과잉 예방접종 정의

분명히 합시다. 대부분의 경우 백신은 기적적이고 생명을 구하는 작용제입니다. 그들이 (일반적으로) 개에서 예방하는 질병은 항상 치명적(예:광견병)에서 심각하고 때로는 치명적(예:디스템퍼, 파보바이러스, 렙토스피라증)에서 드물게 치명적(예:보르데텔라 및 코로나바이러스)에 이르기까지 다양합니다. 그리고 치명적이지 않은 질병조차도 문제의 개와 그의 주인(그리고 주인의 수첩) 모두에게 온갖 종류의 슬픔을 유발할 수 있습니다. 전 세계의 개 애호가들은 현대 백신이 우리의 반려견에게 부여한 선물에 대해 영원히 감사하고 있습니다.

그러나 대부분의 의학적 혁신과 마찬가지로 강력한 새 치료법이 도입된 후 오랜 기간의 조정과 조절이 필요한 경우가 많습니다. 치료법이 개선되고 연구자와 의사가 새로운 도구를 가장 잘 사용하는 방법을 배우기 때문입니다. 예를 들어, 엑스레이에 일상적으로 사용되는 방사선의 강도는 진단 기술이 병원에 처음 통합되었을 때보다 오늘날 훨씬 더 낮습니다. 피임약은 10년, 20년, 30년 전보다 오늘날 호르몬 수치가 훨씬 낮고 효과의 손실도 없습니다. 항생제 내성 박테리아에 대한 새로운(그리고 증가하는) 우려로 인해 의사는 더 이상 개인이 가질 수 있는 모든 단일 감염(또는 감염 의심)에 대해 기쁘게 항생제를 처방하지 않습니다.

수의학에도 평행선이 있습니다. 초기에 벼룩 침입(및 그에 따른 관련 질병)에 대한 기적의 치료제로 환영받았던 유기인 및 카바메이트 살충제는 특히 초기 벼룩 방제 제품에 사용되는 상대적으로 높은 농도에서 상당히 독성이 있는 것으로 판명되었습니다. 대부분의 수의사는 이러한 강력한 약으로 인해 발생하는 것으로 알려진 수많은 부작용으로 인해 예전보다 더 낮은 용량의 코르티코스테로이드를 처방합니다. 등등.

점점 더 많은 수의사들이 현대 백신 사용에 대해 우려하고 있으며, 의료 기록 관점에서 볼 때 이러한 우려는 시기 적절합니다. 동물용 백신은 사용이 절대적으로 일상적이며 예상되는 것으로 간주될 만큼 충분히 오랫동안 사용되어 왔습니다. 그래서 매년 예방 접종을 하는 것을 꺼리는 애완 동물 소유자는 거의 없습니다. 불행히도, 수의과 대학에서 권장하는 "표준" 백신 프로토콜에 대한 이러한 압도적인 수용이 실제로 백신 관련 질병의 빈도 증가에 한몫을 했을 수 있습니다.

짧은 역사
대부분의 개 소유자는 대부분의 백신을 연간 투여하는 관행이 대부분 백신 제조업체의 권장 사항을 기반으로 한다는 사실을 인식하지 못합니다. 백신이 일반적으로 얼마나 오래 효과적인지를 결정하기 위해 수행된 연구는 거의 없습니다. 결국, 백신을 판매하여 돈을 버는 회사가 개 주인이 안전하게 백신을 접종할 수 없는 기간을 결정하려고 노력해야 하는 이유는 무엇입니까?

반려견의 이익을 최우선으로 생각해야 하는 수의사도 생계를 꾸려야 하며 전통적으로 예방 접종 서비스를 판매하는 것은 수의사 수입의 건강한 부분을 나타냅니다. 공정하게 말하면 "연간 예방 접종 방문"은 수의사에게 의심의 여지없이 귀중한 도구를 제공합니다. 연간 예방 접종의 필요성에 대한 인식은 개 소유자가 병원에 ​​와서 매년 수의사가 고객을 검사할 수 있도록 하는 가장 강력한 도구를 제공했습니다. 질병의 신속한 진단과 치료를 보장하는 최선의 방법. 그리고 수년 동안 대부분의 수의사들은 백신 접종이 비교적 안전한 것으로 나타났습니다.

그러나 백신 사용이 보편화됨에 따라 급성 및 만성 모두 백신 관련 문제도 발생했습니다. 흔히 그렇듯이, 소위 "대안" 또는 "전체론적" 수의사들이 가장 먼저 경보를 울리고 질병의 병인에 백신 접종을 내포했습니다. 수의학 시설은 존경받는 연구자들이 이러한 의혹 중 일부를 확인하기 시작할 때까지 이러한 주장에 거의 주의를 기울이지 않았습니다.

1983년, 캘리포니아 산타모니카에서 혈액학 및 면역학의 위탁 진료를 받은 수의사인 DVM의 W. Jean Dodds는 과도한 백신 접종의 결과로 특정 감수성 동물에서 자가면역 질환이 발생하고 있다고 제안했습니다. Dodds 박사의 후속 연구는 개의 면역 관련 문제가 종종 백신 투여와 동시에 발생한다고 제안했습니다.

과잉 예방접종 정의
개에게 백신을 접종하지 말 것을 옹호하는 수의사는 거의 없습니다. 개 한 마리와 개 개체군 전체의 경우 백신 접종의 이점이 위험보다 훨씬 더 큽니다. 그러나 목표는 건강한 중간 지점입니다. 질병으로부터 적절한 보호를 제공하기에 충분한 예방 접종과 건강 문제를 일으킬 정도로 면역 체계 조작이 많지는 않습니다. 따라서 과잉 예방 접종을 정의하고 정량화하는 것은 수의학 연구원과 개 소유자 모두의 작업입니다.

모든 질병에 대한 연례 예방 접종의 관행은 과잉 예방 접종과의 전쟁에서 첫 번째 희생자입니다. 1992년 Tom R. Phillips, DVM, Ronald D. Schultz 박사, 위스콘신 대학교 수의과대학 병리과학과 교수 및 의장이 작성한 Kirk의 Current Veterinary Therapy에 실린 1992년 기사는 다음과 같이 말했습니다. 연간 백신 부스터는 "의심스러운 효능" 중 하나이며 연간 재접종에 대한 면역학적 요구 사항이 없다고 제안했습니다. 동물병원이 서서히 동의하기 시작했습니다.

예를 들어, Colorado State University의 Veterinary Teaching Hospital은 최근 개와 고양이를 위한 새로운 백신 프로토콜을 발표했습니다. 특히, 병원은 더 이상 개에 대한 연간 추가 접종을 권장하지 않지만 강아지에 대한 표준 시리즈의 3차 백신(파보바이러스, 아데노바이러스 2, 파라인플루엔자 및 디스템퍼, 생후 16주 이후 광견병 포함), 1년 후 추가 접종 및 그 후 3년마다.

Colorado State Veterinary Medicine Biomedical Sciences 웹사이트는 다음과 같이 설명합니다. “이 정기 예방 접종 프로그램을 채택한 것은 현재 연간 예방 접종 관행을 뒷받침하는 과학적 증거가 부족하고 과도한 예방 접종이 유해한 부작용과 관련되어 있음을 보여주는 증가하는 문서에 근거합니다. . 이와 관련하여 특히 주목할 만한 점은 자가면역 용혈성 빈혈과 개의 예방 접종 및 고양이의 백신 관련 육종과 관련이 있다는 것입니다. 이 두 가지 모두 종종 치명적입니다.”

취약한 개
백신 기술 연구의 가장 중요한 방법 중 하나는 특히 백신 관련 문제에 취약한 개에 관한 것입니다. 분명히, 면역 체계에 취약한 개에게 예방 접종을 할 때 문제가 발생할 가능성이 더 높습니다. 개는 아플 경우(특히 열이 있는 경우, 열이 백신에 대한 신체의 반응을 억제하므로 열이 난다) 또는 노인(견종에 따라 상대적이지만 면역 체계가 약화되는 동물을 포함하는 상태)인 경우 백신 접종을 해서는 안 됩니다.

마찬가지로 강아지가 면역 체계 문제(예:알레르기), 자가면역 장애(신체의 보호자가 신체의 자체 세포를 공격하는 경우) 또는 응답이 비활성이거나 실패했습니다. (이러한 종류의 장애에 대한 완전한 논의는 "When They Are Not Immune", WDJ 2000년 1월 참조)

또한, 특정 품종의 개 또는 경우에 따라 특정 개 가족은 백신에 대한 부작용 위험이 증가하는 것으로 보입니다. Dodds 박사에 따르면 Akitas와 Weimaraners는 이중 희석 Shetland Sheepdogs, harlequin Great Danes 및 albinos를 포함하여 특정 코트 색상 희석을 가진 개와 마찬가지로 백신에 특정 문제가 있는 경향이 있습니다.

그러나 민감한 개인은 모든 품종이나 색상으로 자랄 수 있습니다. 소유자는 백신에 반응을 보인 개에게 재접종하기 전에 지식이 풍부한 수의사(또는 수의 면역학 전문가)와 상의해야 합니다.

균형
그렇다면 어떻게 하면 강아지에게 예방접종을 충분히 하되 너무 많이 하지 않습니까?

이 목적을 달성하기 위해 현재 사용할 수 있는 가장 좋은 도구는 백신 역가 테스트입니다. 백신 역가 검사(항체 역가 검사라고도 함)는 개의 혈액 내 특정 항체 수치를 측정합니다. 항체는 항원의 자극에 대한 반응으로 동물이 생성하는 보호 물질입니다. 이 경우에는 이 보호 항체 반응을 생성하기 위해 인간이 조작한 질병 항원인 백신입니다. 항체 역가 검사는 문제의 질병에 대한 노출을 성공적으로 이겨낸 개의 신체에서 생성된 항체도 감지합니다.

"역가 테스트"라는 문구는 자주 오용됩니다. 많은 개 주인은 그것이 항체 역가 테스트만을 의미한다고 가정합니다. 그러나 역가 검사는 질병 항원을 검출하는 데에도 사용할 수 있습니다. 이것을 일반적으로 "질병 역가"라고 하며, 질병의 다른 징후가 혼동되거나 감지할 수 없을 때 질병을 식별하는 데 사용됩니다.

백신 역가 검사를 수행하기 위해 수의사는 개의 혈액 일부를 채취하여 수의학 학교 진단 실험실이나 상업용 실험실로 보냅니다. 비용은 혈액을 검사하는 실험실과 혈액을 채취하고 결과 해석을 돕는 수의사에 따라 크게 다릅니다.

실험실 비용은 역가 테스트당 $15에서 $40이며 각 백신에 대해 별도의 테스트가 수행됩니다. 일부 수의사(특히 백신 감소 또는 우려에 대해 적대적인 경우)는 채혈 및 검사 준비에 대해 엄청난 비용을 청구합니다. 다른 사람들(특히 백신 사용을 줄이는 데 관심이 있는 경우)은 표준 건강 검진의 일부로 혈액 취급에 대해 아무것도 청구하지 않거나 소액의 수수료만 청구합니다. 실험실과 필요한 특정 테스트에 따라 결과는 짧게는 하루에서 길게는 2주 안에 반환될 수 있습니다.

결과가 다음과 같을 때...
여기에서 상황이 복잡해집니다. 실험실에서 항체 역가를 테스트하는 데 사용하는 방법은 여러 가지가 있지만 기본 프로세스에는 여전히 양성 반응을 유발하는 가장 높은 희석도를 결정하기 위해 혈액의 희석도를 점점 더 많이 테스트하는 것이 포함됩니다. 백신 역가 검사의 결과는 비율(예:1:5)로 표시됩니다. 1은 항상 첫 번째 숫자입니다. 이 예에서 혈액은 기껏해야 혈액의 한 부분에서 식염수의 다섯 부분으로 희석될 수 있으며 여전히 긍정적인 반응을 일으킬 수 있음을 의미합니다. 두 번째 숫자가 높을수록(더 많이 희석되고 긍정적으로 반응하는 샘플을 나타냄) 개의 혈액에 더 많은 항체가 존재합니다. 흥미롭게도, 항체 역가는 노출되지 않았지만 백신 접종을 한 개보다 질병에 대한 노출을 견딘 개에서 더 높은 경향이 있습니다. 즉, 디스템퍼에서 살아남은 개는 일반적으로 질병에 걸리지 않았지만 예방 접종을 받은 개보다 더 높은 디스템퍼 항체 역가를 갖게 됩니다.

다양한 연구실, 다양한 방법론
우리의 첫 번째 합병증? 항체 역가를 측정하는 몇 가지 기술이 있기 때문에 값은 실험실마다 다르며 의미도 다를 수 있습니다. Cornell College of Veterinary Medicine Diagnostic Laboratory의 바이러스학 책임자인 Edward Dubovi, MS, Ph.D.는 한 실험실의 값을 다른 실험실과 비교할 수 없기 때문에 결과를 해석하기가 훨씬 더 어렵다고 말합니다.

예를 들어 Cornell의 1:128은 다른 실험실의 1:16일 수 있습니다. 물론, 실험실은 이 점수와 함께 해석 데이터를 보내어 실험실에서 설정한 표준과 방법에 따라 강아지의 백신 역가가 정확히 어느 부분에 해당하는지 나타냅니다. 대부분의 실험실에는 해당 질병으로부터 보호되는 결과를 볼 수 있는 높고 낮은 범위의 값이 포함되어 있습니다.

'보호'가 보장되지 않음
그러나 다음으로 더 복잡한 합병증에 대해 알아보십시오. 질병으로부터 보호하는 것을 보장하는 이상적인 가치는 없습니다. Wynn 박사에 따르면 항체 수치는 애완동물이 특정 질병에 대해 얼마나 많은 면역성을 가지고 있는지를 암시하지만 결정적으로 증명하지는 못합니다. 많은 질병에서 항체는 질병에 대한 보호의 주요 원천이며 높은 수준은 동물이 노출되었을 때 적절하게 반응하고 질병을 유발하는 인자로부터 보호될 수 있음을 시사합니다.

반대로 낮은 수치는 애완동물이 해당 질병에 걸리기 쉬울 수 있음을 나타냅니다. 그러나 항체(체액성 면역이라고도 함)는 질병에 대한 신체의 방어선 중 하나일 뿐입니다. 신체는 또한 T 림프구로 알려진 세포 면역 작용제에 의해 방어됩니다. (면역 시스템의 복잡한 구성에 대한 자세한 내용은 WDJ 1999년 12월호 "면역 찾기"를 참조하십시오.)

따라서 항체가는 낮지만 T 세포군이 뛰어난 개는 문제의 질병으로부터 적절히 보호될 수 있는 반면, 항체가는 높지만 세포 면역이 비효율적인 개는 취약할 수 있습니다.

또한 모든 동물이 개체라고 자주 언급할 수 없으며 동일한 양과 백신 접종 일정에 대한 각 개체의 면역 반응이 다릅니다. 최근 한 독자가 강아지의 항체 역가 결과에 대해 논의하기 위해 WDJ 편집실에 전화했을 때 이에 대한 완벽한 예시가 제공되었습니다.

독자는 그녀가 같은 배의 형제인 두 마리의 개를 소유하고 있다고 설명했습니다. 그녀는 개에게 평생 동일한 시간에 동일한 백신을 접종하도록 했습니다. 개 중 한 마리가 사소한 건강 문제로 수많은 고통을 겪었고 1년 전에 마지막 백신에 반응을 보였으므로 주인은 올해 재접종하기 전에 두 개의 항체 역가를 검사하기로 결정했습니다.

흥미롭게도 작년에 백신 반응을 일으킨 병든 개는 역가가 상당히 높았습니다. "건강한" 개는 매우 낮은 역가를 나타냈다. 이제 어떻게 해야 합니까? 주인은 궁금했다. 좋은 질문입니다.

연구원들은 모래에 일부 보수적인 선이 그려졌지만 어떤 값이 "보호"로 안전하게 간주될 수 있는지에 대해서는 아직 동의하지 않았습니다. Dubovi 박사는 "우리는 매우 부정확한 과학 분야에 있습니다. "동물을 위험에 빠뜨리지 않고 사람들이 편안하게 느낄 수 있는 컨셉을 제공하려고 노력하고 있습니다."

그러나 Wynn 박사는 "현재 면역학에 대한 생각은 모든 역가가 양성이면 기억력이 있다는 것을 의미합니다."라고 말합니다. Dubovi 박사도 동의합니다. "이러한 유형의 일을 하는 사람들 사이에서 느끼는 감정은 당신이 생각해 낼 수 있는 긍정적인 가치가 심각한 임상 질환의 발병을 예방할 수 있다는 것입니다."

정보에 입각한 결정
지식이 풍부하고 동정심 많은 수의사가 개 소유자 고객에게 정보를 제공하는 데 도움을 줄 수 있지만 특정 질병에 대한 재접종 결정은 소유자의 손에 달려 있습니다. 강아지의 역가가 "적절한 보호"를 나타내는지 여부는 스스로 결정해야 합니다.

이것은 이전에 예방 접종을 받은 개가 어리고 활기차게 건강하며 좋은 높은 항체 역가를 가지고 있을 때 쉬운 결정이 될 수 있습니다. 이 개의 주인은 그 해 스키피의 부스터를 건너 뛰는 것이 매우 자신 있다고 느낄 것입니다. 백신에 의해 유발되는 면역 체계의 혼란을 방지하기 위해 적어도 개가 더 건강해지거나 역가가 더 낮아질 때까지 항체 역가가 좋은 병든 개의 주인도 부스터를 건너뛰는 것이 현명할 수 있습니다. 강아지의 건강이 좋지 않고 역가가 낮으면 결정이 더 어렵습니다.

"[역가 값]이 충분하지 않으면 예방 접종을 할 가치가 있는지 여부를 결정해야 합니다."라고 몇 년 동안 병원에서 백신 역가 검사를 사용해 온 윈 박사는 말합니다. 대부분의 경우 Dr. Wynn은 백신을 접종한 개에서 양성 반응을 보입니다. 그러나 Doberman이라는 개 한 마리는 계속 낮은 파보바이러스 역가를 보였습니다. Wynn 박사는 개에게 백신 접종을 한 다음 한 달 후에 다시 테스트할 것을 권장했습니다. 주인은 동의했습니다. 그러나 재검사 시(재접종에도 불구하고) Doberman은 여전히 ​​충분한 면역 반응을 나타내지 않았습니다. "그런 식으로 테스트 한 후 실제로 백신으로 도전하고 돌아가서 그 역가를 확인하십시오. 그들이 백신에 반응하지 않는다면 동일한 백신을 계속 사용하는 것은 의미가 없습니다."라고 Dr. . 윈.

Herman 박사는 그녀의 진료에서 비슷한 경험을 했습니다. "내 직감은 – 내가 이것을 염려했기 때문에 면역학자들의 두뇌를 골랐을 때 – 1:10[낮은 양성]에서 양성이더라도 신체가 질병을 인식한다면 아마도 그렇게 될 것입니다. 동물은 질병 도전에 방어적으로 반응합니다.”라고 그녀는 말합니다.

그리고 그것이 위안이 된다면 예방 접종 자체가 개를 질병으로부터 보호하는 것이 결코 보장되지 않는다는 점을 고려하십시오. 백신이 특정 개에서 강력한 항체 반응을 자극하지 못하는 데는 여러 가지 이유가 있으며 NO 백신은 모든 개를 100% 보호합니다.

미래로
확실히, 백신 역가 테스트는 진행중인 백신 논쟁에서 그 자체로 명성을 얻었으며, 이 도구는 재접종에 대한 정보에 입각한 결정을 내리기 위해 소유자가 이미 사용하고 있습니다. 그러나 이 테스트의 완전한 잠재력은 아직 오지 않았습니다. 확실한 보호 값은 아직 모호하고 임상 실습에서 널리 사용되지 않으며 더 많은 연구가 필요합니다.

한 단계 발전된 것은 파보바이러스 및 디스템퍼에 대한 혈청 항체 역가에 대해 Lisa Twark, DVM 및 Dr. W. Jean Dodds가 수행한 대규모 연구(WDJ의 2000년 7월호에서 논의됨)입니다. 연구가 진행 중이지만 초기 결과에 따르면 대부분의 개를 보호하기 위해 파보바이러스와 디스템퍼에 대한 연간 예방 접종이 필요하지 않습니다.

또 다른 단계는 백신 역가 테스트에 대한 관심 증가에 대한 응답으로 1999년 3월에 시작된 Cornell Diagnostic Lab의 VAX 프로그램입니다. 이 프로그램은 진료 등록을 위해 일회성 비용을 지불하는 관심 있는 수의사에게 백신 역가 검사를 제공합니다. 개별 테스트 비용은 별도입니다. 테스트 결과는 수의사에게 전송되고, 몇 년에 걸쳐 면역 변화가 있는 경우 개별 개에 대한 데이터를 축적하기를 희망하여 실험실에서 기록합니다.

바라건대, 더 많은 수의사들이 과잉 예방 접종의 위험을 알게 됨에 따라 고객이 백신 항체 역가 검사를 주문하도록 권장하기 시작할 것입니다. 연구에 더 많은 데이터가 추가되면 현재 사용 가능한 모든 백신에 대한 이상적인 투여 일정에 대해 더 많이 알게 될 것입니다. 그리고 누가 알겠습니까? 동물을 위한 안전한 예방 접종 일정에 대해 배운 것은 인간 예방 접종 프로그램의 안전성과 효율성을 높이는 데 기여할 수 있습니다.

Virginia Parker Guidry는 WDJ에 자주 기고하고 있습니다. 프리랜서 작가인 그녀는 샌디에이고에 살고 있습니다.