고양이 담관간염(CCHS)은 고양이에게 가장 흔한 후천성 간 질환입니다. 최적의 치료를 제공하려는 고양이 주인이나 수의사에게는 원인, 임상 양상, 진단 접근 방식 및 관리 옵션을 이해하는 것이 필수적입니다.
빠른 개요
- 다른 이름: CCHS
- 일반적인 증상: 무기력, 식욕부진, 구토, 황달, 발열, 체중감소
- 장기 관리: 많은 경우 지속적인 치료가 필요합니다
- 백신: 사용할 수 없음
- 치료 옵션: 급성 CCHS에는 일반적으로 항생제가 필요합니다. 만성 형태는 근본적인 염증과 췌장염 및 IBD와 같은 관련 질환을 표적으로 삼습니다.
- 홈 케어: 처방된 항생제 과정을 이수하고 후속 방문을 준수합니다. 치료 기간이 연장될 수 있습니다. 수의사의 지도 없이 약물 치료를 중단하거나 조정하지 마십시오.
CCHS란 무엇인가요?
CCHS는 담관, 담낭, 때로는 간 자체의 염증을 나타냅니다. 담관염이라는 용어 "chol"(담즙) 및 "angio"(혈관)에서 유래한 반면, 담관간염 간 성분을 추가합니다. 담즙은 지방 소화와 독소 배설에 필수적입니다. 흐름이 중단되면 CCHS에서 나타나는 임상 징후가 나타납니다.
기본 원인
두 가지 기본 형태가 존재하며 각각 뚜렷한 병인이 있습니다.
1. 화농성(호중구성) 담관염
종종 총관을 통해 담관으로 들어가는 장내 세균총을 포함하는 급성 세균 감염이 특징입니다. 담석, 이물질 또는 해부학적 이상은 고양이에게 2차 감염을 일으킬 수 있습니다.
2. 림프형질구성(만성) 담관염
명백한 박테리아 감염 없이 더 느린 면역 매개 과정을 포함합니다. 이 형태는 일반적으로 중년부터 노년의 고양이에게 나타나며 식이 단백질 민감성과 관련될 수 있습니다.
추가 하위 유형은 다음과 같습니다:
- 고양이 림프구 문맥 간염(간만 침범)
- 파괴성(경화성) 담관염(담관의 반흔)
- 간 흡충으로 인한 담관염(열대 지역)
공통 기여 조건
CCHS와 동반질환, 특히 췌장염과 염증성 장질환(IBD)이 공존하는 경우가 많습니다. 2022년 연구에 따르면 화농성 CCHS를 앓고 있는 고양이의 88%가 IBD를 앓고 있고 93%가 췌장염을 앓고 있는 것으로 보고되었습니다. 세 기관 모두에 동시에 염증이 생기면 삼중염이라는 용어가 사용됩니다. 사용됩니다.
- 담석증(담석)
- 간외 담관 폐쇄
- 톡소플라스마증
- 원발성 담관염
- 췌장염
- 췌장, 담낭 또는 담관의 신생물
- 담즙성 낭선종
- 담관 기형
임상 징후
CCHS의 형태에 따라 징후가 다양합니다:
급성 화농성 CCHS
- 식욕 감소
- 무기력
- 구토
- 황달(사례의 30~60%)
- 체중 감량
- 발열(20~40% 사례)
만성 림프구성 CCHS
- 간헐적인 구토와 설사
- 점진적인 체중 감량
- 식욕의 변동
- 일과성 황달
고양이가 2~3일 이상 갑자기 무기력해지거나 식욕 부진 또는 구토를 보이는 경우 즉시 수의사의 평가를 받는 것이 좋습니다.
잠재적인 합병증
주요 합병증으로는 특히 고양이가 식욕 부진을 겪을 때 간 지방증이 있습니다. CCHS는 소화관 림프종 및 IBD에 이어 간 지질증의 가장 흔한 원인입니다. 심각한 경우에는 입원, 집중 수액 치료, 영양 지원이 필요할 수 있습니다.
진단적 접근
진단은 철저한 신체검사로 시작됩니다. 황달이나 발열과 같은 징후가 도움이 되지만 모든 경우에 나타나는 것은 아닙니다. 실험실 및 영상 연구가 필수적입니다.
혈액작업
- 전체 혈구 수치:화농성 사례의 ~30%에서 호중구 증가.
- 혈청 화학:고양이의 98%에서 AST 상승; ALT ~50%; <50%의 ALP.
- 빌리루빈:약 67%의 사례에서 직접 빌리루빈이 상승했습니다.
- 췌장 효소:고양이 췌장 리파제(fPL)는 동시 췌장염을 식별하는 데 도움이 됩니다.
- 담즙산:간 기능이 의심되지만 다른 검사에서는 결론이 나지 않을 때 유용합니다.
- 응고 시간:PT 및 PTT는 간에서 생성되는 응고 인자를 평가합니다.
이미징
- X-Ray:약 20%의 사례에서 간 비대가 나타날 수 있습니다. 일반적으로 구체적이지 않습니다.
- 복부 초음파:담낭, 담관, 간 실질, 췌장 및 림프절 시각화를 위한 최적의 표준입니다. 일반적인 소견으로는 담낭 팽창, 담즙 찌꺼기, 담석, 관 확장 및 비정상적인 간 조직 등이 있습니다.
- 유도 흡인:배양 및 세포학을 위한 담낭액의 초음파 유도 샘플링. 필요한 경우 간 또는 췌장 생검
추가 테스트
- 응고 시간(PT/PTT)
- 생검을 통한 조직병리학(초음파 유도 또는 수술)
- 복잡한 사례를 위한 고급 영상(CT/MRI)
치료 전략
급성 화농성 CCHS
- 항생제: 가능하면 문화 안내를 받습니다. 그렇지 않으면 4~6주 동안 지속되는 경험적 치료.
- 우르소데옥시콜산(우르디올) 및 S-아데노실-L-메티오닌(SAMe, 예:Denamarin)은 담즙 흐름과 간세포를 보호합니다.
- 구토제:세레니아(마로피탄트), 파모티딘, 오메프라졸, 온단세트론
- 담석이나 췌장염으로 인한 통증을 위한 진통제
- 식욕 자극제:카프로모렐린(Elura), 미르타자핀(Mirataz), 사이프로헵타딘.
- 중증 사례에 대한 입원, IV 수액 제공, 영양 공급 및 면밀한 모니터링
- 다이어트:적당량의 단백질/지방을 함유한 소화가 잘 되는 식단입니다. IBD가 있는 경우 저자극성 식단.
만성 림프구성 CCHS
- 염증을 조절하기 위한 면역억제 스테로이드(예:프레드니솔론)
- 항원 자극을 줄이기 위한 저자극성 또는 새로운 단백질 식단
- 장기 간 보호제(우르소디올, 데나마린)
- 필요에 따라 정기적으로 식욕 자극제와 항구토제를 투여합니다.
- 정기적인 재검사:신체 검사, 혈액 검사, 질병 활동 모니터링을 위한 영상
두 가지 형태 모두 예후를 개선하기 위해 췌장염 및 IBD와 같은 관련 질환의 공동 관리가 필요합니다.
홈 케어 및 모니터링
- 항생제 과정과 예정된 후속 조치를 엄격히 준수합니다.
- 2~3개월마다 체중을 모니터링하세요(특히 10세 이상의 고양이의 경우).
- 구토 빈도가 한 달에 2회 이상인지 확인하세요. 이는 기저 위장관 질환을 나타낼 수 있습니다.
- 고양이가 식사를 중단하거나 무기력증이 악화되는 경우 즉시 수의사의 진료를 받으세요.
- 안정적이고 균형 잡힌 식단을 유지하고 신선한 물을 확보하세요.
예방 및 조기 발견
CCHS는 명확한 위험 요인 없이 질병이 발생할 수 있으므로 확실한 예방 조치는 없습니다. 조기 발견은 정기적인 검사와 식욕, 체중 또는 행동의 미묘한 변화에 대한 경계에 달려 있습니다. 연간 또는 격년 혈액 패널(AST, ALT, 빌리루빈)은 특히 중년에서 노년의 고양이에게 유용한 검사 도구로 사용될 수 있습니다.
참고자료
- Weir, M., &Ward, E. (n.d.). 고양이의 담관염/담관간염 증후군 . VCA 동물병원.
- Brooks, W.(2023b, 11월 1일). 고양이의 담관염(담관간염) . 수의사 파트너.
- 센터, S.(2023년 8월). 고양이 담관염/담관간염 증후군 . 머크 수의학 매뉴얼(전문가 버전).
- 코넬대학교 수의과대학. (n.d.-a). 담관간염 . 코넬 고양이 건강 센터.
- Randolph, J.F., Warner, K.L., Flanders, J.A., &Harvey, H.J.(2021). 화농성담관염-담관간염증후군 고양이의 임상양상, 동반질환 및 생존기간. 미국 수의학 협회 저널 , 260(2), 212–227. https://doi.org/10.2460/javma.20.10.0555
- Jaffey, J.A.(2022). 고양이 담관염/담관간염 복합체. 소동물 실습 저널 , 63(8), 573-589. https://doi.org/10.1111/jsap.13508
- Forman, M.(2020년 2월 17일). 고양이의 호중구성 담관염:쉬운 진단을 놓치고 계신가요? 오늘의 수의학 실습.
- Center, S.(2024년 9월). 고양이의 간 및 담낭 장애 . 머크 수의학 매뉴얼(애완동물 소유자 버전).
- 이시다, T.(2011). 고양이 삼중염:간, 췌장 및 소장의 염증성 질환 . 수의학 정보 네트워크.
- 웹, C.B.(2018). 간 지질증:공동 노력을 통해 도출된 임상 검토. 고양이 의학 및 수술 저널 , 20(3), 217–227. https://doi.org/10.1177/1098612x18758591
