루푸스는 개의 면역 체계가 개의 세포와 조직을 공격하는 자가면역 질환입니다. 루푸스는 여러 유형으로 나뉘지만, 사례는 피부 루푸스(피부에만 영향을 미침)와 전신 루푸스(전신에 영향을 미침)의 두 가지 기본 범주로 나뉩니다. 개의 경우 피부 루푸스가 전신성 루푸스보다 더 흔합니다.
루푸스의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 2004년 연구에 따르면 인간 루푸스 환자가 있는 집에 사는 개가 루푸스가 있는 사람과 함께 살지 않는 개보다 전신 루푸스가 발병할 위험이 더 높습니다(1). 이는 환경적 또는 전염성 요인이 이 상태에서 역할을 할 수 있음을 시사합니다.
루푸스가 있는 개의 면역 체계는 신체의 세포와 조직을 공격합니다.
일반적으로 개(인간과 마찬가지로)의 면역 체계는 질병으로부터 신체를 보호하는 역할을 합니다. 이 역할에서 면역 체계는 박테리아, 곰팡이, 바이러스에 감염된 세포, 종양 세포 및 신체 내의 기타 문제가 있는 세포를 공격합니다.
그러나 루푸스에서는 면역 체계가 잘못 전달됩니다. 이로 인해 체내의 세포와 조직을 공격하여 다양한 해로운 영향을 미칩니다.
개에는 여러 유형의 루푸스가 있습니다. 이러한 루푸스 유형은 증상, 현미경 관찰, 권장 치료 및 예후가 다양합니다.
개의 루푸스 사례 대부분은 피부 루푸스 범주에 속합니다. . 이러한 유형의 루푸스는 피부에 영향을 주어 염증 및 기타 병변을 유발합니다.
피부 루푸스의 유형은 다음과 같습니다.
전신성 홍반성 루푸스 , 대조적으로 몸 전체에 영향을 미칩니다. 전신성 루푸스가 있는 개는 피부 병변이 있을 수 있지만 다른 기관 및 조직에서도 염증을 경험합니다.
개의 루푸스 증상은 루푸스의 유형과 질병의 진행에 따라 크게 다를 수 있습니다.
개의 피부 루푸스병과 관련된 증상(전신성 루푸스에서도 관찰될 수 있음)은 다음과 같습니다.
전신성 루푸스가 있는 개에서 다음과 같은 증상이 종종 관찰됩니다.
루푸스를 유발하는 면역 기능 장애의 근본 원인은 알려져 있지 않습니다.
피부 형태의 루푸스, 특히 원반형 홍반성 루푸스는 태양 노출에 의해 악화될 수 있습니다. 사실, 원반형 홍반성 루푸스는 맑은 기후에서 더 흔한 것으로 보입니다(2).
피부 루푸스에 걸리기 쉬운 품종에는 콜리, 저먼 셰퍼드, 셰틀랜드 쉽독, 시베리안 허스키가 있습니다.
전신성 루푸스는 태양 노출, 특정 약물에 대한 노출 및 감염원도 역할을 할 수 있지만 근본적인 유전적 원인이 있는 것으로 생각됩니다.
소인이 있는 품종에는 아프간 하운드, 비글, 콜리, 저먼 셰퍼드, 푸들, 셰틀랜드 쉽독이 있습니다.
원형상 루푸스 및 기타 피부 형태의 루푸스
피부 루푸스는 일반적으로 피부 생검을 통해 진단됩니다. 수의사는 개의 영향을 받은 피부의 생검 샘플을 얻을 것입니다. 생검 펀치를 사용하여 수의사가 주변 조직에 대한 손상을 최소화하면서 피부의 원형 부분을 제거할 수 있습니다. 개의 성격과 생검 위치에 따라 국소 마취(신경 차단), 약한 진정 또는 전신 마취하에 샘플을 수집할 수 있습니다.
생검 표본을 제거한 후 수의사는 상처를 봉합할 것입니다. 수술 상처 관리에 대한 수의사의 지시를 따르는 것이 중요합니다. 봉합사 제거를 위해 7-14일 후에 수의사에게 가야 할 수도 있습니다.
전신성 루푸스
전신성 루푸스는 진단하기가 더 어렵습니다. 개는 종종 여러 가지 다른 조건에 기인할 수 있는 비특이적 징후를 나타냅니다. 따라서 진단을 내리기 위해서는 여러 가지 검사가 필요한 경우가 많습니다.
수의사는 전체 혈구 수 및 혈청 생화학을 포함하여 스크리닝 혈액 작업을 수행하여 시작할 것입니다. 영향을 받은 개는 백혈구 수의 증가 또는 감소 외에도 혈액 내 적혈구 및 혈소판 수가 감소할 수 있습니다. 영향을 받는 장기 시스템에 따라 장기 기능 지표도 비정상적일 수 있습니다.
개가 관절에 부종이 있으면 수의사가 관절 탭을 수행할 수 있습니다. 전신성 루푸스가 있는 개의 관절액 분석은 일반적으로 감염의 증거 없이 상당한 수의 염증 세포를 보여줍니다.
전신성 루푸스에 대한 가장 구체적인 검사는 항핵항체(ANA) 검사입니다. 이 혈액 검사는 동물 세포의 핵(중앙)에 있는 물질에 대해 면역 체계가 만들 수 있는 항체를 찾습니다. 전신성 루푸스를 암시하는 임상 징후와 병력이 있는 개에서 양성 ANA 역가 검사가 진단을 내리기에 충분합니다.
그러나 위양성 및 위음성이 발생하며 이 검사는 개의 임상적 외모와 병력에 비추어 해석되어야 합니다.
루푸스 치료의 목표는 신체의 비정상적인 면역 반응을 억제하는 것입니다.
일부 피부 루푸스의 경우, 특히 피부 병변이 단일 영역(예:코)에 국한된 경우 국소 약물만 있으면 치료가 필요할 수 있습니다. 수의사는 스테로이드 또는 기타 면역억제제가 함유된 국소 크림 연고를 처방할 수 있습니다. 피부 루푸스가 있는 개도 가능한 한 태양을 피해야 합니다.
대부분의 피부 루푸스(박리성 루푸스 제외)가 있는 개의 전반적인 예후는 좋습니다. 상태는 종종 개의 남은 생애 동안 증가하고 약해 지지만 종종 약물로 조절할 수 있습니다. 그러나 치료하지 않고 방치하면 루푸스가 편평 세포 암종으로 진행될 수 있습니다.
전신성 루푸스 또는 광범위한 병변이 있는 피부 루푸스의 경우에는 경구 약물이 필요합니다. 강아지는 면역 체계의 반응을 진정시키기 위해 스테로이드 또는 기타 면역억제제를 처방받을 수 있습니다. 이러한 약물을 투여받는 개는 부작용을 감지하고 해결할 수 있도록 정기적인 혈액 검사가 필요합니다.
전신성 루푸스가 있는 개는 예후가 좋습니다. 이 상태로 진단된 개의 약 40%는 첫해 안에 안락사됩니다.* 약물에 반응하는 개는 이러한 약물을 장기간 계속 복용하며 재발이 발생할 때 필요에 따라 치료 프로토콜을 조정합니다. 스테로이드에 대해 호의적인 추가 반응을 보이는 개에서 약 50%가 장기간 생존합니다.*
피부 루푸스 치료에 사용되는 약물은 다음과 같습니다.
타크로리무스 :이 국소 연고는 일반적으로 12-24시간마다 또는 수의사의 지시에 따라 병변에 바릅니다. 개는 일반적으로 이 약을 잘 견디며 부작용이 거의 없습니다.
국소 스테로이드 (베타메타손 또는 트리암시놀론과 같은):국소 스테로이드 연고 또는 스프레이도 일반적으로 12-24시간마다 적용됩니다. 스테로이드도 일반적으로 내약성이 높지만 장기간 사용하면 피부가 얇아질 수 있습니다.
테트라사이클린 및 나이아신아미드 :이 경구용 약물은 종종 면역 체계를 조절하는 데 도움이 됩니다. 응답을 보려면 몇 주가 걸릴 수 있습니다.
전신성 루푸스(또는 피부 루푸스의 중증 또는 무반응 사례)를 치료하는 데 사용되는 전신 약물은 다음과 같습니다.
스테로이드 (예:프레드니손 또는 프레드니솔론):경구 스테로이드는 전신 루푸스와 피부 루푸스의 어려운 경우에 대한 기본 치료법입니다. 그러나 부작용은 일반적이며 갈증 및 배뇨 증가, 체중 증가, 피부 및 코트 변화, 기타 이차 상태를 포함합니다. 이러한 이유로 스테로이드는 일반적으로 장기 유지를 위해 가장 낮은 유효 용량으로 감량합니다.
기타 면역억제제 (예:azathioprine, cyclosporine, mycophenolate):이러한 약물은 스테로이드와 관련된 일반적인 부작용 없이 면역억제 효과를 제공할 수 있습니다. 이러한 약물은 더 비싸고 특정 개에게 가장 효과적인 약물을 찾기 위해 실험이 필요할 수 있지만 부작용 위험이 감소하여 탁월한 선택이 됩니다.
루푸스의 진단 및 치료 비용은 루푸스의 유형, 개의 질병의 중증도, 장기 치료에 사용되는 약물에 따라 크게 다를 수 있습니다. 또한 환자의 크기는 비용에 상당한 영향을 미칩니다. 더 큰 개는 더 많은 약물 복용량이 필요합니다.
일반적으로 다음을 지출할 것으로 예상할 수 있습니다.
가장 흔한 형태의 루푸스인 원반형 루푸스는 상당한 태양 노출을 받는 개에서 더 흔하게 관찰됩니다. 개의 태양 노출을 최소화하는 것이 이 상태를 예방하는 가장 효과적인 방법입니다.
개의 전신성 루푸스를 예방하기 위한 알려진 조치는 없습니다.
* Hnilica KA. 자가면역 및 면역매개 피부질환. 2011년 대서양 연안 수의학 회의에서 발표되었습니다.
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