개의 쿠싱병(쿠싱 증후군 또는 부신피질기능항진증이라고도 함)은 과도한 코티솔에 장기간 노출되어 발생하는 의학적 상태입니다. 많은 경우 이 과잉 코티솔은 체내에서 생성됩니다. 그러나 코르티솔은 외부 공급원(약물 등)에서 올 수도 있습니다.
쿠싱병은 개와 고양이 모두에서 발생할 수 있지만 개에서 훨씬 더 흔합니다.
쿠싱병은 개의 몸에서 과도한 코티솔 순환의 결과로 발생합니다.
코티솔은 스트레스를 받을 때 부신(복부에 있는 두 개의 작은 땀샘)에서 생성되는 호르몬입니다. 코르티솔의 작용은 스트레스를 받는 동안 실제로 유익합니다. 코르티솔은 지방과 설탕을 동원하여 가용 에너지를 늘리고 신체가 수분을 보유하도록 도우며 기타 중요한 기능을 수행합니다.
그러나 코티솔이 지속적으로 또는 과도하게 방출되면 이러한 유익한 효과가 해로울 수 있습니다. 만성 코티솔 노출은 신진대사의 변화, 체액 균형의 변화, 근육 조직의 파괴, 심지어 면역계 기능의 저하로 이어집니다.
쿠싱병은 노령견에서 가장 흔하게 진단됩니다. 상태 자체는 일반적으로 단기적으로 치명적이지는 않지만 치료하지 않은 쿠싱병은 치명적일 수 있는 합병증과 관련이 있습니다. 또한 쿠싱병의 일부 사례는 치료하지 않으면 치명적일 수 있는 부신암으로 인해 발생합니다.
쿠싱병은 세 가지 범주로 나뉘며 각 범주에는 고유한 원인이 있습니다.
뇌하수체 의존 :뇌하수체(뇌 내)의 양성 종양은 부신피질자극호르몬(ACTH)의 과잉생산으로 이어지며, 부신피질자극호르몬은 부신을 자극하여 코티솔을 생성합니다. 대부분의 쿠싱병 사례(약 80-85%)는 뇌하수체에 의존합니다.
부신 의존 :부신 중 하나에 종양이 생기면 코티솔이 과도하게 생성됩니다.
의인성 :프레드니손 등의 스테로이드를 장기간 투여하면 쿠싱병이 발생합니다.
쿠싱병은 모든 품종의 개에서 발생할 수 있지만 일부 품종은 다른 품종보다 더 자주 진단됩니다.
쿠싱병에 걸리기 쉬운 개 품종은 다음과 같습니다.
쿠싱병의 임상 징후는 장기간 코티솔을 복용하는 사람에게서 예상되는 징후와 유사합니다.
영향을 받은 개는 평소보다 더 많이 먹고 마시는 경향이 있는 행동 변화를 보입니다. 술을 더 많이 마시기 때문에 이 개들은 또한 평소보다 더 자주 소변을 봅니다. 그들은 체중이 증가하여 배불뚝이 모양으로 발전할 수 있습니다.
개의 쿠싱병의 다른 증상은 다음과 같습니다.
대부분의 경우 쿠싱병이 있는 개의 진단은 여러 단계를 거쳐야 합니다. 수의사는 일반적으로 선별 검사로 시작하여 쿠싱병이 가능성이 있는지 여부를 나타내고 추가 쿠싱 검사가 필요한지 여부를 결정합니다.
선별 검사에서 쿠싱병의 가능성이 높다고 판단되면 수의사는 진단 검사를 수행하여 강아지에게 쿠싱병이 있는지 여부를 결정합니다. 쿠싱병 진단 후에도 뇌하수체 의존성 쿠싱병과 부신 의존성 쿠싱병을 구별하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다.
기본 실험실 테스트 . 첫째, 수의사는 완전한 혈구 수, 혈청 생화학 및 소변 검사를 수행할 것입니다. 쿠싱병이 있는 개는 알칼리성 인산 가수분해효소라고 하는 간 효소의 증가, 콜레스테롤 및 중성지방 증가, 혈당 증가, 혈소판 증가를 포함하여 종종 혈액 기능에 특징적인 변화가 있습니다. 소변 검사에서 영향을 받은 개는 종종 묽은 소변과 증가된 소변 단백질 수치를 보입니다. 이러한 결과는 추가 테스트가 필요함을 시사합니다.
소변 코르티솔/크레아티닌 비율(UCCR) :이 검사는 소변에서 코티솔을 찾습니다. 개의 첫 아침 소변에서 코티솔 수치가 낮거나/정상인 경우 쿠싱병은 가능성이 매우 낮으므로 추가 검사는 권장되지 않습니다. 소변의 코티솔 상승은 종종(항상 그런 것은 아니지만) 쿠싱병과 관련이 있습니다. 따라서 증가된 소변 코티솔은 추가 검사가 필요함을 나타냅니다.
쿠싱병 진단에는 두 가지 검사가 사용됩니다. 각 테스트에는 고유한 장단점이 있습니다.
ACTH 자극 테스트 :이 검사에서는 ACTH 주사 전후에 채혈합니다. 이 호르몬은 코티솔의 방출을 유발해야 하지만 ACTH 자극에 대한 과장된 반응은 쿠싱병을 시사합니다. ACTH 자극을 진단 테스트로 사용하는 주요 이점은 신속하게 수행할 수 있다는 것입니다. 개는 이 진단 테스트를 완료하기 위해 한 시간 동안만 입원하면 됩니다.
저용량 덱사메타손 억제 검사(LDDS) :이 검사에서는 덱사메타손(코르티솔과 유사한 스테로이드) 주사 전후에 채혈합니다. 정상적인 개는 덱사메타손 주사를 맞았을 때 코티솔 생성을 중단해야 하지만 쿠싱병이 있는 개는 계속 코티솔을 생성합니다. ACTH 자극 테스트와 달리 이 테스트는 수행하는 데 8시간이 걸립니다. 그러나 장점으로는 이 테스트가 더 저렴합니다.
애완동물이 쿠싱병 진단을 받은 후 뇌하수체 의존성 질환과 부신 의존성 질환을 구별하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다.
LDDS 테스트를 사용하여 진단된 개에서 결과는 종종 뇌하수체 의존성 쿠싱병과 부신 의존성 쿠싱병을 구별하는 능력을 제공합니다.
ACTH 자극 검사를 받거나 LDDS가 두 가지 유형의 쿠싱병을 구별하지 못하는 개에서는 추가 검사가 필요합니다.
감별 검사에는 고용량 덱사메타손 억제 검사(HDDS), 내인성 ACTH 수치 또는 복부 초음파가 포함됩니다. 수의사는 반려견의 쿠싱병 유형을 적절하게 진단하는 데 필요한 추가 검사를 추천할 것입니다.
쿠싱병의 치료는 존재하는 유형에 따라 다릅니다.
부신 의존성 쿠싱병이 있는 개는 일반적으로 부신 절제술로 치료됩니다. 이는 부신을 외과적으로 제거하는 것입니다. 이 치료법은 쿠싱병의 징후를 영구적으로 해결해야 합니다. 불행히도, 이 치료법은 위험이 없습니다.
부신 절제술은 일반적으로 위탁 병원 또는 수의학 교육 병원에서 수의사가 수행합니다. 개는 수술 전에 철저한 마취 전 정밀 검사를 받고 합병증의 위험을 최소화하기 위해 약물 치료를 시작할 수도 있습니다.
부신절제술은 전신마취하에 시행됩니다. 외과의 사는 복부를 절개하고 영향을 받은 부신을 제거합니다. 수술 후 개는 중환자실(ICU)에서 최소 24시간 동안 모니터링됩니다. 이를 통해 혈전과 같은 수술 합병증을 조기에 발견하고 치료할 수 있습니다.
뇌하수체 의존성 쿠싱병이 있는 반려동물은 치료를 받는 것이 좋습니다. 쿠싱병 치료에 일반적으로 사용되는 약물은 트리로스탄과 미토탄의 두 가지입니다.
트리로스테인 :일시적으로 코티솔 생성을 차단하는 약물입니다. 반려동물의 남은 생애 동안 매일 1~2회 투여합니다.
미토탄 :이 약물은 부신 내에서 코르티솔을 생성하는 세포를 영구적으로 죽이는 작용을 합니다. 미토탄으로 치료한 애완동물은 일반적으로 7-10일의 유도(매일 투여)를 받은 후 일주일에 한 번 약물을 투여합니다. 미토탄은 부신에 돌이킬 수 없는 영향을 미치기 때문에 이는 종종 트리로스탄보다 더 위험한 치료법으로 간주됩니다.
쿠싱병이 있는 개는 일반적으로 평생 동안 이러한 약물 중 하나를 받습니다. trilostane 또는 mitotane으로 치료하려면 광범위한 모니터링이 필요합니다.
전체 혈구 수, 혈청 생화학 및 소변 검사를 모니터링하는 것 외에도 부신 기능을 평가하기 위해 정기적인 ACTH 자극 검사를 수행해야 합니다.
뇌하수체 의존성 쿠싱병이 있는 개의 예후는 좋습니다. 적절한 치료를 받으면 일반적으로 2-3년의 생존 기간이 보고됩니다.
부신 의존성 쿠싱병이 있는 개의 예후는 수술 기간과 장기의 두 기간으로 나눌 수 있습니다. 수술은 합병증을 유발할 수 있는 위험한 절차이기 때문에 수술의 예후가 보장됩니다. 그러나 수술이 성공하면 이 개도 평균 생존 기간이 3년으로 좋은 장기 예후를 보입니다.
개의 쿠싱병을 진단하고 관리하는 것은 비용이 많이 들 수 있으며 애완 동물 부모는 수술 또는 평생 약물의 재정적 비용을 준비해야 합니다.
요금은 지역에 따라 다르지만 애완 동물 소유자는 쿠싱병을 진단하고 치료하기 위해 다음을 지출할 것으로 예상할 수 있습니다.
개의 부신 의존성 또는 뇌하수체 의존성 쿠싱병을 예방하는 알려진 방법은 없습니다. 식단 변화는 이 상태를 예방하거나 치료하는 데 도움이 되지 않습니다.
그러나 의인성 쿠싱병은 예방할 수 있습니다. 개의 스테로이드 노출을 제한하면 의원성 쿠싱병을 예방할 수 있습니다. 스테로이드는 처방전 없이 살 수 있는 일부 국소 약물에서 발견될 수 있으므로 이러한 약물은 주의해서 사용해야 합니다.
만성 피부 알레르기 및 기타 염증 상태가 있는 개는 가능한 경우 비스테로이드성 요법으로 관리해야 합니다.
애디슨 병은 종종 위대한 사기꾼이라고 불립니다. 증상은 만성적이고 모호하며 다른 질병으로 가장할 수 있습니다. 초기 진단은 종종 놓치고 다른 진단 방법이 소진된 후에야 발견됩니다. 식욕 감소, 체중 감소, 설사, 구토 또는 일반적인 잘못된 행동과 같은 왁싱 및 쇠약 징후가 있는 개에서 Addisons는 감별 진단 목록에 있어야 합니다. 이것은 Rottweilers, Great Pyrenees 및 Portugal Water Dogs와 같은 품종에서 특히 그렇습니다. 애디슨병과 내분비계 애디슨병의 의학적으로 설명하는 이름은 부
소개 노령견이 평소보다 더 많이 마시고 더 자주 소변을 본 적이 있습니까? 그렇다면 수의사가 검사할 수 있는 많은 조건 중 하나가 쿠싱병입니다. 쿠싱 증후군으로도 알려진 이것은 개의 부신 땀샘이 특정 호르몬을 과잉 생산하는 상태이며, 그중 가장 잘 알려진 것은 코티솔입니다. 쿠싱병은 심각하고 치료할 수 없는 상태이지만 반려견이 계속해서 행복하고 충만한 삶을 살 수 있도록 통제할 수 있는 질병입니다. Cushings의 명백한 증상, 질병의 원인, 수의사가 개의 건강 관리에 어떻게 도움을 줄 수 있는지 자세히 살펴보겠습니다.
