 방식에 대해서만 논의했습니다. 질병의 심각성으로 인해 대부분의 전체론적 개업의는 고객에게 전통 약을 사용할 것을 권장합니다. 일부는 약초 또는 동종 요법을 사용하여 개의 신체가 화학 요법을 처리하도록 지원하고 돕습니다. 그러나 일부는 자신의 개의 건강을 보호하기 위해 대안적인 방법만 사용하며 대부분은 동일한 방법을 원하는 고객을 기꺼이 돕고 지원합니다. 그러나 완전히 약물을 사용하지 않는 접근 방식은 개 주인의 엄청난 노력이 필요하며, 주인이 개의 면역 체계를 구축하고 유지하는 작업에 완전히 전념하지 않으면 결국 개에 감염될 수 있습니다.

WDJ는 비전통적이고 전통적인 심장사상충 예방 및 치료에 대한 광범위한 경험을 가진 세 명의 전체론적 수의사를 인터뷰했습니다. 세 사람 모두 심장사상충 감염에 대한 자신의 면역 체계 반응을 높이기 위해 개의 건강을 유지하는 것이 중요하다는 데 동의합니다(이 과정에 대한 자세한 내용은 1998년 4월호에서 Christina Chambreau 박사의 기사 "Five Steps to Fitness"를 참조하십시오. WDJ). 그러나 각각은 심장사상충 문제에 대해 매우 다른 접근 방식을 취했습니다.

캘리포니아 수의사 Nancy Scanlan은 운이 좋다고 말합니다. 그녀의 고객 중 누구도 심장사상충에 양성 반응을 보인 적이 없습니다. 그러나 캘리포니아에는 심장사상충이 있으며 그녀는 대부분의 고객에게 감염 예방을 위해 전통적 약을 사용하도록 조언합니다. 그러나 그녀는 예방적 사용 후 신체가 해독하는 데 도움이 되도록 약초, 동종 요법 및 영양 보조제를 사용할 것을 제안합니다.

중간 지점을 대표하는 인디애나 수의사 Carolyn Blakey는 전통 약을 사용하는 고객과 예방 및 치료에 대해 완전히 대안적인 접근 방식을 사용하는 고객을 지원합니다. 그녀는 두 가지 접근 방식 모두에서 성공을 거두었습니다. 그녀는 이러한 성과를 개의 순환 기능을 개선하기 위해 투여하는 동종 요법 치료법과 영양 보조제 덕분이라고 말했습니다.

그리고 맨 왼쪽에 있는 텍사스 수의사 William Falconer는 심장사상충에 대한 전통적인 약물에 대한 완전한 동종요법 대안을 제공한다고 말합니다. 이것은 개별 개에 맞춤화된 완전히 독특한 헌법적 치료법을 의미하며, 그가 주장하는 접근 방식은 100% 성공을 거두었습니다.

다음 호에서 각 실무자의 접근 방식을 설명하겠습니다.

이 기사에 도움을 주신 캘리포니아 주 셔먼 오크의 Nancy Scanlan DVM, 텍사스 오스틴의 William Falconer DVM, 인디애나주 리치몬드의 Carolyn Blakey DVM에게 감사드립니다.