재를 위한 아름다움

그녀의 첫 번째 민첩성 시험에서 Sheltie Asta와 경쟁한 것은 우리의 기도에 대한 응답이었습니다. 그녀의 진단 후 우리는 그녀가 어떤 유형의 삶을 살고 있을지에 대해 몇 달 동안 불확실하게 살았습니다. 그녀의 사랑스러운 데뷔 이후, Asta의 상태를 알고 있는 친구는 그것이 얼마나 "정상적"인 것처럼 보였다고 말했습니다. 하지만 Asta가 정신 질환을 앓고 있기 때문에 첫 번째 민첩성 대회에 이르는 길은 "정상"이 아니었습니다.

많은 가족이 이러한 상황에 직면하더라도 사람들은 개의 정신 질환에 대해 거의 논의하지 않습니다. 이 주제에 대한 침묵은 그들이 절실히 필요한 도움과 지원을 찾는 데 방해가 됩니다.

이것은 Asta의 증상이 시작되었을 때 우리에게 제공되었으면 하는 기사입니다. 한 개가 정신 질환을 겪는 여정에 대한 이야기입니다.

밝은 시작

2012년 6월까지 남편 Ken과 나는 1년 넘게 강아지 대기자 명단에 올라 있었습니다. 첫 만남에서 9주 된 Asta와 나는 재빨리 연락이 닿았지만, 그녀의 몸집이 작은 개가 우리 가족에게 적합한지 확신할 수 없었습니다. 2주 후 Ken과 내가 그녀를 방문했을 때 Asta는 우리가 그녀를 선택한 만큼 우리를 선택했고 우리는 그녀에게 영원한 고향을 약속했습니다.

1930년대와 40년대의 "씬맨" 영화에 나오는 범죄 해결 강아지의 이름을 따서 명명된 Asta는 우리의 다섯 번째 Sheltie입니다. 우리는 그들의 아름다움, 지성 및 사람들과 함께 일하려는 의지로 인해 이 품종을 사랑합니다. 우리의 첫 번째 Sheltie는 우리에게 개 스포츠를 소개했고 우리 개들은 각각 퍼포먼스 타이틀을 획득했습니다. 우리는 Asta도 언젠가 그렇게 되기를 바랐습니다.

함께한 첫 주는 행복했습니다. 밝은 성격의 Asta는 배우는 것을 좋아했으며 강아지 유치원의 스타였습니다. 우리의 1차 진료 수의사인 Dr. Karen Hoffmann은 Mary Poppins의 말을 빌려 그녀를 설명했습니다. "모든 면에서 거의 완벽합니다!" Asta는 새로운 사람과 개를 만나는 것을 즐겼습니다. 그녀를 거의 괴롭히지 않았습니다.

하지만 돌이켜보면 뭔가 잘못되었다는 징후가 있었다. 집에 돌아온 직후 Asta는 식사를 준비하는 동안 주기적으로 꼬리를 1~2회 쫓았습니다. Bitter Apple을 계속 뿌렸는데도 그녀는 우리 벽난로를 자주 핥았습니다.

이상한 행동의 목록은 Asta와 함께 늘어났습니다. 4개월이 되었을 때, 그녀는 종종 테이블 위나 뒤에 특별한 것이 없었음에도 불구하고 한 번에 30초씩 우리 테이블 중 하나를 쳐다보았습니다. 우리 부엌에서 그녀의 꼬리를 쫓는 일이 증가하여 한 에피소드가 38초 이상 지속되었습니다. 메모를 했지만 특별히 신경쓰지 않았습니다.

심연 속으로

9월 중순, 5개월 된 Asta는 갑자기 기회가 있을 때마다 무언가를 쫓는 것처럼 울타리를 따라 경주하기 시작했지만 거기에는 아무것도 없었습니다. 그녀는 또한 걷는 동안 거기에 없었던 것들을 쫓을 것입니다. 그녀는 상상의 나래를 펼친 후 가파른 언덕을 곧장 올라갔습니다.

나는 이러한 이상한 행동이 단지 훈련 문제라고 생각했습니다. 그러나 어떤 훈련 기술도 도움이 되지 않았고 우리 강아지 수업 강사는 제안을 하지 않았습니다. 우리는 그녀가 바람직하지 않은 행동을 반복하는 것을 원하지 않았기 때문에 계속 그녀를 막으려 했습니다.

애견 훈련과 행동 경험이 있는 지인들에게 연락을 취했지만 별 도움이 되지 않았다. 첫 이메일 문의에서 강박 장애(OCD)의 가능성에 대해 언급했지만 다른 설명이 있을 수 있다는 것을 잘 알고 있었기 때문에 스스로 행동을 "진단"하는 것을 삼갔습니다.

Asta의 이상한 행동의 빈도가 급격히 증가했습니다. 그녀의 꼬리 추적은 더 자주, 더 많은 상황에서, 특정 패턴으로 발생했습니다(오른쪽으로 4번, 왼쪽으로 4번, 오른쪽으로 4번 회전). 보이지 않는 것들을 쫓는 그녀는 실내로 이동했고, 그곳에서 그녀는 마치 무언가를 찾는 것처럼 바닥판을 따라 걸었다. 여러 번, 우리가 그녀의 쫓는 행동을 멈추었을 때 Asta는 갑자기 "오, 거기 있었구나!"라고 말하는 것처럼 갑자기 우리에게 집중했습니다.

이러한 이상한 행동이 시작된 지 약 한 달 후, 나는 Asta의 6개월 동안의 일상적인 강아지 건강검진을 위해 수의사에게 데려갔습니다. 수의사에게 영상을 보여줬지만 증상이 말이 안 돼 설명하기 어려웠다. 그러한 제한된 정보로 Dr. Hoffmann은 Asta의 단점이 단지 한 단계일 수 있다고 생각했습니다. 그래도 걱정이 된다면 공인 개 훈련 및 행동 전문가인 Pat Miller와 상의하는 것이 그녀의 추천이었습니다.

내 직감이 뭔가 잘못되었다고 말했지만 - 그것은 단계 이상이었습니다 - 내 작업 일정은 Miller와의 상담을 수용할 수 없었습니다. 대신, 저는 Associate Certified Applied Animal Behaviorist의 가정 방문을 주선했습니다. 그녀는 우리가 행동을 전문으로 하는 수의사 행동학자의 도움이 필요할 수도 있다고 생각했지만 시도할 수 있는 예방 및 관리 계획을 주었습니다. 또한 그녀는 Asta의 증상을 지속 시간, 강도 및 빈도 측면에서 설명하도록 가르쳤습니다.

행동주의자의 계획은 Asta의 증상을 감소시켰지만 상당한 비용이 들었습니다. 계획의 엄격한 제한 때문에 Asta는 항상 스트레스를 받았고 (온 가족처럼) 그녀의 세계는 축소되었습니다. 2주 후, 행동주의자는 Asta의 반복적인 행동이 "비정상적"이며 다시 돌아올 것이라고 말했습니다. 그녀는 Hoffmann 박사에게 연락하여 수의학적 행동주의 상담을 받도록 조언했습니다.

Hoffmann 박사가 전화했을 때 우리는 Asta의 걱정스러운 증상에 대해 이야기했습니다. 그녀는 여러 명의 전문가를 추천한 다음 어떻게 지내고 있는지 물었습니다. 나는 Asta의 문제에 대해 내가 어떻게든 책임을 느낀다고 말했고 그녀는 사람들이 애완 동물이 고통받는 것을 볼 때 일반적인 반응이라고 대답했습니다. 그러면서 아스타의 문제는 내 잘못이 아니라고 단호하고 친절하게 말했다.

Asta의 증상이 다시 악화되고 악화되었기 때문에 나는 Dr. Hoffman의 최고 권장 사항인 VMD 소동물 행동 조건에 관한 교과서의 저자인 수의학 행동학자 Karen 전반적인 조언과 함께 신속하게 장거리 상담을 시작했습니다. 나는 서둘러서 Dr.Overall이 요청한 모든 정보를 밤새도록 모았습니다. 그녀는 상담을 완료하는 데 2~3주가 소요될 것으로 예상했습니다.

통제할 수 없고 반복적인 행동의 나락으로 내려가는 Asta는 빠르고 거침없었다. 그녀의 증상은 9월 중순경에 나타났습니다. 12월 초까지 그녀는 꼬리를 쫓는 동안 자해 직전에 있었고, 우리 집은 그녀가 우리 바닥판을 따라 보이지 않는 것을 쫓는 것을 막기 위해 바리케이트를 쳤고, 우리는 밤낮으로 그녀를 산책시킬 수 없었습니다(심지어 짧은 변기) 그녀가 거기에 없는 것을 쫓지 않고. 우리는 절망했습니다.

12월 중순에 오버올 박사는 78페이지의 첨부 파일이 포함된 7페이지의 평가를 호프만 박사와 저에게 이메일로 보냈습니다. 추천 안과 진찰과 혈액 검사에서 다른 질병이 배제되었을 때 Asta의 진단은 강박 장애였습니다.

이 복잡한 장애에 대해 많은 부분이 불분명하게 남아 있지만, OCD는 현재 뇌 회로 및 화학 문제와 관련이 있는 것으로 여겨집니다. 오버올 박사의 첨부 파일 및 기타 리소스는 OCD를 더 잘 이해하는 데 도움이 되었습니다.

OCD에서는 사냥, 식사, 몸단장과 같은 정상적인 개의 행동이 과도하게(기간, 강도, 빈도) 맥락 없이 반복됩니다. 일반적인 개 OCD 행동에는 꼬리 쫓기, 파리 찰싹 때리기, 가볍게 쫓기 및 핥기가 포함됩니다. 환각(Asta가 거기에 없는 것을 쫓을 때와 같이)이 관련될 수 있습니다. OCD의 유병률은 일반 개 인구의 1~8%로 추정되지만 특정 품종(예:Bull Terriers 및 Dobermans) 및 계통에서 더 자주 발생합니다.

강박장애는 개에서 생후 3개월에서 성인기(18-36개월)까지 나타날 수 있지만 왜 발생하는지는 불분명합니다. 많은 사람들은 학대, 방치, 지루함 및 스트레스가 강박 장애를 유발하여 가족이 개의 질병에 대한 비난을 받을 수 있다고 믿습니다(오른쪽 위의 상자에 있는 "The Blame Game" 참조). 그러나 Asta와 같이 잘 보살핌을 받은 개라도 OCD가 발생할 수 있습니다. 유전적 근거가 오랫동안 의심되었습니다. 2010년과 2014년에 OCD 개의 유전자 및 유전자 변이를 확인하는 두 가지 연구 결과가 발표되었습니다.

OCD에 대한 단일 테스트 없이, 진단은 행동 이력, 행동 관찰(직접 또는 비디오로) 및 기타 의학적 상태 배제에 의해 이루어집니다. 감별 진단에는 종종 간질, 피부 질환 및 위장 문제가 포함됩니다. 조기 진단과 치료가 중요합니다. 개가 OCD 행동을 더 많이 연습할수록 그것을 소화하기가 더 어렵습니다. 이 전문가들은 이러한 상태를 진단하고 치료할 수 있는 훈련과 전문 지식을 보유하고 있기 때문에 Dr.Overall과 같이 위원회에서 인증한 수의 행동학자와 협력하는 것이 중요합니다.

Asta가 경험한 것처럼 치료되지 않은 OCD는 일반적으로 악화됩니다. OCD 행동은 개의 시간이 몇 시간이 걸리고 삶의 질을 방해하며 과도한 몸단장으로 인한 벌거벗은 반점, 강박적인 걸음으로 피가 나는 발, 꼬리를 쫓는 동안 물림과 같은 부상으로 이어질 수 있습니다. 개는 자해로 인한 부상이나 심각한 문제 행동에 대한 안락사로 인해 OCD로 죽을 수 있습니다.

치료가 불가능하고 일반적으로 평생 치료가 필요한 OCD를 치료하는 "마법의 총알"은 없습니다. 치료에는 약물, 행동 수정 및 관리의 조합이 포함됩니다. Prozac과 같은 특정 항우울제는 인간과 개의 OCD를 치료하는 데 사용됩니다. 행동 수정에는 강아지의 이완 및 자기 진정 기술뿐만 아니라 그의 OCD 증상과 양립할 수 없는 행동을 가르치는 것이 포함됩니다. 관리에는 환경 제어가 수반됩니다(예:OCD 트리거 방지). 예후는 개마다 다르지만 주인의 헌신과 조기 진단 및 치료에 의해 긍정적인 영향을 받습니다.

전세

개에 대한 행동 약물의 사용은 논란의 여지가 있습니다. 일반적인 오해 중 하나는 이러한 약이 개를 유리 눈의 좀비로 만든다는 것입니다. 그 대신에, Asta는 약물로 인해 대부분의 시간에 OCD 행동에 몰두하기보다는 삶에 완전히 몰두하는 밝고 활기찬 개가 되었습니다.

전체 박사는 Asta에 대해 두 가지 약물을 권장했습니다:OCD를 치료하는 항우울제인 클로미프라민; 및 보조 요법인 가바펜틴. 그녀는 Asta의 진행 상황을 모니터링할 수 있도록 그녀와 Hoffmann 박사에게 정기적인 업데이트를 보내달라고 요청했습니다.

가바펜틴을 시작한 지 일주일 만에 Asta는 우리와 다시 껴안기 시작했고 정상적인 놀이 행동을 재개했으며 일부 OCD 증상이 약간 감소했습니다. 그녀의 클로미프라민 용량이 치료 범위까지 증가함에 따라 우리는 추가적인 미묘한 개선을 보았습니다. 조류가 서서히 바뀌고 있었습니다.

약물이 효과를 발휘하면서 우리는 행동 수정을 시작했습니다. Asta와 나는 Dr.Overall의 공식적인 이완 프로토콜을 수행하는 데 하루에 15분을 보냈습니다. 산책하는 동안 Asta는 우리와 함께 체크인하거나 환각을 쫓는 대신 목줄을 잡아당기기 위해 강화되었습니다. 우리는 꼬리를 쫓는 것과 양립할 수 없는 행동, 앉았다가 앉았다 하는 행위에 대해 보상했습니다. 긍정적인 방법을 사용하는 "문제가 있는 개"를 위한 수업인 Control Unleashed에 Asta를 등록했습니다. 전체 박사는 Asta의 진행 상황을 주의 깊게 모니터링하고 우리의 질문에 친절하게 답변했습니다.

우리는 Asta의 미래가 어떻게 될지 몰랐습니다. 나는 대답이 너무 두려웠기 때문에 Dr.Overall에게 예후를 물어본 적이 없습니다. 나는 Asta에게 압력을 가하거나 그녀에게 실망하는 것을 피하기 위해 회복 목표를 설정한 적이 없습니다. 그 대신 나는 우리의 삶에 조금 더 "정상적인" 것을 얻기 위해 매일 계속 노력했습니다.

Asta의 주요 간병인으로서 나는 그녀의 진단과 함께 고립되고 외롭다고 느꼈습니다. 경험을 통해 나는 OCD의 복잡성을 혼자서 해결할 수는 없지만 전문가의 도움이 필요하다는 것을 배웠습니다. 내 능력이 없다는 사실에 좌절하기보다는 "도움을 요청하는 것을 두려워하지 마십시오."라고 부드럽게 상기시켰습니다.

치료 첫 8주 동안의 개선에도 불구하고 Asta와의 삶은 여전히 ​​어려웠습니다. 그녀는 산책 중에 야생 동물을 보았을 때 빨리 통제력을 잃어 강박 장애를 악화 시켰습니다. 그녀는 많은 도전적인 관심 추구 행동을 보였습니다. 우리의 신경은 그녀의 강박 장애 외에도 이러한 문제를 처리하는 데 쇠약했습니다. "도움을 요청하는 것을 두려워하지 마세요." 강박증 개와 함께 일하고 이에 대해 글을 쓴 Pat Miller와 상담을 예약하면서 스스로에게 말했습니다.

"지금은?"

2013년 3월에 Asta와 나는 메릴랜드 북서부에 있는 Pat의 시설인 Peaceable Paws로 차를 몰고 갔습니다. Pat은 동정심이 많았고 Asta의 OCD와 함께 생활하는 어려움에 공감했습니다. 그러나 그녀는 또한 Asta의 문제 행동을 전문적으로 분석하고 그녀의 치료 계획을 실행하기로 약속했습니다. 새로운 희망을 느꼈습니다.

그러나 우리의 방문에는 예상치 못한 반전이 있었습니다. Pat이 Asta의 감정이 약간 누그러졌다고 말하면서 나는 최근에 약간의 나태함과 식욕 부진을 발견했음을 깨달았습니다. 내가 Dr.Overall에게 알렸을 때, 그녀는 이러한 가벼운 증상이 신체가 약물에 적응하는 과정인 재조절 때문일 수 있다고 설명했습니다. 그녀는 의약품 전환의 복잡성을 포함하여 우리의 옵션에 대해 교육할 때 매우 지원했습니다. Asta의 OCD 증상이 개선되고 있었기 때문에 우리 모두는 약물 요법을 계속하지만 면밀히 모니터링하기로 동의했습니다.

오버올 박사는 강박증에 많은 기복이 있다고 경고했는데, 나는 그것을 새롭게 느꼈습니다. 많은 개선 후에 Asta가 입지를 잃을까 두려웠습니다. 신뢰할 수 있는 전문가 및 친구 네트워크 외부의 사람들과 경험을 공유하려고 시도했으며 Asta에게 새 집이 필요하다는 말을 들었고 그녀를 처리하는 방법을 몰랐습니다. 나는 매우 낙담했습니다.

갑자기 노래가 도움이 되었습니다. "지금 뭐?" 스티븐 커티스 채프먼을 불렀다. "당신이 찾은 이 보물로 무엇을 하시겠습니까?" 가사는 아스타가 얼마나 소중한 존재인지 상기시켜주고 계속 노력하게끔 격려해 주었습니다.

몇 주 동안 조심스럽게 기다린 후에 재조정으로 인한 납작한 감정, 식욕 부진 및 부진이 줄어들었습니다. Asta가 약물로 안정되면서 8개월에 걸친 급성 위기가 마침내 끝났습니다. 오버올 박사와 저는 OCD를 우리가 함께 생활하고 관리하는 만성 질환으로 치료해야 할 때라는 데 동의했습니다.

이 새로운 단계에서 우리는 "천천히 서두르십시오"라는 Pat의 조언을 마음에 새겼습니다. 변화를 서두르지 말고 탄탄한 기초를 쌓아야 한다는 것이 그녀의 요지였다. 우리는 행동 수정을 계속했지만 때로는 많은 일이 일어나지 않는 것처럼 보였습니다.

그러나 행동 수정의 작은 변화가 추가되었습니다. 치료 10개월 후 Asta의 꼬리 및 환각 쫓는 증상이 크게 감소했으며 종종 자기 진정을 선택했습니다. 그들의 반응은 감동적이었고 우리 모두를 위한 축하였습니다.

기회의 문

많은 교육 자료는 OCD 개에게 건강한 콘센트를 제공하기 위해 민첩성과 같은 수행 활동에 참여하도록 권장합니다. 그러나 개에게 진정으로 도움이 되는 방법을 설명하는 사람은 아무도 없습니다. 오버올 박사와 팻 밀러 모두 Asta의 민첩성에 대해 약간의 우려를 표명했지만, 그들은 내가 그녀의 반응을 모니터링하는 한 우리가 시도할 수 있다는 데 동의했습니다.

2013년 3월에 Asta와 저는 개가 자신의 속도로 학습할 수 있도록 하는 숙련된 강사와 함께 민첩성 기초 수업을 시작했습니다. 강박증이 발병하기 전에 Asta는 빨리 배웠지만 민첩성 수업에서 그녀는 종종 새로운 기술을 습득하는 데 더디었습니다. 내가 낙담할 때마다 Ken은 Asta가 할 수 있다고 생각하며 그녀의 훈련을 도왔습니다.

9개월간의 민첩성 훈련과 1년의 치료 끝에 Asta는 "더"를 원한다는 것을 분명히 밝혔습니다. 기회의 문이 열리면서 나는 그녀가 복잡한 장애물 시퀀스를 완료하는 세션을 연습하도록 그녀를 데려갔습니다. 그녀의 강사는 개선 사항을 보고 그녀를 수업 수준으로 옮겼습니다. 반 친구가 Asta가 3주 동안 극적으로 변했다고 말했을 때, 나는 그 이유를 설명할 수 없었습니다. 2014년 1월에 데뷔한 Asta의 민첩성 경력은 꽃을 피웠습니다.

더 많은 문이 열렸습니다. 2014년 3월에 Asta는 그녀의 야외 환각을 쫓는 데 덜 집중하게 되었고 물리적으로 그녀를 멈추게 하는 대신 Pat의 언어적 긍정적 중단기 기술을 성공적으로 사용할 수 있었습니다. 5월에 나는 그녀가 내가 방해하기 전에 환각을 쫓는 행동을 멈추는 것을 보고 놀랐습니다! 이러한 변화 덕분에 Asta는 다른 개들처럼 울타리가 쳐진 뒷마당에서 목줄을 풀고 일광욕을 하고 땅을 파고 어울리며 감독되는 시간을 보낼 수 있었습니다.

잘 통제된 OCD도 왁스와 약해집니다. 지속적인 약물 치료, 행동 수정 및 관리를 통해 Asta는 진단 이후 80~90%의 증상 개선을 경험했습니다. 이제 우리는 그녀의 OCD 대신 Asta에 집중하게 되었습니다.

재를 위한 아름다움

OCD는 우리에게 많은 비용을 주었습니다. 증상은 Asta와 나머지 가족들에게 스트레스와 불편함을 안겨주었습니다! 그 병은 그녀와 우리 삶의 많은 부분을 차지했습니다. OCD가 완전히 사라지는 경우는 거의 없기 때문에 계속 대처해야 합니다. Asta는 때때로 우리의 다른 개에게 영향을 미치는 특정 OCD 관련 제한을 항상 경험할 것입니다. Asta의 병에 대해 부당한 비난을 받은 것도 우리에게 큰 피해를 입혔습니다.

그러나 회복 과정의 측면에서 우리는 재를 위한 아름다움이 우리에게 주어진 방법을 봅니다. 지속적인 치료로 Asta는 고품질의 삶을 영위합니다. 그녀와 우리의 유대는 우리가 겪은 모든 일로부터 강화되었습니다. 이 여정에서 Asta의 치료 팀, 가족 및 친구들이 보여준 보살핌, 친절, 연민으로 우리 삶은 헤아릴 수 없이 풍요로워졌습니다. 우리는 매일 Asta의 회복의 기적을 경험합니다.

이상하게도 OCD는 나에게 사랑 이상의 것을 가르쳐 주었습니다. 그녀가 약물로 안정되기 전에 Asta의 행동은 너무 어려워서 여러 번 그녀에 대한 사랑, 심지어 그녀를 좋아하지도 않았습니다. 그러나 Fred Rogers("Mister Rogers' Neighborhood"의)가 한 번 말했듯이 "사랑은 완벽한 보살핌의 상태가 아닙니다. 투쟁과 같은 능동명사입니다. 누군가를 사랑한다는 것은 그 사람을 바로 지금, 있는 그대로 받아들이기 위해 노력하는 것입니다.” 우리는 길고 힘들게 고군분투했고, 이는 Asta, OCD 및 모두에 대한 우리의 사랑의 깊이를 보여줍니다.

우리는 Asta의 여정이 다음에 우리를 어디로 이끌지 전혀 모릅니다. 하지만 비슷한 상황에 있는 다른 가족들이 이 투쟁에서 혼자가 아니라는 것을 알 수 있도록 그녀의 이야기를 공유하지 않는다면 그 여정은 불완전할 것입니다.

Susan Klavon은 메릴랜드주 게이더스버그에 거주하며 도움이 필요한 주민들에게 휴가 지원을 제공하는 카운티 차원의 프로젝트를 조정합니다. Asta는 CPE 및 AKC 민첩성 챔피언십을 준비하고 있습니다.