한때 활력이 넘쳤던 노령 반려동물이 물 한 그릇을 마시기 시작하고, 끊임없이 밖에 나가자고 요청하고, 식단 변화 없이 체중이 증가하거나, 털이 군데군데 빠지는 경우, 이는 잠시 멈추거나 때로는 우려를 불러일으키는 원인이 됩니다. 한 가지 가능한 원인은 애완견이나 고양이의 몸에서 코티솔이 너무 많이 생성되어 발생하는 호르몬 장애인 쿠싱병(동물의 쿠싱 증후군 및 부신피질항진증이라고도 함)입니다. 쿠싱증후군은 개들의 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있으므로 개를 진단하고 치료하는 데 특히 중요합니다(Feldman and Nelson, 1994).
쿠싱병은 인간에게도 중요한 건강 문제이지만 이 기사에서는 애완동물에 초점을 맞췄습니다.
이 종합 가이드에서는 동물 건강에 초점을 맞춰 개와 고양이의 쿠싱병에 대해 애완동물 주인이 알아야 할 모든 것을 세분화할 것입니다. 쿠싱병을 이해하면 애완동물의 광범위한 건강 문제를 해결하는 데 도움이 됩니다. 동물, 특히 개와 고양이의 원인, 증상, 진단, 치료 옵션 및 장기 관리에 대해 다루겠습니다.
쿠싱 증후군은 신체가 장기간에 걸쳐 과도한 코르티솔을 생성하는 질병입니다.
코티솔은 부신에서 생성되는 스트레스 호르몬입니다. 신체는 시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축으로 알려진 시상하부, 뇌하수체, 부신과 관련된 호르몬 시스템을 통해 코티솔을 생성합니다.
정상적인 양에서는 신진대사, 혈당, 면역 반응, 혈압 및 염증을 조절하는 데 도움이 됩니다. 코티솔 수치가 몇 달 또는 몇 년 동안 높게 유지되면 신체가 손상되기 시작합니다.
여러분이 들을 수 있는 또 다른 이름은 부신피질항진증(Hyperadrenocorticism)으로, 문자 그대로 "과민성 부신"을 의미합니다.
쿠싱병을 이해하려면 코티솔 생산이 어떻게 조절되는지 아는 것이 도움이 됩니다. 첫째, 뇌는 부신피질자극호르몬(ACTH)이라는 호르몬을 분비합니다. ACTH는 부신(신장 근처에 위치)에 신호를 보냅니다. 부신은 코티솔을 생성합니다. 코티솔이 충분히 존재하면 뇌는 신체에 생산 속도를 늦추라고 지시합니다.
드문 경우지만, 뇌하수체 외부의 종양이 ACTH를 생성하여 이소성 ACTH 증후군이라는 상태로 이어질 수 있으며, 이로 인해 코르티솔이 과도하게 생성되기도 합니다.
쿠싱병에서는 이 조절 시스템이 무너지고 신체에 필요하지 않은 경우에도 코티솔이 계속 생산됩니다.
개에는 뇌하수체 의존성, 부신 의존성, 의인성의 세 가지 주요 유형이 있습니다. 많은 경우 개 쿠싱병은 뇌하수체에 의존하며 이는 전체 사례의 80~85%를 차지합니다. 뇌하수체 의존성 쿠싱병은 대부분 뇌하수체 종양에 의해 발생하며 전문적인 진단과 치료가 필요합니다.
이는 개 사례의 약 80~85%를 차지합니다.
뇌하수체(뇌)에 작은 종양이 형성됩니다. 뇌하수체 종양은 일반적으로 영상 기술로 진단되며 수의사의 감독 하에 약물 치료나 수술을 포함한 전문적인 치료가 필요할 수 있습니다. 종양은 너무 많은 ACTH를 생성하여 부신을 과도하게 자극합니다. 이는 일반적으로 천천히 진행되는 양성(비암성) 성장입니다. 노령견에게 가장 흔한 형태입니다.
이 유형에서는 종양이 한쪽 부신에 직접 형성됩니다. 양성일 수도 있고 악성일 수도 있으며 수술이 필요한 경우도 많습니다.
이는 개가 장기간 스테로이드 약물(예:프레드니손)을 투여받을 때 발생합니다. 스테로이드는 신체의 코티솔과 유사합니다. 장기간 사용하면 쿠싱과 유사한 증상이 나타날 수 있습니다. 좋은 소식:이 유형은 수의사의 감독 하에 주의 깊게 약을 감량함으로써 종종 역전될 수 있습니다(Schaer and Ginn, 1999).
쿠싱병은 개보다 고양이에서 훨씬 드물지만 발생합니다.
고양이의 경우 대부분의 경우 뇌하수체에 의존합니다. 이는 종종 기존 당뇨병과 관련이 있습니다. 피부가 극도로 약해지고 얇아집니다(고양이의 전형적인 증상). 흔하지 않기 때문에 고양이의 진단은 더욱 어려울 수 있으며 종종 고급 검사가 필요합니다.
쿠싱병은 일반적으로 천천히 진행되며 초기 징후는 종종 "정상적인 노화"로 오인됩니다. 이 상태는 뇌하수체 또는 부신 종양과 같은 특정 종양으로 인해 신체가 정상보다 더 많은 코티솔을 생성할 때 발생합니다. 이러한 과도한 코르티솔은 다양한 증상을 유발하고 신체를 크게 변화시킬 수 있습니다.
물을 과도하게 마시는 것, 실내에서 사고가 자주 발생하는 것, 밖에 더 자주 나가고 싶은 것 등이 쿠싱병의 일반적인 징후입니다.
개는 음식을 구걸하거나 음식을 훔치거나 체중이 증가하는 경향을 보입니다.
고전적인 징후 중 하나입니다. 다음과 같은 이유로 복부가 둥글게 보이거나 부어오릅니다:
근육 약화
지방 재분배
간 비대
강아지 양쪽의 머리카락이 가늘어지고 머리카락이 다시 자라는 속도가 느려지는 대머리 반점도 모두 흔한 징후입니다.
쉽게 멍이 들고 피부가 쉽게 찢어지는 얇은 피부도 흔합니다.
근육 약화는 계단 오르기 어려움, 점프를 꺼리거나 심지어 뒷다리가 약해 보이는 등의 징후로 식별할 수 있습니다.
또한 휴식 중에도 과도한 헐떡거림을 느낄 수 있습니다.
피부 감염과 요로 감염이 가장 흔하며 재발합니다.
이 중 여러 가지가 함께 발견되면 수의사와 상담해야 합니다.
고양이는 비슷한 징후를 보이지만 독특한 징후도 보입니다:
갈증과 배뇨 증가
식욕 증가(항상 고양이의 식사 패턴을 모니터링해야 함)
코트 품질이 좋지 않음
피부가 심하게 얇아짐(부상 위험)
근육 약화
조절이 어려운 당뇨병
얇고 연약한 피부는 특히 쿠싱병에 걸린 고양이의 특징입니다.
모든 개는 쿠싱병에 걸릴 수 있지만 특정 품종은 더 취약합니다. 푸들, 닥스훈트, 복서, 보스턴 테리어, 요크셔 테리어, 비글과 같은 품종은 이 질병의 발병률이 더 높은 경향이 있습니다.
영향을 받는 개는 대부분 중년부터 노년(일반적으로 8세 이상)입니다.
진단은 증상만으로 이루어지지 않습니다. 많은 징후가 다른 조건과 중복됩니다.
수의사는 일반적으로 다음을 사용합니다:
애완동물의 혈액 샘플을 사용하여 전체 혈구 수와 혈액 화학 검사를 실시합니다. 수의사는 간 효소 증가, 콜레스테롤 증가 및 혈당 변화를 찾아볼 것입니다.
소변 샘플을 채취하여 평가합니다. 희석된 소변과 감염 징후는 쿠싱병을 암시할 수 있는 일반적인 소견입니다.
부신피질 자극 호르몬(ACTH)의 자극에 부신이 어떻게 반응하는지 측정합니다. ACTH는 뇌하수체에서 생성되는 호르몬으로 부신에서 코티솔을 생성하게 합니다. 이 검사는 쿠싱병의 유형을 진단하고 감별하는 데 도움이 됩니다.
쿠싱병을 확인하고 때로는 유형을 결정하는 데 도움이 됩니다. 소량의 스테로이드 약물인 덱사메타손을 주사로 투여하고, 개의 신체가 어떻게 반응하는지 확인하기 위해 몇 시간에 걸쳐 혈액 샘플을 채취합니다. 건강한 개에서 약물은 신체에 일시적으로 코르티솔 수치를 낮추도록 지시하지만, 쿠싱병이 있는 개에서는 코르티솔 수치가 정상보다 높게 유지되는 경우가 많습니다.
부신을 시각화하여 부신 종양을 확인하는 데 사용됩니다.
진단은 여러 번의 방문과 테스트를 통해 이루어질 수 있습니다. 하나의 결과에만 의존하기보다는 패턴을 확인하는 과정입니다.
치료는 유형과 심각도에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 약물로 관리되지만, 부신 종양을 완전히 제거하면 완치가 가능합니다. 쿠싱증후군 치료는 신체의 코르티솔 수치를 낮추고 증상을 호전시킬 수 있으며, 치료가 빨리 시작될수록 회복 가능성이 높아집니다(Pivonello et al., 2015). 쿠싱증후군은 코르티솔 수치를 관리하는 데 도움이 되는 약물로 치료할 수 있으며, 특히 종양이 있는 경우 수술 옵션이 가능할 수 있습니다. 쿠싱증후군 치료 중에는 정기적인 모니터링과 의료 서비스 제공자의 후속 조치가 중요합니다. 수술이 충분하지 않거나 불가능할 경우 코르티솔 수치를 낮추기 위해 약물을 사용할 수 있습니다(Peterson, 2001).
Vetoryl(trilostane)은 개의 뇌하수체 및 부신 의존성 쿠싱병을 치료하기 위해 FDA에서 승인한 유일한 약물입니다. Anipryl은 FDA가 승인한 또 다른 약물이지만 뇌하수체 종양으로 인한 특정 경우에만 사용됩니다. 이러한 약물은 특히 수술이 불가능할 때 상태를 관리하고 코티솔 수치를 조절하는 데 중요한 옵션입니다. 쿠싱병 치료 중에는 정기적인 모니터링과 의료 서비스 제공자의 후속 조치가 중요합니다.
Trilostane은 코티솔 생성을 감소시키고 평생 치료제로 사용되며 정기적인 혈액 검사 모니터링이 필요하고 부작용이 있을 수 있습니다. 여기에는 식욕 부진, 구토, 설사 또는 더 심각한 합병증이 포함되므로 면밀히 모니터링하고 수의사에게 즉시 보고하는 것이 중요합니다.
개 쿠싱병 치료에 사용되는 일부 약물은 실제로 사람이 사용하는 약물이지만, 이러한 약물은 엄격한 수의사의 감독 하에 있는 동물에게만 투여해야 합니다.
때때로 사용되는 또 다른 약물은 미토탄(현재는 덜 일반적임)입니다.
부신 종양이 있는 경우 수술적 제거가 권장될 수 있습니다. 어떤 경우에는 부신 종양을 외과적으로 제거하면 쿠싱병을 치료할 수 있습니다(Hara et al., 2010).
수술은 특히 뇌하수체 종양으로 인해 발생한 쿠싱병의 첫 번째 치료법입니다.
양측 부신절제술(두 부신 모두 제거)은 코르티솔 생성을 중단하기 위한 최후의 수단으로 간주되며 평생 호르몬 대체 요법이 필요합니다.
종양이 완전히 제거되지 않거나 수술 후 재발하는 경우에는 방사선 요법을 사용할 수 있습니다. 정위 방사선 수술이라고 불리는 고급 방법으로, 단 한 번의 고도로 집중된 방사선량을 종양에 직접 전달합니다.
장기간 스테로이드 약물로 인해 발생한 경우 수의사는 점차 복용량을 줄여나갈 것입니다.
스테로이드는 생명을 위협할 수 있으므로 갑자기 중단하지 마십시오.
고양이의 치료는 더 복잡할 수 있습니다.
옵션에는 트리로스테인 약물 치료, 부신 종양의 수술적 제거, 동시 당뇨병 관리가 포함됩니다(Cook and Evans, 2021). 예후는 중증도와 합병증에 따라 다릅니다.
쿠싱병을 치료하지 않으면 다음과 같은 여러 장기 시스템에 영향을 미치는 다양한 심각한 건강 문제가 발생할 수 있습니다.
고혈압
혈전
당뇨병
심각한 감염
근육 소모
삶의 질 저하
치료하지 않고 방치하면 쿠싱병은 결국 사망에 이를 수 있습니다. 이 질환은 전반적인 건강에 큰 영향을 미쳐 개인을 다른 질병에 더욱 취약하게 만들고 심각한 합병증의 위험을 증가시킵니다.
천천히 진행되지만, 관리하지 않으면 수명이 단축됩니다.
적절한 치료를 받으면 많은 개들이 진단 후 2~4년 이상 살 수 있으며 때로는 더 오래 살 수도 있습니다.
예후에 영향을 미치는 요인:
유형(뇌하수체 대 부신)
공존하는 암의 존재
조기 발견
소유자의 투약 및 모니터링 준수
고양이는 복잡성과 당뇨병 관련으로 인해 더 다양한 결과를 낳습니다.
쿠싱병은 일반적으로 관리가 가능하지만 헌신이 필요합니다. 쿠싱병 관리는 애완동물과 주인 모두의 정신 건강에 영향을 미칠 수 있으므로 지원을 구하고 심리적 영향을 이해하는 것이 중요합니다.
3~6개월마다 애완동물을 데리고 혈액 검사를 받을 준비를 하고 증상이 다시 나타나는지 관찰하십시오.
수분 섭취량, 식욕, 배뇨 빈도 및 에너지 수준을 기록해 두십시오.
근육 약화는 일반적이기 때문에 경사로를 제공하고 정형외과용 침대를 사용하며 미끄러운 바닥을 방지하도록 변경하여 애완동물을 편안하게 만드는 것을 생각해보세요.
피부를 면밀히 관찰하고 정기적인 수의사 검진 일정을 잡으세요.
구체적인 "쿠싱 다이어트"는 없지만 일반적인 지침은 다음과 같습니다:
적당한 지방 수준
고품질 단백질
칼로리 섭취량 조절
과도한 간식을 피하세요
식단을 변경하기 전에 항상 수의사와 상담하세요.
많은 소유자는 질병의 징후를 더 빨리 알아차리지 못하는 것에 대해 죄책감을 느낍니다. 매일 반려동물을 볼 때 작은 변화가 눈에 띄지 않을 때가 있다는 점을 명심하는 것이 중요합니다. 쿠싱병은 점진적으로 진행되며 방치로 인해 발생하는 것이 아닙니다. 징후는 노화와 유사하므로 조기 발견이 어려울 수 있습니다.
약물 치료에 대한 불안과 비용에 대한 스트레스도 주인에게 감정적인 타격을 줄 수 있습니다. 만성 질환 진단은 반려동물의 남은 생애 동안 다루어야 하는 것이기 때문에 예산이 필요합니다.
가족 구성원은 치료 및 관리 과정에서 애완동물과 주인 모두를 지원하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다.
좋은 소식은 적절한 관리를 통해 많은 애완동물이 계속해서 행복하고 편안한 삶을 누리고 있다는 것입니다.
직접적인 통증은 아니지만 감염이나 근육 약화 등의 합병증으로 인해 불편함이 발생할 수 있습니다. 통증은 쿠싱병의 주요 증상은 아니지만 이러한 합병증으로 인해 발생할 수 있으며 동물의 삶의 질에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
뇌하수체 의존성인 경우 질병은 일반적으로 치료가 아닌 관리로 이루어집니다.
부신 의존성인 경우 부신 종양을 외과적으로 제거하면 치료될 수 있습니다. 대부분의 경우 약물 치료로 관리된다는 점을 명심하세요.
위축성 질환인 경우, 질병은 종종 되돌릴 수 있습니다.
아니요. 전염병이 아닌 호르몬 장애입니다.
노령 애완동물이 다음과 같은 증상을 보이면 수의사 방문을 예약하세요.
갈증이 갑자기 증가함
소변을 자주 본다
배불뚝이 모습
탈모
과도한 헐떡거림
재발성 감염
쿠싱병은 동물 간에 퍼지지 않지만, 치료하지 않고 방치하면 그 영향이 몸 전체로 퍼져 여러 기관 시스템에 영향을 미칠 수 있습니다. 조기 진단은 결과를 크게 향상시킵니다. 이러한 증상 중 하나라도 발견되면 즉시 의료 서비스 제공자에게 문의하여 적절한 관리 및 치료를 받으십시오.
개에서 쿠싱병은 드물게 고양이에서 발생하며 노령 반려동물에게 흔한 내분비 장애입니다. 이는 과학의 발전으로 진단과 치료가 크게 개선된 내분비 장애의 한 예입니다. 처음에는 부담스러울 수 있지만 약물 치료, 모니터링, 지지 요법을 통해 관리가 가능한 경우가 많습니다.
애완동물이 최근에 진단을 받았다면 다음 사항을 기억하십시오:
많은 애완동물이 적절한 치료를 받으면 수년을 살 수 있습니다.
정기적인 모니터링은 큰 변화를 가져옵니다.
삶의 질이 최우선 목표입니다.
노령화된 애완동물은 편안함과 존엄성, 적극적인 보살핌을 받을 자격이 있습니다. 고양이와 개를 책임감 있게 키우는 것은 쿠싱병과 같은 상태를 이해하는 것이 고양이에게 양질의 진료를 제공하는 중요한 단계입니다. 애완동물의 신체 건강에 문제가 있는지 식별하고 조기에 치료를 받는 능력은 예후와 삶의 질에 큰 변화를 가져올 수 있습니다.
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